Olvadu Laparoskopija: Veidi, Indikācijas Un Kontrindikācijas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Olvadu laparoskopija: indikācijas un kontrindikācijas

Laparoskopija ir novatoriska metode iekšējo orgānu diagnostikai un ārstēšanai, kas atrodas vēdera dobumā un mazajā iegurnī. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu - laparoskopu. Lai piekļūtu iekšējiem orgāniem, ārsts veic vairākas punkcijas uz pacienta ādas, tieši caur tiem tiek ieviesti nepieciešamie instrumenti. Laparoskopija neaizņem daudz laika, parasti operācijas ilgums ir 15-40 minūtes. Lai gan šis rādītājs ir tieši atkarīgs no iejaukšanās sarežģītības. Dažreiz operācijas periods tiek pagarināts par vairākām stundām.

Saturs:

• Laparoskopija ārpusdzemdes grūtniecībai
• Kāpēc laparoskopija ir labāka par laparotomiju?
• No operācijas vēstures
• Fallopijas caurules struktūra
• Iekārtas olvadu laparoskopijai
• Laparoskopijas iespējas
• Laparoskopijas tehnika
• Sievietes sagatavošana laparoskopijai
• Indikācijas olvadu laparoskopijai
• Kontrindikācijas
• Narkoze
• Pēcoperācijas rehabilitācija
• Olvadu laparoskopijas sekas un komplikācijas

Laparoskopija ārpusdzemdes grūtniecībai

Neauglība ir aktuāla mūsdienu sabiedrības problēma. PVO min šādu statistiku: vairāk nekā 10% sieviešu reproduktīvā vecumā nespēj iedomāties bērnu veselības problēmu dēļ.

"Neauglības" diagnoze tiek noteikta, ja precētam pārim regulāri ir seksuāla dzīve 12 mēnešus, nelieto kontracepcijas līdzekļus, bet grūtniecība nenotiek.

Neauglības cēloņi var būt dažādi:

• 30% ģimeņu nevar ieņemt bērnu vīrieša veselības problēmu dēļ.
• 60% ģimeņu nevar palikt stāvoklī sievietes veselības problēmu dēļ.
• 10% ģimeņu nevar kļūt par vecākiem, jo abiem seksuālajiem partneriem ir veselības problēmas.
• Sieviešu neauglības cēlonis 50% gadījumu ir viena vai otra olvadu patoloģija.

Ārsti runā par primāro neauglību, ja sieviete nekad nav palikusi stāvoklī un šobrīd nevar iedomāties bērnu. "Sekundārās neauglības" diagnoze ir pakļauta tiem skaistās cilvēces pusi pārstāvjiem, kuriem jau ir bijusi grūtniecība, bet viņi nav spējīgi iedomāties bērnu brīdī, kad dodas pie ārsta.

Ja mēs ņemam vērā cēloņus, kas izraisa olvadu neauglību, tad priekšplānā parādās dzemdes piedēkļu obstrukcija (apmēram 40% no visiem gadījumiem). Šķēršļi, kas veidojas olvados, neļauj olai pēc apaugļošanas normāli pārvietoties uz dzemdes dobumu un implantēt tajā. Tāpēc dažos gadījumos olšūna nosēžas olvadā. Ja ārpusdzemdes grūtniecība netiek diagnosticēta laikā, tas novedīs pie epididīma plīsuma ar sekojošu iekšēju asiņošanu. Un, ja sievietei šajā brīdī netiek sniegta neatliekama ķirurģiska palīdzība, tas var izraisīt nāvi.

Lai novērstu nopietnas veselības problēmas bērna pārvadāšanas laikā, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• Ja nākamo menstruāciju laikā ir kavēšanās, tad jums jāveic ultraskaņas skenēšana, kas apstiprinās grūtniecības faktu un ļaus jums noteikt embrija atrašanās vietu.
• Nekavējoties jādodas uz ārsta kabinetu, ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek atklāta ārpusdzemdes grūtniecība.
• Ir noskaidrots, ka sievietēm, kuras smēķē, ir lielāka iespējamība ārpusdzemdes grūtniecību.
• Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja grūtniecības laikā tiek novēroti šādi simptomi: sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā miera stāvoklī vai urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas laikā. Ir arī jāizslēdz trauksme, kad parādās asiņaini izdalījumi no maksts.
• Laparoskopija ir efektīva ārpusdzemdes grūtniecības likvidēšanas metode.

Vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās metode, ko lieto ārpusdzemdes grūtniecībai, ir laparotomija. Tas ietver vēdera dobuma dobuma iegriezumu un esošās patoloģijas likvidēšanu. Tomēr pēc laparoskopisko ārstēšanas metožu ieviešanas ķirurģiskajā praksē laparotomija ir kļuvusi ārkārtīgi reta.

Kāpēc laparoskopija ir labāka par laparotomiju?

• Laparoskopija ir minimāli invazīva operācija; pēc tās veikšanas uz sievietes ķermeņa paliek trīs mazas punkcijas, kuras galu galā kļūst neredzamas. Pēc laparotomijas sievietei būs pamanāma šuve.
• Laparoskopija darbojas ne tikai kā terapeitiska, bet arī kā diagnostikas metode. Laparotomija ir ekskluzīvi terapeitiska tehnika.
• Atveseļošanās periods pēc veiktās laparoskopijas ilgst 2-3 dienas. Pēc laparotomijas sieviete tiks izvadīta mājās ne agrāk kā 5-7 dienas.
• Ilgtermiņa rehabilitācijas periods pēc laparoskopijas ir 7-12 dienas. Pēc laparotomijas tas ilgst apmēram 30 dienas.
• Laparoskopijas laikā ārsts uz monitora parāda vēlamo attēlu, kas tiek palielināts 40 reizes, tādējādi samazinot blakus esošo audu un orgānu bojājumu risku. Laparotomijas laikā ārsts paļaujas tikai uz savām acīm un ādas jutīgumu.

• Ja laparoskopijas laikā notiek olvadu plīsums vai plīst asinsvads, tad asiņošanu viegli pārtrauc esošo bojājumu cauterization (koagulācija), klipu un mazu šuvju uzlikšana. Ja laparotomijas laikā notiek līdzīga situācija, tad, lai apturētu asiņošanu, būs nepieciešama orgāna, šajā gadījumā dzemdes piedēkļa, rezekcija.
• Laparoskopiskās iekārtas netraumē orgānus un audus. Laparotomijas laikā ārsts izmanto daudzus instrumentus (spoguļus, paplašinātājus, skalpeli utt.), Kas var sabojāt asinsvadus, orgānus un audus.
• Adhezijas pēc laparoskopijas parādās daudz retāk nekā pēc laparotomijas.

Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:

• Ķirurga prasme;
• Iejaukšanās mērogs;
• Citu patoloģiju klātbūtne;
• Sievietes veselības stāvoklis;
• Slimības gaitas smagums, kas tiek koriģēts ar operācijas palīdzību.

No operācijas vēstures

Kaut arī laparoskopija ir mūsdienīga ķirurģiska tehnika, tā tika izgudrota pirms vairāk nekā gadsimta.

Pirmo reizi sunim tika veikta vēdera orgānu pārbaude, izmantojot mēģeni ar spoguli. Tas notika 1901. gadā. Pēc vēl 9 gadiem ārsts G. H. Jacobeus veica līdzīgu operāciju personai. Tas beidzās ar panākumiem, pēc kura medicīnas terminoloģijā parādījās jauns jēdziens - laparoskopija.

1929. gadā laparoskopu papildināja ar objektīvu, kas ļāva palielināt attēlu. Tas ir Vācijā labi pazīstama hepatologa Heinica Kalka nopelns. Nākamo vairāku gadu desmitu laikā ķirurģiskās iejaukšanās metode, izmantojot endoskopiskās iekārtas, ir piedzīvojusi dažādus uzlabojumus.

Īstu izrāvienu japāņu inženieri veica 1987. gadā, kad aprīkojumu aprīkoja ar videokameru. Tas ļāva monitorā reāllaikā uzraudzīt visas ķirurga manipulācijas ar slimo orgānu.

Mūsdienās laparoskopija ieņem vadošo pozīciju visās attīstītajās pasaules valstīs kā diagnostikas un terapeitiskās procedūras.

Fallopijas caurules struktūra

Sievietes ķermenī ir divas olvadas. To garums ir 10-12 cm, un diametrs ir ne vairāk kā 5 mm. Viņi pārvietojas no dzemdes uz olnīcām. Olas un spermatozoīdi pārvietojas pa cauruļu dobumu, kur tie satiekas un apaugļojas.

No iekšpuses olvadi ir izklāta ar trim slāņiem:

• Cauruļu iekšējo virsmu attēlo gļotāda, kas sastāv no cilijveida epitēlija. Uz tā atrodas cilijas, kas atrodas pastāvīgā kustībā. Tieši to sinhrono vibrāciju dēļ olšūna sistemātiski pārvietojas uz dzemdi un nonāk tās dobumā.
• Vidējo slāni attēlo apļveida un gareniskie muskuļi. Viņi visu laiku saraujas, palīdzot nospiest olu dzemdes dobumā.
• No augšas, no vēderplēves puses, dzemde ir pārklāta ar gļotādu. Tas ražo šķidrumu, kas aizsargā olvadus, uzturot tos labā darba kārtībā. Ja piedēkļos attīstās iekaisums, tad serozā membrāna nekavējoties reaģē uz to, mainot tā konsistenci. Tās virsma ir saspiesta, duļķaina un raupja.

Caurulēm ir 3 sekcijas:

• Intersticiāls, kas nonāk dzemdes sieniņā.
• Isthmic, kas atrodas centrā.
• Ampulāram, kas atrodas caurules galā, ir visplašākais diametrs un tas beidzas ar piltuvi.

Piltuves galā ir fimbrijas - tās ir villi, kas atrodas virs olnīcas. Viņi uztver olšūnu un iespiež to olvadā. Ja šajā laikā ir vīriešu sperma, tad notiek apaugļošanās. Pēc tam, kad sperma ir pilnībā iestrādāta olšūnas apvalkā, izveidojas zigota.

Zigota, kas iet caur olvadu, nepārtraukti dalās un palielinās. Tajā pašā laikā caurules gļotādā slānī rodas šķidrums, kas baro zigotu, līdz tas iekļūst dzemdes dobumā.

Nedēļu pēc apaugļošanās olšūna tiek ievadīta dzemdes gļotādā slānī, kur tā nākotnē augs.

Iekārtas olvadu laparoskopijai

Laparoskopisko aprīkojumu pārstāv šādi instrumentu komplekti:

• Trocars ir instrumenti, ko izmanto vēderplēves punkcijai. No tiem izplūst ūdens un gāze.
• Šķēres, stileti, spriegotāji - ir nepieciešami audu sadalīšanai, to audzēšanai.
• Adatas un adatu turētājs. Ar viņu palīdzību tiek uzliktas šuves.
• Adata Vereša. Tas kalpo gāzes ievadīšanai.
• Elektrodi, ar kuriem audi tiek sarecināti.
• Skavas, kas nepieciešamas asinsvadu saspiešanai.
• Klipi, kas paredzēti asiņošanas apturēšanai.

Kas ir endoskopiskais aprīkojums:

• Laparoskopa iekšpusē ir endoskopiska kamera, kas pārraida video uz datora ekrānu. Attēls tiek pārsūtīts ar vairāku palielinājumu.
• Monitors, kas ļauj ārstam redzēt visas viņa darbības, ko viņš veic vēdera dobumā.
• Spuldze, kas apgaismo izmantojamo zonu.
• Ieplūdes ierīce ir ierīce, kas ļauj noņemt gāzi no vēderplēves dobuma.
• Aspirators-apūdeņotājs, caur kuru tiek piegādāts fizioloģiskais šķīdums skartās vietas mazgāšanai.

Laparoskopijas iespējas

Laparoskopiju ir iespējams veikt kā atsevišķu operāciju, kā arī kā palīgtehniku citu iejaukšanos laikā. Tātad laparoskopija var būt saistīta ar maksts ķirurģiju, histeroskopiju utt. Tā var būt plānota un ārkārtas.

Laparoskopijas šķirnes:

1. Procedūra, ko veic diagnozes noteikšanai. Ar tās palīdzību ir iespējams atrast cēloni, kas sievietē izraisīja neauglību, novērtēt patoloģijas būtību. Diagnozes laikā ir iespējams veikt terapeitiskus pasākumus, piemēram, saaugumu izgriešanu.
2. Procedūra, kas veikta ar terapeitisku mērķi: cēloņa, kas izraisīja neauglību, novēršana pēc diagnozes.
3. Atkārtota laparoskopija. To veic, lai kontrolētu iepriekšējā veida iejaukšanos.

Laparoskopijas tehnika

Laparoskopija tiek veikta slimnīcas operatīvajā vienībā. Operāciju veic ginekologs ķirurgs. Veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās priekšnoteikums ir pilnīga sterilitāte.

Pirms došanās uz operāciju sievietei ir jānoņem visi kaunuma apmatojumi, jāizlapo un jānomazgājas.

Uz operāciju galda pacientam tiek veikta anestēzija, pēc tam teritorija, kurā tiks veikta operācija, tiek apstrādāta ar alkoholu un jodu.

Ar trokaru palīdzību ārsts vēdera sienā izdara 3 vai 4 iegriezumus, no kuriem katrs nepārsniedz 5-10 mm.

Tie ir nepieciešami, lai aprīkojumu piegādātu vēderplēves dobumā:

• Caur pirmo punkciju nabā tiek ievietota Veress adata, caur kuru plūst oglekļa dioksīds. Tas ļauj paplašināt vēderplēves iekšējo dobumu un sniedz labāku skatu.
• Videokameras ievietošanai nepieciešama otrā punkcija. Pēc tam ārsts spēj vizualizēt visas savas manipulācijas monitorā.
• Laparoskopiskie instrumenti vēdera dobumā nonāk caur 3 un 4 punkcijām.

Operācija beidzas ar visu instrumentu izņemšanu un šūšanu. Procedūras vidējais ilgums ir 20-30 minūtes, ja tam ir diagnostikas fokuss. Terapeitiskā laparoskopija ilgst no pusstundas līdz 1,5 stundām.

Robotu darbība

Da Vinči ir vārds, kas piešķirts mūsdienu robotu ķirurgiem, kuri spēj veikt laparoskopiskas operācijas. Tehnika tika "dublēta" par godu slavenajam māksliniekam Leonardo Da Vinči, jo tieši viņš vispirms izveidoja robota plānu, kas tika atrasts starp viņa darbiem.

Ķirurgs kontrolē robotu, nospiežot pedāļus un sviras. Viņš regulē visu 4 roku darbu: 3 no tiem ir laparoskopiski instrumenti, bet viens ir endoskops.

Šai procedūrai ir vairākas priekšrocības:

• Jebkura neprecizitāte operācijas laikā ir izslēgta, jo robota "rokas" nedreb un nespēj veikt asas kustības;
• Asins zudums un audu bojājumi operācijas laikā būs minimāli, jo robota rokai ir 7 darbības brīvības pakāpes (ķirurga rokās esošajam laparoskopam ir tikai 3 grādi);
• Infekcijas risks operācijas laikā ir minimāls;
• Pacients atveseļojas īsā laika periodā.

Sievietes sagatavošana laparoskopijai

Sagatavošana ir svarīgs solis pirms laparoskopijas.

Tas ļauj samazināt komplikāciju risku un ietver šādus pasākumus:

Pirms operācijas pārbaude

• Vispārējas asins analīzes piegāde. Pētījums ļauj atklāt iekaisumu, anēmiju. Iespējama asins paraugu ņemšana no vēnas vai pirksta.
• Vispārēja urīna testa piegāde. Pētījums sniedz informāciju par to, vai sievietei ir noteiktas slimības, piemēram, cukura diabēts, nieru iekaisums utt. Lai veiktu analīzi, jums jāsavāc daļa rīta urīna.
• Ziedošana asinīm bioķīmiskai analīzei. Asinis tiek ņemtas no vēnas. Analīze sniedz informāciju par sievietes veselības stāvokli.
• Rh faktora un asins grupas noteikšana. Šis tests tiek veikts gadījumā, ja operācijas laikā vai pēc tās ir nepieciešama asins pārliešana.
• Asins analīze HIV un sifilisa noteikšanai.
• Fluorogrāfijas vai plaušu rentgenstaru pāreja.
• Iegurņa orgānu ultraskaņa.
• Uztriepes ņemšana no maksts. Šis pētījums ļauj identificēt iespējamās infekcijas slimības dzimumorgānu apvidū.
• EKG ņemšana. Pētījums sniedz informāciju par sirds darbu.

Pēc tam, kad sieviete ir izturējusi visus testus, ārsts sniegs viņai šādus ieteikumus:

• Atbilstība diētai. 2-3 dienas pirms plānotās iejaukšanās jums jāēd vieglas maltītes. Jums vajadzētu atteikties no produktiem, kas palielina gāzu veidošanos zarnās, ieskaitot plūmes, ābolus, pākšaugus, bumbierus, kāpostus, bietes, kartupeļus. Jūs nevarat dzert ūdeni ar gāzi, alkohols ir jāizslēdz. Viņi ielādē zarnas un ilgu laiku tiek sagremoti tādi pārtikas produkti kā cūkgaļa, speķi un kūpināta gaļa. Izvēlnē var būt dārzeņu zupas, vistas buljons, vistas gaļa, zivis, graudaugi.
• Nomazgājies un iepriekšējā vakarā labi nomazgājies.
• Pirms nakts atpūtas un operācijas dienas rītā sievietei ir jāizdara klizma, lai attīrītu zarnas.
• Pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt ne vēlāk kā 18–00 procedūras priekšvakarā.
• Dažas dienas pirms operācijas ir svarīgi izslēgt aspirīna lietošanu. Ja sieviete lietoja kādas zāles, tad viņai par to noteikti jābrīdina ārstējošais ārsts.

Pacienta psiholoģiskā sagatavošana

Ir svarīgi, lai sievietei būtu pareiza psiholoģiskā attieksme pret gaidāmo operāciju. Pārmērīgas rūpes un rūpes var negatīvi ietekmēt viņas veselības stāvokli. Tātad nav izslēgti asinsspiediena lēcieni, galvassāpes utt. Ja ārsts izrāda interesi par pacienta veselību un neizrāda vienaldzīgu attieksmi, tad tas viņai ļauj noskaņoties pozitīvi.

Premedikācijas stadija

Tas ir ļoti svarīgs sagatavošanās posms. Pateicoties viņam, ir iespējams sasniegt šādus mērķus:

• Sagatavojiet pacienta ķermeni fizioloģiskā izteiksmē;
• Samazināt trauksmes līmeni pacientam;
• Lai pēc iespējas samazinātu komplikāciju risku pēc operācijas;
• Uzlabojiet turpmākās anestēzijas kvalitāti.

Lai sasniegtu aprakstītos efektus, var lietot šādas zāles:

• Seduksens, Alzolāms, Diazepāms ir miega līdzekļi, kas ļauj padarīt miegu labāku;
• Corvalol, Valerian, Valocordin - šīs zāles palīdz samazināt trauksmes līmeni, mazina nervozitāti;
• Analgin, Promedol, Baralgin - zāles, kurām ir pretsāpju efekts;
• Suprastin, Zirtek, Tavegil - zāles, kas samazina alerģisko reakciju smagumu;
• Atropīns, Platifilīns ir antiholīnerģiski līdzekļi, kurus plaši izmanto anestezioloģijā.

Ķirurģiskā lauka ārstēšana

Šajā posmā ietilpst šādas darbības:

• Rīta duša;
• Kaunuma apmatojuma noņemšana;
• Kaunuma zonas ārstēšana ar alkoholu;
• Operatīvajā blokā ķirurģiskās iejaukšanās laukumu papildus noslauka ar jodu.

Indikācijas olvadu laparoskopijai

Laparoskopijas galvenais uzdevums ir olvadu caurlaidības normalizēšana.

Atkarībā no darbības mēroga var izmantot šādas iespējas:

• Uzdevums: nelielu saķeres noņemšana. Īstenošana: salpingolīze.
• Uzdevums: epididymis piltuves normalizēšana. Īstenošana: fimbrioplastika.
• Uzdevums: atjaunot olvadu piltuves caurlaidību. Īstenošana: salpingostomija.
• Dažreiz ir nepieciešams noņemt daudzas saķeres ne tikai olvadā, bet arī vēdera dobumā.
• Laparoskopijas laikā ir iespējams noņemt endometriozes izaugumus, cistas, dzemdes miomas.
• Operācija ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanai. Šajā gadījumā ir iespējama vai nu pilnīga olvadu noņemšana, vai arī tās iegriešana un embrija noņemšana. Tomēr visbiežāk ārsti izgriež visu olvadu, jo embrija veidošanās tajā to ļoti sabojā, tāpēc pastāv liels risks, ka arī nākamā grūtniecība būs ārpusdzemdes.
• Pacienta sterilizācija. Caurules var noņemt sievietēm, kuras vairs nevēlas radīt bērnus. Tomēr jāsaprot, ka rezekcija ir neatgriezenisks process.

Olvadu laparoskopija tiek veikta, kad rodas nepieciešamība atjaunot piedēkļa normālo formu, kā arī likvidēt esošos patoloģiskos veidojumus. Nākotnē tas ļaus sievietei ieņemt bērnu. Dažreiz gadās, ka olvadus nevar salabot, piemēram, kad tie ir stipri deformēti. Šajā gadījumā tie tiek dzēsti.

Ja gadu pēc operācijas pāris nevar dabiski ieņemt bērnu, tad ir jāizmanto IVF.

Parasti olvadu laparoskopija nav ieteicama katram pacientam. Piemēram, kad sieva ir vecāka par 35 gadiem un viņa nevar ieņemt bērnu ilgu laiku (vairāk nekā gadu), tad tiek parādīts, ka viņai tiek veikta IVF, jo šajā gadījumā laparoskopija būs neefektīva. Ja jaunām sievietēm, kas cieš no olvadu neauglības, laparoskopija ļauj grūtniecību 80-95% gadījumu.

Kontrindikācijas

Visaptveroša pārbaude pirms operācijas ļauj noteikt kontrindikācijas tās īstenošanai. Ja jūs atstājat novārtā šo posmu, tad ir iespējamas nopietnas veselības komplikācijas un pat sievietes nāve uz operāciju galda.

Laparoskopiju nekad nevar veikt šādos gadījumos:

• Sievietes reproduktīvās sistēmas vēzis;
• Nieru un aknu darbības traucējumi;
• Diafragmas barības vada atveres trūce;
• Vēdera baltās līnijas trūce;
• Asins recēšanas traucējumi;
• Ļoti izteikta ķermeņa izsīkšana;
• Koma.

Turklāt laparoskopijai ir pagaidu kontrindikācijas, pēc kuru likvidēšanas ir iespējams veikt operāciju olvados:

• Aptaukošanās (3. un 4. pakāpe);
• Cukura diabēts;
• Menstruālā asiņošana;
• Hipertoniskā slimība;
• Asins un urīna rādītāju novirzes;
• Infekcijas slimības, piemēram, ARVI, gripa utt.

Narkoze

Laparoskopijas veikšanai nepieciešama vispārējas anestēzijas ieviešana, tāpēc operatīvajā vienībā jābūt anesteziologam. Pēc zāļu injekcijas sieviete aizmigusi un nejūt sāpes. Lai šajā laikā uzraudzītu visas vitālās pazīmes, pacienta ķermenim ir pievienoti dažādi sensori.

Anestēziju ievada intravenozi vai ievada caur masku, ieelpojot. Intravenoza anestēzija ilgst apmēram 20 minūtes. Ja operācija vēl nav pabeigta, anesteziologs ievada papildu zāļu devu.

Inhalācijas anestēziju veic ar endotraheālo vai maskas metodi. Pirmajā gadījumā pacients tiek iegremdēts miegā, pēc kura balsenē tiek ievietota caurule, caur kuru nonāk narkotiskā viela. Šāda veida inhalācijas anestēzijas gadījumā pacientam jābūt savienotam ar ventilatoru. Arī endotraheālās metodes priekšrocība ir tā, ka nav riska, ka kuņģa saturs nonāk elpošanas traktā, un ārsts spēj kvalitatīvi kontrolēt zāļu devas piegādi.

Kas attiecas uz masku anestēziju, to lieto, ja nav iespēju sievieti savienot ar ventilatoru. Tomēr tas palielina risku, ka kuņģa saturs var iekļūt elpceļos, izraisot bojājumus. Masku anestēziju lieto galvenokārt tad, kad operācija ilgst dažas minūtes un ķirurgam nav grūti.

Neaizmirstiet, ka anestēzijas ieviešana vienmēr ir saistīta ar vairākām komplikācijām, tostarp:

• Akūtas elpošanas vai sirds mazspējas attīstība;
• Balsenes edēmas attīstība;
• Miokarda infarkts;
• Elpošanas nomākums;
• Vemšanas vēlme.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Rehabilitācija pēc operācijas visiem pacientiem ir atšķirīga un atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Izmantotā anestēzijas metode;
• Laparoskopijas ilgums, tās veids un darbības joma;
• Pacienta vecums, viņas veselības stāvoklis, citu slimību klātbūtne.

Kad laparoskopija ir pabeigta, sieviete atrodas ārsta uzraudzībā.

Tajā pašā laikā tiek novērtēti šādi parametri:

• Ādas krāsa. Ja pacienta stāvoklis ir stabils, tad ādai jābūt gaiši rozā nokrāsai.
• Ķermeņa temperatūra nedrīkst pārsniegt 37,5 ° C.
• Asinsspiediena līmenis un pulss. Šiem rādītājiem jābūt tādiem pašiem kā pirms laparoskopijas sākuma.
• Sievietei minūtē jāveic aptuveni 17 elpošanas kustības.
• Ir svarīgi, lai pacientam nebūtu urīna aiztures.

Sievietei jābūt gatavai tam, ka pēc izkļūšanas no anestēzijas viņai var rasties halucinācijas, būs vājums un reibonis, iespējama slikta dūša un vemšana.

Var būt arī neliels diskomforts nabā un plaušās. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēdera dobumā tiek ievadīts oglekļa dioksīds, kura paliekas tiek saglabātas pēc operācijas. Šie atlikumi tiek izvadīti caur plaušu sistēmu. Lai gāze varētu ātrāk izplūst, nākamajā dienā pēc operācijas pacientam jāsāk kustēties, tostarp izkāpt no gultas un staigāt.

Lai normalizētu zarnu darbību, jums jāēd pareizi - bieži, bet mazās porcijās. 24 stundu laikā pēc operācijas jums jāizdzer pēc iespējas vairāk ūdens, ir atļauts izmantot buljonus un sulas. Visiem ēdieniem jābūt viegli pakļautiem termiskai apstrādei - vāriet vai sautējiet. Uzsvars jāliek uz olbaltumvielu pārtiku un ogļhidrātu pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu.

Ēdienkartē iekļaujamie ēdieni:

• Augļi;
• Dārzeņi un biezeņa zupas uz to pamata;
• Gaļas produkti: vistas krūtiņa, liesa zivs;
• Graudaugi: rīsi, griķi, auzu pārslas;
• Pilngraudu maize;
• Sula, negāzēts ūdens, vāja tēja, želeja, kompots.

No ēdienkartes jāizslēdz šādi produkti:

• Sāls, garšvielas, garšvielas;
• Marinādes;
• Taukainas zivis un gaļa;
• Speķi un kūpinātas gaļas delikateses;
• Šokolāde, konditorejas izstrādājumi;
• Pārtika, kas palielina gāzu veidošanos zarnās;
• Savelkoši augļi un ogas;
• Kafija, stiprie alkoholiskie dzērieni, gāzes ūdens.

Ja sieviete jūtas labi un ievēro visus ārsta ieteikumus, tad pēc 2-3 dienām viņu var izrakstīt no slimnīcas.

Pirms ļaut pacientam doties mājās, ārstam jāsniedz viņai šāda informācija:

• Pirmajam dzimumaktam vajadzētu notikt ne agrāk kā mēnesi pēc laparoskopijas. Tas pats periods ir spēkā intensīvām fiziskām aktivitātēm.
• Sieviete varēs sākt strādāt jau nedēļu pēc operācijas, ja netiks traucēta viņas veselība.
• Jums jārunā ar savu ginekologu par iespēju ieņemt bērnu. Parasti eksperti uzskata, ka optimālais koncepcijas laiks ir 2-3 mēneši pēc procedūras, bet ne vairāk kā 6 mēneši. Nākotnē rezultāti tiks samazināti līdz minimumam, jo palielinās jaunu saķeres veidošanās risks.
• Sievietei būs rūpīgi jāuzrauga, vai viņa ir stāvoklī vai nē, regulāri jāveic testi. Fakts ir tāds, ka pēc laparoskopijas joprojām pastāv risks, ka viņai var būt ārpusdzemdes grūtniecība.

Olvadu laparoskopijas sekas un komplikācijas

Šādiem simptomiem vajadzētu brīdināt sievieti un piespiest viņu nekavējoties konsultēties ar ārstu:

• Šuvju apkārtējo audu hiperēmija;
• Strutojošu vai asiņainu izdalījumu parādīšanās no brūcēm;
• Stipras sāpes vēderā;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Balss aizsmakums, kas pasliktinās.

Kas attiecas uz komplikācijām pēc operācijas, tās ir ārkārtīgi reti - 7% gadījumu.

Sievieti var gaidīt šādas briesmas:

• Iekšējo orgānu struktūras pārkāpums to bojājumu dēļ ar laparoskopisko aprīkojumu.
• Pēcoperācijas asiņošana.
• Asins recekļi.
• Zemādas emfizēmas veidošanās.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.