Mononukleoze - Cēloņi, Simptomi Un Mononukleozes Diagnostika, Sekas, ārstēšana Un Profilakse

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Mononukleoze

Mononukleozes cēloņi, simptomi un diagnostika, sekas

Mononukleozes definīcija

Infekciozā mononukleoze (mononīts iekaisis kakls vai dziedzeru drudzis) ir slimība, ko izraisa filtrējošais Epšteina-Barra vīruss (cilvēka B-limfotropiskais vīruss), kas pieder herpes vīrusu grupai. Cilvēka šūnās tas ilgstoši var būt latentas infekcijas formā.

Visbiežāk tiek skarti bērni, kuru uzliesmojumi notiek visu gadu, bet vislielākā saslimstība tiek sasniegta rudens mēnešos. Viņi vienreiz slimo ar mononukleozi, pēc tam tiek izveidota pastāvīga imunitāte visa mūža garumā.

Mononukleozes cēloņi

Slimība tiek pārnesta no slima cilvēka akūtā periodā, un, izdzēšot slimības formas, avots ir arī vīrusa nesējs. Parasti infekcija notiek ciešos kontaktos, kad vīruss izplatās ar gaisā esošām pilieniņām, ar skūpstiem, transmisija ir iespējama asins pārliešanas laikā, ceļojot sabiedriskajā transportā, lietojot citu cilvēku higiēnas līdzekļus.

Mononukleoze ietekmē bērnus ar vāju imunitāti pēc stresa ciešanas, ar smagu garīgu un fizisku stresu. Pēc primārās infekcijas vīruss tiek izlaists ārējā telpā 18 mēnešus. Inkubācijas periods ir no 5 līdz 20 dienām. Puse pieaugušo iedzīvotāju infekcijas slimību pārnēsā pusaudža gados.

Meitenēm infekciozā mononukleoze rodas 14-16 gadu vecumā, un zēni ir pakļauti šai slimībai 16-18 gadu vecumā. Reti šī slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, jo pieaugušo asinīs ir antivielas pret vīrusu. Kāds ir infekcijas straujas attīstības cēlonis inficētajā ķermenī? Akūtās slimības fāzes laikā dažas no skartajām šūnām mirst, atbrīvojoties, vīruss inficē jaunas, veselīgas šūnas.

Pārkāpjot šūnu un humorālo imunitāti, attīstās superinfekcija un rodas sekundāra infekcija. Tika atzīmēts, ka Epšteina-Barra vīruss spēj inficēt limfoīdos un retikulāros audus, kā rezultātā parādās vispārēja limfadenopātija, palielinās aknas un liesa.

Mononukleozes simptomi

Mononukleozi raksturo drudzis, rīkles (tonsilīts) un limfmezglu bojājumi, palielinātas mandeles, smagas kakla sāpes, palielinātas aknas un liesa, asins sastāva izmaiņas un dažreiz tā var kļūt hroniska. Jau no pirmajām dienām parādās neliels savārgums, nespēks, galvassāpes un muskuļu sāpes, sāpīgas sajūtas locītavās, neliels temperatūras paaugstinājums un vieglas izmaiņas limfmezglos un rīkle.

Vēlāk norijot ir sāpes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40 ° C, tai var būt viļņains raksturs, šādi temperatūras kritumi saglabājas dienas laikā un var ilgt 1-3 nedēļas. Tonzilīts izpaužas uzreiz vai pēc dažām dienām, tas ir katarāls ar vieglu mandeļu pietūkumu, lacunar ar smagāku iekaisuma izpausmi abās mandelēs vai čūlainais nekrotisks ar fibrinozu plēvi kā difterijas gadījumā.

Asas apgrūtināta elpošana un bagātīgas gļotādas izdalījumi, neliela deguna nosprostošanās, svīšana un gļotādas izdalījumi rīkles aizmugurē norāda uz nazofaringīta attīstību. Pacientiem no nazofarneks var pakārt šķēpa formas plāksne, uz mandeles ir masīvi vaļīgi, sarecināti balti dzelteni pārklājumi.

Slimību papildina leņķa žokļa un aizmugurējo kakla limfmezglu bojājumi, visskaidrāk tie uzbriest dzemdes kakla grupā, gar sternocleidomastoidālā muskuļa aizmugurējo malu ķēdes vai paciņas formā. Mezglu diametrs var būt līdz 2-3 cm. Retāk palielinās paduses, cirkšņa un kubitāla limfmezgli.

Infekcija ietekmē zarnu mezenterijas limfas plūsmu, izraisa iekaisumu, provocē patoloģiskus izsitumus uz ādas plankumu, papulu, vecuma plankumu veidā. Izsitumu izskats ir no 3 līdz 5 dienām pēc trim dienām, tas pazūd bez pēdām. Izsitumi parasti neatkārtojas.

Infekciozās mononukleozes klīnisko formu vienota sistematizācija nav, var būt ne tikai tipiskas (ar simptomiem), bet arī netipiskas (bez simptomiem) slimības formas. Histoloģiskā izmeklēšana apstiprina vairāku svarīgu orgānu iesaistīšanos procesā. Attīstās plaušu intersticiālo audu iekaisums (intersticiāla pneimonija), kaulu smadzeņu šūnu elementu skaita samazināšanās (hipoplāzija), koroīda iekaisums (uveīts).

Slimības klīniskās izpausmes ir slikts miegs, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja un dažreiz vemšana. Mononukleozi raksturo intraperitoneālu audzēju parādīšanās, un tā ir saistīta arī ar limfātisko limfomu parādīšanos pacientiem ar samazinātu imunitāti.

Mononukleozes diagnostika

Infekciozā mononukleoze ir diezgan plaši izplatīta, tās vieglās formas ir grūti diagnosticēt. Šī vīrusa īpatnība ir tā, ka tā dod priekšroku inficēt limfoīdos audus, kas atrodas mandeles, limfmezglos, liesā un aknās, tāpēc šie orgāni tiek visvairāk ietekmēti.

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts, pamatojoties uz sūdzībām, nosaka galvenos slimības simptomus. Ja jums ir aizdomas par mononukleozi, tiek noteikts asins tests (monospot tests), kas izslēdz citas slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Diagnozes precizitāte ir iespējama tikai ar klīnisko un laboratorisko datu apkopošanu.

Asins formulā parasti konstatē limfocītu palielināšanos un netipisku mononukleāro šūnu klātbūtni asinīs. Seroloģiskie pētījumi var identificēt heterofilās antivielas pret dažādu dzīvnieku eritrocītiem.

Vīruss ir atrodams siekalās:

• pēc infekcijas inkubācijas perioda;
• tās attīstības periodā;
• 6 mēnešus pēc atveseļošanās;

Epšteina-Barra vīrusi latentā formā saglabājas B-limfocītos un orofaringeālas membrānas gļotādās. Vīrusa izolācija tiek novērota 10-20% pacientu, kuri agrāk cietuši no infekciozas mononukleozes. Mūsdienu laboratorijās, veicot paraugu ņemšanu no biomateriāla, slimības laboratoriskā diagnostika tiek veikta uz modernām iekārtām, izmantojot vienreizlietojamus sterilus instrumentus.

Pozitīvs rezultāts precizē infekcijas klātbūtni organismā, slimības pāreju uz hronisku formu, kā arī infekcijas procesa aktivizācijas periodu. Negatīvi rezultāti nozīmē, ka slimības sākumā nav infekcijas. Asins analīzes jāveic ik pēc trim dienām, lai izsekotu infekcijas progresu.

Mononukleozes sekas

Infekciozās mononukleozes komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, taču, ja tās notiek, tās var būt ļoti bīstamas. Hematoloģiskas komplikācijas ir palielināta eritrocītu iznīcināšana (autoimūna hemolītiskā anēmija), samazināts perifēro trombocītu skaits (trombocitopēnija) un samazināts granulocītu skaits (granulocitopēnija).

Pacientiem ar mononukleozi var rasties liesas plīsums, elpceļu aizsprostojums, kas dažkārt noved pie nāves. Bīstamību rada dažādas neiroloģiskas komplikācijas - no encefalīta, galvaskausa nerva paralīzes, sejas nerva bojājumiem un rezultātā sejas muskuļu paralīzes. Meningoencefalīts, Guillain-Barré sindroms, vairāki nervu bojājumi (polineirīts), šķērsvirziena mielīts, psihoze, sirds komplikācijas, intersticiāla pneimonija ir arī mononukleozes komplikācijas.

Pēc slimības bērni parasti nogurst apmēram sešus mēnešus, viņiem ir nepieciešams gulēt vairāk, arī dienas laikā. Šādi skolēni būtu mazāk jāapgrūtina ar stundām skolā.

Mononukleozes ārstēšana un mononukleozes profilakse

Mononukleozes ārstēšanā tiek izmantota simptomātiska terapija. Drudža periodā tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi un daudz šķidruma dzeršana. Ar vazokonstriktoru, piemēram, efedrīna, galazolīna uc, palīdzību tiek atbrīvotas deguna elpošanas grūtības.

Viņi lieto desensibilizējošas zāles, kas novērš vai vājina alerģiskas reakcijas, interferonu, dažādus imūnstimulējošus līdzekļus vai citas efektīvas pretvīrusu zāles, kas atrodas ārstu arsenālā. Pacientiem tiek noteikts skalot kaklu ar siltiem furacilīna šķīdumiem, soda šķīdumu un sālsūdeni.

Ibuprofēnu, acetaminofēnu ieteicams lietot galvassāpju mazināšanai un drudža mazināšanai. Lai novērstu sāpes, samazinātu mandeles, rīkles un liesas pietūkumu, ieteicams lietot kortikosteroīdus, vienmēr pastāvīgi ārstējošā ārsta uzraudzībā. Īpaši mononukleozes profilakses pasākumi ir tādi paši kā ARVI. Svarīga loma ir imunitātes palielināšanai un cilvēka ķermeņa iekšējo spēku mobilizēšanai.

Tiek uzskatīts, ka vieglu un vidēji smagu slimības formu ārstēšanai pacientam jāpaliek miera stāvoklī, tas ir, gultas režīms, mērens uzturs. Ir nepieciešams izvēlēties diētisko pārtiku, lai nepārslogotu skartās aknas. Maltītēm jābūt daļējām (4-5 reizes dienā) ar pilnu olbaltumvielu, augu tauku, ogļhidrātu, vitamīnu saturu.

Tāpēc priekšroka tiek dota piena produktiem, liesām zivīm un gaļai, augļiem, saldām ogām, dārzeņiem un zupām no tiem. Jūs varat ēst putru, rupju maizi. Bērnam ir aizliegts lietot sviestu, ceptus, kūpinātus, marinētus ēdienus, konservus, marinētus gurķus, karstās garšvielas. Pastaigas svaigā gaisā, mierīga, priecīga atmosfēra mājā un labs garastāvoklis nāks par labu.

Regulāras hepatologa konsultācijas bērnam netraucēs, obligāti jāatbrīvo no profilaktiskām vakcinācijām. Hipotermija un pārkaršana ir kontrindicēta, fiziskās aktivitātes, sports, ir lietderīgi iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".