Ārējā Hidrocefālija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Ārējā smadzeņu hidrocefālija

Ar hidrocefālijas ārējo formu rodas pārmērīga cerebrospināla šķidruma veidošanās, kas parasti cirkulē smadzeņu un muguras smadzeņu struktūrās un aizsargā to no mehāniskiem bojājumiem. Turklāt cerebrospinālais šķidrums piegādā smadzenēm pārtiku un izmaina vielmaiņas produktus asinīs. Patoloģiskā spiediena rezultātā smadzeņu audi atrofējas, rodas negatīvi simptomi, un ar komplikācijām palielinās komas un nāves risks.

Saturs:

• Slimības formu klasifikācija
• Ārējie hidrocefālijas simptomi
• Slimības cēloņi
• Ārējās hidrocefālijas diagnostika
• Iespējamās ārējās hidrocefālijas ārstēšanas iespējas

Slimības formu klasifikācija

Ārējā hidrocefālija ir smadzeņu pilienu forma, kas sastāv no pārmērīgas cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu subarahnoidālajā un subdurālajā telpā. Subarahnoidālā dobums atrodas starp smadzeņu un muguras smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām. Šaurs spraugas subdurālais dobums atrodas starp cieto un arahnoīdu smadzeņu membrānu. To caurstrāvo saistaudu šķiedras.

Ārējās hidrocefālijas veidi:

• Atvērta forma - cerebrospināla šķidruma cirkulācijas ceļu komunikācija nav traucēta, izmaiņas ietekmē cerebrospināla šķidruma absorbcijas mehānismu;
• Slēgta forma - nav sakaru starp telpām, kurās koncentrēts cerebrospinālais šķidrums, un tā aprites veidiem;
• Hipersekrēcijas forma - pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana;
• Ārējā aizvietojošā forma - medulla (parenhīma) tiek pārveidota, notiek atrofija, un tās vietu ieņem cerebrospinālais šķidrums.

Ārējās hidrocefālijas klasifikācija pēc plūsmas ātruma:

• Akūts - no pirmajām pazīmēm līdz sākotnējai dekompensācijai paiet ne vairāk kā 3 dienas;
• Subakūts - ilgst mēnesi;
• Hronisks - ilgst no 3 nedēļām līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Saskaņā ar cerebrospināla šķidruma spiediena līmeni tas tiek sadalīts hipotensīvā, hipertensijas un normotensīvā formā. Latentā slimības gaita, kas ilgst pietiekami ilgi ar normālu intrakraniālu spiedienu, ir visbīstamākā, jo patoloģijas simptomi var pēkšņi izaugt un kā lavīna bez redzamiem priekšnoteikumiem. Visbiežāk šī situācija rodas ar ārēju aizstājēju hidrocefāliju.

Izšķir iedzimtas un ārējas smadzeņu piles formas. Iedzimta forma rodas intrauterīnās attīstības laikā, iegūta hidrocefālija - smadzeņu struktūru traumas vai iekaisuma rezultātā.

Ārējie hidrocefālijas simptomi

Cilvēka ķermenim piemīt iespaidīgas kompensācijas spējas. Viegla ārējās hidrocefālijas forma pacientam var paiet gandrīz nepamanīta - cerebrospināla šķidruma cirkulācija tiek atjaunota pati. Šādas slimības prognoze ir visoptimistiskākā, un tās sekas ir minimālas.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisa šādus simptomus:

• Galvassāpes, kas pastiprinās pēc ilgstošas uzturēšanās horizontālā stāvoklī;
• Slikta dūša un vemšana;
• Miegainība;
• Redzes traucējumi (redzes dubultošanās);
• Palielināts nogurums;
• Vājums.

Visas šīs izpausmes ir smadzeņu struktūru blīvuma samazināšanās sekas sakarā ar to, ka tās ir piesātinātas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, subarahnoīdu un subdurālo telpu sašaurināšanos un nepareizu cerebrospināla šķidruma rezorbciju. Kad smadzeņu parenhīma tiek aizstāta ar CSF, slimības simptomi tiek saasināti.

Ārējās aizvietojošās hidrocefālijas simptomi:

• Rupjas un smalkas motorikas pārkāpšana;
• Neskaidra ļodzīga gaita;
• Piespiedu urinēšana un fekāliju nesaturēšana;
• Intelektuālās darbības, atmiņas, uzmanības traucējumi;
• Demences pazīmes.

Ja zīdainim tiek diagnosticēta ārējā hidrocefālija, rodas šādi simptomi:

• Šuvju atšķirība starp galvaskausa kauliem;
• Fontanelu pietūkums;
• Galvaskausa priekšējās daļas palielinājums;
• Apetītes trūkums;
• Vēnu pietūkums uz galvaskausa, skaidri redzams zem plānas, saspringtas ādas vēnu sieta formā;
• Pārmērīgi palielinās bērna galvas apkārtmērs.

Slimības cēloņi

Jebkurš smadzeņu struktūru normālas darbības traucējums var izraisīt slimības attīstību.

Ārējā hidrocefālija izraisa:

• Smadzeņu trauma;
• Traumu un mugurkaula lūzumu sekas;
• Jebkuras etioloģijas audzēji;
• Insults, hematoma, smadzeņu asiņošana;
• Iekaisuma vai neiroinfekciju (meningīts, meningoencefalīts, tuberkuloze, herpes, toksoplazmoze) sekas;
• Kakla skriemeļu patoloģija;
• Asinsrites sistēmas slimības;
• Ar vecumu saistītas izmaiņas smadzeņu struktūrās;
• Iedzimtas anatomiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

Ārējās hidrocefālijas diagnostika

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana jeb MRI. Nedaudz mazāk informācijas var iegūt no CT vai datortomogrāfijas.

Ko var redzēt MRI skenēšanas laikā:

• Galvaskausa, sirds kambaru, subarahnoidālās telpas, smadzeņu kontūras;
• Anomāliju klātbūtne - cistas, audzēji, hematomas, aneirismas;
• Kambaru forma un izmērs.

Papildus tomogrāfiskās diagnostikas metodēm tiek noteikti šādi pētījumi:

• Galvaskausa pamatnes cisternu rentgens - ļauj noskaidrot hidrocefālijas veidu, cerebrospināla šķidruma cirkulāciju pkti;
• Angiogrāfija vai asinsvadu rentgenogrāfija - diagnosticē smadzeņu asins piegādes patoloģijas;
• Asins analīze antivielu klātbūtnei pret iespējamiem infekcijas izraisītājiem, kas ietekmējuši slimības attīstību.

Papildus instrumentālo metožu izrakstīšanai ārsts veic neiropsiholoģisko izmeklēšanu, kas ļauj noskaidrot slimības simptomus, to parādīšanās laiku.

Iespējamās ārējās hidrocefālijas ārstēšanas iespējas

Ja slimības diagnoze ir atklājusi mērenu ārējās hidrocefālijas pakāpi, neirologs nosaka zāļu ārstēšanas režīmu. Terapijas mērķis ir atjaunot smadzeņu trauku darbību un centrālās nervu sistēmas darbību.

Pacients lieto diurētiskos līdzekļus (Diacarb) kopā ar zālēm, kas kompensē pārmērīgu kālija un magnija izvadīšanu no organisma, vitamīnu kompleksus, nootropikas, vazodilatatorus.

Papildu procedūras:

• Manuālā terapija;
• Īpaša diēta un diēta;
• Sāls-priedes vannas
• Fizioterapija.

Ja 2-3 mēnešu laikā rādītāji neuzlabojas vai pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskās metodes:

• Apvedceļa operācija, lai noņemtu lieko cerebrospinālo šķidrumu
• Endoskopiska operācija, lai izveidotu papildu ceļus cerebrospināla šķidruma aizplūšanai smadzeņu cisternās, kas paredzēta šī šķidruma absorbcijai dabiskā veidā.

Šo darbību rezultāts ir cerebrospināla šķidruma normālas cirkulācijas atjaunošana, pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana, dažos gadījumos - stāvokļa pilnīga kompensācija.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".