Iekšējo Kakla Vēnu Tromboze - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Iekšējās kakla vēnu tromboze

Iekšējo kakla vēnu tromboze ir galvenā venozā trauka akūta slimība, ko izraisa tromba veidošanās tā lūmenā. Asins plūsmas traucējumu rezultātā palielinās intravenozais spiediens, un tiek traucēta transkapilāru apmaiņa.

Iekšējā kakla vēna atrodas kaklā. Tāpēc viņas trombozi vienmēr papildina sāpju parādīšanās šajā zonā, tūskas veidošanās un zila ādas krāsa. Kakla vēnu tromboze ir patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama ārkārtas medicīniska palīdzība.

Kopumā cilvēka ķermenī ir trīs kakla vēnu pāri (iekšējie, ārējie un priekšējie). Lielākais no visiem ir kakla vēnu iekšējais pāris. Viņa ir atbildīga par asiņu piegādi galvaskausam.

Šīs vēnas tromboze nav tik izplatīta, tomēr tas nemazina patoloģijas nozīmi. Vispārējā trombozes sistēmā 5% gadījumu cieš iekšējā kakla vēna. Pats par sevi kakla vēnas tromboze reti noved pie pacienta nāves, taču, attīstoties tās komplikācijām trombu embolijas formā, šis scenārijs ir pilnīgi iespējams. Tāpēc ir svarīgi zināt slimības pazīmes un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Saturs:

• Kakla vēnu trombozes cēloņi
• Kakla vēnu trombozes simptomi
• Kakla vēnu trombozes diagnostika
• Kakla vēnu trombozes ārstēšana

Kakla vēnu trombozes cēloņi

Visizplatītākais kakla vēnu trombozes cēlonis ir eksogēnas iejaukšanās, proti, katetra ievietošana infūzijas terapijas laikā. Tromboze attīstās, kamēr pacients atrodas slimnīcā, bet dažreiz šīs patoloģijas simptomi tiek slēpti. Patiešām, terapijas laikā lielākā daļa pacientu saņem antiagregantus un antikoagulantus. Tādēļ pēc izrakstīšanās no slimnīcas tiek novērota akūta kakla vēnu tromboze.

Citi kakla vēnu trombozes cēloņi ir:

• Mehāniskā vēnas saspiešana.
• Cilvēka skeleta anatomiskās struktūras iezīmes.
• Liela fiziskā slodze.
• Elektrokardiostimulatora uzstādīšana.
• Pacientam tiek veikta staru terapija.
• Virčova triāde kā iekšējo kakla vēnu trombozes veidošanās cēlonis. Tas iekļauj:
• Vēnas iekšējā slāņa bojājums, piemēram, ja tajā ilgstoši atrodas katetrs. Dažreiz šādi traucējumi ir izplatīti starp cilvēkiem, kuri injicē narkotikas.
• Asins plūsmas palēnināšanās vēnā, kas var būt saistīts ar audzēju, kas izspiež vēnu.
• Asins recēšanas traucējumi, piemēram, hronisku vai akūtu slimību fona.

Papildus galvenajiem kakla vēnu trombozes attīstības cēloņiem tiek izdalīti papildu riska faktori, kas palielina tā rašanās varbūtību.

Tie ietver:

• Senils vecums.
• Liekais svars.
• Infekcijas slimības ar spēju sabojāt venozo sienu.
• Slikti ieradumi: narkomānija, tabakas smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana.
• Atlikt ķirurģiskas iejaukšanās uz kakla.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Nieru bojājumi.
• Menopauze sievietēm.
• Nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Fiziskā neaktivitāte.
• Ķermeņa sistēmiskās slimības.

Kakla vēnu trombozes simptomi

Iekšējās kakla vēnas trombozes simptomi ir atkarīgi no tā, cik izteikts ir patoloģiskais process.

Ja tas strauji attīstās, izpausmes būs šādas:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Drudzis ir nelabvēlīga prognostiskā pazīme, jo tas norāda uz infekciju. Šajā gadījumā palielinās fulminanta sepses attīstības varbūtība.
• Sāpīgs kakla pietūkums.
• Galvas kustības būs sāpīgas. Sāpes pastiprinās, kad kakls ir izstiepts un kad galva tiek pagriezta uz veselīgu pusi.
• Saphenous vēnas palielinās, palpēšanas laikā var reaģēt ar sāpēm.
• Persona mēdz ieņemt maigu stāvokli uz galvas, lai mazinātu sāpes.
• Kakla pietūkums, kas var izplatīties uz krūtīm, plecu, lāpstiņu. Bieži vien kakla vēnas tromboze tiek kombinēta ar subklāvijas vēnas trombozi.
• Venozās aizplūšanas no galvaskausa dobuma pārkāpumu papildina šādi simptomi: stipras galvassāpes, troksnis ausīs, zils nasolabial trīsstūris, vēnu un sejas pietūkums, ekstremitāšu nejutīgums, diskomforts acīs, īslaicīgs samaņas zudums.
• Ar trombozes izplatīšanos vēnās, kas atrodas tiešā tuvumā (subklāvija, brahija, paduses), palielinās simptomu intensitāte, palielinās tūska. Tas rada gangrēnas attīstības risku.

Dažreiz akūtas slimības izpausmes spēj atrisināt pašas. Šajā gadījumā tiek novērota klīniskās ainas apgrieztā attīstība. Neskatoties uz to, pilnvērtīga regresija lielākajai daļai pacientu nenotiek, un slimība pāriet hroniskā stadijā. Tajā pašā laikā ziņošana pilnībā nokrītas vai kļūst daudz mazāka, sāpes samazinās. Ar galvas pagriešanu un noliekšanu pastiprināsies neiroloģiski simptomi. Persona sāks pamanīt diskomfortu, kas iepriekš nebija. Šīs izpausmes ir saistītas ar stagnējošiem procesiem, audu hipoksiju, perivaskulāras tūskas klātbūtni un CO2 līmeņa paaugstināšanos venozās asinīs. Vēl viena pazīme, kas var izraisīt ideju par hronisku kakla vēnu trombozi, ir blīvas, nedaudz sāpīgas masas klātbūtne kaklā.

Hroniskas trombozes gaitā venozās aizplūšanas simptomi no galvaskausa dobuma pilnībā neizzūd, bet kļūst mazāk izteikti. Pacients periodiski izjūt galvassāpes, cieš no reiboņiem. Sejas pietūkums bieži pasliktinās rīta stundās un var pāriet vakarā.

Kakla vēnu trombozes diagnostika

Iekšējās kakla vēnas trombozes diagnostika ārstam visbiežāk nerada grūtības. Tas ir balstīts uz uzskaitītajiem simptomiem, bet tas jāpapildina ar instrumentālām metodēm. Priekšroka jādod datortomogrāfijai vai MRI kā visinformatīvākajām diagnostikas metodēm. Lai gan visbiežāk pacientam tiek veikta ultraskaņa (dupleksa skenēšana, Doplera ultraskaņa). Principā kakla vēna ir labi pieejama ultraskaņai, tāpēc visbiežāk diagnoze ir pareiza. Šajā gadījumā obligāti jānošķir tromboze ar abscesu, nekrozes audzējs un iekaisuši limfmezgli.

Izmantojot flebogrāfiju, izmantojot kontrastvielu, ir iespējams novērtēt trombozes izplatību un noskaidrot tromba atrašanās vietu. Tomēr flebogrāfija jānosaka tikai tiem pacientiem, kuri saņems trombolītisko terapiju. Pēc procedūras fibrinolītisko līdzekli nekavējoties ievada vēnā.

Kakla vēnu trombozes ārstēšana

Tā kā ar kakla vēnas trombozi vienmēr pastāv plaušu embolijas draudi, pacients steidzami jā hospitalizē.

Ārstēšana visbiežāk ir konservatīva. Ja terapijas nav, tad pēc 2-3 nedēļām no tromba veidošanās sākuma tas sāk izšķīst. Tomēr tas nenozīmē, ka pacients var gaidīt patoloģiskā procesa pašizšķiršanos, jo visu šo laiku pastāv draudi viņa dzīvībai.

Kakla vēnu trombozes ārstēšanas galvenie mērķi:

• Pārtrauciet turpmāku trombu veidošanos.
• Piestipriniet asins recekli uz vēnas sienas.
• Novērst vazospazmu.
• Novērst iekaisuma procesu.

Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro gultas režīms. Viņam injicē antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību vai atbrīvotos no tā.

Terapeitiskā efekta pamatā kakla vēnu trombozē ir antikoagulantu terapijas veikšana. Lai to izdarītu, pacientam 3-10 dienas tiek injicēts heparīns. Heparīna un fibrinolizīna kombinācija pastiprina efektu. Zāles tiek ievadītas intravenozi, pilienveida. Streptokināzi neizmanto lielu vēnu trombozes ārstēšanā, jo šīs zāles palielina smagu komplikāciju risku.

Priekšroka jādod tieši zemas molekulmasas heparīniem, jo tiem ir vairākas neapšaubāmas priekšrocības:

• Augsta biopieejamība;
• Ilgs eksistences periods;
• Minimālā blakusparādību rašanās varbūtība;
• Spēja lietot narkotikas mājās.

Pēc 10 dienām no ārstēšanas sākuma ar heparīnu pacients tiek pārvietots uz netiešiem antikoagulantiem.

Tūlīt pēc pacienta ievietošanas slimnīcā viņam tiek nozīmēti flavonoīdi. Tās var būt tādas zāles kā: Troxevasin, Detralex, Venoruton uc Tie labvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus vēnu sienā un apkārtējos audos. Flavonoīdi arī mazina iekaisumu un samazina sāpju intensitāti.

Lai mazinātu vazospazmu un normalizētu asinsriti smadzenēs, pacientam tiek nozīmētas tādas zāles kā: Trental un Xanthinol nicotinate. Tos var sajaukt un ievadīt intravenozi. Neskatoties uz to, parastie spazmolītiskie līdzekļi nezaudē savu nozīmi. Tāpēc ir iespējams arī iecelt Papaverin un No-shpa.

Ja procesā tiek iesaistīta subklāvijas artērija, tad ir iespējami dažādi traucējumi no augšējās ekstremitātes. Šādā situācijā ir nepieciešama viņas imobilizācija, kā arī terapeitisko kompresu lietošana ar heparīna ziedēm, ar flavonoīdiem, piemēram, Troxevasin. Prakse rāda, ka dēles terapija (hirudoterapija) dod labu efektu.

Reti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās rezekcijas vai vēnu sasiešanas veidā. Operācija tiek nozīmēta gadījumā, ja pastāv gangrēnas attīstības risks ar smagiem hemodinamikas traucējumiem. Flebogrāfijas laikā ir iespējams paralēli izmantot vēnu balona angioplastiku vai veikt tās endoprotezēšanu.

Ja persona nemeklēja terapiju un tromboze ieguva hronisku kursu, tad efektīvāk būs to novērst ar ķirurģisku ārstēšanas metožu palīdzību. Terapija ar medikamentiem šajā gadījumā dod minimālu efektu. Tāpēc lielākajai daļai pacientu tiek nozīmētas rekonstruktīvas asinsvadu operācijas. Viņu mērķis būs izveidot venozās aizplūšanas apvedceļus un izkraut kakla vēnu.

Parasti kakla vēnu trombozes prognoze ir labvēlīga. Tomēr ne vienmēr tiek panākta pilnīga atveseļošanās, pat ja tiek veikta savlaicīga terapija.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.