Gūžas Dislokācija - Gūžas Dislokācijas Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana. Profilakse

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Gūžas locītavas dislokācija

Izmežģījumi gūžas rajonā sastāda ne vairāk kā 5% no visām dislokācijām. Parasti bojājumi veidojas pietiekami spēcīga traumatiskā spēka iedarbības rezultātā, kas tiek veikts lielā ātrumā. Piemēram, tas var notikt negadījuma laikā, nokrītot no ievērojama augstuma, ar dažādiem sabrukumiem.

Gurnu aizmugurējā dislokācija ir biežāka trauma. Tas notiek ar asu līkumu vai gūžas griešanos uz iekšu. Tad gūžas locītavas kapsulas aizmugurējo daļu saplēš augšstilba kaula galva, kas iznāca no acetabulum. Locītavas izmežģītās galvas stāvoklis nosaka, vai dislokācija ir ilija vai sēžas.

Gurnu priekšējā dislokācija ir retāka trauma. Tas ir netiešs un var rasties, ja cilvēks nokrīt no augstuma uz kājas, kas ir nolikta malā. Augšstilba kaula galva pārvietosies uz leju, nojaucot locītavas kapsulu. Priekšējās dislokācijas ir obturatora un kaunuma.

Atsevišķi jāapsver iedzimta gūžas dislokācija, kas rodas nepareizas augļa intrauterīnās attīstības dēļ. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta, un tās savlaicīgas noteikšanas un adekvātas ārstēšanas gadījumā locītavas darbība tiek pilnībā atjaunota. Pretējā gadījumā iedzimta gūžas dislokācija bērnam draud ar klibumu, "pīles gaitu" un sāpju sindromu.

Saturs:

• Gūžas locītavas dislokācijas simptomi
• Gūžas dislokācijas cēloņi
• Gūžas dislokācijas veidi
• Gūžas dislokācijas diagnostika
• Gūžas dislokācijas ārstēšana
• Gūžas dislokācijas novēršana

Gūžas locītavas dislokācijas simptomi

Gūžas locītavas dislokācijas simptomi jāsadala atbilstoši traumas veidam. Kopumā cietušais sūdzas par diezgan nopietnām sāpēm gūžas locītavās.

Papildus ievainotās ekstremitātes deformācijai un piespiedu stāvoklim galvenais gūžas dislokācijas simptoms ir stipras sāpes. Ar gūžas aizmugures dislokāciju kāja saliekas un pagriežas ar ceļu uz iekšu. Jo spēcīgāka ir saliekšana, jo lielāka ir sēžas aizmugurējās gūžas dislokācijas iespējamība. Attiecīgi ar apakšstilba dislokāciju kāja ir mazāk saliekta.

Katram gūžas dislokācijas tipam ir raksturīgas šādas fiziskas izpausmes:

• piespiedu ekstremitātes novietošana;
• gūžas locītavas formas maiņa;
• spēcīgs vai nē, bet tomēr acīmredzams kājas saīsinājums pusē, kurā radās trauma.

Pat mazākie pārvietojumi prezentētās locītavas zonā ir sāpīgi, krasi ierobežoti un kopā ar īpašu pretestību. Ja mēs runājam par aktīvākām kustībām, tad tās šķiet neiespējamas.

Priekšējās dislokācijas gadījumā cilvēka ekstremitāte tiek pagriezta uz ārpusi, novietota malā. Tajā pašā laikā tas arī būs saliekts ne tikai gūžas, bet arī ceļa locītavā. Priekšējā un apakšējā dislokācija izzūd ar acīmredzamāku ievainoto vietu locīšanu un nolaupīšanu.

Dislokāciju, kas notiek tieši augšstilbā, var pavadīt un ar vertikālās depresijas nelielas daļas atdalīšanu. Dažos gadījumos augšstilba kaula augšdaļas skrimšļi ir salauzti. Ar augšstilba aizmugurējo un apakšējo ievainojumu bieži tiek noteikts smags sēžas nerva sasitums. Kad gūžas locītavas dislokācijas tiek iegūtas priekšējā daļā, iespējams, ka augšstilba trauku saspiešana, ar priekšējiem un apakšējiem - spēcīgs spiediens uz obturatora nerviem, kas izraisa stipras sāpes.

Gūžas dislokācija, kas saņemta jau sen vai nav svaiga, izzūd ar daudz mazāk acīmredzamiem klīniskiem simptomiem, jo laika gaitā sāpes locītavas zonā samazinās. Kājas garuma un formas izmaiņas sāk kompensēt iegurņa reģiona slīpums un pēkšņa mugurkaula lordozes (liekšanās jostas rajonā) palielināšanās.

Tā kā gūžas locītavas dislokācijas bieži tiek kombinētas ar lūzumiem, diagnozes noteikšanai obligāti jāveic rentgena izmeklēšana.

Pirmā palīdzība gūžas locītavas dislokācijas gadījumā ir anestēzijas lietošana skartajai personai un pacienta tūlītēja hospitalizācija. Šajā gadījumā jums ir jāmēģina tā, lai pacients nepārvietotos.

Gūžas dislokācijas cēloņi

Dislokācijas gūžas zonā rodas netieša ievainojuma ietekmes rezultātā. Šajā gadījumā tas ir augšstilbs, kas saņem īpašas sviras lomu, kas ietekmē visu gūžas locītavu.

Pēc piespiedu ietekmes ieviešanas augšstilba kaula pommel:

• saplēš locītavas kapsulas dobumu;
• iznīcina vai bojā saites;
• lapas, no dobuma līdz locītavu laukumam.

Gurnu aizmugurējās dislokācijas cēlonis parasti ir automašīnas ievainojums. Šādas kaitīgas iedarbības mehānisms ir ekstremitātes taustāms pagrieziens vai pagarinājums, pagarināts līdz iekšējai daļai, samazināts un saliekts.

Gūžas dislokācija priekšējā reģionā visbiežāk notiek, ja no augstuma nokrīt uz nolaupīto ekstremitāti saliektā stāvoklī, kas pagriezta uz ārpusi.

Gūžas dislokācijas veidi

Gūžas dislokāciju klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem principiem. Pirmkārt, ir nepieciešams izcelt šīs zonas priekšējās un aizmugurējās dislokācijas.

Izmežģījumi priekšējā daļā jāsadala priekšējā un augšējā (supralonal), kā arī priekšējā un apakšējā (obturator). Aizmugurējās tiek klasificētas šādā veidā: aizmugurējā un augšējā (ilija), kā arī aizmugurējā un apakšējā (sēžas). Ņemot vērā iesniegto klasifikāciju, ārstēšanas ieviešanas process var būt atšķirīgs, atkarībā no diagnozes niansēm.

Atsevišķa gūžas dislokācijas kategorija ir iedzimts defekts. Līdz šim veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka displāzija ir iedzimtas dislokācijas pamatā gūžas reģionā. Mēs runājam par katras prezentētās locītavas daļas optimālās veidošanās pārkāpumu visā dzemdē.

Šīs sākotnējā rakstura disfunkcijas kļūst par turpmākās attīstības katalizatoriem: nevis iegurņa kaulu galīgo attīstību, augšstilba augšdaļas pārvietošanos, palēninot aprakstīto locītavu elementu ossifikācijas (ossifikācijas) procesu.

Gūžas dislokācijas diagnostika

"Gūžas dislokācijas" diagnoze lielākajā daļā gadījumu traumatologam vai kādam citam speciālistam nerada grūtības. Lai noskaidrotu augšstilba kaula gala stāvokli un izslēgtu iespējamos kaulu bojājumus, jāveic rentgena pētījums. Turklāt tam jābūt divās projekcijās.

Tajā pašā gadījumā, ja rodas šaubas par diagnozi, tiek veikta visas aprakstītās locītavas MRI skenēšana.

Gūžas dislokācijas ārstēšana

Ārstēšanas process ir diezgan vienkāršs, un tas nozīmē ātrāko iespējamo samazināšanu un diezgan īsu fiksāciju. Pēc tam obligāti jāveic īpaša terapija (fizioloģiskās procedūras un terapeitiskie vingrinājumi).

Traumatiska tipa dislokāciju gūžas reģionā papildina augšstilba un sēžas zonas lielo muskuļu refleksā kontrakcija. Lai veiksmīgi un kompetenti samazinātu, šie muskuļi pēc iespējas labāk jāatlaiž. Šajā sakarā augšstilba kaula dislokācijas samazināšana tiek veikta stacionārā ārstēšanā pilnīgā anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus. Tas jāuzskata par priekšnoteikumu.

Pārvietošanas procesā nesen tika iegūti priekšējie un apakšējie, aizmugurējie-apakšējie un aizmugurējie augšstilba kaula ievainojumi, jāizmanto Janelidzes metode (kā vismazāk traumatiska, bet diezgan sāpīga). Ja mēs runājam par vecāku vai svaigu priekšējo un augšējo dislokāciju pārvietošanu, tad aktuāla būs Kočera metode.

Augšstilba priekšējās un augšējās dislokācijas gadījumā Janelidzes metode netiek izmantota, jo samazināšanās laikā ir pārāk liela varbūtība salauzt augšstilba kaula augšdaļu.

Pēc tam, kad ir veikta skeleta saķere, ir jāiet ar to vismaz trīs līdz četras nedēļas. Pēc tam cietušajam vajadzēs pārvietoties ar kruķiem apmēram 10 nedēļas. Mēs runājam arī par īpašas terapijas un terapeitiskas dabas vingrošanas iecelšanu.

Gūžas kaula gala skrimšļa bojājumus tā dislokācijas laikā gandrīz vienmēr pavada šādas gūžas locītavas artrozes attīstība, kas kļūst par katalizatoru tā formas maiņai. Alternatīvs uzrādītās parādības nosaukums ir koksartroze ilgtermiņā.

Šādās situācijās, īpaši ar acīmredzamu traucējumu attīstību locītavas zonā, var būt nepieciešama gūžas locītavas endoprotezēšana. Šim nolūkam to vispirms noņem, un pēc tam protēze tiek fiksēta.

Ja mēs runājam par iedzimtām gūžas locītavas dislokācijām, tad ir izstrādātas divas pamatmetodes uzrādītās patoloģijas ārstēšanai: konservatīva un operatīva (tas ir, ķirurģiska). Ja diagnoze tiek noteikta ne tikai laikā, bet arī pareizi, tad tiek izmantotas tikai konservatīvas ārstēšanas metodes.

Šādā gadījumā zīdainim tiek individuāli izvēlēta riepa, kas ļauj turēt ekstremitātes šādās pozīcijās:

• uz gūžas un ceļa locītavas līkuma 90 ° C leņķī;
• nolaupīšana gūžas locītavu zonā, kas pozitīvi ietekmē to turpmāko pareizo attīstību un veidošanos.

Ciskas kaula kaula daļas samazināšana jāveic pietiekami lēni, pakāpeniski un neradot traumas. Šajā gadījumā jebkura spēcīga darbība nav pieļaujama, jo tā viegli sabojā augšstilba smaili, kā arī pārējos locītavu audus.

Bērnu ar iedzimtu jebkuras kategorijas dislokāciju ārstēšana ar konservatīvu raksturu ir vissvarīgākais veids. Turklāt, jo ātrāk ir iespējams panākt acetabulum un augšstilba gala izlīdzināšanu, jo veiksmīgāki apstākļi tiks radīti turpmākajai visa gūžas locītavas veidošanai.

Optimālais ārstēšanas uzsākšanas laiks ir pirmās mazuļa dzīves dienas, tas ir, tieši tas periods, kad sekundārā rakstura izmaiņas dobuma un augšstilba augšstilba augšdaļas reģionā ir minimālas. Tajā pašā laikā konservatīva rakstura ārstēšana ir vairāk nekā piemērojama novēlotas diagnozes gadījumā vecākiem bērniem. Tas var būt arī bērni, kuri ir sasnieguši gada vecumu, tas ir, tieši tad, kad tiek atklāta pilnībā izveidota dislokācija gūžas zonā.

Visas darbības, kas saistītas ar bērnu ar visu veidu gūžas dislokāciju diagnosticēšanu un ārstēšanu, jāveic pirmajos trīs dzīves mēnešos. Visi vēlākie datumi jāuzskata par vēlu. Ja mēs runājam par ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, tad tās tiek veiktas vecāku dislokāciju gadījumā.

Gūžas dislokācijas novēršana

Lai novērstu dislokāciju šajā apgabalā, ieteicams rūpīgi uzraudzīt drošību ikdienas dzīvē un sporta procesā.

Tātad, ir nepieciešams:

• dažādu muskuļu grupu apmācība, racionāla fizisko aktivitāšu saņemšana;
• ārkārtīgi ērta apģērba un apavu izmantošana, lai novērstu kritienus;
• profesionālu aizsardzības līdzekļu izmantošana visā vingrinājuma laikā. Mēs runājam vismaz par ceļa spilventiņiem un gurnu stiprinājumiem;
• atteikšanās no jebkādiem braucieniem pa ledu, pievēršot uzmanību slidenām un slapjām virsmām.

Lai pilnībā atjaunotu gūžas locītavu pēc dislokācijas, tas prasīs, ja nav komplikāciju, no 2 līdz 3 mēnešiem. Šo periodu var pagarināt tikai tad, ja ir vienlaicīgi lūzumi. Tātad ārsts var uzstāt, ka tiek veikta ilgstoša skeleta tipa vilce ar turpmākiem vingrinājumu kompleksiem. Tas tiek darīts, izmantojot nepārtrauktas neaktīvas kustības ierīci.

Neatkarīga kustība, izmantojot kruķus, ir iespējama tikai tad, ja nav sāpju. Līdz brīdim, kad klibums izzūd, ieteicams izmantot papildu pārvietošanās palīglīdzekļus, piemēram, spieķi.

Pēc tam ieteicams lietot stiprinošas zāles, kas ietekmēs kaulu audu struktūru. Ir svarīgi arī veikt noteiktus vingrinājumus, kuru saraksts jāsastāda speciālistam. To īstenošanas regularitāte būs atsākšanās atslēga. Turklāt ir nepieciešams pēc iespējas rūpīgāk apstrādāt bojāto augšstilba zonu, jo tagad tieši tā ir viena no vājākajām ķermeņa vietām.

Atceroties visus profilakses un ārstēšanas noteikumus, ir vairāk nekā iespējams ātri un neatgriezeniski atbrīvoties no visām gūžas dislokācijas sekām, saglabājot optimālo dzīves ritmu un toni.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.