Skolioze 1 Grāds - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Skolioze 1 grāds

Mugurkaula izliekumu frontālajā plaknē pa labi vai pa kreisi attiecībā pret asi sauc par skoliozi. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu (ICD-10) šī slimība atbilst kodam M41 no intervāla M00-M99 "Skeleta-muskuļu un saistaudu slimības".

Šis process ietekmē visas mugurkaula daļas, tādēļ, attīstoties patoloģiskajam procesam, fizioloģisko līkumu priekšējā un aizmugurējā stiprināšana, kā arī mugurkaula pagriešanās pievienojas mugurkaula izliekumam sānu virzienā. Ar skoliozes pāreju uz nākamajiem slimības attīstības posmiem tiek deformēti iegurņa un krūtis kauli. Šīs izmaiņas izraisa iegurņa orgānu, vēdera dobuma un krūškurvja darbības traucējumus.

Jutīgi periodi slimības attīstībai ir intensīvas bērna augšanas periodi:

• 4-6 gadus veci;
• 10-14 gadus vecs.

Pusaudža gados slimība intensīvi attīstās pubertātes laikā:

• 11-14 gadus vecs zēniem;
• 10-13 gadus veca meitenēm.

Ja līdz šim vecumam bērnam ir 1 skoliozes pakāpe, ko apstiprina rentgena izmeklēšana (līdz 10 °), skolioze tiek saasināta lielā ātrumā. Ir nepieciešams nošķirt skoliozi no sliktas stājas. Ja stāju var labot, izmantojot īpaši izvēlētu vingrinājumu komplektu, pareizu mēbeļu izvēli un stājas korekciju, sēžot pie galda, tad skoliozi nevar izārstēt, sistemātiski neizmantojot terapeitiskos pasākumus visā pacienta augšanas periodā.

Saturs:

• Klasifikācija
• Iemesli skoliozes attīstībai 1 grāds
• 1. pakāpes skoliozes simptomi
• Diagnostika
• Skoliozes ārstēšana 1 grāds

Klasifikācija

Izšķir strukturālo un nestrukturālo skoliozi. Atšķirība starp tām slēpjas faktā, ka strukturālā skoliozes gadījumā mugurkaula izliekumu pa labi vai pa kreisi pavada pastāvīga skriemeļu patoloģiska pārvietošanās.

Nestrukturālās skoliozes veidi:

• Posturāls - izprovocēts ar stājas pārkāpumu, netiek diagnosticēts rentgenstūris, kas tiek veikts pakļautajā stāvoklī, kā arī saliekoties uz priekšu;
• Kompensējošs - rodas no vienas kājas saīsināšanas;
• Reflekss - provocē ilgstoša pacienta uzturēšanās piespiedu stāvoklī ar sāpju sindromu;
• Histērisks - rodas no garīgiem traucējumiem, ir reti sastopams.

Strukturālās skoliozes veidi (atbilstoši slimības etioloģijai):

• Miopātisks - provocē muskuļu sistēmas patoloģijas (progresējoša distrofija, miopātija);
• Traumatisks - rodas balsta un kustību aparāta traumas dēļ;
• Cicatricial - provocē mīksto audu cicatricial procesi;
• Neirogēns - ko izraisa sarežģīts poliomielīta, neirofibromatozes un citu nervu sistēmas patoloģiju kurss;
• Osteopātisks - balstīts uz iedzimtām mugurkaula anomālijām;
• Metabolisms - ko izraisa vielmaiņas procesu pārkāpums organismā, kaulu audu sastāvdaļu deficīts (rahīts);
• Idiopātisks - attīstības cēlonis nav zināms.

Klasifikācija pēc pirmo simptomu rašanās brīža:

• Infantils - 1-2 gadus vecs;
• Nepilngadīgais - 4-6 gadus vecs;
• Pusaudzis - 10-14 gadus vecs.

Klasifikācija pēc izliekuma formas:

• C formas (tikai labajā vai kreisajā pusē);
• S veida (gan pa labi, gan pa kreisi);
• Z-veida (ir trīs līkumi, gandrīz nekad nenotiek).

Klasifikācija pēc izliekuma augšdaļas lokalizācijas:

• Cervicothoracic;
• Krūtis;
• Thoracolumbar;
• Jostasvieta;
• Jostas-krustu daļas.

Izšķir arī progresējošu un neprogresīvu mugurkaula izliekumu.

Iemesli skoliozes attīstībai 1 grāds

Patoloģiskā procesa primārā attīstība balstās uz visu muskuļu un skeleta sistēmas saišu nenobriedumu, nevienmērīgu bērna augšanu. Visu šīs slimības gadījumu kopējā struktūrā skoliozes pirmā pakāpe ir līdz 40%. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts 8-15 gadu vecumā.

Papildus nevienmērīgai augšanai skoliozes sākuma stadijas cēloņi var būt iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas anomālijas.

Primārā skolioze izraisa:

• Skriemeļu struktūras defekti;
• Smadzeņu paralīzes (cerebrālās triekas) sekas;
• Muskuļu un saistaudu nepietiekama attīstība, kas ir atbildīga par mugurkaula dabisko stāvokli;
• Iedzimti iegurņa un krūšu kaulu defekti.

1. pakāpes sekundārās skoliozes cēloņi un tā strauja progresēšana:

• Nepareiza stāja, sēžot pie galda, - noliecies, ieliekot kāju zem sevis, balstīdams galvu uz rokas;
• Ilga izklaide fizioloģijai netipiskā stāvoklī - pie datora, pie televizora;
• Mazkustīgs dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums;
• Pārmērīgas slodzes, sports ar nevienmērīgu muskuļu attīstību;
• Pārnēsājamas somas, mugursomas uz viena pleca;
• Nestabilas kurpes ar neērtu pēdējo;
• Nepiemērotas mēbeles.

Mugurkaula tuberkuloze, osteomielīts un kalcija metabolisma traucējumi var izraisīt mugurkaula deformāciju. Bērnu ar skoliozi struktūrā ir dzimumu atšķirības - meitenes no skoliozes cieš 4-7 reizes biežāk nekā zēni.

1. pakāpes skoliozes simptomi

Tā kā skolioze šajā stadijā visbiežāk ir asimptomātiska, savlaicīgai diagnostikai ir liela nozīme.

Slimības pirmā posma izpausmes:

• Izliekums kļūst pamanāmāks, noliecoties uz priekšu;
• Viens plecs ir zemāks par otru;
• Stāvošā stāvoklī rokas gar ķermeni, attālums no elkoņa līdz viduklim dažādās pusēs nav vienāds;
• Plecu lāpstiņas ir asimetriskas - vienas no tām izvirzās leņķis, tas ir tuvāk mugurkaula kolonnai.

Kad parādās šīs pazīmes, bērns jāparāda bērnu ortopēdam.

1. pakāpes skoliozes klīniskie un radioloģiskie simptomi (pēc Čaklina klasifikācijas):

• Deformācijas leņķis līdz 10 °;
• Ir cilpa;
• Viduklis ir asimetrisks"
• Galva ir nolaista;
• Pleci atrodas dažādos augstumos;
• Rentgenstaru pazīmes ir neliela skriemeļu vērpe (rotācija un nepareiza fiksācija).

Diagnostika

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta padziļināta bērna pārbaude dažādās pozīcijās.

Stāvošie mērījumi:

• Kājas garums;
• Ekstremitāšu locītavas kustīgums;
• Kifoze (līkuma daudzums);
• Jostas daļas mobilitāte;
• Vidukļa trijstūru simetrija;
• Lāpstiņu, plecu stāvoklis;
• Krūškurvja, muguras lejasdaļas, iegurņa vizuāla pārbaude, šo ķermeņa daļu palpēšana, lai novērtētu ribu deformāciju, muskuļu tonusu, muskuļu izciļņu esamību vai neesamību.

Pozīcijā "saliekts uz priekšu" tiek mērīta mugurkaula kolonnas simetrija vai asimetrija.

Sēdēšanas mērījumi:

• Lordozes pakāpe;
• Muguras kolonnas Dina;
• Noviržu klātbūtne vai neesamība pa labi vai pa kreisi;
• Attiecība starp iegurņa stāvokli un kāju stāvokli.

Gulēšanas stāvoklī ārsts novērtē mugurkaula arkas izliekuma izmaiņas, palpē vēdera orgānus, vēdera muskuļus.

Instrumentālā diagnostikas metode skoliozes simptomu noteikšanai ir mugurkaula rentgenogrāfija. To veic 1-2 reizes gadā, vispirms stāvus stāvoklī, pēc tam 2 projekcijās (stāvot un guļot).

Papildu metodes mugurkaula pārbaudei ar zemu starojuma iedarbību:

• trīsdimensiju ultraskaņa vai kontakta maņu pārbaude;
• Bunnela scoliometrija;
• aizmugures profila gaismasoptiskā apstarošana;
• Mugurkaula MRI.

Skoliozes ārstēšana 1 grāds

Sākotnējā slimības stadijā, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, slimības prognoze ir labvēlīga, jo ir iespējams atgriezt mugurkaulu dabiskajā stāvoklī, lai izvairītos no slimības progresēšanas. Ir svarīgi, lai terapeitiskie pasākumi sāktos pirms pacienta 20-22 gadu vecuma, tas ir, ka muskuļu un skeleta struktūru veidošanās procesi nav beigušies. Pieaugušā vecumā ārstēšana būs daudz grūtāka.

Ārstēšanas mērķis:

• Mugurkaula un apkārtējo muskuļu nodrošināšana ar "celtniecības materiālu" - uzturu, minerālvielām;
• Muskuļu, skrimšļu un saistaudu reģenerācijas procesu normalizēšana;
• Asins piegādes atjaunošana muskuļu un skeleta struktūrām;
• Muskuļu rāmja stiprināšana.

Lai atjaunotu skriemeļu audus skoliozes 1. stadijā, tiek izmantoti hondroprotektori, multivitamīni un vispārēji stiprinoši medikamenti. Ārstēšanas kursa galvenais saturs ir masāža, fizioterapijas vingrinājumi.

Masāžas mērķis:

• Audu atjaunošana;
• Metabolisma normalizēšana;
• Asins plūsmas atjaunošana;
• Muskuļu kores veidošanās pusē, kas atrodas pretī izliekumam;
• Muskuļu hipertonijas profilakse.

1. pakāpes skoliozei ieteicami masāžas kursi ar 8-10 sesijām. Masieris veic glāstīšanas, berzes, vibrācijas kustības.

Precīzi izvēlēts terapeitisko vingrinājumu komplekss īsā laikā var atjaunot mugurkaulu. Pēc vingrojumu terapijas ārsta sniegtajām instrukcijām to varat izdarīt mājās. Vingrošanas biežums ir 2-3 reizes nedēļā. Izmaiņu dinamika tiek kontrolēta, izmantojot ultraskaņas vai rentgena pārbaudi.

Ārstēšanas kompleksā ietilpstošie vingrinājumi:

• Pārvietošanās pa istabu četrrāpus;
• Mugurkaula vilkšana guļus stāvoklī;
• "šķēres";
• Peldēšanas krūšu imitācija uz vēdera un muguras;
• Apļveida kustības ar rokām.

Ja skolioze ir 1 grāds, jauni vīrieši tiek pakļauti iesaukšanai ar ierobežotu slodzi. Rūpīgi īstenojot ārsta ieteikumus par uztura un terapeitisko vingrinājumu organizēšanu, jūs varat atbrīvoties no mugurkaula izliekuma sākuma posma.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.