Satricinājums Pieaugušajam - Pazīmes, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Smadzeņu satricinājuma pazīmes un simptomi pieaugušajam

Smadzeņu satricinājums veido 70 līdz 80% no visiem CNS ievainojumiem. Šāda veida traumām ir liela nozīme gan sociālajā, gan medicīniskajā jomā.

Iemesli pastiprinātai uzmanībai smadzeņu bojājumu ārstēšanas un diagnostikas problēmai:

• Plašs cilvēka darbības sfēru spektrs, kurā ir iespēja gūt šo traumu - sadzīves, sporta, bērnu, rūpniecības, transporta u.c.
• Grūtības diagnosticēt šo stāvokli, jo ir grūti diferencēties ar simptomatoloģijā līdzīgām slimībām - mugurkaula kakla daļas osteohondroze, hroniska smadzeņu asinsvadu nepietiekamība, hipertensija, smadzeņu satricinājuma kombinācija ar lielu alkohola devu uzņemšanu, specifisku simptomu neesamība, dinamikas neparedzamība un izpausmju nepietiekamība. Pusei reģistrēto gadījumu pacienta stāvokļa smaguma pakāpe tiek vai nu pārvērtēta, vai arī par zemu.
• Nepietiekama medicīniskā personāla kvalifikācija, kuriem nav specializācijas šajā jomā.
• Postkomunikācijas sindroms, kas izteikts traumas tūlītēju un ilgstošu seku simptomos.

Pasaules Veselības organizācija norāda, ka tie, kuri ir cietuši līdzīgu traumu, 20–30% gadījumu izjūt tās sekas biežu bezcēloņu galvassāpju, paaugstinātas uzbudināmības, īslaicīgas dezorientācijas kosmosā, asinsvadu traucējumu un reiboņa formā. Dažos gadījumos pastāv kognitīvi traucējumi - intelektuālās darbības problēmas, kas saistītas ar saņemtās informācijas uztveri, sintēzi un analīzi.

Līdzīgas izpausmes ir sastopamas pacientiem ar šizofrēniju, autismu, Alcheimera slimību un garīgiem traucējumiem. Smadzeņu struktūru pētījums, kas veikts, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), reģistrēja izmaiņas departamentos, kas atbildīgi par informācijas apstrādi, ilgtermiņa un īstermiņa atmiņu. Pagaidām nav noskaidrots, kādu iemeslu dēļ šādas izmaiņas ir konstatētas dažiem pacientiem, kuri guvuši smadzeņu traumu, bet citu nav.

Pamatojoties uz šādu pētījumu rezultātiem, var secināt, ka ne tikai smaga trauma, bet arī viegls smadzeņu bojājums ir pakļauts ārstēšanai.

Saturs:

• Kas ir smadzeņu satricinājums?
• Satricinājuma simptomi
• Smadzeņu satricinājuma cēloņi
• Smadzeņu satricinājuma komplikācijas
• Ārstēšanas principi

Kas ir smadzeņu satricinājums?

Smadzeņu satricinājums ir galvaskausa vai mīksto audu kaulu bojājums, piemēram, smadzeņu audi, asinsvadi, nervi, smadzeņu apvalks. Ar cilvēku var notikt negadījums, kurā viņš var sasist galvu uz cietas virsmas, tas vienkārši nozīmē tādu parādību kā smadzeņu satricinājums. Šajā gadījumā rodas daži smadzeņu darbības traucējumi, kas nerada neatgriezeniskas sekas.

Nav precīzi aprakstīts visu šī patogēnā procesa posmu norise, taču lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka ar smadzeņu satricinājumu rodas nervu šūnu disfunkcijas: pasliktinās to uzturs, parādās neliela smadzeņu audu slāņu pārvietošanās un saikne starp smadzeņu centriem sabrūk. Tā rezultātā attīstās vairāki mikroshi, daudzas minūtes ilga perivaskulāra tūska un asiņošana. Tajā pašā laikā acīmredzamas morfoloģiskas izmaiņas un izmaiņas MRI netiek novērotas.

Smags smadzeņu satricinājums ir bīstams, jo tas var nopietni ievainot dažas smadzeņu daļas vai asinsvadu plīsumu galvaskausa iekšpusē.

No šāda traumatiska smadzeņu ievainojuma cilvēks var zaudēt samaņu, kas ilgst no pāris sekundēm līdz vairākām minūtēm. Apziņā pavadītais laiks nosaka satricinājuma smagumu. Galējā forma ir koma.

Kad upuris nāk pie prāta, viņš bieži nesaprot, kur viņš atrodas un kas ar viņu notika. Dažreiz - neatzīst citus. Traumas smagumu var vērtēt arī ar retrogrādu amnēziju: jo ilgāks laika periods zaudēts no atmiņas, jo nopietnāks ir bojājums. Šo pazīmju parādīšanās ir saistīta ar faktu, ka tiek ietekmēti smadzeņu vitālie centri - elpošanas un sirds un asinsvadu aktivitātes regulēšana.

Pirmajās stundās vai dienās pēc satricinājuma upuris kļūst bāls, sūdzas par vājumu un reiboni, troksni ausīs. Galvassāpes ir pulsējošas un lokalizētas galvas aizmugurē. Var parādīties slikta dūša un vemšana, elpošana kļūst biežāka, un pulss mainās palielināšanās vai palēnināšanās virzienā. Pēc kāda laika šie rādītāji normalizēsies. Atkarībā no paša ievainojuma un pavadošajiem stresa faktoriem asinsspiediens var vai nu ātri normalizēties, vai paaugstināties. Ķermeņa temperatūra paliek nemainīga.

Saistībā ar smadzeņu nervu šūnu disfunkciju pēc smadzeņu satricinājuma redzes orgānos tiek novērotas negatīvas parādības: sāpes, pārvietojot acis, grūtības fokusēt skatienu, sašaurināti vai paplašināti skolēni, dažāda lieluma skolēni, acs ābolu novirze lasot.

Citi simptomi var būt svīšana, pietvīkums, diskomforts vai miega traucējumi.

Pirmajās divās nedēļās cietušā vispārējais stāvoklis uzlabojas. Tomēr jāpatur prātā, ka veselības traucējumi var ilgt daudz ilgāk. Piemēram, galvassāpes tiem, kuri cieš no hipertensijas, ir īpaši intensīvi.

Ar smadzeņu satricinājumu simptomi galvenokārt ir subjektīvi. Bieži vien tos nosaka vecuma faktors. Zīdaiņiem un maziem bērniem smadzeņu satricinājums notiek bez samaņas zuduma. Trieciena laikā āda kļūst bāla (īpaši seja), palielinās sirdsdarbība. Nedaudz vēlāk parādās miegainība un letarģija. Barojot, regurgitācija un vemšana notiek biežāk nekā parasti. Ir ziņots par miega traucējumiem un vispārēju trauksmi.

Pirmsskolas vecuma bērniem visas smadzeņu satricinājuma izpausmes izzūd divu līdz trīs dienu laikā.

Jauni un pusmūža cilvēki traumas laikā zaudē samaņu daudz biežāk nekā bērni un veci cilvēki. Tajā pašā laikā vecākās paaudzes pārstāvji izrāda izteiktu dezorientāciju telpā un laikā.

Parasti lielākajai daļai cilvēku viegla satricinājuma neiroloģiskie simptomi izzūd dažu nedēļu laikā. Tomēr pēc jebkāda smadzeņu satricinājuma enerģijas vielmaiņa smadzenēs ilgstoši (gadu vai ilgāk) paliek izmainītā stāvoklī.

Satricinājuma simptomi

Lai palīdzētu cietušajam ar traumatisku smadzeņu traumu, kas izriet no nelaimes gadījuma, ir svarīgi noteikt simptomus, kas pavada smadzeņu satricinājumu. Jāatzīmē, ka ne visi no šiem simptomiem var parādīties nekavējoties. Tas viss ir atkarīgs no satricinājuma smaguma; daži simptomi var neparādīties vispār.

Visbiežākie satricinājuma simptomi ir:

• Slikta dūša un gag reflekss gadījumā, ja nav zināms par to, kas ar cilvēku noticis, un viņš ir bezsamaņā;
• Galvassāpes ir normālas pēc sitiena ar cilvēka galvu;
• Upuris vēlas gulēt vai, gluži pretēji, ir hiperaktīvs;
• Koordinācijas trūkums liecina arī par smadzeņu traumu, un cilvēkam ir arī reibonis;
• Viens no vissvarīgākajiem simptomiem ir samaņas zudums. Apziņas zaudēšanas laiks var būt ilgs vai, gluži pretēji, īss;
• Nepieciešams pārbaudīt skolēnu lielumu: ar smadzeņu satricinājumu ir iespējami dažādas formas skolēni;
• Tieša smadzeņu satricinājuma krampju apstiprināšana;
• Ja upuris ir pie samaņas, viņam var rasties nepatīkamas sajūtas spilgtā gaismā vai skaļā skaņā;
• Runājot ar upuri, viņam var rasties neskaidrības. Viņš var pat neatcerēties, kas notika pirms negadījuma;
• Dažreiz runa var nebūt saskaņota.

Pēc kāda laika visas smadzeņu satricinājuma pazīmes vājina un pilnībā izzūd. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, tas var liecināt par nopietnākiem smadzeņu darbības traucējumiem. Varbūt tas runā par smadzeņu tūsku, sasitumiem vai smadzeņu hematomu.

Šī stāvokļa diagnosticēšanas grūtības dažos gadījumos noved pie galvaskausa kaulu bojājuma pakāpes nenovērtēšanas kā vienlaicīgas traumas. Tas notiek, ja kritiena laikā epilepsijas lēkmes vai alkohola intoksikācijas laikā cilvēks sit galvu uz cietas virsmas. Rezultāts ir galvaskausa kaulu iekšējās stiklveida plāksnes lūzums. Tajā pašā laikā ārējo bojājumu pilnīgi nav, var diagnosticēt tikai vieglu satricinājumu vai vispār nav simptomu.

Smadzeņu audu saspiešana intrakraniālās hematomas dēļ, kas iegūta smadzeņu satricinājuma laikā, ar smagiem simptomiem izpaužas tikai 10-14 dienas pēc traumas. Šī komplikācija pieaug pakāpeniski, tās ārstēšanai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kuras rezultātu nevar paredzēt. Šādi izskats parāda, cik svarīgi ir precīzi diagnosticēt smadzeņu satricinājuma simptomus un savlaicīgi saņemt medicīnisko palīdzību.

Smadzeņu satricinājuma cēloņi

Smadzeņu satricinājumu var izraisīt sasitumi, triecieni vai pēkšņas kustības (gan paātrinājums, gan palēninājums). Visbiežākie smadzeņu satricinājumu cēloņi ir ceļu satiksmes negadījumi, rūpniecības, sporta vai sadzīves traumas.

Arī krimināliem apstākļiem var būt negatīva loma.

Smadzeņu traumatisku traumu mehāniski cēloņi

Aksiālā slodze uz smadzenēm, ko rada mugurkaula kolonna nepietiekami slāpēta lēciena laikā vai pēkšņi nokrītot sēžamvietā, tāpat kā tieša ietekme uz galvaskausa kauliem var izraisīt traumatisku ietekmi uz smadzenēm.

Ņemot vērā smadzeņu traumu mehānismus, ir iespējams paredzēt pat visnenozīmīgāko satricinājumu formu sekas dažādās vecuma kategorijās.

Cerebrospinālais šķidrums (CSF), kas aizpilda slēgto vietu starp smadzenēm un galvaskausa kauliem, aizsargā tajās peldošās smadzenes no nopietnām fiziskām ietekmēm. Pēkšņa sitiena laikā smadzenes kādu laiku pēc inerces pārvietojas pretējā virzienā. Cerebrospināla šķidruma spiediens starp galvaskausa iekšējo apvalku un smadzenēm šajā brīdī daudzkārt palielinās. Tā rezultātā smadzenes saņem mehānisku vai hidraulisku triecienu.

Pretšoks pusē, kas atrodas pretī paaugstināta spiediena laukumam, rada tādu pašu spēku ar mīnus zīmi. Smadzeņu radītās piespiedu vibrācijas, kas "peld" cerebrospinālajā šķidrumā, pakļauj tās atkārtotiem bojājumiem. Turklāt smadzenes saņem papildu traumu, pateicoties rotācijas nobīdēm ap asi, kā rezultātā tās ietriecas galvaskausa izvirzījumos. Pastāv tieši proporcionālas attiecības - jo pēkšņāka un spēcīgāka ir mehāniskā iedarbība, jo būtiskākus bojājumus smadzenes saņem.

Smadzeņu traumatisko traumu bioloģiskie cēloņi

Smadzeņu trauki šīs traumas laikā nesaņem ievērojamus bojājumus, tomēr smadzeņu satricinājums izraisa pašu kuģu, smadzeņu nervu šūnu un intrakraniālo nervu ceļu neadekvātas reakcijas mehānismu. Pētījumi, kas veikti ar dzīvnieku piedalīšanos, pēc to satricinājuma modelēšanas, parādīja šādus rezultātus: pārbaudot smadzeņu audus mikroskopā, nervu šūnu kodolu nobīdes, to elementu - membrānu, mitohondriju bojājumi, kā arī patoloģiski izmainīta telpa starp tām, aksonu (nervu - izmēru palielināšanās) šķiedras).

Šādi ievainojumi norāda, ka ir traumatiska smadzeņu slimība.

Traumatiskas slimības simptomi:

• Smadzeņu trauku patoloģiska vazodilatācija, kas rodas pēc to sākotnējā spazmas, noved pie smadzeņu cirkulācijas traucējumiem. Tas ātri atjaunojas ar vieglu smadzeņu satricinājumu, taču dažādos departamentos šī atveseļošanās ir nevienmērīga. Šī procesa komplikācijas ir asinsrites palēnināšanās, asinsvadu pārplūde, intracelulāra tūska.
• Izmaiņas smadzeņu struktūru metabolismā, koloidālais līdzsvars, medulla ķīmiskās un fizikālās īpašības, kas rodas no intrakraniālā spiediena izmaiņām traumatiskas iedarbības laikā. Pētījumos, kas veikti ar izmēģinājumu dzīvnieku piedalīšanos, grauzējiem ir fiksēta paaugstināta nervu šūnu neaizsargātība, jonu ārpusšūnu un intracelulārā metabolisma pārkāpumi, nelīdzsvarotība starp enerģijas piegādi ar asins šūnām un nepieciešamība pēc tās.
• Īslaicīgs aksonu vadītspējas pārkāpums, kas izteikts starpsavienojumu zudumā starp nervu šūnām un to vitālās aktivitātes regulēšanas centriem. Tajā pašā laikā nervu audu struktūra uztur fizisko integritāti.
• Traucēta koordinācija starp svarīgiem smadzeņu puslodes funkcionālajiem centriem (elpošana, termoregulācija, sirds un asinsvadu aktivitāte) sakarā ar savienojumu pārrāvumu starp tiem un pārējām smadzenēm rotācijas nobīdes dēļ.

Smadzeņu satricinājuma mehānisma analīze ļauj adekvāti novērtēt traumas simptomus un pirmās palīdzības taktiku.

Negulēta nakts ir kā satricinājums

Saskaņā ar zviedru zinātnieku veikto pētījumu nakts bez miega neatkarīgi no tā cēloņa (bezmiegs, nakts maiņas, izklaide) savās sekās tiek pielīdzināta smadzeņu satricinājumam. Negulēta nakts negatīvi ietekmē cilvēka veselību, sniegumu un garastāvokli.

Viņu atklājumus apstiprināja dati no eksperimenta, kas tika veikts Upsalas universitātē, kurā piedalījās 15 brīvprātīgie ar lielisku veselību. Tika analizēti asins paraugu rezultāti, kas ņemti no dalībniekiem pēc negulētas nakts. Smadzeņu bojājumus liecināja par 20% paaugstinātu kalciju saistošā proteīna (S-100B) un neironiem specifiskās enolāzes (NSE) līmeni. Tā ir bīstama zīme, jo rādītāji atšķiras no normas, bet ir tuvu tiem, kas pacientiem pēc satricinājuma.

Negulētas nakts laikā cilvēka organismā audu attīrīšana šūnu līmenī netiek veikta no nomodā saņemtajiem toksīniem. Šī fizioloģiskā procesa pārkāpums noved pie marķieru koncentrācijas asins bioķīmisko parametru palielināšanās, līdzīgi ar tādiem pašiem rezultātiem pēc satricinājuma. Simptomi, kurus piedzīvo tie, kuri bija spiesti pavadīt nakti bez miega, ir līdzīgi smadzeņu satricinājumam: galvassāpes, troksnis galvā, atmiņas un uzmanības pasliktināšanās un slikta dūša.

Toksīni mēdz uzkrāties organismā, tāpēc vairākas bezmiega naktis pēc kārtas pēc smaguma ir salīdzināmas ar fiziskām smadzeņu traumām.

Smadzeņu satricinājuma komplikācijas

Komplikāciju saraksts, kas var rasties pēc traumatiskas smadzeņu traumas, ir ļoti dažāds. Visizplatītākais ir tā sauktais post-satricinājuma sindroms. Pēc kāda laika - un tas var būt dienas, mēneši un dažreiz pat gadi - cilvēks sāk uztraukties par galvassāpēm. Šīs sāpes var būt mokošas - tā teikt, galva šķeļ. Cilvēku satrauc satraucošas domas, viņš ir aizkaitināts, viņš nevar koncentrēties uz kaut ko konkrētu. Miegs ir traucēts, darbu padarīt ir ļoti grūti.

Šādā situācijā ir nepieciešams sākt ārstēšanu ar medikamentiem. Psihoterapeita apmeklējums nerada atvieglojumu. Izrakstot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, ir svarīgi atcerēties narkotisko vielu atkarības negatīvās sekas.

Ārstēšanai ir ļoti svarīgi ievērot atpūtu un stingru gultas režīmu. Lai izvairītos no sāpēm, telpā nedrīkst būt spilgta gaisma. No narkotikām, ko lieto nomierinošus līdzekļus, miega zāles un pretsāpju līdzekļus. Gados vecākus cilvēkus ārstē no multiplās sklerozes un ar to saistītajām slimībām.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc smadzeņu traumatiskas traumas, vienu gadu nepieciešama neirologa novērošana pie neirologa dzīvesvietas poliklīnikā.

Bokseriem boksera encefalopātija var rasties kā komplikācija. Tās simptomi ir šādi: nelīdzsvarotība, psihiskas izmaiņas un ekstremitāšu trīce.

Ārstēšanas principi

Visbiežāk smadzeņu satricinājums rodas mehānisku ievainojumu dēļ, tāpēc pirmā lieta, kas nepieciešama, ir pirmās palīdzības sniegšana. Ja upuris ātri atguva samaņu vai nezaudēja samaņu, nolieciet viņu uz horizontālas virsmas tā, lai galva būtu nedaudz pacelta. Ja cilvēks ir bezsamaņā, pagrieziet viņu labajā pusē, nolieciet galvu atpakaļ, pagrieziet seju pret zemi, salieciet kreiso kāju un roku taisnā leņķī pie ceļa un elkoņa locītavām. Šajā stāvoklī gaiss viegli nokļūs plaušās, un izzudīs elpceļu aizsprostošanās risks.

Tūlīt pēc smadzeņu satricinājuma cietušais jānogādā slimnīcā. Dažādu traumatisku smadzeņu traumu simptomi sākumā var būt identiski, tāpēc, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanas rezultātiem, ārsts noteiks precīzu diagnozi. Cietušajam tiek noteikts gultas režīms vismaz divas dienas. Šajā gadījumā ir nepieciešama pilnīga atpūta: ir aizliegts skatīties televizoru, lasīt un klausīties mūziku. Izrakstīto zāļu spektrs galvenokārt ir paredzēts reiboņa, galvassāpju, bezmiega un trauksmes mazināšanai.

Parasti cietušo stāvoklis normalizējas vienas līdz divu nedēļu laikā pēc traumas, taču ir svarīgi zināt, ka 35% vieglu satricinājumu izraisa nopietnas komplikācijas, ja slimība tiek nēsāta uz kājām. Šajā gadījumā pastāv pēctraumatiskās neirozes vai epilepsijas attīstības draudi. Īpašos gadījumos var būt nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās.

Gados vecākiem cilvēkiem smadzeņu satricinājums izraisa neiroloģiskus simptomus, asinsvadu komplikācijas, paaugstinātu asinsspiedienu un palielina insulta un Alcheimera slimības risku. Lai novērstu šīs personu kategorijas negatīvās sekas, papildus tiešai ārstēšanai tiek noteikta pretsklerozes terapija.

Pacienti ar smadzeņu satricinājumu anamnēzē gadu tiek reģistrēti neiropatologā. Šī novērojuma laikā tiek uzraudzītas iespējamās traumas sekas, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, un tiek ārstētas smadzeņu satricinājuma sekas.

Traumas seku ārstēšanas pamatprincips ir gultas režīms 10 līdz 14 dienas, atpūta nervu sistēmai, kas radusies, atsakoties lasīt, skatīties televizoru un klausīties mūziku.

Zāles smadzeņu satricinājuma ārstēšanai:

• Nomierinoši un miega līdzekļi - Finlepsīns, fenobarbitāls;
• Zāles ar pretkrampju iedarbību un retikulārās formācijas aktivitātes apturēšanu - vilkābele un māteres tinktūras, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Vazodilatatori un dekongestanti - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antioksidanti, kas kavē oksidēšanās procesus un samazina brīvo radikāļu veidošanos - Mexiprim, Mexidon, Glicīns.
• Pilieni ar intravenozu elektrolītu pilienu, kas veikti, ārstējot bērnus ar smagu smadzeņu satricinājumu, lai papildinātu kālija jonus bojātās šūnās

Vairumā gadījumu smadzeņu satricinājumam nav paredzēta īpaša ārstēšana. Tādi simptomi kā astēnija un reibonis tiek novērsti ar šādām zālēm: B vitamīns, Betaserx, Westinorm, vilkābele un mātes tinktūra.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.