Metastāzes - Metastāžu Cēloņi, Stadijas, Pazīmes Un Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Metastāzes

Metastāžu cēloņi, stadijas, pazīmes un simptomi

Metastāžu definīcija

Vēža metastāzes ir sekundāri audzēja mezgli, kas izplatās tuvējos un tālu orgānos. To ietekme uz cilvēka veselību ir nopietnāka nekā primārais audzējs.

Metastāžu cēloņi

Šūnu skaita palielināšanās metastāzēs veicina augšanas faktorus, kas stimulē asinsvadu un kapilāru tīklu veidošanos ap audzēja šūnām. Šādi apstākļi ir attiecīgi labvēlīgi vēža šūnai un nodrošina to ar visām uzturvielām, vienlaikus kaitējot pārējiem ķermeņa audiem. Tiek izdalīti galvenie metastāzes veidi:

• Lymphogenous - izplatās ar limfu caur limfas traukiem. Lai gan limfmezgli ir barjera audzēja šūnām, un lielāko daļu no tiem makrofāgi saglabā un iznīcina, bet, ja ir daudz mainītu šūnu, tad cīņa ir neveiksmīga.
• Hematogēns ceļš - ar asinīm caur asinsvadiem, kapilāriem un vēnām.
• Implantācijas ceļš notiek caur serozo membrānu, kā rezultātā ļaundabīgs audzējs var izaugt caur orgāna sienām un iekļūt vēdera vai krūšu dobumā.

Katrai jaunveidojumu grupai ir raksturīga noteikta veida metastāžu veidošanās, no kuras panākumi ārstēšanā ir atkarīgi lielākā mērā. Vēža metastāžu augšana ievērojami pārsniedz audzēja attīstību. Metastāžu parādīšanās un izplatīšanās ir iespējama tūlīt pēc galvenā mezgla parādīšanās, un dažos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus, jo joprojām ir latentas (pasīvās) metastāzes.

Miega metastāžu klātbūtne rodas pēc daļējas metastāžu vai primārā audzēja ārstēšanas. Lymphogenous vēža metastāzes veidojas vēža šūnu atdalīšanās rezultātā no galvenā audzēja. Iekļūstot limfas traukā, viņi ar limfas plūsmu nonāk tuvākajos vai tālākajos limfmezglos. Limfogēnu metastāžu rašanās ir raksturīga kuņģa, resnās zarnas, balsenes, dzemdes kakla vēža un melanomu, dažreiz sarkomu vēzim.

Lielākās daļas vēža metastāžu limfogēnie ceļi šobrīd ir labi pētīti, to uzkrāšanos var viegli noteikt, un savlaicīga pacientu ārstēšana novērš metastāžu iekļūšanu dažādās ķermeņa daļās. Kaklā tiek atzīmēta liela metastāžu koncentrācija, jo tieši tur limfmezgli ir sava veida trauki, kas savāc limfu no galvas, krūtīm un augšējām ekstremitātēm.

Hematogēnas vēža metastāzes rodas sarkomā, hipernefromā, horionepiteliomā, kad vēža šūnas, kas iekļuvušas asinsvadā, ar asins plūsmu tiek sūtītas uz attāliem orgāniem - aknām, nierēm, skeleta kauliem utt. Notiek mazas "putekļu" metastāzes, attīstoties ascītam. ar vēdera dobuma un iegurņa dobuma vēža audzējiem. Kontakta vēža metastāžu gadījumā audzēja šūnas izplatās gar blakus esošajām serozajām membrānām.

Vēža metastāzes ir progresējoša vēža komplikācija. Bet pat agrīnā stadijā tuvākajos vai tālākajos limfmezglos vai orgānos var veidoties mikroskopiskas metastāzes. Tikai vispārēja vai lokāla audu rezistence, to augstās imūnās aizsardzības īpašības var apturēt metastāžu attīstību. Ļaundabīgi audzēju metastāzes ir dzīvībai bīstamāki nekā primārais audzējs.

Klīniskie pētījumi parādīja, ka metastāžu biežums ir atkarīgs no audzēja attīstības pakāpes ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Vēža slimniekiem, kuriem veikta anti-onkoloģiskā terapija, nav iespējams precīzi paredzēt, vai metastāžu izplatīšanās ir tālāka, tāpēc pēc radikālas ārstēšanas pirmajos divos gados ieteicams veikt pārbaudi ik pēc 3 mēnešiem.

Daudz kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Piemēram, taisnās zarnas vēzis var provocēt metastāžu parādīšanos cirkšņa limfmezglos un prostatas vēzi - iegurņa, krustu kaula, mugurkaula kaulos. Audzēja augšanas forma un audzēja histoloģiskā struktūra ietekmē metastāžu biežumu. Melanomā tiek novērota ātra metastāze un intensīva metastāžu augšana, mazāk aktīvi kuņģa-zarnu trakta eksofītiskajos audzējos.

Pacientu vecums ietekmē recidīvu atkārtošanos, jauniešiem metastāzes attīstās ātrāk, ir smagāka slimības gaita nekā vecākiem cilvēkiem. Jebkura onkologa pārbaude sākas ar rūpīgu limfmezglu stāvokļa pārbaudi. Krūts un ādas audzēju ļaundabīgos audzējos metastāzes veidojas paduses reģiona limfmezglos.

Cirkšņa limfmezglos parādās metastāzes ar apakšējo ekstremitāšu, sacro-gluteālās zonas un ārējo dzimumorgānu vēža audzējiem. Kuņģa, nieru, taisnās zarnas, plaušu ļaundabīgu audzēju gadījumā aknas pārklāj limfogēnās un hematogēnās metastāzes. Imūnsistēma iznīcina daudzas vēža šūnas, kas veido metastāzes. Bet daži no tiem, kavējoties kapilāros, aizaug ar audu šķiedrām.

Metastāzes rodas tikai tad, kad audos veidojas pietiekams skaits ļaundabīgu šūnu. Metastāžu izplatīšanos audzēja šūnu iekļūšanas dēļ pleirā, vēderplēvē vai perikardā, dobumā starp pia mater un muguras smadzenēm var novērot vīriešiem taisnās zarnas-vezikulārajā telpā un sievietēm taisnās zarnas-dzemdes telpā un olnīcās. Vīriešiem biežāk nekā sievietēm ir metastāzes bez galvenā uzmanības.

Šādas ļaundabīgas neoplazmas var atrast dažādās cilvēka ķermeņa vietās. Mikroskopiskā izmeklēšana parasti atklāj adenokarcinomu (vecākiem cilvēkiem ar vairākām metastāzēm aknās, plaušās vai kaulos), plakanšūnu, slikti diferencētu vēzi (kas izpaužas ar attālām metastāzēm, ietekmē kakla limfmezglus) vai nediferencētu vēzi.

Lielākā daļa no latentajiem onkoloģiskajiem procesiem notiek plaušās, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Biopsija, metastāžu lokalizācija un augšana ļauj precīzi diagnosticēt. Dažreiz ir iespējams atpazīt primāro audzēju, kura galvenā lokalizācijas vieta var būt aizkuņģa dziedzeris, plaušas un resnās zarnas.

Metastāžu stadijas

Metastāzes posmi ir aktīvs un pakāpenisks process. Tas sastāv no audzēja šūnas vai šūnu grupas pārvietošanās no audzēja mezgla līdz trauka sienai, iekļūšanas to lūmenā, pēc tam notiek šūnu embolija (injekcija) un piestiprināšanās pie trauka sienas blakus esošajā orgānā, kam seko invāzija perivaskulārajos audos. Tā attīstās metastātiskais mezgls.

Metastāžu attīstības stadijas dažādās anatomiskās zonās atšķiras pēc to ietekmes uz ķermeni un bīstamības pacienta dzīvībai. Jāatceras, ka novēlota diagnoze noved pie sliktākas prognozes, jo jāsaskaras ar nepieciešamību ārstēt plaši izplatītas metastāzes.

Metastāžu pazīmes un simptomi

Nav vispārēju vēža simptomu un pazīmju, viss ir atkarīgs no tā, kuru orgānu skar šī nopietnā kaite. Tātad, piemēram, vēderplēves bojājumi noved pie ascīta, pleiras - pie eksudatīvā pleirīta attīstības. Skeleta un mugurkaula garo kaulu metastāzes rada nepanesamas sāpes visā ķermenī, notiek bieži lūzumi un ir ierobežota kustīgums.

Turklāt var būt muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes, problēmas ar urinēšanu, ekstremitāšu un vēdera nejutīgums, kā arī nogurums, apetītes trūkums, slāpes un slikta dūša. Metastāžu simptomi smadzenēs ir emocionālā stāvokļa izmaiņas, galvassāpes, krampji, izmainīta apziņa.

Audzēja šūnu nāves procesā izdalītie toksīni izraisa ķermeņa intoksikāciju. Metastāžu klātbūtne plaušās neuzrāda īpašus simptomus un neietekmē pašsajūtu. Tikai tad, kad parādās klepus, krēpās ir smērēšanās, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svara zudums un elpas trūkums, kļūst skaidrs, ka process jau ir sācies.

Metastāžu diagnostika

Pirms metastāžu ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešama visu ķermeņa daļu pārbaude, audzēju lokalizācijas noteikšana, tāpēc tiek noteikta citoloģiskā izmeklēšana. Primārā uzmanība tiek pievērsta audzēja pārbaudei, tā lokalizācijai. Lokalizācijas vieta attiecībā pret kapilāru tīklu, kas izveidota no traukiem, pa kuriem tiek noskaidrota ar vēzi inficētā asinis.

Vienmēr galvenās metastāzes vietas ir limfmezgli, aknas un plaušas. Retāk metastāzes ietver skeleta muskuļus, sirds muskuļus, ādu, liesu un aizkuņģa dziedzeri. Vidējie metastāžu lokalizācijas rādītāji centrālajā nervu sistēmā, skeleta sistēmā, nierēs, virsnieru dziedzeros. Metastāzes kaulos, plaušās un virsnieru dziedzeros tiek noteiktas prostatas, krūts un vairogdziedzera, plaušu un nieru diagnostikas laikā.

Ļaundabīgu audzēju virspusējas formas, kas aug uz virsmas (eksofītiska augšana), piemēram, ar ādas vēzi, reti metastazē nekā audzēji, kas izaug orgāna sienas vai audu biezumā. Eksofītiski ļaundabīgi kuņģa audzēji ir labvēlīgāki nekā infiltratīvas formas jaunveidojumi, kas palielina kuņģa sienas biezumu.

Lai diagnosticētu vēzi un atpazītu metastāzes, tiek izmantota vienkārša radiogrāfija un tradicionālā ultraskaņa. Izmantojot modernākas metodes, piemēram, radioizotopu izpēti, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, pozitronu emisijas tomogrāfiju, onkologi spēj precīzi noteikt metastāžu augšanas lielumu, izplatību un raksturu. Lai identificētu to sabrukšanas procesu, pūšanu un dīgšanu kaimiņu orgānos un audos, uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti atbilstoši metastāžu regresijas līmenim.

Metastāzes ārstēšana

Vēža metastāžu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik tās aizņem, un no tā, cik prasmīga ir diagnoze, jo bieži vien ar pieejamām metodēm ir grūti noteikt mikrometastāzes un cirkulējošās audzēja šūnas. Tiek uzskatīts, ka konstatētā audzēja ķirurģiska noņemšana nedod īpašu rezultātu un pozitīvu slimības iznākumu. Dažreiz primārā audzēja noņemšana izraisa metastāžu augšanas paātrināšanos zināmas inhibējošas iedarbības dēļ.

Vēža centros, pateicoties mūsdienīgai diagnostikas iekārtai, jaunām ķirurģiskām ierīcēm un instrumentiem, vēža metastāzes tiek ārstētas ļoti efektīvi. Viņi izmanto Cyber Knife metodi, protonu staru terapiju, un ir izveidotas klīnisko testu programmas kritiski slimiem pacientiem ar 4. pakāpes vēzi. Metastāžu vai audzēja atkārtošanās iespējamās parādīšanās procesa savlaicīga atklāšana un kontrole ir galvenais uzdevums cīņā par vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu.

Vislabākā izdzīvošana parasti tiek novērota, lietojot kombinētas terapijas. Veicot aktīvo ķīmijterapiju un staru terapiju, atsevišķu metastāžu ķirurģiska ārstēšana var novērst to turpmāku augšanu iespējami agrīnā slimības stadijā. Vēža metastāžu ārstēšana ir sarežģīts process; tie ir izturīgāki pret ķīmijterapiju, salīdzinot ar mātes audzēja šūnām.

Tādēļ dažos gadījumos tiek izmantota sistēmiskā terapija, ieskaitot ķīmijterapiju, hormonu terapiju, mērķtiecīgu terapiju, ķirurģiju, staru terapiju simptomu mazināšanai un progresējošos posmos, lai pagarinātu dzīvi.

Citas procedūras:

• Hemloka vēža ārstēšana pēc Tiščenko metodes
• Vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem
• Selēns ir pretvēža minerāls!
• Unikāls auglis pret vēzi
• Transfer faktors vēža ārstēšanā
• Temodal ir zāles, ko lieto vēža ārstēšanai

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".