Melanomas Metastāzes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Melanomas metastāzes

Melanoma ir ādas vēzis, ļaundabīgākais un agresīvākais audzējs. Tas rodas no pigmenta šūnām, kas ražo melanīnu (melanocītus). Attīstības risks ir saistīts ar ādas fototipu. Tas ir lokalizēts biežāk ādā, retāk gļotādās un acs tīklenē. Metastāzes ir ļaundabīgu vēža audzēju sekundārie perēkļi, kas izplatās caur ķermeni ar hematogēnu (caur asinīm, nosēžoties orgānos un audos) vai pa limfogēnu ceļu (caur limfu, nosēžoties limfmezglos).

Kāpēc melanoma ir tik bīstama? Pirmkārt, tas ir viens no visstraujāk augošajiem audzējiem. Otrkārt, tas agri, varētu pat teikt, ātri, dod metastāzes. Treškārt, tas ar vienādu varbūtību izplatās gan ar hematogēniem, gan limfogēniem ceļiem gandrīz uz visiem orgāniem. Ceturtkārt, ir ievērojams riska faktoru un tā rašanās cēloņu saraksts:

- ultravioletais starojums (dabīgs un mākslīgs);

- nevi (molu) klātbūtne;

- fenotips (balta āda, gaiši mati, zilas acis, vasaras raibumi);

- iedzimtība;

- cieta saules apdegums (pat bērnībā);

- vairāki moli;

- pirmspensijas un pensijas vecums;

- pigmentēta kseroderma (paaugstināta jutība pret UV starojumu);

- melaniforms nevus (labdabīgs ādas bojājums);

- iepriekš pārnesta melanoma.

Melanoma var būt metastāze, ko izraisa cits vēzis, vai arī tā pati var metastēties citos orgānos. Tādējādi tas var būt vai nu primārs, vai sekundārs audzējs. Melanomas metastāzes ir daudz bīstamākas, jo tās īsā laikā var izraisīt dzīvībai svarīgu orgānu mazspēju. Ādas audzējs tiek klasificēts atkarībā no klīniskās formas:

· Virsmas kaisīšana;

· Mezgls;

· Acrolentiginous;

· Lentiginous;

· Achromatisks (bez pigmenta).

Papildus ādas melanomām ir:

· Lentiginous gļotādu melanoma;

· Tīklenes melanoma;

Subungual (izskatās kā melna vieta zem nagu);

· Mīksto audu ļaundabīga melanoma.

Visbiežāk jaunveidojumi metastē plaušās, smadzenēs, ādā un zemādas audos, limfmezglos, aknās, kaulos. Ja cilvēks nonāk daudzos riska faktoru punktos, viņam vajadzētu būt ļoti uzmanīgam attiecībā uz molu uz ķermeņa un kontrolēt pat mazākās izmaiņas tajos. Tas ir ļoti svarīgi un nepieciešami savlaicīgai diagnostikai, veiksmīgai tūlītējai ārstēšanai un metastāžu profilaksei.

Tātad, kam vajadzētu pievērst uzmanību, lai netērētu dārgo laiku? Patiešām, šajā situācijā ietaupītais laiks ir cilvēkam ziedotā veselība un dažreiz arī dzīvība. Melanomas attīstībai ir šādi simptomi: nevus krāsas un formas izmaiņas, tās palielināšanās, čūlas, skaidras kontūras pazušana, nieze, asiņošana un matu izkrišana no tās virsmas, mezgliņa.

Audzēja attīstība tās pamatnē veido sablīvētu infiltrātu (asins un limfas uzkrāšanos). Pigmenta plankuma virsma paceļas virs ādas (eksofītiskā augšana) vai čūlainu (endofītiskā augšana) līmeņa. Ar eksofītiskiem mezgliem veidojas vidēji blīvas konsistences, neviendabīgas krāsas un šķību kontūru sēne, plakana kakla vai puslodes audzēja. Tad viņa izplata limfogēnu vai hematogēnu.

Ar limfogēnām metastāzēm primārajā fokusā var nebūt augšanas pazīmju. Izstrādātas melanomas simptomi ir reģionālo limfmezglu palielināšanās, perēkļu parādīšanās ap pigmenta plankumu (labdabīga izskata) vai tā pamatnē. Ar melanomas metastāzēm pacientam parādās simptomi, ko diktē sekundārā fokusa lokalizācija, kā arī vispārējie simptomi: pasliktinās redze, samazinās ķermeņa svars, parādās vispārējs savārgums un sāpes kaulos.

n

Pēc pirmajām aizdomām par audzēju jums jākonsultējas ar dermatologu vai onkologu. Diagnoze pamatojas uz histoloģisko (pēc pilnīgas audzēja izgriešanas) un citoloģisko pētījumu rezultātiem, klīniskajiem datiem, paraugiem ar radioaktīvo fosforu. Biopsijas iespēja ir ierobežota, punkcijas un daļēji audzēja bojājumi ir nepieņemami, lai izvairītos no slimības izplatīšanās.

Metastāžu noteikšanai tiek veikta scintigrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, limfmezglu, aknu, smadzeņu, plaušu, kaulu utt. Primāro un sekundāro audzēju perēkļu klīnisko formu daudzveidība ievērojami sarežģī diagnozi. Kopš 1967. gada pieci melanomas mikrostati ir sadalīti pēc Klarka (no I līdz V līmenim). Kopš 1970. gada trīs posmi saskaņā ar Breslow ir sadalīti: plāni (iebrukums līdz 0,75 mm), starpposma (no 0,76 līdz 3,99 mm) un biezi / dziļi (vairāk nekā 4,0 mm).

Melanoma ir izārstējama agrīnā stadijā, ja tā tika diagnosticēta laikā un izdevās ietekmēt tikai augšējos ādas slāņus. Šādos gadījumos audzējs tiek izgriezts, uztverot veselus audus (1-3 cm). Ar horizontālu audzēja augšanu ir diezgan liela izārstēšanās varbūtība (no 97 līdz 100%). Vertikālā augšana ir nelabvēlīga, un tai nepieciešama papildu ķīmijterapijas, imūnterapijas, kā arī staru un fotodinamiskās terapijas iedarbība.

Ar sekundāriem limfmezglu bojājumiem tiek veikta rezekcija, bet atgūšanas iespējas ir samazinātas. Ar attālām metastāzēm uz citiem orgāniem prognoze rada vilšanos. Ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no sekundāro perēkļu lokalizācijas. Vēlākajās slimības stadijās ķirurģiskām metodēm tiek pievienota radiācija un ķīmijterapija. Pēc primārās melanomas noņemšanas ir nepieciešama regulāra ārsta uzraudzība (ik pēc 3-6 mēnešiem) piecus gadus, pēc tam katru gadu.

No visa iepriekš minētā izriet, ka melanomu labāk novērst nekā ārstēt.

Tā kā melanoma ir ļoti bīstama, vislabāk ir veikt visus iespējamos pasākumus, lai to novērstu. Ilgstoša saules iedarbība palielina varbūtību saslimt, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā sauļošanās līdzekli, īpaši cilvēkiem ar risku. Izvairieties no saules apdegumiem, lietojiet krēmus, kuru SPF ir vismaz 15, nēsājiet cepuri un rūpīgi uzraugiet ķermeņa pigmentēto bojājumu izmaiņas.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".