Nepilngadīgo Artrīts - Nepilngadīgo Artrīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Nepilngadīgo artrīts

Saturs:

• Kas ir juvenīlais artrīts?
• Nepilngadīgo artrīta simptomi
• Nepilngadīgo artrīts izraisa
• Nepilngadīgo artrīta diagnostika
• Nepilngadīgo artrīta ārstēšana
• Slimību prognozēšana un profilakse

Kas ir juvenīlais artrīts?

Nepilngadīgo artrīts ir stāvoklis, kas attīstās bērniem līdz 16 gadu vecumam. Ar tā attīstību pacientiem ir raksturīgs sinovija pietūkums, kas rodas iekaisuma procesa dēļ. Nepilngadīgo artrītu var klasificēt kā autoimūno slimību, kurā pacienta imūnsistēma, progresējot, kļūdaini sāk pašiznīcināties.

Saskaņā ar pieejamajiem pasaules statistikas datiem juvenīlais artrīts tiek diagnosticēts, pārbaudot jaunos pacientus 0,6% gadījumu.

Neskaitāmi pētījumi, ko veikuši pasaulē pazīstamu medicīnas iestāžu speciālisti, parādīja:

• juvenils artrīts neattīstās bērniem līdz 2 gadu vecumam;
• meitenēm šī slimība tiek diagnosticēta 2 reizes biežāk nekā zēniem;
• ļoti bieži pacienti, kuri tiek ārstēti ar juvenīlo artrītu, jaunībā kļūst nespējīgi;
• 1. stadijas olinoartrīts (nepilngadīgo artrītu forma) ietekmē 35-40% pacientu;
• olinoartrīta 2. pakāpe (nepilngadīgo artrītu forma) skar 10-15% vīriešu vīriešu, kuri sasnieguši 8 gadu vecumu.

Mūsdienu medicīna definē šādus nepilngadīgo artrīta veidus:

• Sistēmisks artrīts. Šo slimības formu bieži sauc par Stila slimību, kuras progresēšanai tiek bojātas cilvēka ķermeņa vitālās sistēmas (sirds, kuņģa-zarnu trakta orgāni, limfmezgli). Pacientiem ir raksturīgi simptomi: izsitumi uz ādas, temperatūras paaugstināšanās.
• Oligoartrīts. Šai slimības formai ir cits nosaukums - pauciarticular (juvenīlais) artrīts. Pirmajos 6 oligoartrīta attīstības mēnešos pacientiem tiek skartas 1-5 locītavas. Vairumā gadījumu paralēli attīstās dažādi patoloģiski procesi. Visbiežāk šī slimības forma tiek diagnosticēta jaunām meitenēm, un, pieaugot, tā var pilnībā izzust.

• Poliartrīts. Attīstoties šai slimības formai, pacientiem tiek ietekmētas vairāk nekā 5 locītavas. Poliartikulārs artrīts biežāk tiek diagnosticēts meitenēm un var ietekmēt: apakšējo un augšējo ekstremitāšu, žokļa, kakla un pakauša locītavas.
• Artrīts, kas attīstās pēc traumas. Dažiem pacientiem, kuriem diagnosticēta šī artrīta forma, vairākus gadus ir bijušas ādas problēmas. Dažreiz šāds artrīts ietekmē kaulus, cīpslas, mugurkaulu un locītavas. Visbiežāk šī slimība tiek atklāta zēniem līdz 8 gadu vecumam, kuru vīriešu ģimenē ir spondilīts.

Nepilngadīgo artrītu klasificē pēc klīniskajām un anatomiskajām spējām:

• locītavu artrīta forma, kurā tiek skartas vairāk nekā 5 locītavas (ja attīstās oligoartrīts, pacientam tiek skartas līdz 4 locītavām);
• locītavu-viscerālā forma, kurā tiek atklāti šādi sindromi: Wissler-Fanconi, Still;
• artrīta forma ar ierobežotu viscerītu, kurā pacientiem tiek ietekmēti vitāli svarīgi orgāni (plaušas, sirds utt.).

Nepilngadīgo artrīta simptomi

Nepilngadīgo artrīts bieži ir asimptomātisks, bet dažos gadījumos tam ir raksturīgi simptomi:

• sāpes skarto locītavu zonā;
• kustību stīvums (parasti parādās pēc pamošanās no miega);
• locītavu pietūkums;

• klibums;
• gaitas maiņa;
• temperatūras režīma palielināšana;
• vājums, letarģija;
• izsitumi uz ādas;
• pēkšņs svara zudums;
• izaugsmes palēnināšanās;
• drudža drudzis;
• augšējo vai apakšējo ekstremitāšu garuma izmaiņas;
• acu problēmas (sāpes, apsārtums, iekaisums, neskaidra redze);
• aizkaitināmība, biežas garastāvokļa maiņas utt.

Nepilngadīgo artrīts izraisa

Starp cēloņiem, kas provocē nepilngadīgo artrītu, var ierindot šādus faktorus:

• vīrusu un infekcijas slimības, kuras cieš pacients, kas organismā izraisa autoimūnu reakciju;
• iedzimta nosliece uz artrītu;
• pacienta imūnsistēmas aktīva darbība, uz kuras fona notiek locītavu audu iznīcināšana;
• ķermeņa hipotermija;
• ilgstoša saules iedarbība;
• profilaktisko vakcināciju grafika pārkāpums;
• locītavu traumas;
• pacienta ģenētiskā nosliece uz artrītu utt.

Komplikācijas

Daudziem pacientiem, kuriem tiek veikta kompleksā juvenilā artrīta ārstēšana, var rasties dažādas komplikācijas:

• miokarda un kuņģa-zarnu trakta orgānu sekundārā amiloidoze;
• makrofāgu aktivācijas sindroms (dažreiz letāls);
• augšanas aizture;
• plaušu un sirds mazspēja;
• redzes zudums;
• locītavu deformācija;
• mobilitātes zudums (pilnīgs vai daļējs);
• pacienta invaliditāte utt.

Nepilngadīgo artrīta diagnostika

Nepilngadīgo artrītu diagnostika sākas ar slimības vēsturi. Šaura profila speciālists - reimatologs, veic pacienta personīgu pārbaudi, uzzina par viņa dzīvesveidu, iedzimtām slimībām, sliktiem ieradumiem utt. Pārbaudes laikā speciālists palpē skarto locītavu zonas. Neveiksmīgi ārstam pacienta medicīniskajā dokumentācijā jānorāda visi slimības simptomi un pacienta sūdzības.

Pēc sākotnējās pārbaudes pacients tiek nosūtīts uz papildu diagnostiku. Lai to izdarītu, viņam būs jāveic laboratorijas un aparatūras pārbaude:

• Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes (pētījuma mērķis ir noteikt eritrocītu, trombocītu, leikocītu uc parametrus).
• Vispārēja urīna analīze.
• Asins analīze, kuras mērķis ir identificēt baktērijas, kuru klātbūtne var liecināt par asinsrites infekciju.
• Analīze, ko veic ortopēdiskais ķirurgs, kurš vāc sinoviālo audu un šķidruma paraugus.
• Kaulu smadzeņu paraugu analīze, lai noteiktu leikēmiju.
• Rentgens, kura laikā speciālisti meklē lūzumus un citus kaulu audu bojājumus.
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Kaulu un locītavu audu skenēšana, caur kuru jūs varat identificēt visas izmaiņas to struktūrā.
• Pārbaude: Laima slimība; dažādas vīrusu infekcijas; noteikt eritrocītu sedimentācijas ātrumu; identificēt antivielas, kas provocē artrīta attīstību utt.

Veicot diagnostikas pasākumus, pacientiem tiek veiktas īpašas pārbaudes, kuru mērķis ir atklāt antinukleārās antivielas. Šāds tests parāda cilvēka ķermeņa autoimūno reakciju, kurā notiek imunitātes pašiznīcināšanās.

Mūsdienu medicīna nosaka 4 šīs slimības pakāpes:

• augsts - 3;
• vidējs - 2;
• zems - 1;
• remisijas stadija - 0.

Gadījumā, ja, atklājot juvenīlo artrītu, pacientam nav izteikti šīs slimības simptomi un pazīmes, ārstam būs jāveic diagnoze, pamatojoties uz citu slimību izslēgšanu:

• sarkanā vilkēde;
• ļaundabīgi jaunveidojumi;
• kaulu lūzumi;
• infekcijas slimības;
• fibromialģija;
• Laima slimība.

Par tēmu: Tradicionālās artrīta ārstēšanas metodes

Nepilngadīgo artrīta ārstēšana

Nepilngadīgo artrīts var attīstīties šādi:

• lēns;
• mērens;
• ātri.

Speciālists šīs slimības ārstēšanu izraksta tikai pēc pētījumu kompleksa, kura mērķis ir apstiprināt diagnozi. Terapijas metode būs tieši atkarīga no juvenilā artrīta veida un tā attīstības pakāpes.

Pacientiem, kuriem tiek veikta juvenilā artrīta terapija, ir aizliegts:

• jebkura fiziska aktivitāte (lekt, skriešana, aktīvās spēles, fiziskās aktivitātes);
• palikt atklātā saulē;
• pārtikas lietošana ir ierobežota: olbaltumvielas, sāls, tauki, ogļhidrāti, saldumi.

Tradicionālais ārstēšanas kurss ietver šādus medikamentus:

• pretsāpju līdzekļi (aspirīns, indometacīns);
• pretiekaisuma;
• imūnterapija (pacientiem intravenozi injicē imūnglobulīnu);
• steroīdu zāles (lai mazinātu locītavu pietūkumu un mazinātu sāpes);
• kad tiek atklātas dažādas infekcijas, pacientiem tiek piemērota terapija ar antibakteriāliem medikamentiem;
• ar slimības saasināšanos tiek nozīmēti NPL (nimesulīds, diklofenaks utt.), Glikokortikosteroīdi (piemēram, prednizolons);
• cilmes šūnu transplantācija.

Parasti izrakstītie medikamenti juvenilajam artrītam ietver:

• Nesteroīdie līdzekļi (pretiekaisuma līdzekļi). 25-35% gadījumu šīs zāles pozitīvi ietekmē pacientu. Ārstēšanas kurss ir vidēji 4-6 nedēļas. Nesteroīdo zāļu grupā ietilpst: tolmetīns, naproksēns, meloksikāms, ibuprofēns. Kā blakusparādība var atzīmēt kuņģa-zarnu trakta orgānu funkciju traucējumus, galvassāpes un aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos.
• Glikokortikoīdi. Šīs grupas narkotikām ir vairākas blakusparādības. Visbiežāk tas negatīvi ietekmē kaulu sistēmu. Injicējot šīs zāles, bieži tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi.
• Metotreksāts. Šo zāļu devu terapijas laikā var pakāpeniski palielināt (maksimāli līdz 15 mg / m2 kV. Nedēļā). Metotreksāta efektivitāte ir tieši atkarīga no juvenilā artrīta formas un tā attīstības stadijas. Kā blakusparādības var atzīmēt: čūlu parādīšanās uz mutes gļotādas, slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija utt.
• Leflunomīds un sulfasalazīns. Šīs zāles ir visefektīvākās nepilngadīgo artrītu ārstēšanā. Pacientiem ir stabils terapijas efekts daudzus gadus, pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Ciklosporīns A. To izraksta pacientiem ar drudža stāvokli.
• Inhibitori. Šajā zāļu grupā ietilpst ļoti efektīvi līdzekļi nepilngadīgo artrīta ārstēšanai. Viņi spēj palielināt kaulu audu blīvumu un palēnināt destruktīvas izmaiņas tajos.
• Antagonisti. Pozitīvi un ilgstoši rezultāti ir novēroti, ārstējot pacientus ar antagonistiem, kas satur lielu daudzumu kalcija.

Neveiksmīgi šī pacientu kategorija parāda fizioterapijas procedūras:

• masāža;
• lāzerterapija;
• fizioterapija;
• dubļu vannas;
• parafīna vai ozokerīta lietošana;
• fonoforēze (lietojot narkotikas);
• NLO utt.

Pacientiem ar smagu juvenīlo artrītu bieži tiek norādīta bojāto locītavu protezēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības progresēšanas laikā viņiem bija izteikta locītavu deformācija, uz kuras fona attīstījās smaga ankiloze.

Veicot terapijas kursu, pacientiem vajadzētu ievērot pareizu uzturu. Viņiem jālieto vitamīnu un minerālu kompleksi, kas satur C, PP, B grupas vitamīnus.

Pacienta ikdienas uzturā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

• augsts augu tauku saturs;
• piena produkti;
• augļi;
• dārzeņi.

Slimību prognozēšana un profilakse

Pacientu kategorijai, kuriem diagnosticēts juvenīlais artrīts, vajadzētu saprast, ka šī slimība par sevi atgādinās visu mūžu. Lai novērstu nopietnas sekas, viņiem jāveic kvalitatīva un adekvāta ārstēšana, kam seko rehabilitācija.

Pacientiem visu atlikušo mūžu regulāri jāveic profilaktiski pasākumi:

• nepārdziest;
• samazināt kontaktu ar pacientiem ar infekcijas slimībām;
• atteikt profilaktiskās vakcinācijas;
• nelietojiet imūnsistēmas stimulatorus;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• nemainiet klimatisko zonu;
• iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos utt.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.