Šūt Fistulu Pēc ķeizargrieziena - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Šujiet fistulu pēc ķeizargrieziena

Ligatūras fistula pēc ķirurģiskas dzemdības ir viena no visbiežāk sastopamajām šīs operācijas komplikācijām. Tas ir bīstams, jo ir infekcijas avots un var izraisīt toksisku kaitējumu sievietes ķermenim.

Katra operācija un piegāde ar ķeizargriezienu nav izņēmums, beidzas ar šuvi. Griezuma mērķis ir apturēt asiņošanu, novērst masveida asins zudumu. Šim nolūkam tiek izmantots šuvju materiāls, piemēram, ligatūra, kas pacientiem parasti nerada nekādas komplikācijas.

Ja ķermeņa reakcija uz saiti nav prognozējama, ap pavedieniem veidojas iekaisuma fokuss, ar strutainu audu saplūšanu veidojas abscess. Vispārpieņemtās prasības ķirurģiskā materiāla un ķirurģiskās vietas antiseptiskajam preparātam nosaka rūpīgu griezuma apstrādi pirms šūšanas. Ja patogēnās baktērijas iekļūst brūcē, neizbēgami attīstīsies iekaisuma process, ko sarežģī fistulas veidošanās.

Ap saiti, pievelkot griezuma malas, audi tiek saspiesti, veidojot granulomu. Tas sastāv no kolagēna šķiedrām, šuvju materiāla, fibroblastiem. Patogēno baktēriju ievadīšana šajos audos izraisa pūšanu. Pusi atrod izeju, un tiek izveidota caureja jeb fistula. Ligatūras fistula var būt vienīgā, vai strutas izplūst vairākās ķirurģiskās šuves vietās.

Šādas komplikācijas veidošanās laiks svārstās no 2-3 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Kad iekaisuma intensitāte samazinās, ligatūras fistula uz laiku var spontāni aizvērt, bet galīgā atveseļošanās nenotiek, kamēr nav novērsts pūšanas avots.

Saturs:

• Izskata iemesli
• Izglītības briesmas
• Simptomi
• Diagnostika
• Ārstēšana
• Operatīva ārstēšana
• Konservatīvās ārstēšanas metodes
• Profilakse

Izskata iemesli

Lai parādītos fistula pēc ķeizargrieziena, jābūt predisponējošiem faktoriem.

Ligatūras fistulas veidošanās biežie iemesli:

• Inficēts šuvju materiāls
• Darbības lauka infekcija;
• Slikta ligatūras kvalitāte;
• Antiseptisku noteikumu pārkāpšana operācijas laikā un pēc tās;
• Nepareiza ķirurģiskās šuves apstrāde;
• Samazināta imunitāte.

Stress, kas saistīts ar grūtniecību un dzemdībām, stresa faktors, vājina sievietes imunitāti. Šis apstāklis ievērojami palielina iekaisuma procesa risku, sveša materiāla (ligatūras) noraidīšanu, alerģiskas reakcijas parādīšanos uz to.

Izglītības briesmas

Kad fistula veidojas uz šuves, kas palicis pēc ķeizargrieziena, jums nekavējoties jāveic efektīvi pasākumi, jo palielinās ķermeņa sekundārās infekcijas risks. Intensīva strutojoša izdalīšanās izraisa ādas kairinājumu un macerāciju, dermatīta parādīšanos.

Turpmākā iekaisuma procesa attīstība izraisa ķermeņa intoksikāciju ar audu sabrukšanas produktiem un patogēno baktēriju vitālo aktivitāti. Izlaužoties fistulai, pastāv liela infekcijas iespējamība iekļūt asinīs, kas izraisa sepses attīstību. Šī komplikācija var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Ligatūras fistulas komplikācijas:

• Toksisks-rezorbējošs drudzis - ķermeņa reakcija uz strutojoša fokusa veidošanos un to pavadošo augsto temperatūru negatīvi ietekmē lielākās daļas orgānu darbību;
• Flegmona izskats ir iekaisuma izplatīšanās zemādas tauku audos;
• Vēdera prolapss no izkusušas brūces.

Vienīgais veids, kā novērst komplikācijas, ir savlaicīga ligatūras fistulas diagnostika.

Simptomi

Sievietēm, kurām veikta ķeizargrieziena operācija, jāzina galvenie patoloģijas sākuma simptomi, jo vairākus mēnešus pēc operācijas var veidoties ligatūras fistula.

Patoloģijas pazīmes:

• Ādas apsārtums;
• Šuvju blīvēšana;
• Audu pietūkums;
• Augstāka ādas temperatūra ap šuvi, salīdzinot ar pārējo ķermeni;
• Strutas, ichoras atdalīšana no šuves, dažreiz tā var būt minimāla, radot iespaidu, ka brūce kļūst nedaudz mitra.

Kad parādās ligatūras fistula, ķermeņa temperatūra vienmēr paaugstinās. Agrīnā komplikāciju rašanās stadijā temperatūras vērtības var būt tuvu normai, bet tomēr palielinās. Jo vairāk attīstās iekaisuma process, jo izteiktāka ir hipertermija.

Diagnostika

Ne visas sievietes var patstāvīgi noteikt iekaisuma procesa sākumu laikā. Parasti pacients meklē ārstu, kad brūces infekcija ir aizgājusi pārāk tālu. Ja speciālists regulāri pārbauda brūci pēc ķeizargrieziena, ir iespējams noteikt patoloģisko procesu agrīnā stadijā, lai novērstu komplikācijas.

Diagnostikas metodes:

• Granulēto audu palpācija;
• Anamnēzes, pacientu sūdzību izpēte;
• Ligatūras fistulas zondēšana, lai noteiktu defekta parametrus;
• Kontrasta ultraskaņa;
• Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ieviešanu.

Ārstēšana

Kategoriski nav pieļaujams pašārstēties ar ligatūras fistulu pēc ķeizargrieziena operācijas mājās vai gaidīt, kamēr ķirurģiskais pavediens iznāks pats. Tikai ķirurģiskajā slimnīcā ir iespējams novērst infekcijas izplatīšanos, atklāt strutošanu un noņemt fistulu.

Operatīva ārstēšana

Ir divas ligatūras fistulas ķirurģiskas ārstēšanas taktikas - ārsts noņem pavedienu, kas izraisīja iekaisumu, vai izgriež visu fistulu, kas daudzos gadījumos ir vēlams. Vītne tiek akli izvilkta caur nelielu iegriezumu šuvju zonā. Pupurācija tiek atbrīvota no ichor un strutas, mazgāta ar antiseptisku šķīdumu. Ja bija iespējams pilnībā atbrīvoties no iekaisuma cēloņa, fistula beidzot tiek pievilkta. Ja ir recidīvi, darbība tiek atkārtota.

Plašs iegriezums netiek veikts, jo pastāv flegmonu veidošanās risks un infekcijas izplatīšanās veselos audos. Ķirurgs var nolemt neveikt griezumu, bet ar īpašu instrumentu noņemt ligatūru no fistulous kanāla. Pēc manipulācijas veikšanas brūce tiek apstrādāta ar antiseptiskām zālēm, un uz tās regulāri tiek mainīts pārsējs.

Mūsdienu klīnikās procedūra tiek veikta ultraskaņas skenēšanas kontrolē, kas ļauj precīzi noteikt ligatūras lokalizāciju, kas izraisīja iekaisumu.

Radikāls veids, kā atbrīvoties no iekaisuma fokusa, ir vienīgā fistulas izgriešana. Šajā gadījumā tiek noņemts gan fistulais kanāls, gan šuvju materiāls, kas izraisīja patoloģiju. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, rūpīgi ievērojot antiseptiskus noteikumus. Pēc fistulas noņemšanas brūce tiek sašūta, tās stāvoklis tiek uzraudzīts 5 dienas. Pēc fistulas izgriešanas vietas sadzīšanas šuves tiek noņemtas no brūces.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Gadījumā, kad iekaisuma process vēl nav aizgājis pārāk tālu, ir iespējams izmantot zāļu terapiju. Tas sastāv no iekaisušās vietas ārstēšanas ar antibakteriāliem un antiseptiskiem šķīdumiem. Ārstēšanas mērķis ir patogēno baktēriju iznīcināšana visā brūces zonā. Apstrāde bieži tiek veikta, lai efektīvi noņemtu strutas un dezinficētu šuvju zonu.

Ja šādā veidā ir iespējams apturēt iekaisumu, ligatūras fistula var spontāni dziedēt. Lai atbalstītu imūnsistēmu, tiek noteikti imūnstimulatori un vitamīnu kompleksi. Antibiotiku kurss palīdzēs novērst infekcijas izplatīšanos. Palielinoties ķermeņa aizsardzībai, iekaisuma fokuss samazināsies vai vispār izzudīs.

Izmantojot šo ārstēšanas metodi, vienmēr pastāv atkārtošanās risks, jo šuvju materiāls paliek brūcē. Ja ligatūras fistulas parādīšanos provocēja ķirurģiska vītne, procesu var atkārtot.

Profilakse

Pat stingrāk ievērojot antiseptiķu noteikumus ķeizargrieziena laikā, pastāv ligatūras fistulas risks. Iepriekš nav iespējams paredzēt, vai sievietei būs šuvju atgrūšanas reakcija vai nē. Tomēr preventīvie pasākumi palīdzēs novērst komplikāciju rašanos.

Preventīvie pasākumi:

• Racionāla ķeizargrieziena vadība;
• Antiseptiķu noteikumu ievērošana;
• Rūpīga darbības lauka sagatavošana;
• Mūsdienu ķirurģisko materiālu izmantošana.

Lai novērstu šuvju iekaisuma attīstību pēc ķeizargrieziena, jums rūpīgi jāuzrauga tā stāvoklis vairākus mēnešus pēc operācijas.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.