Pielonefrīts Zīdaiņiem - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pielonefrīts zīdaiņiem

Saturs:

• Pielonefrīta simptomi zīdaiņiem
• Pielonefrīta cēloņi zīdaiņiem
• Pielonefrīta diagnoze zīdaiņiem
• Pielonefrīta ārstēšana zīdaiņiem

Pielonefrīts zīdaiņiem ir nieru iekaisums zīdainim, ko provocē patogēni mikroorganismi.

Meitenes ir uzņēmīgākas pret infekcijām nekā zēni; viņiem pielonefrīts diagnosticēts 6 reizes biežāk. Zīdaiņiem pielonefrīts tiek diagnosticēts galvenokārt 4-5 mēnešus, kad viņi sāk pāriet uz mākslīgo barošanu. Jaundzimušajiem slimība tiek atklāta 1-3% gadījumu, un visbiežāk šie bērni ir priekšlaicīgi.

Pielonefrīta simptomi zīdaiņiem

Mazu bērnu slimības gaitai ir dažas atšķirības, un tā ir atkarīga no bērna vecuma.

Tātad zīdaiņiem tiks atzīmēti šādi simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, drudzis ilgs no divām vai vairāk dienām;
• Pilnīga zīdīšanas noraidīšana;
• Paaugstināta regurgitācija;
• Urīnam ir nepatīkama smaka;
• Vemšana;
• Zarnu darbības traucējumi ar pārslodzi izkārnījumos;
• Urinēšanas laikā jaundzimušais var izrādīt trauksmi, kas izpaužas raudāšanā;
• Bērnam var būt paaugstināta miegainība
• Urinēšana notiek nelielās porcijās;
• Jo jaunāks ir bērna vecums, jo ātrāk viņš zaudēs svaru, īpaši uz augstas temperatūras fona.

Jaundzimušā periodā bērna asinīs cirkulē patogēnās baktērijas, kas izraisa pielonefrītu, tāpēc slimības simptomi šim iekaisumam nav specifiski:

• Ķermeņa temperatūra var pazemināties līdz kritiski zemām vērtībām vai sasniegt augstu līmeni, izraisot drudža stāvokli;
• Bieži tiek novērota ādas dzeltenība;
• Bērns atsakās sūkāt krūtis;
• Pastāv vairākas regurgitācijas un vemšana;
• Jaundzimušajiem vīriešiem vīriešiem ir hiponatriēmija un hiperkaliēmija, lai gan meitenes šie apstākļi var attīstīties;
• Bērna attīstība kavējas.

Pielonefrīta cēloņi zīdaiņiem

Vairumā gadījumu jaundzimušo periodā slimības attīstības cēlonis ir baktēriju iekļūšana bērna asinīs. Cirkulējot caur asinsriti, viņi hematogēnā veidā nonāk nierēs un izraisa audu un sistēmu iekaisumu. Tāpēc gandrīz jebkurš mikrobs var izraisīt slimības attīstību jaundzimušajam.

Attiecībā uz zīdaiņiem viņiem vairāk raksturīgs augšupejošs infekcijas ceļš, kad patogēni mikroorganismi iekļūst nierēs no urīnpūšļa. Vairumā gadījumu pielonefrītu zīdaiņiem provocē Escherichia coli (sk. Arī: Escherichia coli cēloņi un simptomi), lai gan var rasties Clesibella ievadīšana nieru audos, enterokoku grupas baktērijas, retāk - stafilokoki, streptokoki, vīrusi, sēnītes. Iespējams, ka nieres ir bojātas ar mikrobu asociācijām.

Slimības attīstību veicina šādi faktori:

• Jaundzimušo strutojošais omfalīts;
• Pneimonija;
• Stenokardija;
• Zarnu disbioze;
• Pustulāri ādas bojājumi;
• Zarnu infekcijas;
• Vulvīts, vulvovaginīts, cistīts, balanopostīts;
• Nepareiza un nepietiekama bērnu aprūpe, mazuļu mazgāšanas noteikumu neievērošana;
• Urīnceļu sistēmas attīstības anomālijas, kas kavē normālu urīna izvadi;
• Iedzimtas nieru malformācijas;
• Vesicoureteral reflukss;
• Hipotrofija;

• Priekšlaicība;
• Rahīts;
• D vitamīna pārpalikums;
• Atliktās infekcijas slimības, kas veicina ķermeņa imūno spēku kritumu.

Pielonefrīta diagnoze zīdaiņiem

Parasti pielonefrītu zīdaiņiem vispirms diagnosticē pediatrs, kurš nosūta bērnu kopā ar vecākiem uz obligātu konsultāciju ar bērnu nefrologu vai bērnu urologu. Lai apstiprinātu diagnozi, jums būs jāveic:

• AS;
• Tvertne;
• OAM;
• Urīna sēšana florai ar obligātu antibiotikogrammu;
• Urīna bioķīmiskā analīze;
• Zimņicka tests tiek veikts Reiselmana interpretācijā, kad urīnu savāc nevis ik pēc 3 stundām, bet gan ritmā, kādā bērns urinē;
• Iespējama slimības noteikšana ar PCR un ELISA palīdzību;
• Ir svarīgi novērtēt spontānu urinēšanu un kontrolēt urīna daudzumu.

Arī bērns tiek nosūtīts uz nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Cistouretrogrāfija netiek veikta pēc pirmās slimības epizodes bērnam, tā tiek veikta ar atkārtotu pielonefrītu vai, ja ultraskaņas laikā tiek konstatēta hidronefroze, nieru trauku skleroze un obstrukcija.

Pielonefrīta ārstēšana zīdaiņiem

Pielonefrīta ārstēšana zīdaiņiem balstās uz šādiem principiem:

• Atbilstība gultas režīmam visā drudža periodā;
• Atteikums ieviest papildu pārtikas produktus bez ierobežojumiem dabisko olbaltumvielu pārtikā;
• Savlaicīgi higiēnas pasākumi, ievērojot zīdaiņu mazgāšanas noteikumus;
• Simptomātiskas terapijas veikšana, izmantojot pretdrudža, detoksikācijas un infūzijas zāles;
• Antibiotiku terapija.

Galvenais nosacījums, lai atbrīvotos no bērna no slimības, ir antibiotiku terapija, kas tiek veikta trīs posmos. Pirmajā posmā, kas ilgst no 10 dienām līdz 2 nedēļām, pēc ārsta izvēles bērns tiek ārstēts ar aizsargātiem penicilīniem: amoksiklavu vai ampicilīnu kombinācijā ar sulbaktāmu. Tiek izmantoti arī trešās paaudzes cefalosporīni: cefotaksīms, ceftazidīms, cefiksīms, ceftriaksons, ceftibutēns. Ja slimība ir smaga, tiek ievadīti aminoglikozīdi (netromicīns, gentamicīns, amikacīns), 4. paaudzes cefalosporīni (cefepīms) vai karbapenīmi (imipenēms, meropenems).

Ārstēšanas otrais posms tiek samazināts līdz uroseptiskai terapijai, kas tiek veikta 2-3 nedēļas. To veic ar 5-nitrofurāna atvasinājumu (Furagin, Furamag) palīdzību, kā arī ar nefluorētu hinolonu (Negram, Nevigramon, pēc gada - Palin), kombinēto sulfonamīdu palīdzību (2 mēnešu vecumā ir atļauts Co-trixomazole).

Trešais ārstēšanas posms ir profilaktiska pret recidīvu terapija. Lai to izdarītu, ilgu laiku (varbūt līdz gadam) bērnam tiek ievadīti nitrofurāna preparāti - Furagin, Furamag un tiek veikts augu izcelsmes zāļu kurss, vēlams monofitoterapija, ņemot vērā individuālo neiecietību.

Kā fitopreparātus pielonefrīta profilaksei zīdaiņiem, jūs varat lietot Canephron N, piedāvājot bērnam 15 pilienus līdz 3 reizēm dienā.

Disbiozes ārstēšanai tiek izmantoti probiotikas (Linex, Acipol). Mēnesi bērnam tiek piešķirts A, B6, E vitamīns, kas ir priekšnoteikums antioksidantu terapijai. Pēc tam tas tiek veikts kursos.

Bērns pēc akūta pielonefrīta epizodes tiek pakļauts dispansera novērošanai piecus gadus, un recidīvu gadījumā - pastāvīgi.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.