3. Pakāpes Skolioze - Pazīmes, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

3. pakāpes skolioze: ārstēšanas metodes

Mugurkaula izliekumu, kas sasniedzis trešo pakāpi, vizuāli ir ļoti viegli pamanīt. Mugurkauls, kas deformēts līdz šim līmenim, izjauc iekšējo orgānu darbību, patoloģiju ir grūti ārstēt. Skoliozes korekcijai nepieciešama līdzsvarota pieeja, pamatota programma mugurkaula fizioloģisko līkņu atjaunošanai. Bērniem 3. pakāpes skolioze ir ārkārtīgi reti sastopama ar vecumu saistītas mugurkaula plastikas dēļ, kurai vēl nav bijis laika pārkauloties. Visbiežāk to diagnosticē pusaudžiem un pieaugušajiem. Pacientu ar 3. pakāpes skoliozi skaits sasniedz 20% no kopējā cilvēku skaita, kas cieš no mugurkaula izliekuma.

Saturs:

• 3. pakāpes skoliozes pazīmes
• Skoliozes progresēšanas iemesli
• 3. pakāpes skoliozes simptomi
• Invaliditāte skoliozes trešajā pakāpē
• 3. pakāpes skoliozes ārstēšana

3. pakāpes skoliozes pazīmes

Trešajā pakāpē mugurkaula izliekums sasniedz 25-50 ° leņķi no fizioloģiskās normas.

3. pakāpes skoliozes izpausmes:

• Šķībi pleci;
• Ribu paugura veidošanās;
• Krūškurvja modifikācija;
• Skriemeļu saglabāšana viņiem nedabiskā ķīļa formā;
• Starpskriemeļu disku izsīkšana pārmērīga spiediena dēļ uz ievainoto pusi;
• Izspiedumu izskats, starpskriemeļu trūces;
• Nervu šķiedru pārkāpums ar starpskriemeļu trūcēm, kas izraisa stipras sāpes;
• Nervu šķiedru koordinācijas traucējumi un bojājumi muguras smadzeņu spēcīgas lieces dēļ;
• Osteohondrozes attīstība;
• Palielināts traumu risks, kas izraisa lūzumus vai spondilolistēzi, pat nelielu traumu rezultātā;
• Muskuļu nonākšana kompensācijas stāvoklī, kas noved pie stumbra spontānas locīšanas;
• Grūtības atrast gulēšanas stāvokli, nogurums staigājot, biežas sāpes no rīta;
• Plaušu bojājumi krūšu tilpuma samazināšanās dēļ;

• Sastrēguma pneimonijas attīstība elpošanas vingrinājumu skaita samazināšanās dēļ;
• Ventrikulārās hipertrofijas un distrofijas attīstība asins plūsmas izmaiņu dēļ;
• Tahikardija un labā kambara distrofija aortas arkas izstiepšanās dēļ;
• Barības vada reflukss vai obstrukcija disfunkcijas dēļ;
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Ķermenis mēģina kompensēt mugurkaula izliekumu apakšējā daļā, radot izliekumu augšējā daļā pretējā virzienā. Šis piespiedu pasākums, kaut arī daļēji izlīdzina mugurkaulu, noved pie citu patoloģisku procesu parādīšanās.

Skoliozes progresēšanas iemesli

Ja visas citas lietas ir vienādas, dažādiem pacientiem, kuri pētījuma sākumā ieradās ar vienādu mugurkaula izliekuma pakāpi, pēc kāda laika tā deformācijas pakāpe var būt ļoti atšķirīga. Pagaidām šo parādību nevar izskaidrot.

Iespējamie iemesli skoliozes progresēšanai līdz 3. pakāpei:

• Mugurkaula un tā sastāvdaļu (starpskriemeļu diski, trauki, skriemeļi) ievainojumi;
• Minerālvielu metabolisma (īpaši kalcija) traucējumi endokrīno dziedzeru patoloģiju dēļ;
• Bieža uzturēšanās piespiedu stāvoklī;
• Nepareizs kravas sadalījums, to paceļot;
• Muguras muskuļu tonusa pavājināšanās;
• Kaulu zudums sievietēm pēcmenopauzes periodā;
• Traumas, kas noved pie augšstilba kakla lūzuma, apakšējās ekstremitātes saīsināšanās, iegurņa kaulu nobīdes;
• Epilepsijas vēsture, kas noved pie muguras muskuļu patoloģiskas aktivitātes;
• Intensīva pusaudžu izaugsme.

Kad cilvēks ilgstoši atrodas nepareizā pozā, viņa skriemeļi pielāgojas šai valstij. Pēc atgriešanās fizioloģiski pareizā stāvoklī visas mugurkaula daļas normalizējas. Ja patoloģiskais process tiek atkārtots bieži, atgriešanās sākuma stāvoklī kļūst sarežģīta un pēc tam pilnīgi neiespējama.

3. pakāpes skoliozes simptomi

Izmaiņas tādas personas izskatā, kas cieš no 3. pakāpes skoliozes, ir pamanāmas ar neapbruņotu aci. Papildus izskata izmaiņām parādās iekšējās deformācijas.

Trešās pakāpes skoliozes pazīmes:

• Pleci, plecu lāpstiņas, iegurņa kauli atrodas asimetriski;
• Vidukļa līnijas un roku līnijas izveidotajiem trijstūriem ir dažādas formas un izmēri;
• Piena dziedzeri sievietēm atrodas dažādos līmeņos;
• Veidojas lāpstiņas kupris;
• Arkas izciļņa pusē ribas manāmi izliekas;
• Ribas priekšpusē ribas sprādziena izliekumam un izlietnei;
• Apakšējās ribas no vienas puses saskaras ar iegurņa kauliem, kas vienas kājas saīsināšanas dēļ noved pie tā deformācijas un klibuma;
• Mugurkaula vērpšana ap asi provocē sāpju sindromu un skriemeļu ķīļveida deformācijas.

Asins piegādes un inervācijas pārkāpumu dēļ rodas problēmas ar asinsspiedienu. Pacients zaudē kustību koordināciju, viņam ir grūti pārvietoties. Katra stājas maiņa viņam rada sāpīgas sajūtas, jo skriemeļi saspiež nervu saknes.

Invaliditāte skoliozes trešajā pakāpē

Slimības progresēšana trešajā pakāpē ir iemesls invaliditātes grupas izveidošanai. Šo lēmumu MSEC pieņem saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• Progresējošu vai neprogresīvu skoliozes formu klātbūtne;
• Patoloģijas pakāpes noteikšana ar slimības klīnisko ainu un rentgenstaru datiem;
• Neiroloģisko traucējumu un traucējumu klātbūtne;
• Sāpju sindroma rašanās biežums;
• Sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas novērtējums.

Visbiežāk MSEC izveido trešo, retāk otro invaliditātes grupu, sastāda individuālu rehabilitācijas programmu. Invaliditātes grupas definīcija nav atkarīga no tā, vai pacientam tika veikta ķirurģiska ārstēšana.

3. pakāpes skoliozes ārstēšana

Ar trešo skoliozes pakāpi galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Šādas konservatīvas metodes kā masāža, fizioterapijas vingrinājumi, pārsēju un ortopēdisko korsetu valkāšana, fizioterapija ir skoliozes terapijas palīgmetodes. Tie ir vērsti uz muskuļu korsetes veidošanos, kas atbalsta mugurkaulu un koriģē tā stāvokli.

Skoliozes ķirurģiskā korekcija

Pirms izlemt par operācijas nepieciešamību, ortopēdiskais ķirurgs izraksta rūpīgu un detalizētu pacienta iekšējo orgānu un mugurkaula pārbaudi. Ja kāda iemesla dēļ operācija tiek atlikta, pacientam tiek noteikts valkāt ortopēdisko korseti, kas palēnina slimības attīstību.

Operācijas absolūtās un relatīvās norādes:

• Iekšējo orgānu traucējumi, kas saistīti ar deformācijas leņķa pieeju 40-60 °;
• Spēcīgas sāpes, kuras neatbrīvo no nesteroīdiem līdzekļiem, reaģējot tikai uz narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešanu;
• Izteiktas pacienta izskata izmaiņas, kas ievērojami maina viņa dzīves kvalitāti.

Mugurkaula korekcijai trešajā skoliozes pakāpē kompresijas samazināšanai tiek izmantota stabilizējošo sistēmu uzstādīšana uz tā. Tās ir metāla konstrukcijas, kas stingri savieno deformētos segmentus. Šādas sistēmas tiek uzstādītas pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem, jo fiksētie mugurkaula segmenti nevar izaugt.

Bērnu ārstēšanai, kuri tiek operēti pirms aktīvās augšanas perioda beigām, tiek izmantotas Harington un Cortel-Dubusset sistēmas, kas nodrošina mugurkaula attīstības iespēju un tā sastāvdaļu augšanu. Veiksmīgi veikta operācija ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un ļauj atjaunot iekšējo orgānu darbību.

Fizioterapija

Terapeitiskās vingrošanas komplekss trešās pakāpes skoliozes korekcijai katram pacientam tiek izvēlēts individuāli, cenšoties neradīt nevajadzīgu mugurkaula stresu, kas jau ir pakļauts traumām. Spēka vingrinājumi, kūleņi, pēkšņas kustības ir aizliegti.

Galvenie ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi:

• Pastaigas vietā;
• Pacelieties uz pirkstiem ar izstieptām rokām;
• Kāju un roku nolaupīšana guļus stāvoklī;
• Galvas pacelšana kopā ar pleciem uz augšu;
• Paaugstinot galvu, kājas un rokas.

Vingrojumu terapijas kompleksa apguve notiek instruktora vadībā, vingrinājumi jāveic katru dienu.

Masāža

Terapeitiskās masāžas kursi ļauj tonizēt noteiktas muskuļu grupas, atslābina pārmērīgi saspringtos muskuļu skavas. Dažādu paņēmienu maiņa ļauj nostiprināt fizioterapijas vingrinājumu sasniegumus, mazināt spazmas sāpes. Lai palielinātu efektu, masāžas kustības tiek papildinātas, berzējot pretsāpju līdzekļus, steroīdus. Lai paātrinātu asinsriti, tiek izmantotas sasilšanas ziedes.

Fizioterapijas ārstēšana un ortopēdisko korsetu valkāšana

Lai uzlabotu asinsriti deformācijas zonās, tiek izmantots elektromagnētiskā lauka efekts. Fizioterapija ievērojami atvieglo pacienta stāvokli, ja to regulāri veic kursu veidā pareizā devā.

Ortopēdiskie korsetes un pārsēji ir paredzēti, lai atbalstītu mugurkaulu, saskaņotu to ar saspiešanu, atbalstu staigājot un sēžot. Regulāra korsetes nēsāšana palīdz apturēt deformācijas progresēšanu un mazināt sāpes. Īpaša loma korsetēm tiek piešķirta rehabilitācijas periodā pēc operācijas, kad tā ir nepieciešama, lai saglabātu jaunizveidoto mugurkaula kolonnas stāvokli.

Skoliozes pāreju uz 3. pakāpi pavada sāpju sindroma parādīšanās, iekšējo orgānu deformācija, negatīvas izskata izmaiņas. Savlaicīga korekcija palīdzēs daļēji atjaunot zaudētās muskuļu un skeleta, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.