Lupus Grūtniecības Laikā

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Lupus grūtniecības laikā

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir pārsvarā autoimūna slimība, kas ietekmē ķermeņa saistaudus. Grūtniecības laikā process ietekmē placentu un augļa audus. Slimības patoģenēzē slēpjas brūns imūnsistēmas pārkāpums, kas izraisa veselīgu šūnu iznīcināšanu. Sievietes auglīgā vecumā biežāk slimo, tāpēc grūtniecība uz šīs slimības fona ir diezgan izplatīta. Arī grūtniecības laikā sarkanā vilkēde var attīstīties galvenokārt.

Sarkanās vilkēdes kursa pazīmes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā notiek hormonālas līdzsvara maiņa sievietes ķermenī, kas bieži vien ir impulss sarkanās vilkēdes veidošanai. Un otrādi, sievietei ar jau noteiktu lupus diagnozi slimība var nonākt remisijā, bet kādu laiku pēc dzemdībām stāvoklis parasti atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Vai arī slimība var strauji progresēt atlikušo pēcdzemdību notikumu veidā: nefropātija, sepse.

Sievietes grūtniecības iestāšanās saasina slimības gaitu, kas reāli apdraud mātes un augļa dzīvību. Sievietēm, kurām diagnosticēta sarkanā vilkēde, komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās, daudz biežāk dzemdības notiek pirms laika, placenta atslāņojas, kas izraisa augļa intrauterīno nāvi. Priekšlaicīgu un ar attīstību kavētu bērnu dzemdēšanas risks ir lielāks. Vēlā toksikoze ir daudz biežāka un daudz smagāka.

Sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei raksturīgi hematoloģiski traucējumi, kas var būt asiņošanas cēlonis secīgos un agrīnos pēcdzemdību periodos. Bērni, kas dzimuši mātēm ar vilkēdēm, parasti nesaslimst un attīstās atbilstoši vecumam. Bet viņu asinīs ir placentas vilkēdes faktors, kas auglim parādās apmēram pēc 3-4 mēnešu intrauterīnās attīstības un izzūd, kad bērns sasniedz 6 mēnešu vecumu. Gandrīz pusei bērnu pēc piedzimšanas ir dažāda smaguma sirds slimība. Pēc piedzimšanas bērniem var būt pārejošas hemorāģiskās diatēzes izpausmes, vilkēdes elementu parādīšanās uz ādas, kas izskaidrojams ar vilkēdes faktora klātbūtni asinīs. Vairumā gadījumu šīs parādības laika gaitā izzūd.

Grūtniecības vadība sievietēm ar sistēmisku vilkēdi ir jāpielāgo individuāli. Jautājumu par saglabāšanu vai pārtraukšanu izlemj ginekologs kopā ar terapeitu un reimatologu. Īpaši tiek ņemta vērā slimības simptomu izpausme katrā gadījumā, pārbaudes rezultāti, grūtnieces vispārējais stāvoklis. Gan sievietei, gan ārstam jābūt gatavam jebkuram iznākumam.

Ja slimība ir akūtā stadijā, kad ir bojātas nieres un sirds, tad grūtniecība noteikti ir kontrindicēta. To var saglabāt tikai pacientiem ar subakūtu un hronisku slimības gaitu un tikai ilgstoši, vismaz sešus mēnešus, ja nav klīnisku un laboratorisku izpausmju.

Diemžēl lupus uzvedību grūtniecības laikā nevar paredzēt. Trešdaļai sieviešu slimība pasliktinās, citā trešdaļā slimības gaitā izmaiņas nevar notikt, pārējām sievietēm grūtniecība var izraisīt slimības simptomu uzlabošanos. Un gandrīz katrai septītajai grūtniecei, kurai diagnosticēta sarkanā vilkēde, rodas smagas komplikācijas, kas apdraud mātes un augļa dzīvi.

Lupus diagnosticēšana grūtniecības laikā

Ja grūtniecei sarkanās vilkēdes simptomi parādās kā primāri, nepieciešama steidzama konsultācija ar reimatologu, kurš, pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas datiem un sievietes sūdzībām, nosaka turpmāko izmeklēšanas taktiku. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas metodes un pētījumi, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Lupus ārstēšana grūtniecības laikā

Dažām zālēm ir nelabvēlīga ietekme uz augļa intrauterīno attīstību, tāpēc sarkanās vilkēdes ārstēšanai grūtniecības laikā ir savas īpatnības. Dažas zāles ir paredzētas tikai dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Ir ļoti svarīgi, lai grūtniece saņemtu adekvātu, nepieciešamu ārstēšanu ar minimālu risku mazulim. Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt terapijas kursu, jo tas var izraisīt slimības recidīvu. Īpaša uzmanība jāpievērš augļa intrauterīnajam stāvoklim.

Grūtniecei jābūt stingrā pastāvīgā ginekologa, reimatologa un terapeita uzraudzībā. Tā kā priekšlaicīgu dzemdību risks ir augsts, labāk, ja sieviete tiek uzraudzīta specializētā klīnikā, kur ir priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanas apstākļi.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.