Gredzenveida Granuloma

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Gredzenveida granuloma

Granuloma annularis ir sarežģīta slimība, kuras etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Tiek uzskatīts, ka infekcijas ietekmē šīs patoloģijas attīstību. Tie ietver tuberkulozi un reimatismu, diabētu (endokrinopātiju), alerģijas, noteiktas grupas zāļu lietošanu. Granuloma ir hronisks labdabīgs stāvoklis, kurā veidojas papulas un mezgliņi, kas veido gredzenus ap maziem ādas laukumiem.

Pēc dažu ekspertu domām, gredzenveida granuloma attiecas uz ādas slimībām, kas rodas ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu rezultātā. Granulomu sauc par eritomatozu ādas bojājumu. Ar šo slimību āda kļūst sarkanīga, dažreiz normālas ādas krāsa vai dzeltenīgi zilgana nokrāsa. Izsitumi parasti rodas uz kājām, kājām, rokām un pirkstiem.

Simptomu nav.

Bieži vien slimība attīstās pēc saules apdegumiem, kukaiņu kodumiem. Parasti nepapildina čūlas. Pieaugušajiem, biežāk sievietēm, pieres zemādas audos ir atrodami vieni gredzenveida perēkļi. Gredzenveida granulomu raksturo mazi kolagēna šķiedru perēkļi ar traucētu struktūru, ap kuriem ir neliela infiltrācija.

Patoloģiju nevar noteikt uzreiz; diagnoze tiek noteikta histiocītu klātbūtnes dēļ kolagēna saišķos. Granulomas veidošanās notiek, kad aktivētās makrofāgu šūnas uzņem, iznīcina vai izolē iebrucēju. Šīs parādības cēlonis ir infekcijas izraisītāji, piemēram, lastomikoze, sēnītes, kandidoze, kriptokokoze, hromomikoze, kokcidioidomikoze, histoplazmoze, sporotrichoze.

Gredzenveida granulomu veidi

Gredzenveida granuloma ir sadalīta divās formās:

1. Šīs slimības tipiskā forma ietekmē kāju, roku, ceļgalu ādu, proti, to muguru. Ne tik bieži, bet tomēr papulas parādās uz sēžas zonas, kakla un apakšdelma rajonā. Gados vecākiem cilvēkiem un diabēta slimniekiem izsitumus var lokalizēt uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm, uz stumbra.

2. Netipiskā forma ir sadalīta subkutānās, izplatītās un perforējošās granulomās.

Ar zemādas granulomu augšējo ekstremitāšu elkoņos, apakšdelmos, roku aizmugurē, pirkstos un reti uz galvas un augšējā plakstiņa ir daudz mezglu. Granulomas zemādas forma ir līdzīga reimatiskiem mezgliem, attīstās tikai bērnībā, biežāk meitenēm.

Izplatītās formas gadījumā to parasti atklāj pieaugušajiem un ļoti reti bērniem, izsitumi var izplatīties visā ķermenī. Papulas ir violetas vai miesas krāsas. Izsitumi ir daudzkārtīgi, izkaisīti. Sakarā ar to saplūšanu tiek izveidota acs. Izplatītā forma tiek ārstēta ilgu laiku un ir sarežģīta.

· Perforējošā forma parādās uz pirkstiem un rokām pēc ādas traumām. To raksturo aizbāžņi gredzena centrā. No mezgliņiem periodiski izdalās želatīnam līdzīga viela. Kad bojājumi sadzīst, āda kļūst garoza, bojājuma centrā izveidojas neliels iedobums, pēc tam parādās rētas. Perforējošās gredzenveida granulomas papulas vēlāk pārvēršas par lielām plāksnēm.

Granuloma annulare klīniskās izpausmes ir viegli atpazīstamas. Vairumā gadījumu diagnoze tiek precīzi noteikta, vizuāli pārbaudot dermatologu. Dažreiz ir nepieciešama bioloģiskā materiāla histoloģiska izmeklēšana.

Viena gredzenveida granulomas perēkļu ārstēšana tiek veikta, izmantojot hidrokortizona ziedi ar ihtiolu un fonoforēzi. Terapiju izmanto, lai normalizētu imūnsistēmu, kavētu antivielu veidošanos. Slimība ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, tādēļ ir svarīgi lietot koriģējošus medikamentus un vienlaikus ārstēt, ja, piemēram, ir tuberkuloze, cukura diabēts vai kāda no bīstamām hroniskām infekcijām.

Starp narkotikām tiek nozīmēts askorbīnskābe, tokoferola acetāts, B grupas vitamīni un dzelzi saturoši produkti. Daudzos gadījumos pozitīvu efektu var panākt, injicējot papulas ar triamcenolona acetonīdu. Noderīga ir arī niacinamīda, dapsona, hidroksihlorohīna, izotretinoīna lietošana. Vielu, ko sauc par hloretilu, izmanto, lai apūdeņotu skartās vietas, kuras pēc uzklāšanas pārklāj "sals". Varat arī izmantot ogļskābi vai šķidru slāpekli. Ārstēšanu papildina PUVA terapija, metode, kas ietver psoralēnu lietošanu un ādas apstarošanu ar ultravioletā starojuma viļņiem. Slimības iznākums ir atkarīgs no stadijas, jo agrāk pacients apmeklē ārstu, jo pozitīvāks būs rezultāts.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".