Elkoņa Kaula Olekranona Lūzums

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Elkoņa kaula olekranona lūzums

Saturs:

• Kas ir elkoņa kaula kaula lūzums?
• Kas notiek olekranona lūzuma laikā?
• Olekranona lūzuma simptomi
• Diagnostika
• Elkoņa kaula olekranona lūzuma ārstēšana
• Efekti

Kas ir elkoņa kaula kaula lūzums?

Asas traumatiska spēka iedarbībā elkoņa rajonā notiek kaulu iznīcināšana. Šādi ievainojumi veido aptuveni 3,5% no kopējā skeleta kaulu lūzumu skaita.

Lūzums visbiežāk veidojas, ja neveiksmīgi nokrīt uz rokas, kas ir nolikta un saliekta pie elkoņa, vai tad, kad process ir skarts.

Dažreiz kāda iemesla dēļ straujš triceps brachialis muskuļa kontrakcija var izraisīt kaulaudu izvirzītās daļas integritātes pārkāpumu.

Kas notiek olekranona lūzuma laikā?

Gandrīz vienmēr lūzums notiek locītavas iekšpusē. Ja cīpslas tricepsa muskuļa zonā nav bojājumu, tad nolauztās daļas tiek pārvietotas tuvu, un tas ir grūti pamanāms. Ja cīpsla plīst, muskuļi saraujas un velk ar to gružus.

Lūzumi rodas ar vienlaicīgu galvas dislokāciju, ko sauc par Malgena bojājumiem.

Olekranona lūzuma simptomi

Pārbaudot pacientu, tiek atklātas šādas pazīmes:

• Bojātā locītava ir deformēta, tiek novērota tās pietūkums.
• Kustība šajā vietā ir ierobežota (pagarinājums nenotiek pilnībā).
• Locītavai ir redzama asiņošana zem ādas.
• Pielikuma zondēšanas laikā cietušais izjūt sāpes.
• Ar pārvietotu lūzumu izvirzītā daļa kļūst iegremdēta.

Sāpju sindroms liek pacientam turēt roku pakārtā stāvoklī.

Diagnostika

Zondēšana tiek novērota, zondējot pielikumu. Ja ir lūzums ar pārvietojumu, tad starp fragmentiem jūs varat sajust tukšumu. Mēģinot saliekt roku bojātajā vietā, ir jūtamas sāpes, kas iztaisnošanas laikā pastiprinās. Bez kompensācijas pārvietošanās brīvība ir nedaudz lielāka.

Rentgenstaru pārbaude tiek veikta, lai noteiktu bojājuma apjomu. Un viņi to dara divās projekcijās. Pirmais ir apakšdelma laukums tā augšējā daļā, bet otrais - pleca kaula muskuļu piestiprināšanas vieta. Tas tiek darīts, lai noskaidrotu, vai ir notikusi gredzenveida saites plīsums ar pārvietotu lūzumu.

Jāatzīmē, ka dažiem pacientiem bojātajā zonā ir iespējami kaulu veidojumi un sezamoīdie (nestabilie) kauli, un epifiziskā skrimšļa plāksne rodas tikai bērniem un jauniešiem līdz 20 gadu vecumam.

Elkoņa kaula olekranona lūzuma ārstēšana

Apmetuma uzklāšana

Pielikuma lūzuma gadījumā bez pārvietošanās tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Traumas vietā tiek uzlikts ģipša pārsegs, kas kopā ar apakšdelmu (līdz plaukstas locītavai) aptver pleca trešo daļu (augšējo). Roka ir saliekta aptuveni 120 ^{° leņķī} un ir tik fiksēta.

Brīvām locītavām ārsts izraksta kustības jau no pirmajām dienām, un bojātā vieta sāk attīstīties pēc 2 nedēļām. Lai to izdarītu, īslaicīgi noņemiet pārsēju un rūpīgi pagariniet, atgriežoties iepriekšējā pozīcijā. Tad apmetums tiek ievietots vietā.

Tādā pašā veidā ārstēšana notiek, ja ir fragmentu pārvietojums, bet nenozīmīgs. Roka ir fiksēta pozīcijā, kurā fragmenti ieņem savas vietas. Pilnīgai kaulu audu atjaunošanai nepieciešamas 3 līdz 4 nedēļas.

Operatīva iejaukšanās

Ar spēcīgu fragmentu pārvietošanu ir nepieciešama operācija. To lieto, ja starp fragmentiem ir 2 mm vai lielāks attālums vai tie ir nobīdīti uz sāniem. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī lūzumiem ar vairākiem fragmentiem. Pēc traumas veida noteikšanas tiek izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas metode, kurā traumu vietā būs iespējams sākt pārvietoties pēc iespējas agrāk. Lūzuma ārstēšanai tiek izmantota osteosintēze, tas ir, kauli tiek piestiprināti ar divām adāmadatām un titāna stiepli. Operāciju var veikt, tiklīdz pacients tiek uzņemts nodaļā.

Pēc anestēzijas tiek izdarīts griezums virs bojātās vietas. Caur to tiek noņemti visi asins recekļi un ļoti mazas kaulu daļiņas. Fragmenti tiek koriģēti attiecībā pret otru pareizajā stāvoklī, izmantojot viena zoba āķi. Izmantojot urbi, tiek ievietotas divas adāmadatas. Vismaz 3 cm attālumā no lūzuma tiek urbti caurumi stieples pievilkšanai, kas satur fragmentus. Vada gali ir savīti ar knaiblēm. Virs olekranona no skuju garuma ir palikuši ne vairāk kā 2 cm, pārējie tiek nokosti. Galus saliek uz kaula pusi.

Operētā ekstremitāte ir fiksēta ar lakatu. Pēc apmēram 5 dienām ieteicams sākt kustināt roku. Pilna motorisko spēju rehabilitācija notiek 5 nedēļu laikā.

Metāla stiprinājumi tiek noņemti vietējā anestēzijā ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem.

Lūzumiem, kuros ir Monteggi bojājumi, osteosintēzi veic, izmantojot garu naglu. Rādiusa galva ir iepriekš noregulēta.

Olekranona sasmalcināšanas un tā augšdaļas plīsuma gadījumā visi fragmenti tiek noņemti, un bicepsa cīpslas pagarinājums ir fiksēts. Stiprināšana tiek veikta ar šuvju palīdzību elkoņa kaula zonā, kurā speciāli tam tiek urbti urbumi. Enkura šuves tiek izgatavotas arī uz fascijas un periosta. Pēc operācijas roka tiek fiksēta 3 nedēļas aptuveni 155 ⁰ leņķī. Tad nāk atkopšanās periods.

Par šo tēmu: 12 populāri mājas ārstēšanas veidi

Efekti

Nepareizi vai slikti izārstēti lūzumi var izraisīt motoru funkciju traucējumus. Ja funkciju atjaunošanai nepalīdz terapeitiskās rehabilitācijas komplekss, tad šajā gadījumā tiek izmantota arī ķirurģiska ārstēšana. Caur garenisko iegriezumu visi fragmenti tiek atgriezti pareizajā stāvoklī un nostiprināti. Ja process neder labi, tad cīpsla ir fiksēta.

Vecums nav šķērslis olekranona operācijai. Iespējama arī tā noņemšana un turpmāka motora funkciju atjaunošana.

Lūzuma gadījumā jums jādodas uz klīniku pie ķirurga vai traumatologa

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.