Dizentērija Bērniem Un Pieaugušajiem - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Dizentērija bērniem un pieaugušajiem

Dizentērija ir zarnu infekcija, ko var izraisīt amēbas vai šigella, tāpēc tā tiek sadalīta šigelozē un amebiāzē. Šigella pirmo reizi atklāja japānis Kiyoshi Shiga, bet amēbu kā dizentērijas izraisītājus - krievu zinātnieks Lesh F. A.

Amoebiasis Krievijā ir reti sastopams; lielākā mērā šī slimība ir izplatīta valstīs ar karstu klimatu, piemēram, Indijā vai Meksikā. Dizentērijai ir raksturīgi simptomi. Ir svarīgi tos zināt un spēt atšķirt no citām zarnu infekciju izpausmēm. Tas ļaus jums sākt ārstēšanu laikā.

Slimība izpaužas kā vemšana, ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi, slikta dūša, atraugas, grēmas, caureja, sāpes vēderā utt. Sīkāka informācija par dizentērijas izpausmēm tiks aplūkota vēlāk.

Jums jāsaprot, ka pareizu diagnozi nebūs iespējams noteikt tikai, pamatojoties uz slimības simptomiem. Jums būs jāveic pārbaude, ziedojiet fekālijas baktēriju kultūrai un asinis seroloģiskajiem testiem.

Saturs:

• Dizentērijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem
• Dizentērijas simptomi
• Dizentērijas simptomi bērniem
• Kā atšķirt dizentēriju no citiem zarnu traucējumiem?
• Dizentērijas ārstēšana

Dizentērijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Dizentēriju izplata cilvēki, kuri cieš no akūtas vai hroniskas infekcijas formas. Arī tā izplatītāji ir baktēriju nesēji.

• Persona, kas cieš no akūtas dizentērijas formas, būs ļoti lipīga, īpaši pirmajās dienās pēc pirmo simptomu parādīšanās. Akūta slimības gaita var saglabāties 3 mēnešus. Šajā laikā cilvēks turpina atbrīvot patogēnu floru vidē.
• Ja pacients cieš no hroniskas slimības formas, tad patoloģijas saasināšanās stadijā viņš atbrīvos šigellu. Tās kursa ilgums var būt 3 mēneši.
• Cilvēki, kuri ir infekcijas nesēji, laika gaitā var izdalīt baktērijas. Šajā gadījumā slimības simptomi būs neskaidri vai var nebūt vispār.

Inficēšanās ar dizentēriju notiek ar neprecizitātēm higiēnā, kā arī pārtikas patēriņa dēļ, kas ir apsēta ar patogēnu floru.

Infekcija tiek pārnesta ar fekāliju-orālo ceļu. To īsteno šādos veidos:

• Uz ūdens. Tā izplatās Flexnera dizentērija.
• Uztura veids. Visbiežāk ar šo metodi dizentērija tiek izplatīta Zonā.
• Kontakts-mājsaimniecības veids. Tādā veidā izplatās Grigorjeva-Šigas dizentērija.

Ja persona neievēro personīgās higiēnas noteikumus un izmanto sadzīves priekšmetus, uz kuriem atrodas infekcijas izraisītāji, tad viņš noteikti inficēsies.

Mušas izplata slimību. Baktērijas var dzīvot ar pārtiku (šajā ziņā piena produkti ir īpaši bīstami), uz augļiem un dārzeņiem, uz netīrām rokām, uz visiem mājsaimniecības priekšmetiem, kurus lieto slims cilvēks.

Cilvēki ir ārkārtīgi uzņēmīgi pret dizentērijas patogēniem. Šajā ziņā viņu vecumam un dzimumam nav nozīmes. Tomēr pārsvarā mazi bērni cieš no šīs slimības. Tas ir saistīts ar viņu zemo personīgās higiēnas prasmju līmeni. Infekcijas iespējamība palielinās cilvēkiem, kuri cieš no akūtām un hroniskām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kā arī no zarnu disbiozes.

Dizentērijas uzliesmojumi galvenokārt tiek reģistrēti cilvēkiem siltajā sezonā: vasarā un rudenī. Šajos periodos patogēnās floras reprodukcijas apstākļi ir īpaši labvēlīgi.

Pēc tam, kad cilvēks saslimst ar dizentēriju, viņam rodas imunitāte. Tomēr tas turpinās gadu, un tas arī aktīvi darbosies tikai pret viena veida patogēniem, un to ir daudz.

Mikroflora, kas var izraisīt dizentērijas attīstību, var palikt aktīva 45 dienas. Kad mikrobi nonāk piena produktos un dažos citos pārtikas produktos, tie vairosies.

Pirmie slimības simptomi parādās pēc tam, kad mikrobi nonāk zarnās un sāk tur sadalīties, izdalot toksiskas vielas. Šie toksīni nonāk asinīs un saindē cilvēka ķermeni. Tie negatīvi ietekmē aknu, zarnu, asinsvadu, centrālo nervu sistēmu. Ietekmējot tievo zarnu, uz tā veidojas dziļi čūlaini defekti.

Dizentērijas simptomi

Sākot no inficēšanās brīža līdz pirmajiem slimības simptomiem, tas var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Vidējais inkubācijas periods ir 2-3 dienas.

Dizentērijas simptomi ir šādi:

• Akūta parādīšanās, ko papildina ķermeņa intoksikācija. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, galva sāk sāpēt. Personai ir slikta dūša, apetīte ir pilnībā zaudēta, asinsspiediens var pazemināties.
• Vēders sāp nabas zonā. Sākumā sāpes ir vājas un izkliedētas, bet, vairojoties patogēnai florai, tā iegūst kontrakciju raksturu. Sāpes sniedzas līdz vēdera lejasdaļai, līdz kaunumam. Kreisā puse sāp vairāk. Kad zarnas ir pilnas, sāpes palielinās.
• Nepatiesas vēlmes iztukšot zarnas parādīšanās. Tajā pašā laikā došanās uz tualeti nebeidzas ar defekācijas aktu. Var parādīties sāpes taisnās zarnās. Pēc iztukšošanas viņi vēl dažas minūtes var traucēt cilvēku. Tajā pašā laikā sāpes velk, izstarojot krustu kaula reģionu.

• Krēsls kļūst biežāks. Tas notiek vairāk nekā 10 reizes dienā. Asins svītras un gļotas var atrast izkārnījumos.

20% gadījumu slimība norit atbilstoši gastroenteriskā tipam. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un traucējumi gremošanas orgānu darbā notiek vienlaikus. Izkārnījumi nekavējoties kļūst šķidri. Sākot ar 2. slimības dienu, cilvēkam rodas kolīta simptomi. Tā kā caureja ir intensīva un bieži pavada vemšanu, pacienta dehidratācijas simptomi palielinās. Viņš kļūst letarģisks, apātisks. Asinsspiediens pazeminās, āda un gļotādas izžūst. Urīna daudzums samazinās.

Slimībai var būt atšķirīga gaita. Dažreiz dizentērija ir viegli panesama, un cilvēkam ir tikai vājums un savārgums. Citos gadījumos patoloģijai nepieciešama pacienta hospitalizācija, jo to papildina drudzis, ādas bālums, nepārtraukta vemšana un nervu sistēmas darbības traucējumi.

Ja slimība kļūst hroniska, tad ķermeņa intoksikācija netiek novērota. Tomēr attīstās caureja, un zarnu kustības ir zaļas. Hroniskas izkārnījumu nestabilitātes fona gadījumā cilvēkam rodas disbioze. Ja pacients saņem savlaicīgu un pareizu terapiju, tad slimība nekļūst hroniska. Tas notiek tikai tad, ja nav medicīniskas palīdzības.

Dizentērijas simptomi bērniem

Atšķirībā no pieaugušajiem, dizentērija bērniem norit nedaudz savādāk. Bērnam ir vispārēja ķermeņa intoksikācija, kuņģis sāk sāpēt, bet caureja neattīstās. Izkārnījumi tiek izvadīti nelielos daudzumos, savukārt tajos vienmēr ir redzamas asinis un gļotas. Bērna veselība pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, galva sāk sāpēt. Bērns atsakās ēst. Kolīta sindroms ar asinīm izkārnījumos rodas 90% bērnu ar dizentēriju. Tomēr tā izpausmēm ne vienmēr ir akūta gaita.

Kad pirmā slimības diena ir pagājusi, izkārnījumu raksturs mainās. Zarnu iztukšošanas laikā var izdalīties nevis izkārnījumi, bet gļotādas zaļganas masas. Tajās var būt redzamas asinis.

Ja pieaugušajiem ir nepatiesa vēlme iztukšot zarnas, tad bērnam ir tūpļa relaksācija, palielināta trauksme un raudāšana. Bērniem līdz 3 gadu vecumam vēders ir pietūkušies. Gados vecākiem maziem bērniem, gluži pretēji, viņš tiek piesaistīts.

Zīdaiņu toksiskā slimības forma bieži neattīstās. Zīdaiņu intoksikācijas simptomi ir vāji, jo viņu imunitāte nereaģē uz mikrobu izdalītajiem toksīniem. Lielākā mērā dizentērija zīdaiņiem ir bīstama ķermeņa dehidratācijas dēļ. Ar vaļīgu izkārnījumu un vemšanu zīdaiņi zaudē ievērojamu daudzumu šķidruma. Turklāt dehidratācija attīstās ļoti ātri.

Ūdeņaini izkārnījumi un vemšana izraisa svara zudumu, jo vielmaiņas procesi organismā tiek traucēti. Tas savukārt apdraud sirds un asinsvadu sistēmas darbību, zarnu parēzi un citas nopietnas sekas veselībai.

Stafilokoku dizentērijas simptomi kombinācijā ar salmonellas infekciju izpaudīsies ar tādiem simptomiem kā:

• Ileokolīts.
• Ileitis.
• Drudzis.
• Smaga ķermeņa intoksikācija.
• Nepārtraukta vemšana.
• Anoreksija.
• Uzpūšanās un aizskaroši izkārnījumi.

Smagā slimības gaitā dizentēriju var pavadīt krampji, ģībonis, ādas cianoze, meningīts, tahikardija, aritmija, asinsspiediena pazemināšanās, apslāpētas sirds skaņas utt.

Kā atšķirt dizentēriju no citiem zarnu traucējumiem?

Dizentērija var atgādināt citas zarnu slimības, tāpēc ir svarīgi zināt galvenās atšķirības:

• Salmoneloze un saindēšanās ar pārtiku. Slimība sākas ar biežu vemšanu, kas tiek atkārtota vairākas reizes. Sāpes ir koncentrētas epigastrālajā reģionā. Krampji vēdera kreisajā pusē nenotiek, jo saindēšanās ar pārtiku neietekmē resno zarnu. Tenesma arī nav. Kad pacientam attīstās salmoneloze, fekālijas iegūst zaļganu nokrāsu, kas atgādina purva dubļu izskatu.
• Amebiāze. Ar amebiāzi slimībai nav tik izteikti simptomi kā ar dizentēriju. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties, bet ne būtiski. Asinis un gļotas izkārnījumos būs klāt, pēc izskata tās atgādina aveņu želeju. Analizējot, sekrēcijās var atrast ļoti daudz amēbu.
• Holera. Pirmie holēras simptomi ir: caureja, bagātīga vemšana, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tenesms. Fēces ir šķidras, pēc izskata atgādina rīsu ūdeni. Dehidratācijas simptomi ātri attīstās, kas pasliktina slimību.
• Vēdertīfs. Ar šo slimību attīstās spastisks kolīts, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz ievērojamam līmenim, tā saglabājas ilgu laiku. Uz ādas parādās rozola tipa izsitumi.
• Kolīts. Slimībai ir neinfekciozs raksturs. Tas notiek uz ķermeņa intoksikācijas fona ar ķīmiju. Turklāt kolīts var būt gastrīta, holecistīta, urēmijas un tievās zarnas slimību pavadonis. Kolīta saasināšanās nav atkarīga no gada laika, slimība nav lipīga, neizraisa izteiktas izmaiņas gremošanas sistēmas orgānos.
• Hemoroīdi. Pacientam asinis izdalās no tūpļa, bet resnās zarnas nekaist. Asinis parādās tikai defekācijas akta beigās.
• Taisnās zarnas vēzis. Ķermeņa intoksikācijas simptomi rodas tikai audzēja sadalīšanās laikā. Tajā pašā periodā parādās asinis, attīstās caureja. Onkopatoloģijām nav akūtas norises, tās dod metastāzes citiem orgāniem un limfmezgliem.

Dizentērijas ārstēšana

Ja slimība attīstās bērnam līdz 3 gadu vecumam, viņš tiek ievietots slimnīcā. Pieaugušus pacientus var atstāt ambulatorā ārstēšanā, ja viņi jūtas pietiekami ērti, lai to izdarītu.

Terapijas shēma:

• Furazolidons ir izvēlēta zāle vieglas dizentērijas ārstēšanā. Ja slimība iegūst sarežģītu formu, tad ar to ir iespējams tikt galā ar plaša spektra antibiotikām: fluorhinoloniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem.
• Kopš pirmās slimības dienas jums jālieto zāles, lai novērstu dehidratācijas attīstību: Regidron, Oralit, Glucosolan. Vienu paciņu izvēlēto zāļu atšķaida litrā ūdens un ik pēc 5 minūtēm piedāvā bērnam ar 1 tējkaroti. Dienas devu aprēķina pēc formulas 110 ml x 1 kg svara.
• Eubiotikas, ļaujot novērst zarnu disbiozes attīstību. Jums tās jālieto vismaz 3 nedēļas. Tas var būt tādas zāles kā: Bifidumbacterin, Bifiform, Linex, Rioflora Immuno.
• Ārsts var izrakstīt pacientam zāles imunitātes palielināšanai, vitamīnus, spazmolītiskos līdzekļus utt.
• Arestējot akūtu dizentērijas fāzi, būs jālieto zāles, kas paātrina gļotādu atjaunošanos. Viņi ar viņiem veido mikroklisterus. Tas var būt mežrozīšu eļļa, smiltsērkšķu eļļa, Vinilīns un kumelītes.
• Tādas zāles kā Smecta, Polysorb, Polyphepan, Filtrum STI uc palīdz noņemt kaitīgas vielas no ķermeņa.
• Pārtikas gremošanas procesu uzlabošanai tiek izmantoti Festal, Creon, Mezim, Pancreatin.
• Ja slimība kļūst hroniska, pacients jānosūta uz fizioterapiju. Tiek parādīts, ka viņš lieto eubiotikas, iestudē mikroklisterus.

Ārstēšanas laikā nepieciešama diēta. Pacientam piedāvā gļotas zupas, rīsu buljonu, kartupeļu biezeni, nesālītu vārītu putru. Ja bērns atsakās ēst, jūs nevarat piespiest viņu ēst. Ir svarīgi nodrošināt, ka viņš dzer ūdeni. Jūs varat viņam piedāvāt arī tēju bez cukura, piena sūkalas. Ir aizliegts ēst ceptas preces, gaļas ēdienus, kafiju, pusfabrikātus, desas, kūpinātu gaļu, sierus utt. No 5. dienas kopš slimības sākuma ir atļauts ēst kefīru, kotletes, omleti, vārītas zivis.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".