Infekciozais Artrīts - Infekcijas Artrīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Infekciozais artrīts

Saturs:

• Kas ir infekcijas artrīts?
• Infekciozā artrīta simptomi
• Infekciozā artrīta cēloņi
• Infekciozā artrīta ārstēšana

Kas ir infekcijas artrīts?

Jebkurš organisms ir atvērta bioloģiskā sistēma. Tas nozīmē, ka viņš pastāvīgi mijiedarbojas ar vidi, kas indivīda dzīvi ietekmē dažādos veidos: labvēlīgi vai negatīvi. Infekcijas patogēnu invāzija izjauc visu orgānu sistēmu darbību un mobilizē aizsardzības mehānismus.

Infekciozais artrīts ir iekaisuma process locītavās, ko izraisa infekcijas izraisītāju iekļūšana organismā. Pretējā gadījumā šāda veida artrītu sauc par strutojošu, piogēnu (izraisot strutas veidošanos) vai septisku. Sākotnējā stadijā strutas sinoviālajā šķidrumā var nebūt. Infekcija ar mikrobiem var būt lokāla un ierobežota tikai ar locītavu vai vispārēju. Sepsis ir izplatīta asins saindēšanās.

Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādus artrīta veidus:

• potīte;
• metatarsus vai tarsus artrīts;
• ceļgals;
• gurns;
• sacroiliac - sacroiliitis;
• mugurkaulnieks;
• radiokarpālais;
• elkonis;
• brahiāls;
• acromioclavicular un sternoclavicular;
• pirkstu, roku vai kāju infekcijas artrīts.

Mikroorganismi sinoviālajā šķidrumā (leikocītu skaits ir 10-100x10 ⁹ / l, ar vairāk nekā 90% neitrofilu), asinis (leikocitoze, palielināts ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums), krēpas, cerebrospinālais šķidrums, uztriepe no dzimumorgāniem vai urīns tiek atklāti, izmantojot laboratorijas testus. Analīzei izmanto Grama traipu. Šī pētījumu metode ietver grampozitīvu (krāsojošu) un gramnegatīvu mikroorganismu identificēšanu atkarībā no to reakcijas uz īpašu šķīdumu.

Īpaši diagnostikas testi:

• radiogrāfija divās projekcijās;
• sinoviālo audu gabala biopsija (izgriešana);
• Raita reakcijas un Bērna testa testi;
• datortomogrāfija - atdalītu kaulu audu vizualizācija. Sekvestrācija - miris kaulu audu gabals;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• ultrasonogrāfija;
• radioizotopu skenēšana.

Galvenais infekciozā bakteriālā artrīta drauds ir ļoti ātra locītavu audu iznīcināšana.

Saslimstības statistika: gonokoku infekciozs artrīts sastopams 0,6 - 3% sieviešu un 0,1 - 0,7% vīriešu ar gonoreju. Dominējošais vecums: līdz 40 gadu vecumam un virs 60 gadiem. Mono- vai oligoartrīts rodas 25-50% pacientu ar izplatītu gonokoku. Ar pēdējo tiek skartas tikai divas vai trīs locītavas. Jaundzimušajiem infekcijas artrīts attīstās, kad gonokoki nonāk asinīs no mātes ar gonoreju. Apmēram 70% infekcijas artrīta gadījumu tiek novērsta neatgriezeniska locītavu iznīcināšana.

Ja iekaisuma procesu nevar apturēt pietiekami ātri, rodas infekcijas artrīta komplikācijas:

• ankiloze - locītavu virsmu saplūšana;
• flegmons;
• kaulu pārvietošana;
• osteoartrīts skrimšļa audu bojājumu dēļ;
• fibrozīts;
• osteomielīts ("kaula iekaisums");
• spondilīts - mugurkaula iekaisums;
• ekstremitātes saīsināšana bērnu kaulu augšanas zonas pārkāpuma dēļ;
• osteohondrīts - iekaisuma process kaulu un skrimšļa audos;
• abscess - abscess;
• septisks šoks, kas provocē vairāku orgānu mazspējas sindromu.

Ja neveicat ārkārtas pasākumus infekcijas apkarošanai, ir iespējama nāve. Infekciozais artrīts var rasties arī bērniem. Viņiem tas ir akūtā formā un nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās.

Infekciozā artrīta simptomi

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38% C (subfebrīla vērtība);
• drebuļi - sāpīgas aukstuma sajūtas;
• svīšana;
• slikta dūša un vemšana (galvenokārt bērniem) kā intoksikācijas pazīmes;
• vājums, letarģija;
• muskuļu sāpes;
• slikta pašsajūta;
• locītavu sāpes;
• ierobežota slimās ekstremitātes kustība - stīvums;
• ādas apsārtums locītavu rajonā;

• augsta vietējā temperatūra infekcijas vietā;
• izsvīduma uzkrāšanās locītavā - šķidrums no asinsvadiem;
• pietūkums;
• periartrīta sindroms - dermatīts: migrējoša poliartralģija, hektiska tipa drudzis (febris hektica), tendosinovīts un dermatīts ("ādas iekaisums") - makulopapulāri vai vezikulāri, un pēc tam vezikulāri-pustulāri izsitumi.

Ja infekcijas artrītu papildina cita slimība, simptomi būs plašāki. Periartrīta gadījumā iekaisums pārklāj kapsulu, saites, cīpslas un muskuļus. Artralģija ir lidojošas sāpes locītavās. Tendosinovīts ir cīpslas sinoviālās oderes iekaisums. Papula tulkojumā nozīmē "mezgls". Tie ir mazi izciļņi uz ādas. Pūslīte ir šķidruma satura flakons. Pustula ir izsitumu galvenais elements.

Infekciozā artrīta gaitas īpatnība ir tā pēkšņums un strauja progresēšana. Bez papildu pētījumu nav iespējams precīzi diagnosticēt locītavu iekaisuma izraisītāju. Tās simptomu komplekss ir pārāk līdzīgs citu slimību pazīmēm. Tie ietver podagru, reimatisko drudzi, boreliozi un dažas citas patoloģijas.

Infekciozā artrīta cēloņi

Tiek izdalīti šādi infekcijas artrīta cēloņi:

• kaitēkļu iekļūšana caur bojātu ādu punkcijas, operācijas vai traumas (sasitumi, apdegumi, traumas utt.) rezultātā - primārais artrīts;
• patogēna pārnešana kopā ar limfu vai asinīm, t.i. hematogēns - sekundārs artrīts.

Jebkuri iekaisuma perēkļi rada draudus visam ķermenim.

Iekaisuma procesa produkti ir viegli pārnesti uz citiem orgāniem. Septiskā locītavas iekaisuma riska faktori:

• priekšlaicība;
• hronisks artrīts;
• gonoreja - veneriska slimība, kas ietekmē urīnceļus;
• furunkuloze, ko papildina vārīšanās parādīšanās;
• peritonsilārais abscess aiz mandeles;
• stenokardija - rīkles gļotādas iekaisums;
• skarlatīns (galvenokārt bērnībā);
• vidusauss iekaisums;
• pneimonija - pneimonija;
• infekciozs endokardīts - sirds iekšējās oderes - endokarda iekaisums;
• imūndeficīta stāvokļi;
• atkārtota septicēmija;
• locītavu protēzes;
• cukura diabēts - endokrīnā slimība insulīna deficīta dēļ;
• sirpjveida šūnu anēmija - anēmija;
• hronisks tonsilīts - mandeļu iekaisums;
• kariesa - zobu audu iznīcināšana;
• audzējs;
• hipogammaglobulinēmija - olbaltumvielu deficīts;
• alkohola atkarība;
• narkotiku lietošana.

Infekcijas izraisītāju veidi:

• baktērijas;
• vīrusi;
• parazīti;
• patogēnās sēnes.

Baktērijas:

• stafilokoki;
• gonokoki;
• streptokoki;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gramnegatīvas baktērijas, piemēram, Pseudomonas vai Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus sugas:

• Staphylococcus aureus;
• epidermas stafilokoks - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus sugas:

• β-hemolītiskais A grupas streptokoks - Streptococcus pyogenes - tiek aktivizēts grampozitīvā florā;
• citu grupu streptokoki.

Vīrusi:

• cilvēka imūndeficīta vīruss - HIV;
• masaliņas;
• cūciņa;
• B hepatīts;
• parvovīrusi.

Parazīti ir šādu slimību izraisītāji:

• opisthorchiasis;
• strongyloidosis - Kočina caureja;
• drakunkuloze - Rištas slimība;
• āķu tārpu infekcija - kalnraču izsitumi, zemes kašķis vai Ēģiptes hloroze;
• šistosomiāze;
• aknu ehinokokoze;
• filariāze, ieskaitot wuchereriasis, brugiasis un onchocerciasis;
• loiaze, kas izraisa Calabar audzēju.

Tātad, galvenie bakteriālā infekcijas artrīta veidi atkarībā no etioloģijas - tā rašanās cēloņi:

• gonokoku;
• tuberkulozais primārais kauls vai primārā sinoviālā forma;
• bruceloze;
• borelioze vai Laima (ar Laima slimību);
• jersinioze;
• dizentērija;
• salmonellas.

Ārstēšanas metode atkarībā no patogēna veida nedaudz mainās, tāpēc antibiotikas sāk ievadīt tūlīt pēc iekaisuma atklāšanas. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, izvēlēto kursu var pielāgot. Tātad, papildus parakstītas, piemēram, pretparazītu zāles.

Infekciozā artrīta ārstēšana

Pirmie soļi ir sāpju mazināšana, antibiotiku terapija un drudža samazināšana. Sāpes tiek noņemtas ar pretsāpju līdzekļiem un šķelšanos - slimās locītavas imobilizāciju.

Ārstēšanas kursa sākumā antibiotikas un / vai pretsēnīšu zāles tiek ievadītas intravenozi vai tieši locītavā. Strutas tiek izsūknētas ar drenāžu. Pēc iekaisuma simptomu pazušanas antibiotikas lieto vismaz divas nedēļas, bet tās jau lieto iekšķīgi. Dažiem infekciozā artrīta veidiem tiek izmantoti arī pretparazītu līdzekļi, uz skartās locītavas projekcijas laukuma tiek uzliktas kompreses.

Zāļu veidu un kombināciju nosaka artrīta patogēna veids:

• Benzilpenicilīna nātrija sāls vai ceftriaksons (pret gonokokiem, meningokokiem);
• Cefalotīns, Vankomicīns, Klindamicīns, Naftsilīns (stafilokoki);
• Benzilpenicilīna nātrija sāls un vankomicīns (streptokoki);
• Gentamicīns un, piemēram, ampicilīns vai Zeporīns (gramnegatīvās baktērijas);
• Hloramfenikols - levomicetīns (Haemophilus ģints mikroorganismi).

Ja nav pozitīvas dinamikas, tad ir jāpārskata ārstēšanas metode. Varbūt zāles ir neefektīvas vai nepareiza deva. Ja protezēšanas locītava ir inficēta, tiek parādīta protēzes noņemšana un nomaiņa ar jaunu.

Tiek noteikti visdažādākie pretsāpju līdzekļi:

• Acetaminofēns;
• Paracetamols;
• Analgins;
• Kapsaicīns;
• Tilenols;
• Oksikodons;
• Metadons;
• Tramadols;
• Ibuprofēns.

Iekaisums tiek novērsts ar nesteroīdiem līdzekļiem. Viņiem ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība:

• Acetilsalicilskābe;
• Nimesulīds;
• Movalis vai Meloxicam;
• Piroksikāms;
• Celebrex;
• Nimesils;
• Indometacīns.

Steroīdu hormoni arī samazina iekaisuma procesu:

• Hidrokortizons;
• Prednizolons;
• Triamcinolons;
• Kenalogs;
• Detralex.

Skrimšļa audus atjauno, izmantojot hondroprotektorus:

• Hondroitīna sulfāts;
• Glikozamīns;
• Hondrolons;
• Structum;
• Artra.

Hondroprotektorus lieto gariem kursiem arī pēc galvenās ārstēšanas beigām.

Uzziniet vairāk: Mūsdienu narkotiku un locītavu zāļu saraksts

Tie ievērojami paātrina šūnu atjaunošanos un palēnina skrimšļa audu iznīcināšanu. Artrīta ārstēšanai paredzēto zāļu formas:

• kapsulas vai tabletes (piemēram, Diclofenac);
• šķīdumi intramuskulārai un intraartikulārai injekcijai (piemēram, kortikosteroīdi);
• želejas (piemēram, Diklak);
• krēms;
• ziedes (piemēram, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• šķīdumi kompresēm (piemēram, Dimexide).

Operācija tiek izmantota tikai ļoti smagos gadījumos. Ķirurģiskās procedūras:

• artroskopija - kaulu procesu noņemšana un citas manipulācijas ar mikrogriezumu;
• endoprotezēšana - locītavu sastāvdaļu nomaiņa ar implantiem;
• artrodēze - pilnīga locītavas imobilizācija;
• artrolīze vai Volfa operācija - šķiedru saaugumu izgriešana;
• sinovektomija - skartā sinovija noņemšana;
• osteotomija - kaula gabala noņemšana, lai mazinātu spiedienu uz locītavu
• rezekcija - locītavas vai tās daļas noņemšana;
• endoprotezēšana - locītavu nomaiņa.

Lai paātrinātu rehabilitāciju, tiek noteikts fizioterapijas kurss un īpašs fizioterapijas vingrinājumu komplekss. No fizioterapijas procedūrām tiek izmantotas:

• magnetoterapija;
• amplipulsa vai sinusoidāli modulētas strāvas;
• elektroforēze, kurā zāles tiek uzņemtas caur tiešo elektrisko strāvu;
• lāzers;
• ultraskaņa - fonoforēze;
• fizioterapija ar parafīnu vai ozokerītu.

Tikai savlaicīga ārstēšana var izvairīties no nepatīkamām komplikācijām un invaliditātes. Mirstība no infekciozā artrīta komplikācijām ir 5-30%.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.