Zarnu Infekcija Pieaugušajam - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Zarnu infekcija: pirmie simptomi un ārstēšana

Ja zarnu vai kuņģi ietekmē viena no trim desmit infekcijas slimībām, pacientam tiek diagnosticēta zarnu infekcija. Visus tos izraisa patogēnās baktērijas, vīrusi, vienšūņi.

Saturs:

• Kas ir zarnu infekcija?
• Slimības, kas saistītas ar zarnu infekcijām
• Klasifikācija
• Zarnu infekcijas simptomi
• Zarnu infekcijas cēloņi
• Komplikācijas un sekas
• Kādi testi tiek veikti zarnu infekcijai?
• Zarnu infekcijas ārstēšana
• Būtiskas zāles zarnu infekcijai
• Vai un kad ir nepieciešamas antibiotikas?

Kas ir zarnu infekcija?

Zarnu infekcija ir gremošanas trakta bojājums, ko izraisa mikroorganismi, kas izraisa intoksikāciju, caureju, vemšanu, sāpes vēderā, vājumu un hipertermiju. Viena no raksturīgākajām zarnu patoloģijas izpausmēm ir kuņģa un zarnu gļotādas iekaisums.

Nav vecuma kategorijas, kas būtu apdrošināta pret zarnu infekcijas rašanos, taču imunitātes īpatnību dēļ no tās visbiežāk cieš bērni, veci cilvēki un tie, kas nesen cietuši no smagas slimības. Attīstītajās valstīs zarnu infekcija ierindojas otrajā vietā pēc ARVI ārstu apmeklējumu skaitā.

Infekcija notiek sakarā ar infekcijas izraisītāju uzņemšanu veselīga cilvēka ķermenī ar fekāliju-orālo vai barības ceļu: caur ūdeni, sadzīves priekšmetiem, pārtiku. Šos mikrobus izkārnījumos, vemšanā, siekalās, urīnā izdalās slimi cilvēki vai tie, kuriem nesen ir bijusi zarnu infekcija.

Slimības, kas saistītas ar zarnu infekcijām

Apmēram trīs desmiti infekcijas slimību izraisa gremošanas sistēmas inficēšanos ar patogēniem mikroorganismiem.

Baktēriju izraisītās infekcijas:

• Dizentērija;
• Holera;
• Salmoneloze;
• Šigeloze;
• Botulisms;
• Vēdertīfs;
• Jersinioze;
• Kampilobakterioze;
• Stafilokoku saindēšanās ar pārtiku;
• Escherichiosis (Escherichia coli);
• Proteus infekcija;
• Clostridial infekcija;
• Klebsiella infekcija;
• Pseudomonas aeruginosa infekcija;
• Paratīfs a un b.

Zarnu infekcija, ko izraisa vīrusi:

• Rotavīruss;
• Adenovīruss;
• Koronavīruss;
• Reovīruss;
• Norfolkas grupas vīruss;
• Enterovīruss.

Zarnu infekcija, ko izraisa vienšūņu organismi:

• Giardiasis;
• Šistosomiāze;
• Amebiāze;
• Kriptosporidioze.

Klasifikācija

Zarnu infekciju sadalīšanai pēc veida ir divi iemesli: klīniskā patoģenētiskā, ko izmanto praksē, un etioloģiskā klasifikācija, ko izmanto zinātniskajos pētījumos.

Klasifikācijas pamats:

• Par patoģenētisko - slimības gaitas pazīmes;
• Etioloģiskai - patogēnās floras veids, kas izraisīja infekciju.

Etioloģiskā klasifikācija - zarnu infekciju veidi:

• Baktēriju - pārnēsā ar fekāliju-orālo un barības-mājsaimniecības ceļu (higiēnas pārkāpumi, sliktas kvalitātes produkti), izraisa patogēni un oportūnistiski mikroorganismi. Patogēni mikrobi nāk no ārpuses, nosacīti patogēni mikrobi parasti atrodas cilvēka ķermenī nelielos daudzumos, kurus ierobežo labvēlīgā mikroflora.
• Vīrusu - biežāk pārstāv rotavīruss un enterovīrusa zarnu infekcija, pārnešanas ceļš neatšķiras no baktēriju infekcijas plus gaisa pārnēsāšanas ceļa. Pacients, pat pēc 0,5-1 mēneša, paliek infekcijas avots citiem.

• Vienšūņi - reti diagnosticēti, ietekmē cilvēkus, kad ūdens no rezervuāriem nonāk ķermenī, ir ilgs plūsmas periods.

Patoģenētiskā klasifikācija:

• Infekciju izraisa nezināms patogēns - līdz pat 70% gadījumu;
• Ir noteikts infekcijas izraisītājs - līdz 20% gadījumu;
• Baktēriju dizentērija - līdz 10% gadījumu.

Zarnu infekcijas simptomi

Tā kā patoloģijas izraisītāji nav jutīgi pret kuņģa sulas iedarbību, tie iekļūst zarnās un iekļūst epitēlija šūnās (Shigella, Salmonella) vai izspiež labvēlīgās mikrofloras (Escherichia coli, Vibrio cholerae) pārstāvjus. Daži patogēni (Staphylococcus aureus) atbrīvo savus toksīnus ārpus cilvēka ķermeņa, atrodoties pārtikā, no kurienes tie nonāk zarnās.

Visi šie mikroorganismi izraisa enterocītu iekaisumu - zarnu gļotādas šūnas, gremošanas traucējumus. Galvenais slimības simptoms ir caureja vai caureja, kas notiek atkārtoti. Pārējās izpausmes atšķiras ar dažādu slimību klīnisko ainu.

Citi simptomi:

• Slikta dūša un vemšana;
• Hipertermija stundām vai dienām;
• Slāpes;
• Sāpes vēderā;
• Apetītes traucējumi;
• Rumbling vēderā, vēdera uzpūšanās;
• Svara zudums;
• Vājums;
• Asins piejaukums izkārnījumos;
• Izkārnījumi ūdeņaini.

Visos gadījumos izpaužas zarnu sindroms un vispārējs intoksikācijas sindroms, kas notiek ar dažādu intensitātes pakāpi.

Zarnu sindroma veidi un simptomi:

• Kuņģa sindroms - sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana pēc ēšanas un dzeršanas, vienreizēja, retāk 2-4 caureja, ko izraisa vīrusi vai Staphylococcus aureus;
• Gastroenteriskais sindroms - sāpes kuņģa projekcijā un ap nabu, vemšana, bieža sātīga, pēc tam ūdeņaina izkārnījumos ar gļotām un pārtikas atliekām ir brūna vai zaļgana krāsa, asa nepatīkama smaka;
• Gastroenterokolīta sindroms - vemšana, bieži vaļīgi izkārnījumi ar sāpīgām zarnu kustībām, satur gļotas un asinis, kas raksturīgi salmonelozei;
• Enterokoliskais sindroms - stipras sāpes, bieža mudināšana ar mainīgām gļotām vai šķidriem izkārnījumiem, kas raksturīga salmonelozei vai dizentērijai;
• Kolīta sindroms - sāpes vēdera lejasdaļā, bieža zarnu kustība ar šķidru fekāliju izdalīšanos ar asinīm un gļotām, nepatiesas vēlmes (tenesms), īss atvieglojums pēc defekācijas, kas raksturīgs dizentērijai.

Infekciozi toksisks sindroms izpaužas ar atšķirīgu simptomu kopumu, tas ir jūtams pat pirms zarnu bojājumu pazīmju parādīšanās.

Visbiežāk pacientam rodas šādi simptomi:

• Vājums;
• Galvassāpes;
• Augsta ķermeņa temperatūra;
• Apetītes trūkums;
• Ķermeņa sāpes;
• Reibonis.

Visas šīs pazīmes izraisa toksīnu daudzuma palielināšanās, kas rodas patogēnu kolonijas augšanas rezultātā.

Zarnu infekcijas temperatūra

Šīs patoloģijas temperatūras vērtību diapazons ir atkarīgs no patogēna veida. Tas var paaugstināties vairākas stundas vai ilgt vairākas dienas. Asas temperatūras svārstības rodas, kad tiek piestiprinātas komplikācijas. Bieži vien šis simptoms ir iemesls hospitalizācijai.

Hipertermija ir pirmā infekcijas pazīme gremošanas traktā. Tas parādās pirms citiem simptomiem (sāpes vēderā, caureja). Caureja dažos gadījumos notiek uz temperatūras normalizācijas fona pēc tam, kad tā ir nokritusies līdz normālām vērtībām. Ieteicams novērst dehidratāciju, lai novērstu temperatūras paaugstināšanos, pazeminot to ar pretdrudža līdzekļiem.

Vemšana

Šis simptoms ne vienmēr parādās bieži, vemšana var būt viena, daudzkārtēja un vispār nav. Aizliegts to apturēt ar pretvemšanas līdzekļiem, jo tas traucē toksīnu izvadīšanu no ķermeņa.

Dzeramais daudz šķidruma, lai papildinātu zaudētos šķidrumus un mikroelementus, palīdzēs uzlabot stāvokli. Ar nepielūdzamu vemšanu nepieciešama hospitalizācija, bieža dzeršana mazos malciņos un fizioloģisko šķīdumu infūzija.

Zarnu infekcijas cēloņi

Infekcijas avots ir slims cilvēks vai infekcijas nesējs, izdalot patogēnus ārējā vidē ar izkārnījumiem, urīnu, vemšanu. Tas spēj izolēt patogēnus visas slimības laikā un 2-4 nedēļas pēc tās pārtraukšanas.

Infekcijas ceļi:

• Perorāli-fekāli;
• Iekšzemes;
• Gaisa.

Patogēni iekļūst gremošanas sistēmā caur mutes dobumu, tas ir, caur barības ceļu.

Infekcijas iemesli:

• Higiēnas noteikumu neievērošana ēdiena laikā un tā pagatavošanas laikā;
• Apkārtnes noteikumu pārkāpšana, uzglabājot produktus un to termisko apstrādi;
• Saskare ar mājsaimniecības priekšmetiem, kurus inficējis pacients;
• Dzerot nevārītu ūdeni vai nejauši to norijot, peldoties;
• Tam neparedzētu produktu ilgstoša uzglabāšana.

Attiecība starp zarnu infekcijas izraisītāju un patērēto pārtiku, kas apsēta ar mikrobiem:

• Staphylococcus aureus - majonēze, pudiņš, olu krēms;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - nevārīts ūdens no piesārņotām ūdenstilpnēm, dzerot šo ūdeni un mazgājot ar to produktus;
• Clostridia - hospitālā infekcija;
• Salmonella - olas un mājputni;
• Yersinia - gaļa un piens;
• Parahemolītiskais vibrio - neapstrādātas un vārītas jūras veltes.

Vīrusu infekcijas pārnēsā ar mājām un gaisā esošām pilieniņām ar siekalām caur ādu, mutē un zarnās. Tas notiek, skūpstoties, nospļaujoties, sakodot. Visvairāk uzņēmīgi pret infekcijām ir bērni, veci cilvēki, personas, kuras cieš no alkoholisma, pacienti ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām.

Video par parasto zarnu infekciju cēloņiem un simptomiem:

Komplikācijas un sekas

Katra gremošanas trakta infekcijas patoloģija notiek akūtā formā, pāreja uz hronisku patoloģiju nenotiek. Persona ir vai nu pilnībā izārstēta, vai arī mirst no infekcijas procesa komplikācijām.

Pirmajos 1-3 mēnešos pēc atveseļošanās pacientam ir gremošanas traucējumi. Šos atlikušos efektus izraisa liela skaita šūnu bojājums gremošanas trakta gļotādā. Kolikas, epizodiskas vaļīgas izkārnījumi, meteorisms var rasties līdz zarnu struktūras atjaunošanai. Šajā laikā nepieciešama rūpīga higiēnas noteikumu ievērošana. Zarnu infekcija ir bīstama tās komplikāciju dēļ:

• Ķermeņa dehidratācija. Biežas izkārnījumu un vemšanas dēļ ķermenis zaudē daudz šķidruma un minerālsāļu, kas negatīvi ietekmē vielmaiņas procesus. Ja tiek zaudēti vairāk nekā 10% šķidruma, rodas koma ar iespējamu letālu iznākumu.
• Infekciozs toksisks šoks. Tas notiek slimības sākumā, jo asinsrites sistēmā iekļūst liels daudzums toksīnu, baktēriju atkritumu. To papildina augsts drudzis.
• Pneimonija. Biežāk notiek bērniem, attīstās uz daļējas šķidruma papildināšanas fona.
• Akūta nieru mazspēja.

Ar jebkuru zarnu infekciju tiek ietekmēta gremošanas trakta gļotāda. Šis stāvoklis izraisa gremošanas traucējumus, vemšanu un caureju.

Infekcija notiek šādu slimību akūtas formas formā:

• Gastrīts - ietekmē kuņģa gļotādu;
• Enterīts - ietekmē tievās zarnas gļotādu;
• Kolīts - ietekmē resnās zarnas gļotādu;
• Gastroduodenīts - ietekmē kuņģa un 12 resnās zarnas gļotādu;
• Enterokolīts - ietekmē visu zarnu daļu gļotādu.

Visu veidu zarnu infekcijas tiek ārstētas saskaņā ar vienu standartu, simptomātiskai terapijai ir svarīga iekaisuma lokalizācija.

Kādi testi tiek veikti zarnu infekcijai?

Lai noteiktu ārstēšanas stratēģiju, jums jāzina, kas izraisa gremošanas sistēmas infekciju, jāprecizē tās veids un patogēns. Turklāt informācija par infekcijas izraisītāju var būt noderīga epidēmijas situācijas novērtēšanai, steidzamu pasākumu īstenošanai pret infekcijas izplatīšanos.

Šim nolūkam tiek veikti laboratorijas testi:

• Ātrs rotavīrusu infekcijas tests. To veic, iegremdējot testa sloksnes izkārnījumos un pēc 10 minūtēm novērtējot rezultātus.
• Bakterioloģiskā kultūra. Fēces un vemšana tiek uzklāta uz barības vielu barotni, kur pēc dažām dienām aug mikroorganismu kolonijas. Tos identificē, identificējot infekcijas izraisītājus.
• Seroloģiskie pētījumi: RA (aglutinācijas reakcija), RPHA un RNGA (tieša un netieša hemaglutinācijas reakcija), ELISA (ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests). Tie tiek veikti, pamatojoties uz asins analīzi un antivielu noteikšanu pret konkrētu patogēnu tajā.
• PCR vai polimerāzes ķēdes reakcijas metode. Identificē patogēnus, pamatojoties uz materiālu, kas vienas dienas laikā ņemts no izkārnījumiem, vemšanas, no kuņģa.

Smagu resno zarnu bojājumu pazīmju pievienošana ir iemesls gremošanas sistēmas instrumentālai pārbaudei: kolonoskopija, irrigoskopija, sigmoidoskopija. Pēc atveseļošanās sākas rehabilitācijas pasākumi.

Zarnu infekcijas ārstēšana

Galvenās infekcijas slimības terapijas jomas ir diēta un dehidratācijas novēršana. Lai to izdarītu, ir absolūti nepieciešams lietot zāles, jo cilvēka ķermenis var patstāvīgi tikt galā ar patogēnu mikrofloru, tāpat kā inficējoties ar ARVI. Ir svarīgi izturēt laiku, līdz imūnsistēma izstrādā pietiekamu daudzumu antivielu, kas var iznīcināt patogēnus.

Lai atbalstītu ķermeni šajā laikā, nodrošiniet to ar resursiem atjaunošanai, pietiekami daudz dzeriet un izveidojiet optimālu uzturu. Dzeramais daudz šķidruma ir paredzēts, lai kompensētu šķidruma zudumu, kas radies caurejas un vemšanas dēļ. Optimāla diēta veicina zarnu gļotādas agrīnu atjaunošanos. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, cilvēka imūnsistēmai ir nepieciešamas 3-8 dienas, lai pilnībā apturētu infekciju.

Rehidratācija ir ķermeņa zaudēto minerālsāļu un šķidrumu atjaunošana, kuru trūkuma dēļ vielmaiņa nav iespējama.

Veiksmīgai rehidratācijai tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• Regidron;
• Tūre;
• Reosolāns;
• Hydrovit;
• Humana elektrolīts;
• Glikozolāns;
• Citragluxolan;
• Maratonīts;
• Orasan;
• Rehydrar.

Šie preparāti ir pieejami pulvera veidā atšķaidīšanai ar tīru vārītu vai filtrētu ūdeni. Ja nav iespējams iegādāties rehidratācijas šķīdumu, sagatavojiet to pats.

Sāls sastāvs - PVO ieteikumi:

• Viens litrs ūdens;
• Tējkaroti sāls;
• Ēdamkarote cukura;
• Tējkarote cepamā soda.

Alternatīva rehidratācijas šķīdumu lietošanai ir dzert daudz tējas, augļu dzēriena, kompota, minerālūdens bez gāzes, tas ir, dienas laikā dzert daudz šķidruma. Katru defekācijas epizodi ar vaļīgu izkārnījumu vai vemšanu kompensē, izdzerot 300-500 ml dehidratācijas šķīduma. Dzeriet tos lēnām, 4-6 ēdamkarotes ik pēc 5-15 minūtēm. Lai labāk absorbētu šķidrumu asinīs, jums jādzer silts šķīdums, kas sasildīts līdz cilvēka ķermeņa temperatūrai.

Ir svarīgi sākt savlaicīgus pasākumus dehidratācijas kompensēšanai, izsauciet ātro palīdzību šādiem simptomiem:

• Urinēšanas trūkums 5-6 stundas vai ilgāk;
• Sausa āda, gļotādas, mēle;
• Krītošie acs āboli;
• Asinsspiediena pazemināšana;
• Pelēks ādas tonis.

Slimnīcā dehidratāciju kompensē ar intravenozu sāls šķīdumu infūziju. Dehidratācijas parādīšanās bērniem un gados vecākiem pacientiem ir īpaši bīstama, jo viņu vitālo rādītāju pasliktināšanās strauji pieaug un var izraisīt nāvi.

Citi bīstami zarnu infekcijas simptomi, kas prasa hospitalizāciju, ir šādi:

• Asinis izkārnījumos
• Sāpes vēderā;
• Paaugstināta vemšana uz caurejas pārtraukšanas fona;
• Temperatūras lec;
• Vājums;
• Nepielūdzama vemšana, kas padara neiespējamu dehidratācijas novēršanu;
• Vecums ir mazāks par gadu un ir vecāks par 65 gadiem.

Svarīgs terapeitiskais līdzeklis ir diēta 4.

Tās pamatnoteikumi:

• Uztura pamatā ir gļotu graudaugu zupas, vājš buljons, vārīta liesa gaļa un zivis, putra uz ūdens, olu kulteni, krekeri, liesie cepumi;
• Ēdienkartē ir aizliegts ēst kūpinātu gaļu, konservus, lietot garšvielas un karstās garšvielas, sīpolus, ķiplokus, redīsus, dzert pienu, alkoholu, gāzētos dzērienus, lietot taukus un ceptus ēdienus;
• Šī diēta tiek ievērota 3-4 nedēļu laikā pēc tam, kad galvenie zarnu darbības traucējumi ir mazinājušies.

Pilnīga gremošanas sistēmas funkciju atjaunošana notiek 2,5-3 mēnešu laikā.

Būtiskas zāles zarnu infekcijai

Zāļu farmaceitiskās grupas, ko lieto gremošanas trakta infekciju ārstēšanā:

• Pretdrudža līdzekļi obligāti ietver Nimesulīdu, Ibuprofēnu, Paracetamolu. Vajadzības gadījumā tos lieto temperatūrā virs 37,5 °, jo tā paaugstināšanās novērš zaudēto sāļu un šķidruma atjaunošanos. Turklāt augstā temperatūrā no cilvēka ķermeņa virsmas iztvaiko daudz šķidruma, un tas dehidratācijas laikā nes papildu slodzi.
• Rehidratācijas šķīdumus lieto visā vemšanas un izkārnījumu periodā, lai kompensētu sāļu un šķidrumu zudumu.
• Enterosorbenti: aktivētā ogle, Polypefan, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Zāles nav terapeitiskas iedarbības, bet tās samazina negatīvo simptomu intensitāti, tiek lietotas visā vaļīgu izkārnījumu un vemšanas izpausmju periodā.
• Zarnu antiseptiķi: Furazolidons, Interix, Enterofurils, Intestopāns. Iznīciniet patogēnos mikroorganismus.
• Probiotikas: Linex, Bactisubtil, Enterol. Tie palīdz atjaunot zarnu mikrofloras līdzsvaru.
• Fermenti: Creon, Pazinorm, Micrasim, Mezim. Veiciniet pārtikas gremošanu un asimilāciju.
• Antibakteriālie līdzekļi tiek noteikti stingri saskaņā ar indikācijām, jo tie var iznīcināt paši savu labvēlīgo lakto- un bifidobaktēriju kolonijas (informācijai: kādas antibiotikas ir paredzētas zarnu infekcijām?).

Zarnu infekcijas pretsāpju līdzekļus nevar lietot, jo to darbība maskē sāpju un spazmas parādīšanos, norādot uz nopietnu komplikāciju attīstību.

Pretvemšanas līdzekļu (Cerucal, Metoklopramīds) un izkārnījumus stiprinošu zāļu (Imodium, Loperamide) lietošana ir aizliegta, jo vemšana un caureja ir ķermeņa aizsargreakcija, kas palīdz atbrīvoties no toksīniem. Ja tie uzkrājas ķermenī, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktināsies, un ātra atveseļošanās nenotiks.

Vai un kad ir nepieciešamas antibiotikas?

Antibakteriālos līdzekļus lieto zarnu infekciju ārstēšanai šādos apstākļos:

• Holera;
• Ilgstoša caureja, kas pavada giardiazi;
• Asins piejaukums izkārnījumos.

Citos gadījumos gremošanas sistēmas infekcijas bojājuma ārstēšana ar antibiotikām nav nepieciešama.

Antibakteriālo līdzekļu grupas, ko lieto indikācijām:

• Tetraciklīni: doksiciklīns, tetraciklīns;
• Penicilīni: ampicilīns, amoksicilīns;
• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefalezīns;
• Fluorhinoloni: Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Lomefloksacīns.

Jebkurai zarnu infekcijas izpausmei nepieciešama rūpīga diagnoze un konsultācija ar infekcijas slimības ārstu.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.