Odontogēns Sinusīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Odontogēns sinusīts: ārstēšana, cēloņi un simptomi

Odontogēns sinusīts ir infekcijas un iekaisuma process augšžokļa deguna blakusdobumā (augšžokļa sinusā), kas attīstās zobu, kaulu audu vai augšžokļa smaganu patoloģiju rezultātā.

Odontogēns sinusīts pirmo reizi var izpausties tikai pusaudža gados, kad piena zobus aizstāj ar molāriem. Saskaņā ar statistiku "zobu" sinusīts, kā to bieži sauc, rodas 8% gadījumu starp sinusīta kopējo masu.

Slimības attīstības mehānismu nosaka žokļa un sinusa anatomiskais tuvums. Augšžokļa zobu saknes (no 4 līdz 8 zobiem) ir cieši saistīti ar augšžokļa deguna blakusdobuma dibenu. Starp sinusu un zobiem atrodas kaulu plāksne. Dažreiz šis dibens ir tik plāns, ka zobu saknes no tā ierobežo tikai mīkstie audi.

Saturs:

• Odontogēnā sinusīta cēloņi
• Odontogēna sinusīta simptomi
• Odontogēna sinusīta ārstēšana

Odontogēnā sinusīta cēloņi

Odontogēnā sinusīta cēloņi slēpjas iekaisuma procesā, kas rodas patoloģisko mikroorganismu pavairošanas rezultātā, kas no mutes iekļuvuši augšžokļa sinusā.

Eksperti identificē šādus faktorus, kas izraisa slimības sākumu:

• Sinusa grīdas perforācija zobu plombēšanas laikā. Kad pildījuma materiāls nokļūst augšžokļa sinusa dobumā, bieži attīstās hronisks sēnīšu odontogēns sinusīts.
• Citu svešķermeņu iekļūšana apakšžokļa sinusā. Visbiežāk tas notiek zobārstniecības procedūru laikā. Iekaisuma cēlonis var būt salauzts zobu instruments, turundas, kritušo zobu sakņu atliekas. Lai gan nav izslēgti iespiešanās deguna blakusdobumu ievainojumi, kas ir retāk.
• Zobu un smaganu slimības var izraisīt odontogēna sinusīta rašanos. Tās ir tādas patoloģijas kā: periodonta slimība, zobu saknes granulomas un cistas, subperiostealie abscesi, fistulas, apikālais periodontīts. Jebkurš lielu un mazu molāru strutojošs fokuss, kas atrodas blakus augšžokļa sinusam, var izraisīt slimības attīstību.
• Žokļa kaulu audu slimības var darboties arī kā iekaisuma cēlonis - tas ir osteomielīts vai periostīts.

Atkarībā no slimības attīstības cēloņa izšķir perforētu un neperforētu odontogēnu sinusītu. Ar perforētu sinusītu ir tiešs augšžokļa sinusa grīdas integritātes pārkāpums, un ar neperforētu sinusītu iekaisums izpaužas uz esošo zobu, smaganu vai žokļa kaulu audu fona.

Esošā iekaisuma rezultātā tiek traucēta augšžokļa sinusa aerācija un drenāžas funkcija. Tas noved pie serozas vai sēnīšu izdalīšanās stagnācijas, kas ir labvēlīga vide patogēno mikroorganismu: baktēriju un sēnīšu augšanai un reprodukcijai. Baktēriju kontakta laika palielināšanās ar augšžokļa sinusa šūnām veicina arī cilijveida epitēlija kustības pārkāpumu. Ja slimība turpinās ilgu laiku un bez ārstēšanas, deguna deguna blakusdobumu gļotādā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, un uz pūšanas fona sāk dominēt deguna blakusdobumu infekcijas iekaisuma simptomi.

Odontogēna sinusīta simptomi

Odontogēnā sinusīta simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas.

Akūto fāzi raksturo šāda klīniskā aina:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām - līdz 38-39 ° C.
• Galvassāpes, vispārējs savārgums.
• Deguna izdalījumi no iekaisuma.
• Deguna nosprostojums, ožas traucējumi.
• Dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas. Iespējama sāpju apstarošana tempļos, augšžoklī, galvas aizmugurē, ausī.
• Sāpīgas sajūtas zobā vai zobos, kas izraisa sinusītu. Zobu sāpes ir sliktākas, košļājot pārtiku.
• Ir iespējams attīstīt vaigu mīksto audu tūsku, lai gan tas ne vienmēr notiek un ir atkarīgs no iekaisuma cēloņa.
• Dažreiz submandibular limfadenīts tiek novērots ar limfmezglu palielināšanos un to sāpīgumu.

• Var būt periostīta, osteomielīta, cistu, fistulas vai citas zobu slimības pazīmes, kas izraisīja odontogēna sinusīta attīstību.

Odontogēns sinusīts bieži attīstās kā primāra hroniska slimība, bet tas var izpausties pēc akūta iekaisuma. Pacienti sūdzas par nelielām galvassāpēm, atkārtotu smaguma sajūtu augšžoklī. Iespējama izdalīšanās parādīšanās no deguna no bojājuma puses. Dažreiz no deguna rodas nopuvusi, smaga smaka.

Pacients ar hronisku infekciju cieš no samazinātas veiktspējas. Tas ir īpaši pamanāms garīga darba cilvēkiem.

Ja augšžokļa sinusā uzkrājas liels daudzums izdalījumu, tad pastiprinās galvassāpes un sāpes gar trijzaru nervu. Pamazām notiek pāreja no hroniskas fāzes uz slimības saasināšanās stadiju, pievienojot bakteriālu infekciju.

Odontogēna sinusīta ārstēšana

Odontogēna sinusīta ārstēšana ir saistīta ar diviem uzdevumiem, kas jāīsteno pēc iespējas ātrāk:

• Novērst primāro infekcijas fokusu (glābt pacientu no zobu problēmām);
• Novērst iekaisumu augšžokļa sinusā.

Ja iespējams, zobārsts cenšas saglabāt slimu zobu, bet tajā pašā laikā pilnībā likvidēt esošo infekciju sakņu sistēmā, mīkstajos audos. Ārstēšana ir iespējama slimnīcā un ambulatori.

Konservatīvā terapija tiek samazināta līdz sinusa normālas ventilācijas atjaunošanai. Lai to izdarītu, pacientam ieteicams lietot vietējos vazokonstriktora līdzekļus: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin uc Ir iespējams lietot iekšķīgi antibakteriālas zāles. Šajā gadījumā antibakteriālie līdzekļi no penicilīnu grupas (Amoksiklavs) vai fluorhinoloni (Levofloksacīns, Moksifloksacīns uc) kļūst par izvēlētajām zālēm.

Lai izveidotu maksimālo antibiotikas koncentrāciju deguna blakusdobumos, tiek izmantoti vietējie antibakteriālie līdzekļi, piemēram, Isofra.

Ja sinusītu sarežģī stipras galvassāpes, sejas mīksto audu pietūkums, intrakraniāli traucējumi, tad pacients ir jā hospitalizē. Neveiksmīga konservatīva terapija ir ķirurģiskas iejaukšanās pamats. Turklāt cēloņsakarā esošā zoba noņemšanas laikā ir iespējama blakus esošā sinusa nevēlama atvēršanās. Šajā gadījumā izveidotā fistula var pati aizvērt uz ārstēšanas ar joda tinktūru fona. Ja aizaugšana nenotiek, fistula tiks aizvērta ar smaganu vai aukslēju mīksto audu atloku.

Lai izslēgtu strutas no sinusa, ir nepieciešams to iztukšot. Lai to izdarītu, to mazgā ar sinusa evakuāciju vai ar metodi, ko sauc par "dzeguzi". Dezinfekcijai tiek izmantoti dezinfekcijas šķīdumi - tie ir Furacilīns, Rivanols, kālija permanganāts uc Antibiotikas un proteolītiskie fermenti tiek injicēti arī tieši deguna dobumā.

Arī hronisku odontogēnu sinusītu ārstē konservatīvi. Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir saistīta ar odontogēna polipozes sinusīta, nekrotizējoša hroniska sinusīta veidošanos, kā arī par zobu indikācijām.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)