Akūts Tonsilīts - Akūta Tonsilīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Akūts tonsilīts

Akūts tonsilīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, ko papildina palatīna un / vai rīkles mandeles bojājumi, patoloģiskajā procesā iesaistot limfadenoidālā rīkles gredzenu. Tonzilīts var darboties kā neatkarīga nosoloģiska forma vai būt infekcijas vai somatisko slimību sekas (vai izpausme). Visbiežāk tonsilītu provocē streptokoki.

Pieaugušajiem akūta tonsilīta laikā lielākajā daļā gadījumu palatīna mandeles kļūst iekaisušas, bet bērniem - rīkles mandeles. Retāk akūts tonsilīts tiek diagnosticēts vecuma grupā bērniem līdz 3 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka zīdaiņiem mandeļu audi joprojām nav pietiekami attīstīti. Turklāt zīdaiņi līdz 3 gadu vecumam daudz retāk sastopas ar patogēnu floru nekā bērni, kas apmeklē izglītības iestādes. Gados vecākiem cilvēkiem, gluži pretēji, mandeļu limfoīdie audi pamazām sāk involuciju.

Lielo pilsētu iedzīvotāji biežāk cieš no akūta tonsilīta, jo vairāk laika pavada pārpildītās vietās. Slimībai nav skaidras sezonalitātes, tomēr to biežāk reģistrē gripas epidēmiju un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā. Akūts tonsilīts bieži tiek kombinēts ar akūtu faringītu, kurā rīkles aizmugure kļūst iekaisusi.

Saturs:

• Akūta tonsilīta formas
• Akūta tonsilīta cēloņi
• Akūti tonsilīta simptomi
• Akūta tonsilīta komplikācijas
• Akūta tonsilīta diagnostika
• Akūta tonsilīta ārstēšana
• Tonzilīta profilakse
• Prognoze

Akūta tonsilīta formas

Ir ierasts atšķirt vairākas akūta tonsilīta formas:

• Katarāls iekaisums, kurā tiks ietekmēta mandeļu gļotāda.
• Lacunar iekaisums, kad mandeļu lakūnas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Lakūnas ir dziļi kanāli amigdalā, kuru forma ir līkumota. Parasti viņi paši attīra sevi no mikrobiem, bet vietējās imunitātes samazināšanās rezultātā lakūnas zaudē spēju pašattīrīties. Viņi uzkrāj plāksnes un strutojošas masas.
• Folikulārs iekaisums, kad slimība iebrūk limfoīdajos folikulos.
• Šķiedru tonsilīts.
• Flegmonāls akūts tonsilīts.
• Čūlains nekrotizējošs akūts tonsilīts.
• Jaukta slimības forma.

Ja mēs uzskatām akūtu tonsilītu atkarībā no slimības izraisītāja veida, tad izšķir tā formas:

• Streptokoku ir visizplatītākā slimības forma;
• Skarlatīna;
• Difterija;
• Tularemia;
• Sifilīts;
• Kandidāts;
• Tuberkuloze utt.

Akūta tonsilīta cēloņi

Visbiežākais akūta tonsilīta izraisītājs ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks, ko sēj vairāk nekā 50% pacientu. Citi patogēni mikroorganismi, kas var izraisīt mandeļu iekaisumu: citu grupu streptokoki, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Dažreiz baktērijas mandelēs iekļūst no ārpuses, un dažreiz gadās, ka cilvēks aktivizē savu nosacīti patogēno floru, kuru parasti ierobežo ķermeņa imūno spēki, bet vienmēr tajā atrodas.

Riska faktori akūta tonsilīta attīstībai ir:

• Vispārēja un lokāla hipotermija.
• Samazināta ķermeņa aizsardzība.
• Hipovitaminoze.
• Problēmas ar deguna elpošanu.
• Sauss gaiss.
• Nesen cieta akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.

Jebkurš faktors, kas samazina cilvēka vietējo un vispārējo imunitāti, var izraisīt tonsilīta attīstību.

Attiecībā uz inficēšanos ar kaitīgām baktērijām, kas izraisa tonsilītu no ārējās vides, tās visbiežāk pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

Akūti tonsilīta simptomi

Nav iespējams nepamanīt akūta tonsilīta simptomus.

Iekaisuma attīstības klīniskā aina ir šāda:

• Kakla sāpes, kas ir smagas. Tie tiek pastiprināti, kad cilvēks veic rīšanas kustības.
• Mandeles pietūkums un apsārtums.
• Strutojoša satura klātbūtne kanālos.
• Plāksnes klātbūtne uz mandeles.
• Iekaisušas mandeles folikulas.
• Dzemdes kakla limfmezglu pietūkums un maigums.
• Palielināts vājums, vispārējs savārgums.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C.
• Muskuļu un locītavu sāpes, drebuļi.
• Ja iekaisuma procesā tiek iesaistīti tubofaringeāla izciļņi, tad rīšanas laikā sāpes tiks piešķirtas ausīm.

Ar smagu slimības gaitu cilvēkam ir izteikta ķermeņa intoksikācija, pastāvīgs drudzis, ko praktiski nevar novērst ar pretdrudža līdzekļiem. Varbūt samaņas traucējumi, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā.

Akūta tonsilīta komplikācijas

Akūta tonsilīta komplikācijas tiek iedalītas agrā un vēlīnā.

Pirmais no tiem ietver:

• Otitis;
• Limfadenīts;
• Sinusīts;
• Limfmezglu iekaisums;
• Paratonzilīts;
• Paratonzilārais abscess.

Šīs komplikācijas rodas slimības laikā un visbiežāk uztver orgānus un audus, kas atrodas tuvu iekaisuma fokusam.

Vēlīnās tonsilīta komplikācijas ir:

• Glomerulonefrīts;
• Reimatisms;
• Reimatiskas sirds slimības.

Šīs komplikācijas attīstās vairākas nedēļas pēc slimības sākuma. Tos izraisa baktēriju izplatīšanās uz attāliem orgāniem caur asinsriti.

Akūta tonsilīta diagnostika

Vietējais ārsts vai ENT ārsts nodarbojas ar tonsilīta diagnozi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības simptomiem un faringoskopiju.

Gļotādu izdalīšanās no mandeles bakterioloģiskā izmeklēšana ir ļoti vēlama diagnostikas procedūra. Tas ļauj noteikt baktēriju veidu, kas izraisīja iekaisumu. Ir nepieciešams arī veikt klīnisko asins analīzi, kas sniedz vispārīgu informāciju par pacienta stāvokli.

Akūtā tonsilīta diferenciāldiagnoze jāveic ar slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Pirmkārt, tā ir infekciozā mononukleoze un enterovīrusa infekcija.

Akūta tonsilīta ārstēšana

Ja pacients jūtas apmierinoši, tad akūta tonsilīta ārstēšana tiek veikta mājās. Smagas intoksikācijas gadījumā pacients tiek hospitalizēts slimnīcas infekcijas slimību nodaļā.

Pirmās 3-4 dienas jums jāievēro gultas režīms, lai ķermenim būtu pietiekami daudz spēka atjaunoties.

Ir jāievēro diēta, īpašu uzmanību pievēršot piena produktiem un augu pārtikai. Visas ēdienreizes, līdz iekaisums mazinās, pacientam jāpasniedz šķidrā vai biezenī. Trauku temperatūrai ir nozīme: tie nedrīkst būt karsti vai auksti. Ir svarīgi patērēt svaigus augļus un dārzeņus, kas bagāti ar vitamīniem. Ātras atveseļošanās priekšnoteikums ir daudz šķidruma dzeršana.

Ārsts izraksta antibiotiku, pamatojoties uz baktēriju gļotu kultūru.

Akūtā tonsilīta antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanas pamatprincipi:

• Ārstēšanai vajadzētu būt kursam un ilgumam vismaz 10 dienas.
• Jo ātrāk tiek sākta antibiotiku terapija, jo ātrāk būs iespējams panākt atveseļošanos un mazāks komplikāciju risks pacientam.
• Pacienta ar akūtu tonsilītu ģimenes locekļiem nav nepieciešama profilaktiska antibiotiku terapija.

Akūtas tonsilīta izvēles zāles ir neaizsargāti penicilīni, piemēram, amoksicilīns. Šīs zāles ir ļoti aktīvas pret streptokokiem, pacienti to labi panes un tām nav nepieciešamas lielas devas. Turklāt tiem ir minimāla ietekme uz cilvēka gremošanas sistēmu.

Ja pacientam tiek diagnosticēts atkārtots akūts tonsilīts, tad neaizsargātu penicilīnu iecelšana būs nepamatota. Atkārtota iekaisuma parādīšanās norāda uz baktēriju noturību un fermenta beta-laktamāzes izdalīšanos. Šajā gadījumā izvēlētās zāles ir Flemoxin Solutab, kas pieder aizsargāto penicilīnu grupai. Zāļu devas: 625 mg 3 reizes dienā vai 875 mg 2 reizes dienā.

Cefalosporīnu grupas antibiotikas ir izturīgas arī pret beta-laktamāzi. Priekšroka jādod 3. paaudzes medikamentiem, piemēram, Suprax Solutab. Penicilīnu nepanesības gadījumā var lietot makrolīdu grupas antibiotikas, piemēram, Josamicīnu.

Uz smagas intoksikācijas fona zāles tiek ievadītas parenterāli. Ja cilvēkam ir augsta ķermeņa temperatūra un smags kakla iekaisums, tad jālieto zāles no NPL grupas, piemēram, Nurofen.

Ja pacients saņem adekvātu ārstēšanu, tad atveseļošanās notiek 7-10 dienu laikā.

Terapijas efektivitāti norāda šādi kritēriji:

• Labklājības uzlabošana kopumā.
• Samazināta ķermeņa temperatūra.
• Pazūd sāpes un diskomforts kaklā.
• Mandeles iekaisuma smaguma samazināšana.
• Attīrīšanas lakūnas no strutas un gļotām.
• Limfmezglu lieluma samazināšana, sāpīguma novēršana.

Kad pēc 2-3 dienām no ārstēšanas sākuma nav labsajūtas uzlabošanās pazīmju, tas norāda, ka antibakteriālais līdzeklis tika izvēlēts nepareizi un ir jāaizstāj. Tas var būt zāles ar plašāku darbības spektru vai aizsargāts penicilīns (pakļauts ārstēšanai ar neaizsargātiem penicilīniem).

Ārstēšanas laikā smēķēšanas atmešana ir priekšnoteikums.

Ir iespējams veikt arī šādas palīgdarbības:

• Skalojiet ar antiseptiskiem šķīdumiem, piemēram, Miramistin, Norsulfazole, Streptocide vai Chlorhexidine. Labu efektu dod ārstniecisko augu novārījumi: kumelītes vai salvija.
• Veikt siltas kāju vannas, ja vien nav temperatūras.
• Ieelpošana ar fizioloģisko šķīdumu vai sārmainu minerālūdeni.

Mehāniska plāksnes noņemšana no mandeles un to "berzēšana" ar narkotikām ir nepieņemams līdzeklis tonsilīta ārstēšanā. Šīs manipulācijas var izraisīt dziedzeru gļotādas traumu un pasliktināt pacienta stāvokli. Tādēļ vietējā ārstēšana tiek samazināta līdz tablešu ar antiseptisku iedarbību, piemēram, Lizobact vai Hexoral, mandeļu apūdeņošanai ar aerosoliem un aerosoliem.

Ķirurģiskā ārstēšana. Mandeles ir imūnsistēmas sastāvdaļa, un tām ir svarīga ķermeņa aizsargfunkcija. Tādēļ tie tiek noņemti tikai kā pēdējais līdzeklis.

Operācijas indikācijas var būt:

• Konservatīvās terapijas neefektivitāte.
• Atkārtots tonsilīts ar smagu gaitu un atkārtojas 3 vai vairāk reizes gadā.
• Citu orgānu komplikācijas.
• Paratonzilāra abscesa veidošanās.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ilgst vidēji pusstundu.

Tonzilīta profilakse

Lai samazinātu mandeļu iekaisuma attīstības risku, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

• Atbilstība mutes dobuma higiēnai, savlaicīga kariesa ārstēšana.
• Atbilstība tīrībai telpā, bieža istabas mitrā tīrīšana, svaiga gaisa nodrošināšana.
• Savlaicīga un kvalitatīva visu elpošanas sistēmas slimību ārstēšana.
• Veselīga dzīvesveida, sabalansēta uztura vadīšana.
• Cietināšana.
• Imūnstimulējošo zāļu lietošana infekcijas un vīrusu slimību uzliesmojumu laikā.
• Ierobežojot kontaktu ar cilvēkiem ar tonsilītu.

Prognoze

Akūta tonsilīta prognoze galvenokārt ir atkarīga no pacienta imūnsistēmas stāvokļa, kā arī no tā, cik savlaicīgi tiek uzsākta terapija. Pareizi veikta ārstēšana noved pie pacienta pilnīgas atveseļošanās un tonsilīta atkārtošanās neesamības. Komplikācijas biežāk attīstās tiem cilvēkiem, kuri kavējas sazināties ar speciālistu un pašārstēties.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)