Vaskulīts - Vaskulīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Vaskulīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir vaskulīts?

Vaskulīts ir izplatīts nosaukums slimību grupai, kurai raksturīgs iekaisums un asinsvadu sieniņu iznīcināšana. Parasti slimība skar vairākus audus vai orgānus: bojāto trauku sašaurināšanās traucē orgānu asins piegādi un izraisa to piegādāto audu nāvi. Slimība var rasties jebkurā orgānā.

Ja pacients nesaņem ārstēšanu, vaskulīts nepārtrauks progresēšanu. Tas sabojās dažādus audus un orgānus. Cilvēks var kļūt invalīds vai pat nomirt.

Vaskulīts ir sistēmiska slimība, kas ietekmē saistaudus. Reimatologi ir iesaistīti patoloģijas ārstēšanā. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts pie infekcijas slimību speciālista un dermatologa.

Gan vīrieši, gan sievietes vienādi cieš no vaskulīta. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Patoloģija uzņem apgriezienus. Cilvēku ar vaskulītu skaits katru gadu palielinās. Zinātnieki to saista ar nekontrolētu un nepamatotu imūnmodulējošu zāļu uzņemšanu, kā arī ar vides stāvokļa pasliktināšanos visā pasaulē.

Saturs:

• Vaskulīta klasifikācija
• Vaskulīta simptomi
• Vaskulīts izraisa
• Vaskulīta ārstēšana
• Prognoze

Vaskulīta klasifikācija

Vaskulitam ir liels skaits pasugu un klasifikāciju, tie atšķiras pēc smaguma, lokalizācijas un etioloģijas. Daži vaskulīti ietekmē tikai ādu, neradot nopietnu kaitējumu citiem orgāniem, bet citi var radīt neatgriezenisku kaitējumu dzīvībai svarīgiem orgāniem un bez pienācīgas ārstēšanas izraisīt nāvi.

Atkarībā no rašanās cēloņiem vaskulīts ir sadalīts divos veidos: primārais un sekundārais:

• Primārais vaskulīts rodas neatkarīgi, un tam nav pievienotas citas slimības.
• Sekundārais vaskulīts ir vienlaicīga citu patoloģiju slimība. Līdzīga reakcija var notikt arī ar tuberkulozi, hepatītu, sifilisu utt. Dažreiz vaskulīts ir sistēmiska ķermeņa bojājuma (sarkanā vilkēde, kolagenoze, reaktīvs artrīts) rezultāts. Onkopatoloģija, parazītu invāzijas, sarkoidoze un ķermeņa intoksikācija var izraisīt vaskulītu.
• Atkarībā no slimības smaguma pakāpes vaskulīts var būt:
• Viegls. Cilvēka vispārējā labklājība netiek traucēta. Vienīgā slimības izpausme ir viegli izsitumi uz ādas.
• Vidēja svara. Šajā gadījumā pacientam uz ķermeņa ir vairāki izsitumi, urīnā parādās asinis, locītavas ir ļoti sāpīgas, un apetīte pazūd. Vispārējā veselība ir traucēta.
• Smags. Ja slimībai ir smaga gaita, tad izsitumi būs bagātīgi, locītavās un iekšējos orgānos notiek patoloģiskas izmaiņas. Pacients tiek hospitalizēts ar iekšēju asiņošanu (plaušu vai zarnu). Bieži tiek diagnosticēta nieru mazspēja. Pacients jūtas ļoti slikti.

Vaskulīta formas:

1. Kapilārs. Šajā slimības formā tiek novērots mazo asinsvadu iekaisums.
2. Arteriolīts. Arteriolas ir iekaisušas.
3. Arterīts. Imūnās šūnas uzbrūk artērijām.
4. Flebīts. Šajā gadījumā vēnas kļūst iekaisušas.

Vaskulīta veidi atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas:

• Sistēmisks nekrotizējošs vaskulīts. Iekaisums izplatās vairākās ķermeņa daļās, tai skaitā periarterīts nodosa, mikropoliangiīts, Churg-Strauss sindroms, jauktais vaskulīts, Vegenera granulomatoze, milzu šūnu arterīts, nespecifiskais aortoarterīts, hemorāģiskais vaskulīts, alerģisks ādas vaskulīts, Kavasaki sindroms, Beketa slimība.
• Atsevišķu orgānu vaskulīts. Iekaisuma process ietver traukus, kas baro noteiktu orgānu. Ja smadzenes cieš, tad pacientam rodas primārais centrālās nervu sistēmas angiīts. Kad tiek ietekmēti kuģi, kas piegādā ādu, pacientam tiek diagnosticēts ādas leikocītu-klastiskais angiīts, nodozētais periarterīts. Ja tiek skartas locītavas, tad viņi runā par hemorāģisko vaskulītu. Kad sirds ir bojāta, pacientam rodas izolēts aortīts.

Vaskulīta simptomi

Atkarībā no vaskulīta un blakus esošās slimības lokalizācijas tā simptomātiskais attēls arī atšķiras. Kad vaskulīts ietekmē ādu, parādās izsitumi. Nervu bojājumu gadījumā tiek traucēta cilvēka jutība - no paaugstinātas jutības līdz tā pilnīgai zaudēšanai. Asins piegādes traucējumi smadzenēs izraisa sirdslēkmi (sirdslēkmi). Nieru mazspēja var rasties nieru vaskulīta dēļ. Biežākie vaskulīta simptomi ir apetītes trūkums, nogurums, nespēks, drudzis un bālums.

Nodulāro vaskulītu raksturo muskuļu sāpes, svara zudums, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, kā arī psihiski traucējumi. Vegenera granulomatoze ietekmē deguna blakusdobumus: pacientiem no deguna izdalās strutaini un asiņaini izdalījumi, deguna gļotāda pārklājas ar čūlām; var būt klepus (dažreiz ar asinīm), elpas trūkums, sāpes krūtīs un nieru mazspēja. Milzu šūnu arterīts izpaužas ar drudzi, nespēku, svara zudumu, smagām galvassāpēm un pietūkumu tempļa zonā. Nespecifiska aortoarterīta simptomi ir sāpes un vājums rokās un kājās, neskaidra redze, ģībonis. Beketa sindromu papildina atkārtots stomatīts, dzimumorgānu čūlas un acu iekaisums.

Vaskulīts var izraisīt cilvēka invaliditāti un nāvi, ja tam ir smaga gaita.

Izsitumi

Izsitumi ar vaskulītu var atšķirties, taču ir pazīmes, kas ļauj aizdomas par šo konkrēto patoloģiju:

• Izsitumi parādās pēc infekcijas slimības.
• Izsitumiem raksturīga simetrija.
• Pirmie izsitumu elementi parādās uz kājām. Vispirms tiek ietekmēti apakšstilbi.
• Izsitumi izskatās kā zilumi. Āda šajās vietās uzbriest, var sākties audu nekroze.
• Izsitumu elementi ir dažādi. Laika gaitā tie nemaina savu izmēru, formu un krāsu.

Vaskulīta izsitumi var būt šādi:

• Plankumaini izsitumi. Plankumi var būt rozā un sarkanīgi. Izsitumi ir plakani, plankumi nepaceļas virs dermas virsmas. Šādi plankumi parādās sakarā ar to, ka asinis steidzas uz traukiem, lai apturētu iekaisuma reakciju.
• Hemorāģiska purpura. Šādi izsitumi parādās, ja tiek bojāta asinsvadu sienas integritāte. Izsitumi izskatās kā purpursarkani plankumi. Tās robežas ir nevienmērīgas, elementu diametrs var sasniegt 3-10 mm. Pēc kāda laika izsitumu elementi kļūst zili un pēc tam kļūst dzelteni. Ja jūs nospiedīsit izsitumus, tas neizzudīs.
• Nātrene. Šie izsitumi parādās alerģiskas reakcijas dēļ organismā. Pacients sūdzas par dedzināšanu un niezi skartajā zonā. Izsitumi paši par sevi izskatās kā sarkanīgi rozā blisteri ar neregulāru formu.
• Zemādas mezgliņi. Šādus izsitumu elementus pavada nekontrolēta saistaudu izplatīšanās. Mezgli var ievērojami pacelties virs dermas virsmas, vai arī tie var būt plakani. Mezgliņu izmēri ir 10-20 mm. Ja jūs nospiedīsit izsitumu elementu, tad cilvēks jutīs sāpes. Tā kā šie izsitumu elementi nesaņem normālu uzturu, viņiem tiek veikta nekroze. Tas sākas no mezgla centrālās daļas, pakāpeniski izplatoties apkārtējā dermā.
• Burbuļi. Asinsvadu sienas vaskulīta gadījumā zaudē normālu blīvumu. Tas noved pie tā, ka dažās ķīlu daļās plazma sāk svīst caur to sienu. Tas uzkrājas zem ādas, kā rezultātā rodas pūslīši. Tie tiks piepildīti ar caurspīdīgu saturu. Dažreiz asinsvadi parādās caur traukiem.
• Čūlas un erozija. Zemādas mezgli laika gaitā sadalās. Viņu vietā veidojas erozija un čūlas. Ja tajās nonāk infekcija, kas notiek ļoti bieži, tad šīs vietas sāk pūt.

Ķermeņa intoksikācija

Asinsrites sistēmas traucējumi noved pie liela toksīnu daudzuma uzkrāšanās organismā. Tas kļūst par vielmaiņas procesu neveiksmes cēloni.

Tā rezultātā persona cieš no tādiem simptomiem kā:

• Vājums un ātrs fiziskais nogurums.
• Vēlmes ēst trūkums, svara zudums. Cilvēks var zaudēt līdz 1 kg mēnesī.
• Paaugstināta miegainība.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ja slimībai ir viegla gaita, tad atzīme uz termometra nepārsniedz subfebrīla rādītājus. Smagā vaskulīta gadījumā tas sasniedz drudža vērtības.

Neiroloģiski simptomi

Asinsrites traucējumi ietekmē nervu sistēmas darbību.

Tas noved pie šādiem simptomiem:

• Emocionālā nestabilitāte.
• Konvulsīvi krampji.
• Muskuļu atonija, daļēja ekstremitāšu paralīze.
• Intracerebrāla asiņošana, kas var izraisīt hemorāģisku insultu.

Redzes orgānu bojājumi

Vaskulīts var ietekmēt gan vienu, gan divas acis. Slimība izraisa redzes traucējumus, līdz pat akluma attīstībai. Acs gļotāda kļūst sarkana un uzbriest. Acs ābola kustības izraisa sāpīgas sajūtas. Iespējama eksoftalmi attīstība.

Elpošanas sistēmas bojājumi

Asinsvadu problēmas izraisa elpošanas sistēmas iekaisumu.

Tas var izpausties ar šādiem simptomiem:

• Ilgstošs rinīts.
• Ilgstošs sinusīts un sinusīts.
• Augšžokļa sinusu un deguna starpsienas kaulu sienu iznīcināšana.
• Bronhīts, kas ilgst ilgu laiku un ir grūti ārstējams.
• Bronhiālā astma.
• Plaušu pleiras iekaisums.
• Pneimonija.
• Bronhektāzes.

Ja tiek pārkāpts trauku integritāte, tad pacientam rodas asiņošana. Viņu spēks var atšķirties.

Nieru bojājumi

Vaskulīts var izraisīt dažādas nieru patoloģijas. Šajā gadījumā cilvēks sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, tūska viņu vajā, izdalītā urīna daudzums samazinās. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un asiņu parādīšanās urīnā.

Jo spēcīgāks ir nieru nepietiekams uzturs, jo masīvāks ir viņu audu bojājums. Galu galā šī slimība izraisa nieru mazspējas attīstību.

Lasīt vairāk: Akūta nieru mazspēja: simptomi un ārstēšana

Locītavu slimības

Vaskulīts var sabojāt bursu. Tajā sāk uzkrāties patoloģisks eksudāts, attīstās tūska un iekaisums. Pirmie cieš ceļi.

Locītavu bojājumu simptomi:

• Ceļa kaula pietūkums.
• Izsitumi uz kājām.
• Stipras ceļa sāpes.
• Kopīgas darbības pasliktināšanās.

Tad iekaisuma process no ceļiem izplatās uz blakus esošajām locītavām. Ir grūti tikt galā ar jaunajām izmaiņām, tās bieži ir neatgriezeniskas.

Lasi vēl: Locītavu slimības - veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Gremošanas sistēmas orgānu bojājumi

Ar vaskulītu var ietekmēt mezentērijas un zarnu traukus. Tas veicina iekšējas asiņošanas attīstību.

Pārkāpuma simptomi:

• Stipras sāpes vēderā, kas pastiprinās 30 minūtes pēc ēšanas.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja ar asiņu piemaisījumiem.

Slimībai progresējot, palielinās zarnu atrofijas iespējamība ar tās sienu plīsumiem. Jo lielāks ir bojājums, jo lielāka ir peritonīta iespējamība.

Vaskulīts izraisa

Vaskulīta etioloģija ir slikti izprasta. Šī patoloģija bieži ir saistīta ar dažādām vīrusu infekcijām un imūno slimībām. Bieži vien vaskulīts izraisa alerģisku reakciju pret noteiktiem medikamentiem.

Vaskulīts var attīstīties kā iepriekšējo infekciju komplikācija. Šajā gadījumā ķermenim ir patoloģiska imūnsistēmas reakcija uz infekciju, kā rezultātā asinsvadi tiek iznīcināti.

Vaskulīta priekšgājēji var būt arī hroniskas vai hroniskas autoimūnas slimības (glomerulonefrīts, reaktīvs artrīts, vairogdziedzera iekaisums, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Švarca-Džampela sindroms utt.)

Video: M. N. Valivačs no Pavlodaras reģionālā diagnostikas centra pastāstīs par vaskulītu:

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no pamata slimības un skartajiem orgāniem. Primārais alerģiskais vaskulīts bieži izzūd pats, neprasot īpašu ārstēšanu. Kad slimība skar dzīvībai svarīgus orgānus (smadzenes, sirdi, plaušas, nieres), pacientam nepieciešama intensīva un agresīva terapija.

Ja vaskulīts ir smags, tad persona tiek hospitalizēta. Ar mērenu slimību cilvēks var saņemt terapiju mājās. Pacienti ar akūtu vaskulīta uzbrukumu, grūtnieces un bērni jā hospitalizē. Slimnīcā tiek nodrošināta arī hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana.

Kad slimība pasliktinās, pacients ir jātur gulēt. Tas ļauj ātri tikt galā ar vaskulīta simptomiem un stabilizēt asinsriti.

Vaskulīta ārstēšanai kortikosteroīdus un ķīmijterapiju lieto minimālās devās. Ārstēšanas mērķis ir ne tikai atjaunot skarto orgānu funkcijas, bet galvenokārt nomākt patoloģisko imūnsistēmas reakciju, kas iznīcina asinsvadus un izjauc normālu audu apgādi ar asinīm.

Zāļu lietošana

Zāles jānosaka ārstam. Terapiju nosaka personas vispārējā veselība. Ja slimība ir viegla, tad ārstēšanas kurss ilgst 2-3 mēnešus. Dažreiz terapija var ilgt līdz 6 mēnešiem vai pat gadu. Kursi tiek atkārtoti patoloģijas recidīvu gadījumā.

Zāles, kas parakstītas pacientiem ar vaskulītu:

• NPL (Piroxicam, Ortofen utt.). Tie var mazināt iekaisumu, mazināt locītavu sāpes un padarīt pietūkumu un izsitumus mazāk intensīvus.
• Prettrombocītu līdzekļi (Curantil, Aspirin). Šīs zāles ir paredzētas asiņu atšķaidīšanai. Tie ir parakstīti tā, lai pacienta asinsvados neveidotos asins recekļi.
• Antikoagulanti (heparīns). Zāles traucē asins recekļu veidošanos, jo tās ietekmē asins koagulācijas sistēmu.
• Enterosorbenti (tioverols, Nutriclins). Šīs zāles saistās ar kaitīgām vielām zarnās un veicina to izdalīšanos. Šādas ārstēšanas mērķis ir samazināt ķermeņa intoksikāciju.
• Glikokortikosteroīdu zāles (prednizolons). Zāles tiek parakstītas smagā vaskulīta gadījumā. Viņi ātri atbrīvo no iekaisuma, jo nomāc imūnsistēmas darbību.
• Citostatiķi (azatioprīns, ciklofosfamīds). Ja steroīdie hormoni neļauj sasniegt terapeitisko efektu un vaskulīts turpina progresēt, pacientam injicē citostatiskos līdzekļus. Tās ir smagas zāles, kas nomāc antivielu veidošanos. Tos lieto vēža slimnieku ārstēšanai.
• Antihistamīni. Tas var būt Suprastīns, Tavegils utt. Šīs zāles bērniem tiek parakstītas, ja viņu vaskulīts ir tikko sācis attīstīties. Tie palīdz tikt galā ar zāļu un pārtikas alerģijām.

Ārstēšana bez narkotikām

Asins attīrīšanas procedūras palīdz tikt galā ar slimības simptomiem.

Tie ir tā sauktie gravitācijas asins ķirurģijas paņēmieni:

• Imūnsorbcija. Šīs procedūras mērķis ir attīrīt venozās asinis. To izlaiž caur īpašu aparātu, kas satur imūnsorbentu.
• Hemisorbcija. Asinis tiek izvadītas caur ierīci, kas satur īpašu sorbentu. Tas palīdz to attīrīt no imūnkompleksiem, antivielām un antigēniem.
• Plazmaferēze. Asinis tiek izvadītas caur ierīci, kas to attīra vai aizstāj ar plazmu.

Jaudas funkcijas

Vaskulīts bieži izraisa alerģiju. Lai samazinātu tā rašanās varbūtību, jums jāievēro diēta.

Izvēlnē nedrīkst būt tādi produkti kā:

• Šokolāde.
• Olas.
• Ogas un sarkanie augļi.
• Citrusaugļi.
• Produkti, kas satur daudzas ķīmiskas vielas (krāsvielas, stabilizatorus, aromatizētājus). Pirmkārt, tas attiecas uz desām, pastē, čipsiem, krekeriem.
• Sēnes.
• Alkoholiskie dzērieni, gāzēts ūdens, tēja un kafija.
• Cepšana.
• Sāļums.
• Pikanti un cepti ēdieni.
• Produkti, pret kuriem cilvēkam ir individuāla neiecietība.

Ja pacients cieš no urīnceļu sistēmas, jāievēro diētas tabula Nr. 7. Ja tiek ietekmēti gremošanas orgāni, tad tiek noteikts diētas tabulas numurs 4.

Netradicionālas ārstēšanas metodes

Ja cilvēks pats ārstējas, slimība sāks progresēt. Tas rada draudus dzīvībai.

Ar reimatologa atļauju slimības ārstēšanā ir atļauts izmantot lakricas sakni, fito cērtes (papeļu pumpurus, kliņģerītes, kosa, piparmētru utt.). Dažreiz hirudoterapija var samazināt simptomu intensitāti.

Prognoze

Vaskulīta prognoze ir atkarīga no tā veida un apkārtējo orgānu un audu bojājuma pakāpes. Šīs slimības ārstēšanai ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi un noteikt pareizu zāļu ārstēšanu, kas neizraisa alerģiskas reakcijas un blakusparādības.

Pateicoties kvalitatīvai adekvātai ārstēšanai, pacientu dzīves ilgums ir ievērojami palielināts. Ja ārstēšana tika uzsākta laikā, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Ja terapija ilgstoši nav bijusi, šis rādītājs samazinās līdz 5%. Pacienti bieži kļūst invalīdi.

Prognozi pastiprina nieru, smadzeņu, aortas, koronāro asinsvadu un gremošanas sistēmas orgānu bojājumi. Vaskulīts ir smags cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tāpēc cilvēkiem ar vaskulītu ir cieši jāsadarbojas ar ārstējošo ārstu un stingri jāievēro visi viņa ieteikumi.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".