Reaktīvs Artrīts - Reaktīvā Artrīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Reaktīvā artrīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir reaktīvs artrīts?
• Reaktīvā artrīta simptomi
• Reaktīvā artrīta cēloņi
• Reaktīvā artrīta diagnostika
• Reaktīvā artrīta ārstēšana
• Reaktīvā artrīta profilakse

Kas ir reaktīvs artrīts?

Reaktīvais artrīts ir smaga locītavu slimība, kurai ir savas īpatnības.

Šo artrīta formu papildina viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Iekaisuma procesi kuņģa-zarnu trakta orgānos.
• Konjunktivīts (acu iekaisums).
• Iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā.
• Locītavu iekaisums.

Saskaņā ar pieejamo statistiku, kuras dati tiek publicēti specializētās medicīnas publikācijās un plašsaziņas līdzekļos, reaktīvais artrīts visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem, kuru vecums svārstās no 30 līdz 40 gadiem. Vīriešiem tika identificēta lielākā daļa slimības gadījumu, ko izprovocēja uroģenitālā infekcija. Sieviešu un vīriešu pusi iedzīvotāju pārstāvjiem vienlīdz bieži tiek diagnosticēts reaktīvs artrīts, kas attīstās uz zarnu infekcijas (dizentērijas) progresēšanas fona.

Pēc daudzu ekspertu domām, reaktīvais artrīts ir reimatiska slimība, kas aktīvajā attīstības stadijā var ietekmēt cilvēka ķermeņa svarīgos orgānus un sistēmas.

Visbiežāk problēmas rodas šādos orgānos:

• plaušās;
• nierēs;
• sirdī;
• redzes orgānu mīkstajos audos;
• uz ādas (izsitumu, čūlu vai nātrenes formā);
• uz mutes gļotādas utt.

Pēdējos gados tieši reaktīvā artrīta forma visbiežāk tiek diagnosticēta dažādu pasaules valstu iedzīvotājos, cilvēkiem neatkarīgi no vecuma un seksuālajām īpašībām nodarot nopietnu kaitējumu muskuļu un skeleta sistēmai. Daudzi reimatologi uzskata, ka, ja reaktīvo artrītu nav izraisījusi zarnu vai uroģenitālā infekcija, tad tas jāklasificē kā Reitera slimība. Tas ir saistīts ar faktu, ka tikai 4% gadījumu ar šo artrīta formu tika atklātas uroģenitālās sistēmas infekcijas.

Reaktīvā artrīta simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā reaktīvs artrīts lielākajai daļai pacientu izpaužas akūtā formā.

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem tika konstatēts, ka pirmie šīs slimības simptomi parādās 2 nedēļas pēc pacienta inficēšanās:

1. Skarto locītavu zonā temperatūra paaugstinās. Lai noteiktu karstumu locītavā, pietiek ar roku pielikt traumas vietā. Drudža mazināšanai ir ieteicami kompreses.
2. Locītavas (potītes un ceļa locītavas, kā arī elkoņi un plaukstas locītavas, roku un kāju locītavas) uzbriest. Dažreiz pietūkums strauji izplatās ārpus locītavu kontūrām.
3. Attīstās sāpes locītavās. Sāpes rodas galvenokārt staigājot vai veicot citas skartās apakšējās vai augšējās ekstremitātes kustības. Daudziem pacientiem jebkuras fiziskas kustības laikā rodas blāvas, savērpošas vai sāpošas sāpes, kas naktīs nedaudz norimst. Viņi arī izjūt diskomfortu, palpējot skartās locītavas zonu.
4. Parādās kustību stīvums, ko izraisa locītavu šķidruma aizplūšanas pārkāpums. Slimi cilvēki nevar aktīvi pārvietoties, vingrot.
5. Parādās locītavas sindroms, ko papildina sāpes, asimetrisks ligaartrīts, locītavu bojājumi, pietūkums utt.
6. Infekcijas tiek atklātas uroģenitālajā sistēmā, nazofarneksā, zarnās (kopā ar raksturīgiem simptomiem). Uroģenitālās infekcijas pavada tādas uroģenitālās sistēmas slimības kā uretrīts un cervicīts, kā arī pret tām attīstās komplikācijas.
7. Ir mīksto audu locītavas telpas un tūskas (periartikulāra) paplašināšanās (to viegli var noteikt ar rentgena palīdzību).
8. Acis, āda kļūst iekaisusi (konjunktivīts, gļotādas kairinājums, redzes aktivitātes pavājināšanās, nātrene, psoriāzes formas izsitumi, stomatīts utt.).
9. Sākotnējā reaktīvā artrīta attīstības stadijā pacientiem ir sakroilīta (mugurkaula bojājuma), nieru slimību, sirds slimību (tahikardijas) un nervu sistēmas traucējumu pazīmes.
10. Nogurums, veiktspējas zudums.
11. Vispārējs savārgums, pēkšņs svara zudums.
12. Drudziski apstākļi, bieži vien kopā ar temperatūras paaugstināšanos, vai drebuļi utt.

Reaktīvā artrīta cēloņi

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem, ko veica speciālisti no dažādām pasaules valstīm, tika konstatēts, ka reaktīvs artrīts vairumā gadījumu attīstās sliktas iedzimtības fona apstākļos. Mūsdienu medicīna spēj noteikt šo slimību ģenētiskā līmenī. Tas ir saistīts ar īpašiem laboratorijas testiem, kuros tiek izmantoti reaģenti, kas nosaka ģenētiskos marķierus HLA-B27. Neskatoties uz ģenētisko noslieci, pacientiem reaktīvs artrīts attīstīsies tikai tad, kad viņi inficējas ar šo slimību.

Reaktīvā artrīta parādīšanās cēloņi ietver šādus provocējošus faktorus:

• dažādas baktērijas (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);
• infekcijas slimības (dizentērija);
• anomālijas pacienta imūnsistēmā;
• ģenētiska nosliece uz šo slimību (reaktīvs artrīts visbiežāk tiek atklāts HLA-B27 antigēna nesējos);
• pacienta inficēšanās ar kaitīgiem mikroorganismiem, kas iekļūst cilvēka uroģenitālajā sistēmā (piemēram, hlamīdijas Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) utt.

Reaktīvā artrīta diagnostika

Nosakot raksturīgos simptomus vai jebkādu diskomfortu locītavu rajonā, pacientam jāsazinās ar šaura profila speciālistu - reimatologu.

Reģistratūrā ārstam pareizi jāsavāc šīs slimības anamnēze un pēc tam pacientam jānosaka laboratorijas testu un aparatūras diagnostikas komplekts:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• citas asins analīzes, ar kurām nosaka šādus rādītājus: antivielas, antigēns, sialīnskābes utt.;
• uztriepes no dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla;
• enzīmu imūnanalīze;
• izkārnījumu sēšana, lai identificētu patogēnu mikrofloru;
• PCR analīze;
• sigmoidoskopija;
• radiogrāfija (mugurkaula kolonna, apakšējo un augšējo ekstremitāšu locītavas);
• fibrokolonoskopija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija utt.

Reaktīvā artrīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz sākotnējās pārbaudes datiem, kuru laikā speciālists identificēja šīs slimības galvenās pazīmes, kā arī pacienta laboratorijas un aparāta pārbaudes rezultātus. Pateicoties savlaicīgai radiogrāfijai, ārsts var identificēt jebkuras, pat nelielas, izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā. Dažreiz aparatūras diagnostika var atklāt kalcifikācijas, kas atrodas uz kaulu audiem, kuru zonā ir notikuši iekaisuma procesi.

Ja pacientam, kuram diagnosticēts reaktīvs artrīts, ir acu iekaisums, ārstējošais ārsts nosūta viņu uz oftalmologa konsultāciju. Šaura profila speciālists ne tikai noteiks redzes asumu, bet arī identificēs iekaisuma pakāpi, pēc kuras viņš izrakstīs zāļu terapiju.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Pēc visaptverošas reaktīvā artrīta diagnostikas speciālists izvēlas metodi, kā ārstēt šo slimību. Terapijas metode būs tieši atkarīga no slimības lokalizācijas un tās attīstības pakāpes.

Vairumā gadījumu šī pacientu kategorija tiek piešķirta:

• Pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti. Uz viņu regulāras uzņemšanas fona pacientiem var rasties dažādas blakusparādības: parādās čūlas, attīstās kuņģa-zarnu trakta traucējumi un sākas iekšēja asiņošana.
• Pacientiem tiek doti kortikosteroīdi reaktīvā artrīta ārstēšanai. Šī zāļu grupa, ieskaitot prednizolonu, var ievērojami samazināt augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavu un cīpslu iekaisumu. Tos var lietot jebkurā ērtā veidā: ziedes veidā; tablešu formā iekšķīgi; injekciju veidā (injicē skartajā locītavā).
• Gadījumā, ja pacientam ir reaktīva artrīta forma, ko provocē seksuāli transmisīvas vai vīrusu infekcijas, viņam tiek noteikts antibiotiku kurss.
• Paralēli pacientam jālieto probiotikas, kuru funkcijas ir mazināt antibiotiku iedarbību uz cilvēka kuņģa-zarnu trakta ceļu.
• Sulfazilīns tiek nozīmēts pacientiem ar pastāvīgu reaktīvu artrītu. Šīs zāles var izraisīt dažādas blakusparādības, piemēram, kaulu smadzeņu nomākumu un izsitumus uz ādas. Pēc sulfazilīna kursa pacientiem jāveic laboratoriskā izmeklēšana un asins analīzes.
• Iekaisuma procesu gadījumā acīs pacientiem tiek nozīmēti īpaši pilieni. Smagam iekaisumam būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana, kas ietver kortizona injekcijas.
• Iekaisuma procesa gadījumā vīriešu vai sieviešu dzimumorgānos ārstējošais ārsts izraksta terapijas kursu ar krēmiem, kas ietver kortizonu.
• Reaktīvā artrīta gadījumā, ko izraisa zarnu vai uroģenitālās infekcijas, pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas, kas specifiskas noteiktajām baktēriju grupām.
• Ja pacientam ir iekaisuma izsvīdums, tad speciālisti veic pasākumu kopumu, lai to evakuētu no bojātā augšējās vai apakšējās ekstremitātes locītavas dobuma. Paralēli šai pacientu kategorijai tiek parakstītas ziedes, krēmi, želejas, kas satur Dimexide, kam ir pretiekaisuma iedarbība.
• Pacientiem, kuriem diagnosticēts reaktīvs artrīts, ir ieteicamas dažādas fizioterapijas procedūras, piemēram, krioterapija, fonoforēze, sinosoīdās modulējošās strāvas utt. Šīs slimības ārstēšanā lielu labumu sniedz fizioterapijas vingrinājumu kurss, kura laikā pacienti veic speciāli izstrādātus vingrinājumus pieredzējuša instruktora uzraudzībā.
• Pēc iekaisuma procesa noņemšanas bojāto locītavu zonā pacientiem tiek nozīmētas ārstnieciskās vannas. Veicot šādas ūdens procedūras, parasti tiek izmantoti Nāves jūras sāļi, kā arī sērūdeņraža un sulfīda sāļi. Paralēli terapeitiskajām vannām varat veikt dubļu terapijas kursu.

Neatkarīgi no tā, kāda terapija tika izmantota reaktīvā artrīta ārstēšanā, pacientiem ieteicams regulāri veikt testus, kas var parādīt infekcijas klātbūtni. Ja tiek identificētas baktērijas, kas var izraisīt reaktīvā artrīta atkārtotu attīstību, pacientiem tiek noteikts terapijas kurss, kas ietver jaunu antibiotiku grupu (izvēloties visefektīvākās zāles, pacientiem ieteicams nodot īpašu analīzi).

Slimības prognoze

Pacientiem, kuriem ir veikta sarežģīta reaktīvā artrīta ārstēšana, viņu turpmākajai dzīvei ir šādas prognozes:

• 20% gadījumu slimības pazīmes izzūd 6 mēnešu laikā;
• pēc pareizi izvēlētas ārstēšanas nav slimības recidīvu;
• 25% gadījumu reaktīvs artrīts kļūst hronisks, progresē tikai akūtā fāzē;
• 50% gadījumu slimība sāk progresēt ar jaunu spēku pēc noteikta laika;
• tikai 5% gadījumu smagā reaktīvā artrīta forma noved pie mugurkaula un locītavu deformācijas.

Par tēmu: Tradicionālās artrīta ārstēšanas metodes

Reaktīvā artrīta profilakse

Lai novērstu reaktīvo artrītu, eksperti iesaka pasākumu kopumu:

• izvairieties no gadījuma dzimumakta, kura laikā jūs varat inficēties ar uroģenitālajām infekcijām;
• ievērot personīgo higiēnu;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• ēst veselīgu pārtiku;
• savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi utt.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.