PUVA Psoriāzes Terapija: Kas Tas Ir, Kā Tas Darbojas?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

PUVA psoriāzes terapija

PUVA psoriāzes terapija ir fizioterapeitiska ārstēšanas metode, izmantojot fotoaktīvas zāles pret skartās ādas apstarošanu ar ultravioleto gaismu. Šī tehnika tika izstrādāta pagājušajā gadsimtā, un kopš 1978. gada Amerikas un Eiropas zinātnieki to veiksmīgi izmanto psoriāzes un citu ādas patoloģiju ārstēšanai. Saskaņā ar pieejamajiem datiem ārstēšanas panākumi tiek sasniegti vidēji 85% gadījumu.

Saturs:

• Kā PUVA terapija darbojas psoriāzes gadījumā?
• PUVA terapijas veidi psoriāzei
• Kā notiek PUVA terapijas procedūra psoriāzes gadījumā?
• Indikācijas PUVA terapijai psoriāzes gadījumā
• Kontrindikācijas PUVA terapijai pret psoriāzi
• PUVA terapijas blakusparādības psoriāzei

Kā PUVA terapija darbojas psoriāzes gadījumā?

Psoriāze vai ķērpju zvīņaina ir hroniska ādas slimība, kas nav lipīga, lai gan tā ir plaši izplatīta visā pasaulē. Psoralēniem, lietojot tos uz ādas vai pēc norīšanas, pašiem nav terapeitiskas iedarbības. Viņi sāk darboties tikai pēc tam, kad ultravioletā gaisma nokļūst dermā.

Psoralēni saistās ar epidermas DNS un sāk kavēt noteiktu molekulu aktivitāti. Šajā gadījumā ādas šūnu dabiskās funkcijas netiek ietekmētas.

1,5 stundas pēc apstarošanas ādā tiek izraisītas reakcijas, kuru rezultātā izveidojas šķērssaistošs "DNS-fotosensibilizators". Savukārt tiem ir šādas sekas:

• Novērš patoloģisku ādas keratinizācijas procesu rašanos;
• Tam ir kaitīga ietekme uz patoloģiski aktīviem keratocītiem un limfocītiem;
• Stimulē aktīvā skābekļa ražošanu;
• Viņi sāk arahidonskābes vielmaiņas procesus;
• Samazina epidermas DNS sintēzes līmeni, neietekmējot tā dabiskās funkcijas.

Ultravioletais starojums tiek plaši izmantots psoriāzes ārstēšanā. Tam ir antibakteriāla, imūnmodulējoša un pretiekaisuma iedarbība. Psoralēnu lietošana uz ādas vairākas reizes palielina apstarošanas efektivitāti.

PUVA terapijas veidi psoriāzei

PUVA psoriāzes terapiju var īstenot trīs veidos:

• Sistēmiskā terapija. Pacientam jālieto zāles tablešu formā. Psoralēnus ņem 2 stundas pirms apstarošanas procedūras sākuma. Šī ārstēšanas metode ir visizplatītākā.
• Vietējā terapija. Pacients psoralēnus uzklāj uz ādas. Tos var lietot ziedes, emulsijas vai krēmu veidā. Apstarošanas procedūra sākas tūlīt pēc zāļu lietošanas.
• Terapeitisko vannu uzņemšana. Pacients iet vannā, kurā izšķīdina vienu vai otru fotosensibilizējošu medikamentu.

Psoralēnu veidi. Psoralēni var būt divu veidu - dabiski preparāti, kas iegūti no augiem, un sintētiskie, kas ir ķīmiskas izcelsmes produkts.

Dabiskos psoralēnus iegūst ar ekstrakcijas metodi. Šīs grupas narkotikas ir: Metoksalēns un Ammifurīns.

Sintētiskos psoralēnus visbiežāk lieto, lai ārstētu vitiligo, nevis psoriāzi. Šīs grupas zāles ir Trimethylpsoralen.

Gan sintētiskos, gan dabiskos psoralēnus var uzņemt un lietot ārēji. Iekšķīgi lietojamas zāles devas aprēķins: 0,6-0,8 g / kg ķermeņa svara.

Kā notiek PUVA terapijas procedūra psoriāzes gadījumā?

PUVA terapiju var veikt poliklīnikā, specializētās medicīnas iestādēs, ambulancēs. Zāles lieto iekšķīgi, mazgā ar pienu vai ēdot pārtiku ar zemu tauku saturu. Pēc 2-3,5 stundām pacients tiek pakļauts ultravioletā starojuma iedarbībai. Apstarošanas sesija ilgst vairākas minūtes. Katra nākamā procedūra ir ilgāka.

Atkarībā no pacienta stāvokļa ir iespējama vispārēja ietekme uz visu ķermeni vai lokāla apstarošana. Devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta ādas tipu.

Pirmo reizi nelielam dermas laukumam (ne vairāk kā 2 cm) jābūt pakļautam ultravioletajiem stariem. Pēc 2-3 dienām tiek novērtēti procedūras rezultāti. Sākotnējā deva ir 0,5 līdz 3 J / cm 2.

Pēc PUVA terapijas psoralēnu lietošanas laikā 24 stundas cilvēkam būs jāaizsargā acis no saules. Tas ir nepieciešams kataraktas profilaksei.

Pacientiem ar psoriāzi visbiežāk ieteicams lietot psoralēnus lokāli. Kā rāda prakse, tieši vietējā ietekme uz bojājuma fokusu ļauj sasniegt labākos rezultātus.

Kas attiecas uz procedūru biežumu un skaitu, tās tiek noteiktas atkarībā no pacienta individuālā stāvokļa. Pilns kurss var sastāvēt no 10-30 procedūrām. Pārtraukums starp procedūrām ir viena diena. Nākotnē ir iespējams veikt uzturošo terapiju vai pakāpenisku radiācijas devas samazināšanu, noraidot PUVA tehniku.

Indikācijas PUVA terapijai psoriāzes gadījumā

Ar PUVA terapijas palīdzību var ārstēt visas psoriāzes formas ar nosacījumu, ka bojājumi ietekmē 20-30% ķermeņa vai vairāk. Izrakstiet ultravioleto starojumu, izmantojot psoralēnus pustulārai, aplikuma, punktētai un plaukstas-plantāra psoriāzei. Terapiju var izmantot eritrodermiskai un eksudatīvai psoriāzei.

PUVA terapija ir ieteicama, ja medikamenti vai cita fizioterapeitiska ārstēšana nedod vēlamo efektu. Šo paņēmienu var izmantot pat progresējošas slimības fona apstākļos, tomēr vispirms ir jāveic terapija, kuras mērķis ir noņemt intoksikāciju no ķermeņa.

Kontrindikācijas PUVA terapijai pret psoriāzi

Neparakstiet PUVA terapiju šādos gadījumos:

• Paaugstināta jutība pret psoralēniem.
• Tādas slimības kā: sistēmiskā sarkanā vilkēde, albīnisms, porfīrija, pigmentēta kserodermija.
• Melanoma.
• Bērna nēsāšana.
• Afakija.

Nepieciešams piesardzīgi izrakstīt PUVA terapijas procedūras gaišādainiem pacientiem, pacientiem ar traucētu imunitāti, uz atklāto ļaundabīgo audzēju un citu onkoloģisko slimību fona. Pacientiem ar kataraktu un nieru mazspēju jābūt īpašā uzraudzībā.

PUVA terapijas blakusparādības psoriāzei

Ja psoralēnus lieto iekšķīgi, pastāv risks saslimt ar šādām blakusparādībām:

• Slikta dūša un vemšana;
• Apetītes samazināšanās;
• Vēdersāpes;
• Alerģija, ko papildina ādas nieze;
• Galvassāpes, bezmiegs, reibonis, depresija;
• Asinsspiediena pazemināšanās.

Ārēji lietojot zāles, ir iespējams palielināt ādas sausumu, palielināt niezi un attīstīt dermatītu. Tomēr šādas reakcijas visbiežāk rodas nepareizas procedūras rezultātā. Neveiksmīgi visi pacienti, kuriem veikta PUVA terapija, nākamos 12 mēnešus jānovēro oftalmologam.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).