Elkoņa Locītavas Lūzums

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Elkoņa locītavas lūzums

Elkoņa locītavai ir sarežģīta struktūra: to veido pleca kauls, elkoņa kauls un rādiuss, savukārt galvenā, lielā locītavas iekšpusē ir vēl trīs mazi. Kustība elkoņa locītavā tiek veikta tikai divās plaknēs, taču tām ir diezgan sarežģīts mehānisms.

Caur šo locītavu iet lieli trauki un nervi, kas ir atbildīgi par apakšdelmu un roku asins piegādi un inervāciju. Tāpēc elkoņa locītavas lūzums, ko papildina asinsvadu un nervu bojājumi, bieži izraisa nopietnu komplikāciju attīstību. Visbiežāk pareizai kaulu saplūšanai tiek veikta operācija.

Tajā pašā laikā elkoņa locītava ir visstabilākā cilvēka ķermenī, kas nodrošina milzīgas kompensācijas iespējas šādā traumā. Elkoņa locītavas lūzumi veido vidēji 20% no visiem intraartikulārajiem lūzumiem.

Saturs:

• Iespējamie lūzuma cēloņi
• Elkoņa lūzumu veidi
• Elkoņa lūzuma simptomi
• Diagnostika un ārstēšana
• Rehabilitācijas periods
• Vingrinājumu komplekts
• Uzturs pēc lūzuma

Iespējamie lūzuma cēloņi

Lūzuma cēlonis var būt elkoņa vai iztaisnotas rokas kritiens, tiešs trieciens olekranonam, iepriekšēja locītavas dislokācija vai apakšdelma ievainojums. Lūzuma iespējamība palielinās ar elkoņa kaula saišu un cīpslu vājumu.

Elkoņa lūzumu veidi

Elkoņa kaula olekranons ir tipiska elkoņa traumas lokalizācija: to neaizsargā muskuļu rāmis un tas vienmēr veic pirmo triecienu. Tomēr olekranona lūzumi ir diezgan reti, 0,8-1,5% gadījumu.

Citi veidi ietver lūzumus:

• Rādiusa galva un kakls (rodas, krītot, uzsverot taisnu roku);
• Elkoņa kaula koronārais process (reti, bet parasti kopā ar dislokāciju, pārvietošanu, apakšdelma traumu);
• Pieliekuma kaula epikondils.

Arī lūzumi tiek sadalīti intraartikulāros un periartikulāros, slēgtos un atvērtos, ar kaulu pārvietošanu un bez tās. 53% gadījumu lūzums sabojās vienu kaulu. Slēgtie lūzumi, kas ir biežāk sastopami, nekaitē mīkstajiem audiem. Ar atvērtiem lūzumiem tiek pārkāpta ādas integritāte, parādās atvērta brūce un izdalās kaulu audi.

Elkoņa lūzuma simptomi

• Stipras sāpes elkoņa locītavā un apakšdelmā, kas var izplatīties uz plaukstas locītavu un pirkstiem;
• Būtisks mobilitātes ierobežojums locītavā vai pilnīga nekustīgums;
• Kā pretēja parādība - patoloģiska, normai neparasta, mobilitāte jebkurā vienā virzienā, piemēram, sānu;
• Tūska un smagas hematomas veidošanās asiņošanas dēļ locītavas dobumā;
• Var parādīties neiroloģiski simptomi - tirpšana un nejutīgums apakšdelmā, rokā un pirkstos, jo rodas nervu šķiedru bojājumi;
• Muskuļu, asinsvadu, nervu, ādas bojājumi atklāta lūzuma gadījumā.

Ar olekranona lūzumu sāpes rodas locītavas aizmugurē, kas var izstarot uz apakšdelmu un plecu. Tūska un hematoma stiepjas līdz locītavas priekšējai virsmai. Rokas pagarināšanas funkcija ir traucēta, jo triceps ir piestiprināts pie olekranona, kas ir atbildīgs par apakšdelma pagarināšanu. Ievainotā roka ļengani karājas. Apakšdelma stingums, veicot rotācijas kustības, ir mazāk izteikts.

Kad ir bojāts rādiusa kakls, sāpes parādās locītavas priekšpusē un var izstarot arī uz apakšdelmu. Tūska un hematoma ir vieglas. Šāda veida lūzuma raksturīga iezīme ir nopietna apakšdelma rotācijas ierobežošana.

Ar koronoidālā procesa lūzumu locītavas priekšpusē parādās sāpes, kas palielinās ar palpāciju. Locītavas locīšanas un pagarināšanas funkcijas ir ierobežotas. Virs locītavas ir neliels pietūkums, nav deformāciju.

Pārvietotā lūzuma gadījumā ir iespējama pasīva pagarināšana, savukārt aktīva pagarināšana izraisa stipras sāpes.

Diagnostika un ārstēšana

Pirmā palīdzība

Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no lūzuma specifikas un bojājuma pakāpes. Bet jebkurā gadījumā primārais uzdevums ir locītavas pilnīga imobilizācija (nekustīgums), kas sastāv no šinas uzlikšanas. Šajā gadījumā roka ir saliekta 90 ° C leņķī, ar plaukstu tiek nogādāta pie ķermeņa un fiksēta šajā pozīcijā.

Arī rokas, plaukstas un plecu locītavas ir imobilizētas. Sāpju sindromu atvieglo pretsāpju līdzekļi.

Diagnostika

Palpējot elkoni pa lūzuma līniju, ir asas sāpes. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikts rentgens, kas tiek veikts divās projekcijās - tiešā un sānu. Tā kā elkoņa locītavas lūzumu bieži pavada gredzenveida saites plīsums, tiek uzņemts arī pleca kaula un apakšdelma kaulu augšējās trešdaļas kondils.

Ar rentgena izmeklēšanu tiks noskaidrota lūzuma vieta un veids, uz kura pamata tiks noteikta ārstēšanas taktika. Dažos gadījumos papildus tiek izmantotas CT un MRI metodes (intraartikulārai lūzumam).

Ar lūzumu ar pārvietojumu paliek pasīvs pagarinājums elkoņā, bet ar aktīvu pagarinājumu sāpes strauji palielinās. Ar lūzumu bez pārvietošanās locītavā galvenokārt ir ierobežota kustība.

Ārstēšana

Ar nelielu kaulu nobīdi, līdz 5 mm, locītava tiek samazināta. Citos gadījumos ar izteiktākiem pārvietojumiem ir nepieciešama ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek atvērta skartā zona, atjaunots visu kaulu pareizais stāvoklis un izmantotas osteosintēzes metodes (kaulu daļas piestiprina ar īpašām skavām, plāksnēm un adāmadatām). Ja nepieciešams, bojātā radiālā galva tiek noņemta un aizstāta ar endoprotezēšanu. Tad uz bojātās vietas tiek uzlikta ģipša šina.

Pirms operācijas tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss, lai mazinātu tūsku un hematomu. Venozā aizplūde tiek uzlabota ar paaugstinātu elkoņa locītavas stāvokli. Ar atklātu lūzumu operācija jāveic 24 stundu laikā pēc traumas.

Ar rādiusa kakla lūzumu bez pārvietošanās, ģipša pārsējs tiek nēsāts divas līdz trīs nedēļas, ar koronoidālā procesa lūzumu - trīs līdz četras nedēļas. Ģipša pārklājums tiek uzklāts uz visu laukumu no pirkstiem līdz augšdelma kaula locītavai, elkoņa locītava tiek fiksēta saliektā stāvoklī.

Pēc 4 nedēļām apmetuma šina tiek periodiski noņemta 15-20 minūtes dienā, lai attīstītu locītavu. Kopējais ārstēšanas ilgums, ieskaitot rehabilitācijas periodu, ir pusotrs līdz divi mēneši.

Pārvietota lūzuma gadījumā apmetuma plāksne tiek uzklāta pēc operācijas 4-6 nedēļu laikā. Kopējais ārstēšanas ilgums, ieskaitot rehabilitācijas periodu, ir 2-3 mēneši. Adatas tiek noņemtas vairākus mēnešus pēc traumas.

Par tēmu: Sāpes elkoņa locītavā: ko darīt?

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas terapija ietver:

• Fizioterapija (vingrojumu terapija);
• Masāža;
• Fizioterapija.

Elkoņa attīstībai, izmantojot vingrinājumus, ir ļoti svarīga loma atveseļošanās procesā. Nevērīga fiziskās slodzes terapija var izraisīt daļēju vai pat pilnīgu locītavu kustīgumu zaudēšanu.

Pirmajā posmā, kas sākas otrajā dienā pēc ģipša uzlikšanas, tiek veikti vingrinājumi locītavām bez ģipša - plaukstas un pleca, kā arī pirkstiem, jo muskuļi, kas ir atbildīgi par pirkstu kustību, nāk no elkoņa locītavas. Ieteicams arī periodiski likt roku aiz galvas, atrodoties guļus stāvoklī (piemēram, likt aiz galvas uz spilvena), vienlaikus sasprindzinot pleca un apakšdelma muskuļus. Tas stimulē limfodrenāžu un palīdz mazināt pietūkumu. Izotonisks muskuļu kontrakcijas (spriedze bez kustības) zem apmetuma jāsāk 7-10 dienas pēc lūzuma. Lai mazinātu sāpes, varat apvienot šos vingrinājumus ar elpošanas paņēmieniem.

Otrajā posmā tiek veikti vingrinājumi, lai saliektu un pagarinātu pašu elkoņa locītavu. Šim nolūkam daļu no ģipša šinas uz laiku noņem no apakšdelma. Pāreju uz otro rehabilitācijas posmu veic ar ārstējošā ārsta lēmumu. Ar olekranona lūzumu roku nedrīkst saliekt locītavā, jo tas var izraisīt otru lūzumu.

Šos vingrinājumus var veikt šādi:

• Apsēdieties pie galda, ielieciet roku uz galda un no šīs pozīcijas paceliet un nolaidiet apakšdelmu;
• Aptiniet rokas slēdzenē un salieciet - atlieciet gan ievainoto, gan veselīgo roku, paceldams tās aiz galvas.

Vingrinājumus var veikt sēžot vai stāvot, izmantojot vingrošanas nūju vai bumbu, kā arī ūdenī, baseinā vai mazgājoties vannā. Šiem nolūkiem ir labi piemērota vanna ar jūras sāli, jo sāls lieliski stimulē zaudēto funkciju atjaunošanu un mazina sāpes.

Pilnvērtīga locītavas attīstība tiek nodota pēc galīgās apmetuma noņemšanas. Jums jāsāk ar lēniem līkumiem maigā režīmā, kamēr plecs atrodas uz horizontālas virsmas (uz galda), un apakšdelms ir vertikāls.

Vingrinājumu komplekts

• Satveriet rokas kopā un veiciet kustības, kas atdarina makšķeres mešanu, pārmaiņus no dažādām pusēm ievedot bloķētās rokas "slēdzenē" aiz ausīm;
• Līdzīgs vingrinājums, bet ielieciet rokas aiz galvas;
• Savienojiet rokas aiz muguras;
• Nolieciet rokas aiz galvas, saspiediet rokas slēdzenē un izstiepieties, virzot plaukstas uz augšu;
• Ritiniet rotaļlietu automašīnu uz galda;
• Paņemiet vingrošanas nūju un veiciet izliekumu-pagarinājumu elkoņos, turot nūju sev priekšā un virs galvas;
• Saliekt elkoņa locītavu taisnā leņķī un pagriezt apakšdelmu ap savu asi;
• Ritiniet bumbiņas ar ievainotās rokas pirkstiem.

Visi vingrinājumi jāveic 3-4 reizes dienā 10-15 atkārtojumiem, sākot no 4-6 un pakāpeniski palielinot slodzi. Vingrinājumi jāveic ar veselīgu roku, jo elkoņa locītava ir sapārots orgāns, tie ir savstarpēji saistīti. Visgrūtāk attīstās elkoņa locītava. Tāpēc dažreiz, lai novērstu pastāvīgus locītavu kustību traucējumus, ir nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu.

Fiziskos vingrinājumus ieteicams kombinēt ar fizioterapiju. Tam tiek nozīmēta magnetoterapija, var izmantot arī elektroforēzi, UHF, dubļu terapiju.

Masāža pirmajā rehabilitācijas posmā ir kontrindicēta. 2. un 3. posmā jūs varat masēt roku muguru un muskuļus virs un zem bojātās vietas (apakšdelma un pleca muskuļi). Maiga masāža palīdz atjaunot motora funkcijas, mazina sāpju sindromu, novērš muskuļu atrofiju un stiprina saites.

Elkoņa locītavas lūzuma gadījumā ir stingri aizliegts nēsāt svarus un pakārt uz šķērsstieņa, pārpūlēt muskuļus.

Intraartikulāri lūzumi ir saistīti ar noturīgas kontraktūras (ierobežota kustības amplitūda) vai artrozes attīstību tālā nākotnē. Tāpēc nopietni jāuztver rehabilitācijas pasākumu komplekss, lai atjaunotu skarto locītavu, un jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi.

Uzturs pēc lūzuma

Lai palīdzētu ķermenim pēc iespējas ātrāk atgūties no traumām, jums jāpievērš uzmanība diētai. Kolagēnam ir liela nozīme saišu, kā arī C un E vitamīnu stiprināšanā.

Kolagēns ir atrodams mājputniem (īpaši tītariem), zivīm (īpaši lašiem), austerēm, gliemenēm, garnelēm, jūras aļģēm un citām jūras veltēm, griķiem, auzu pārslām, hurmām, persikiem. C vitamīns ir bagāts ar baltajiem kāpostiem un ziedkāpostiem, tomātiem, bulgāru pipariem, jāņogām, rožu gurniem, pīlādžu ogām, citrusaugļiem, zemenēm, zaļumiem (pētersīļiem, spinātiem), zaļajiem zirnīšiem. E vitamīns ir graudaugu graudos, burkānos, smiltsērkšķos, sojas pupiņās, ķiplokos, pētersīļos, ķirbju un linu sēklās, olu dzeltenumā, raugā, zemesriekstu sviestā un riekstos.

Ja jums ir liekais svars, ieteicams lietot diētu. Liekais svars rada papildu stresu locītavās, kas noved pie vielmaiņas procesu traucējumiem tajās.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.