Ascīts Aknu Cirozes Gadījumā - Cik Ilgi Viņi Dzīvo? Diēta Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Saturs:

• Kas ir ascīts aknu cirozes gadījumā?
• Ascīta cēloņi aknu cirozē
• Slimības simptomi
• Kā ārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā
• Diēta aknu cirozes ārstēšanai ar ascītu

Kas ir ascīts aknu cirozes gadījumā?

Ascīts aknu cirozes gadījumā ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un tā tilpuma palielināšanās, kas rodas asins stagnācijas un spiediena palielināšanās dēļ vēnu sistēmā. Ascīts nav patstāvīga slimība, bet gan cirozes komplikācija, kas ievērojami saasina slimības gaitu un pasliktina atveseļošanās prognozi.

Tā kā galvenā slimība, kas izraisa ascītu, ir plaši izplatīta un ieņem vadošo vietu starp mirstības cēloņiem no kuņģa-zarnu trakta slimībām, tad aknu cirozes gadījumā ascīts pats par sevi nav nekas neparasts. Statistika norāda, ka ascīts notiks 50% pacientu 10 gadu laikā pēc tam, kad viņiem diagnosticēta ciroze.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā?

Būtu jāsaprot, ka pats ascīts ārkārtīgi reti izraisa nāvi. Lai sniegtu prognozi par izdzīvošanu, ir nepieciešama informācija par pamata slimības gaitu.

Tomēr pastāv šādi dati:

• Pacienti ar kompensētu cirozes un ascīta formu var dzīvot vairāk nekā 10 gadus, jo orgāna funkcijas paliek neskartas;
• Mazāk nekā 20% pacientu dzīvos ilgāk par pieciem gadiem ar ascītu dekompensētas cirozes gadījumā bez orgānu transplantācijas stāvokļa;
• Vairāk nekā puse pacientu mirst gada laikā, ja viņiem ir pret ārstēšanu izturīga (ugunsizturīga) ascīta forma, kurai ir tendence uz recidīvu.

Turklāt pacienta dzīvesveids ietekmē to, vai viņš saņem adekvātu ārstēšanu, vai savlaicīgi tika veikta vēdera sienas punkcija, vai viņš lieto diurētiskos līdzekļus saskaņā ar labi izstrādātu shēmu utt. Dažos gadījumos tas palīdz pacientam dzīvot 10 vai vairāk gadus. Tomēr visbiežāk ascīts tiek uzskatīts par nelabvēlīgu cirozes komplikāciju un ir nāves cēlonis 50% pacientu divu gadu laikā.

Ascīta cēloņi aknu cirozē

Pati par sevi aknu ciroze ir galvenais ascīta attīstības cēlonis.

Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

• Ar šo slimību notiek hepatocītu (aknu šūnu) nāve, kas izraisa orgānu audu pārmērīgas atjaunošanas mehānismu, kā rezultātā tiek veidoti reģenerācijas mezgli, kas sastāv no aizaugušiem hepatocītiem. Šo mezglu struktūra atšķiras no normālu aknu audu struktūras, kas izraisa asinsrites traucējumus un vārtu vēnas sašaurināšanos. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;
• Vēl viens komplikāciju attīstības iemesls ir hepatocītu aizstāšana ar šķiedru audiem. Jo plašāks process, jo zemākas ir aknu funkcionālās spējas. Tas provocē tā deficīta attīstību un asins olbaltumvielu daudzuma samazināšanos. Tā rezultātā - plazmas onkotiskā spiediena kritums un tā iziešana vēdera dobumā no traukiem;

• Plazmas zuduma dēļ kopējais cirkulējošā asins tilpums samazinās. Ķermenis reaģē uz šo pārkāpumu, uzsākot vairākus procesus, tostarp paaugstinātu aldosterona hormona izdalīšanos. Tas ir tas, kurš veicina šķidruma un nātrija aizturi. Tā rezultātā palielinās hidrostatiskais spiediens un pastiprinās ascīts;
• Ar visu to sirds piedzīvo papildu stresu, kas kļūst par sirds mazspējas attīstības cēloni. Turpmāk palielinās ascitiskā šķidruma tilpums.

Ascīta simptomi aknu cirozes gadījumā

Ja vēdera dobumā uzkrājas neliels daudzums šķidruma, tad tas nerada pacientam bažas.

Tomēr, progresējot slimībai, persona sāk ciest no:

• Vēdera apjoma palielināšanās. Dažu dienu laikā tas var ievērojami pieaugt. Āda uz tā kļūst gluda, dažreiz parādās sārtas svītras, tiek novērotas palielinātas vēnas. Kad pacients stāv, vēders nedaudz karājas, un, kad pacients atrodas, sānu sienas izvirzās, veidojot "vardes vēderu";
• Pacients sūdzas par diskomfortu un sāpēm vēderplēves rajonā, pieņemoties svarā;
• Vēdera dobuma svārstību vai svārstību simptoms, pateicoties tā piepildīšanai ar šķidrumu;
• Elpošanas sistēmas traucējumi šķidruma spiediena uz diafragmu un plaušu tilpuma samazināšanās rezultātā. Tas izpaužas kā elpas trūkums, ātra elpošana, neapmierinātība ar skābekli. Šis simptoms ir īpaši akūts horizontālā stāvoklī. Tāpēc cilvēks mēģina ieņemt sēdus vai stāvus, uzsverot paaugstinājumu. Starp citām elpošanas problēmu pazīmēm varat atzīmēt zilas lūpas, klepu.
• Gremošanas traucējumi. Spiediens uz kuņģi izraisa ātrāku piesātinājumu ēšanas laikā, ar mazāku daudzumu pārtikas, smaguma sajūtu, grēmas un atraugas. Dažreiz ir nesagremota pārtikas vemšana, kas rodas, kad tiek piestiprināta vieta, kur pārtika nonāk zarnās. No zarnām var rasties zarnu aizsprostojums, aizcietējums, caureja, zarnu satura vai žults vemšana;

• Pūšļa traucējumi, kas izpaužas kā bieža urinēšanas vēlme, cistīts un pielonefrīts;
• Tūska apakšējās ekstremitātēs, kas ir saistīta ar traucētu limfas aizplūšanu;
• Naba izvirzās uz priekšu, bieži pacientam ir nabas trūce.

Pirmie simptomi var novērot, kad šķidruma daudzums pārsniedz 1 litru. Maksimālais tā saturs vēdera dobumā ar ascītu var sasniegt 25 litrus. Turklāt, pirms parādās pirmie ascīta simptomi, pacientu traucēs pamatslimības pazīmes, tas ir, aknu ciroze. Starp tiem palielināts vājums un nogurums, sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā.

Kā ārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsti sāk ārstēt ascītu. Bet, tā kā tas ir aknu slimības sekas, terapija galvenokārt ir vērsta uz cirozes likvidēšanu.

Narkotiku ārstēšana tiek samazināta līdz šādu narkotiku grupu lietošanai:

• Sintētiskie hepatoprotektori, piemēram, ursodeoksiholskābe, kas aizsargā orgānu no žultsskābju postošās ietekmes, pazemina holesterīna līmeni, uzlabo asinsriti un novērš hepatocītu nāvi;
• Augu izcelsmes hepatoprotektori, piemēram, Karsil un Allochol, kas dod choleretic efektu, palielina zarnu kustīgumu;
• Būtiski fosfolipīdi, piemēram, Essentiale un Phosphogliv, kas atjauno bojātos fosfolipīdus, normalizē tauku un ogļhidrātu metabolismu, atvieglo intoksikāciju, stimulē hepatocītu augšanu;
• Hepatoprotektīvās aminoskābes, piemēram, ornitīns un metionīns. Viņiem ir aizsargājoša iedarbība, stimulē vielmaiņas procesus organismā;
• Pretvīrusu līdzekļi, ieskaitot Pegasis (palielina ķermeņa imūno spēku, cīnās ar C un B hepatītu), Ribavirīns (palīdz cīņā pret C hepatīta vīrusu), Adefovir (iznīcina B hepatīta šūnas);
• Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, prednizolons. To ieteicams lietot cirozes gadījumā, ko izraisa autoimūni procesi;
• Albumīns, kas pieder olbaltumvielu zāļu grupai, kas palīdz normalizēt koloidālo spiedienu, papildina olbaltumvielu deficītu asinīs;
• Dažādu grupu diurētiskie līdzekļi, piemēram, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb un citi. Tie, pirmkārt, ir ascīta profilakse.

Turklāt pacientam ir jāievēro diēta. Ārsti iesaka tabulas numuru pieci. Tajā pašā laikā dzeramā šķidruma daudzums jāsamazina līdz 1,5 litriem dienā.

Pacientam jāievēro gultas režīms, jo horizontālā stāvoklī asins filtrācija uzlabojas, pateicoties palielinātajam nieru darbam.

Ja konservatīvajai terapijai nav bijis vēlamā efekta, pacientam tiek nozīmēta operācija. To sauc par “laparocentēzi”, kad no speciālās adatas no peritoneālās dobuma tiek noņemts liekais uzkrātais šķidrums. Parasti ārsti vienlaikus nenoņem vairāk nekā 5 litrus, jo pastāv risks saslimt ar collaptoid. Šādas manipulācijas var ievērojami mazināt sāpes un uzlabot pacienta labsajūtu, tomēr pastāv liels komplikāciju risks.

Vissmagākajos gadījumos ir nepieciešama bojātā orgāna transplantācija.

Par tēmu: Aknu cirozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Diēta aknu cirozes ārstēšanai ar ascītu

Diēta tiek samazināta, lai ierobežotu ne tikai ūdens, bet arī galda sāli. Aizliegums ir ceptas preces, cepti un kūpināti ēdieni, saldumi, konservi, sēnes, taukaina gaļa, margarīns, majonēze, kafija un, protams, alkohols.

Tajā pašā laikā pacientam ir atļauts auzu, griķu un rīsu biezputru, svaigus dārzeņus, kefīru un biezpienu, liesu gaļu, mežrozīšu buljonu, rupjmaizi, olu baltumu un dažus citus produktus.

Paraugu izvēlne

Izvēlnes paraugs pacientam ar ascītu var izskatīties šādi:

• Brokastīs varat ēst olbaltumvielu omletu, rupjmaizes šķēli un dzert mežrozīšu novārījumu;
• Kā pirmo uzkodu ir atļauti cepumi, kas pagatavoti no termiski neapstrādātas mīklas un vāja tēja ar pienu;
• Pusdienās varat pagatavot gurķu, kāpostu un zaļo zirņu salātus, pievienojot olīveļļu, zupu ar makaroniem un tītaru, heka zrazy, ķiršu želeju;
• Kā otro uzkodu ir atļauts ēst krutonu ar medu un dzert tēju ar citronu;
• Vakariņās varat pagatavot rīsu zupu un tītara kotletes ar kartupeļu biezeni, dzērienu - žāvētu augļu kompotu;
• Dienu var noslēgt ar nelielu glāzi kefīra.

Tajā pašā laikā ir svarīgi aprēķināt šķidruma daudzumu tā, lai dienas laikā tas nepārsniegtu 1,5 litrus, ieskaitot zupas un citus šķidros ēdienus. Diēta var nedaudz atšķirties, atkarībā no pamatslimības smaguma un ascīta pakāpes. Ko sīkāk var ēst un ko ne aknu cirozes gadījumā?

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).