Metotreksāts Reimatoīdā Artrīta Gadījumā

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā

Saturs:

• Reimatoīdā artrīta iezīmes
• Kāpēc metotreksāts ir labs?
• Metotreksāta lietošanas biežums
• Speciālas instrukcijas

Reimatoīdā artrīta iezīmes

Reimatoīdā artrīta gadījumā parasti tiek ietekmētas savienotās locītavas, piemēram:

• Elkonis;
• Celis;
• Plaukstas locītava.

Bet šīs slimības mānīgums slēpjas faktā, ka var novērot noteiktu iekšējo orgānu pilnīgu sakāvi. Mēs runājam par plaušām, sirdi, acīm, asinīm, var ietekmēt arī ādu. Bet visbiežāk šī kaite ietekmē roku locītavas.

Vēl viena slimības iezīme ir tāda, ka reimatoīdais artrīts visbiežāk rodas sievietēm. Tomēr vīriešiem tas ir smagāks. Jāatzīmē arī tas, ka šī slimība 80% gadījumu izpaužas cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, lai gan tā var ietekmēt vecāka gadagājuma cilvēkus un bērnus.

Galvenais līdzeklis RA ārstēšanai ir jāuzskata par zālēm, kas pieder "pamata zāļu" grupai.

Kāpēc metotreksāts ir labs?

Reimatoīdā artrīta ārstēšanai optimāli ir izmantot tieši tādu līdzekli kā metotreksāts. Šīm zālēm ir pretaudzēju un citostatiska iedarbība. Tas pieder pie antimetabolītu grupas, kas inhibē dihidrofolāta reduktāzi un piedalās dihidrofolskābes pārveidošanas procesā par tetrahidrofalskābi.

Vēl svarīgāk reimatoīdā artrīta gadījumā metotreksāts kavē DNS sintēzi, atjaunošanās procesus un šūnu mitozi.

Strauji augošie audi ir īpaši jutīgi pret šo procesu:

• Ļaundabīga tipa audzēja šūnas;
• Kaulu smadzenes;
• Embrionāls;
• Zarnu gļotādas epitēlija šūnas;
• Urīnpūslis;
• Mutes dobums.

Kopā ar pretaudzēju efektu metotreksātam ir arī imūnsupresīvs efekts.

Metotreksāta lietošanai nav vienas instrukcijas. Ir iespējams izlemt tikai par tā lietošanas vispārējo shēmu, jo RA ārstēšanai nav noteiktas stingras devas.

Metotreksātu var lietot kā tableti vai īpašu injekciju. Devas lielums var būt atšķirīgs: no 6,5 mg līdz 26 mg. Parasti vispirms tiek noteikta minimālā deva, pēc tam pēc divām līdz trim nedēļām tā tiek palielināta. Un tā tālāk, līdz tiek sasniegts pietiekams klīniskais efekts (vai neparādās zāļu nepanesības parādība).

Reimatoīdā artrīta ārstēšanas procesā tiek ievērota pielāgotā deva, un pārliecinošā vairumā gadījumu zāles lieto reizi septiņās dienās. Dažos gadījumos eksperti izraksta metotreksāta uzņemšanu daļēji, tas ir, vienu devu sadala divās, trīs vai pat vairāk devās. Tie jāveic ar vismaz 12 stundu laika starpību.

70% gadījumu maksimāli iespējamais efekts netiek sasniegts ļoti ātri. Mēs runājam par sešu mēnešu periodu no zāļu uzņemšanas sākuma un galīgās devas noteikšanas. Primārās pozitīvās izmaiņas kļūst pamanāmas pēc piecām līdz sešām nedēļām.

Metotreksāta lietošanas biežums

Zāļu uzņemšanas biežuma kontrole jāuzskata par veiksmīgas RA ārstēšanas pamatnosacījumu.

Tas notiek šādi:

• Tiek izvēlēta noteikta diena, kad būs jālieto zāles (piemēram, pirmdiena);
• Visas turpmākās ārstēšanas laikā zāles tiks lietotas norādītajā nedēļas dienā.

Turklāt dienā, kad tiek lietots metotreksāts, eksperti iesaka atteikties no tām zālēm, kas atvieglo iekaisumu. Citās dienās var lietot NSPL.

Ir svarīgi atcerēties, ka pat reimatoīdā artrīta gadījumā dažos gadījumos metotreksāta lietošana ir vienkārši nepieņemama. Mēs runājam par infekcijas rakstura slimībām, mutes dobuma un kuņģa-zarnu trakta čūlām, pēdējos sešos mēnešos veiktajām operācijām, podagras vai nieru akmeņiem slimības vēsturē, jo pastāv augsts hiperurikēmijas risks. Šīs zāles ir aizliegts lietot arī vecākos un bērnībā.

Ieteicams izvairīties no alkohola un tādu zāļu lietošanas, kurām ir hepatotoksiska iedarbība. Tas ir nepieciešams, ņemot vērā faktu, ka to lietošana metotreksāta terapijas laikā ievērojami palielina aknu disfunkcijas risku. Ieteicams arī izvairīties no ilgstošas saules iedarbības. Īstenojot jauktu ārstēšanu, vēlams katru no zālēm lietot stingri norādītajā laikā. Ja metotreksāts tiek izlaists, zāles netiek lietotas un deva netiek dubultota. Tas ir pilns ar smagām komplikācijām.

Ārstējot reimatoīdo artrītu ar metotreksātu, nav vēlams vakcinēties ar vīrusu injekcijām, ir jāizvairās no kontakta ar tiem, kuri saņēmuši vakcīnu pret tādu slimību kā poliomielīts, kā arī ar tiem, kuri ir inficēti ar visu veidu bakteriālām infekcijām.

Speciālas instrukcijas

Metotreksāts kā liofilizēts pulveris nav piemērots intratekālai ievadīšanai reimatoīdā artrīta gadījumā konservantu klātbūtnes dēļ.

Visā ārstēšanas laikā ar metotreksātu un pēc kursa beigām ieteicams izvairīties no apaugļošanās. Vīriešiem šis periods ir apmēram trīs mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas, sievietēm - vismaz viens ovulācijas cikls. Pēc reimatoīdā artrīta ārstēšanas kursa pabeigšanas ar šīm zālēm eksperti stingri iesaka lietot kalcija folinātu, lai mazinātu lielu toksisko zāļu devu iedarbību.

Svarīgi ir arī ievērot norādītos noteikumus par metotreksāta, kura derīguma termiņš ir beidzies, lietošanu un iznīcināšanu gan tablešu, gan injekciju veidā, kas paredzēti reimatoīdā artrīta ārstēšanai.

Skatīt arī: Visas mūsdienu reimatoīdā artrīta ārstēšanas metodes

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.