Sigmoid Resnās Zarnas Audzējs - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Sigmoid resnās zarnas audzējs

Sigmoidā resnās zarnas audzējs ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no sigmoīdā resnās zarnas epitēlija šūnām. Sākotnējiem slimības attīstības posmiem ir raksturīga asimptomātiska gaita, vēlāk pievienosies attiecīgās lokalizācijas sāpes, diskomforts vēderā.

Zarnu sigmoīdās daļas audzējs ir diezgan izplatīts. Šī sadaļa atrodas nedaudz virs taisnās zarnas. Starp visiem kolorektālajiem audzējiem sigmoīdu resnās zarnas audzēju īpatsvars ir 34%. Visbiežāk pacienti ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sievietes, atšķirībā no vīriešiem, slimo 1,5 reizes retāk. Audzējs ir bīstams ar metastāzēm tuvējos orgānos. Galvenokārt tiek ietekmētas plaušas, aknas un mugurkauls.

Saturs:

• Sigmoīdā resnās zarnas audzēja cēloņi
• Sigmoid resnās zarnas audzēja simptomi
• Sigmoīdās resnās zarnas audzēju klasifikācija
• Sigmoīdā resnās zarnas audzēja diagnostika
• Sigmoīdās resnās zarnas audzēja ārstēšana

Sigmoīdā resnās zarnas audzēja cēloņi

Sigmoīdās resnās zarnas audzēja cēloņi galvenokārt ir saistīti ar šīs zarnas daļas pašu struktūru. Tas atrodas vēdera dobuma kreisajā pusē un veido burtu S. Ja sagremotais ēdiens kādu iemeslu dēļ caur zarnām iet lēni, tad tas ir sigmoīdajā reģionā, kas kavējas visilgāk. Chyme sastāvā esošās toksiskās vielas ilgu laiku saskaras ar zarnu sienām, izraisot iekaisuma procesus, kas ir pamats ļaundabīga audzēja tālākai attīstībai.

Faktori-provokatori, kas palielina audzēja veidošanās risku, ir:

• Pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums, mazkustīgs dzīvesveids.
• Neveselīgs uzturs, taukainu, ceptu un pikantu ēdienu, dzīvnieku tauku un vieglo ogļhidrātu pārsvars uzturā. Jo mazāk augu šķiedrvielu uzturā, jo lielāks ir slimības attīstības risks. Šāda ēdienkarte noved pie zarnu peristaltikas palēnināšanās un pie tā, ka tās zarnu saturā palielināsies kancerogēno vielu daudzums.
• Hronisks aizcietējums ir vēl viens audzēja veidošanās iemesls. Tie noved pie tā, ka kaitīgas vielas ilgstoši neizdalās no ķermeņa, un cietie fekāli paši ievaino zarnu gļotādu.
• Pārmērīga alkohola lietošana palielina audzēju attīstības risku.
• Jebkura zarnu iekaisuma slimība ir bīstama, kā arī pirmsvēža slimības, tai skaitā: polipi, divertikulas utt.
• Ģenētiska nosliece uz slimības attīstību ir sastopama cilvēkiem, kuru tuvie radinieki ir cietuši līdzīgu patoloģiju.

Sigmoid resnās zarnas audzēja simptomi

Sigmoīdā resnās zarnas audzēja simptomus slimības attīstības sākumposmā gandrīz nav iespējams pamanīt. Tas ir galvenais slimības drauds. Asimptomātiska progresēšana bieži noved pie tā, ka audzēju var noteikt vēlākajos tā attīstības posmos.

Pazīmes, kas var liecināt par audzēja procesu sigmoīdā kolā, ir šādas:

• Diskomforta sajūta zarnās, vēdera uzpūšanās, rīboņa un pārplūde, meteorisms. Dažreiz tie ir smalki, un dažreiz tie var nopietni traucēt pacienta dzīves kvalitāti.
• Ja slimības attīstības sākuma stadijā izkārnījumi visbiežāk ir nestabili (aizcietējumus aizstāj ar caureju), tad, audzējam augot, cilvēkiem sāk dominēt aizcietējums.
• Fēcēs var redzēt asiņu svītras, strutas un gļotu piemaisījumus.
• Krampjveida sāpes vēdera kreisajā pusē var norādīt, ka audzējs ir pieaudzis zarnu sienā un traucē normālu fekāliju kustību. Dažreiz slimība tiek atklāta pacienta ārstēšanas laikā ar attīstītu zarnu aizsprostojumu.
• Pacientiem rodas vispārējs nespēks un savārgums. Slimībai progresējot, palielinās nogurums, pazūd apetīte, pazūd svars. Āda iegūst neveselīgu pelēcīgu nokrāsu, ķermeņa temperatūra ilgu laiku saglabājas subfebrīla līmenī.
• Ķermeņa audzēja intoksikācija lēnām, bet vienmērīgi progresē.

• Ja cilvēkam rodas zarnu aizsprostojums, tad viņam rodas stipras sāpes kontrakciju veidā. Tās rodas krampju gadījumā, kas atkārtojas vidēji ik pēc 10 minūtēm. Gāzes pārstāj attālināties, nav izkārnījumu, palielinās vēdera izmērs. Dažreiz rodas vemšana.
• Peritonīts ir bīstama audzēja procesa komplikācija, kas attīstās uz sigmoīdās resnās zarnas sienas iznīcināšanas fona.
• Aknu palielināšanās, ādas dzeltenība, anēmija - visi šie simptomi attīstās slimības progresēšanas stadijā.

Citas audzēja procesa pazīmes parādīsies atkarībā no tā, kuru orgānu ietekmē metastāzes.

Sigmoīdās resnās zarnas audzēju klasifikācija

Atkarībā no audzēja struktūras izšķir šādus veidus:

• Adenokarcinoma ar dziedzeru šūnām. Šis ir visizplatītākais audzēja veids, kas vidēji tiek atklāts 80% gadījumu. Ir trīs adenomatozo jaunveidojumu diferenciācijas pakāpes (augsti, vidēji un maz diferencēti audzēji), jo zemāks tas ir, jo zemāks ir vēža slimnieku izdzīvošanas slieksnis.
• Gļotādas adenokarcinomas, kas ir mucīnveida šūnas, kas rada lielu daudzumu gļotu. Šīs neoplazmas strauji aug un agri metastējas.
• Cricoid šūnu audzēju raksturo nelabvēlīga gaita, bet tas tiek atklāts reti, ne vairāk kā 4% gadījumu.

Sigmoīdā resnās zarnas audzēja diagnostika

Sigmoidā resnās zarnas audzēja diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi, anamnēzes un pacienta sūdzību pieņemšanu. Maksimālo informāciju par audzēju var iegūt pēc kolonoskopijas un sigmoidoskopijas. Šīs metodes ļauj vizualizēt audzēju, novērtēt tā lielumu un noteikt precīzu atrašanās vietu. Pētījuma laikā ārsts savāc audzēja audus turpmākai histoloģiskai analīzei.

Slēpto asiņu ekskrementi tiek nodoti bez kļūdām, tiek veikta arī irrigoskopija. Tomēr galīgo diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz audzēja histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Metastāzes uz citiem orgāniem tiek noteiktas, izmantojot ultraskaņu, radiogrāfiju, MRI un CT.

Sigmoīdās resnās zarnas audzēja ārstēšana

Sigmoīdās resnās zarnas audzēja ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas ietver ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Šajā gadījumā vadošā loma tiek piešķirta operācijai, kuras laikā tiek veikta maksimāli iespējamā neoplazmas noņemšana. Intervences apjoms ir atkarīgs no audzēja izplatības. Ja jaunveidojums tika atklāts agrīnā attīstības stadijā, tad ir iespējams veikt endoskopiskas manipulācijas ar zarnām.

Sigmoid resnās zarnas rezekcija tiek veikta, kad tiek atrasti lieli audzēji. Paralēli tiek noņemti limfmezgli, kas atrodas reģionāli, kā arī mezentērija. Papildus ietekmētajiem audiem obligāti tiek notverti 5 cm nemainīti audi (proksimālie un distālie). Ir iespējams veikt divpakāpju un vienpakāpes darbības. Ja iejaukšanās tiek veikta vienā posmā, tad pacientam tiek noņemts audzējs, pēc kura tiek piemērota anastomoze. Šī manipulācija ļauj saglabāt zarnu integritāti. Kad audzējs ir plaši izplatīts, sigmoīdais kols tiek pilnībā izgriezts un veidojas kolostomija. Šajā gadījumā resnās zarnas daļa tiek noņemta caur vēdera priekšējo sienu. Operācijas otrais posms ir starpzarnu anastomozes veidošanās, ar kuras palīdzību resnās zarnas daļa ir savienota ar taisnās zarnas. Šī procedūra tiek veikta vairākus mēnešus pēc pirmās operācijas.

Pirms un pēc operācijas pacientiem ieteicams ķīmijterapijas un staru terapijas kurss. Ja slimība ir progresējusi, pacientam tiek nodrošināta paliatīvā ārstēšana, kas paredzēta sāpju mazināšanai un viņa dzīves pagarināšanai. Zarnu obstrukcijas veidošanās laikā tiek veiktas ārkārtas operācijas ar peritonītu un citiem apstākļiem, kas tieši apdraud pacienta dzīvi.

Kas attiecas uz prognozi, tas ir atkarīgs no audzēja procesa apjoma ārstēšanas sākuma brīdī. Šādu pacientu vidējais izdzīvošanas procents piecu gadu laikā ir 65%, un, ja slimība tiek diagnosticēta pirmajā posmā, tad šis skaitlis ir vienāds ar 93%, bet otrajā - līdz 82%. Zīmīgi, ka ar ceturtās pakāpes audzēju piecu gadu dzīvildze ir tikai 8%.

Raksta autors: Bikovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs"