Enterovīrusa Infekcija - Kas Tas Ir? Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Enterovīrusa infekcija

Enterovīrusa infekcija ir vispārināta akūtu infekcijas slimību grupa, ko izraisa enterovīruss "Enterovīruss" (zarnu vīrusi). Tas vairojas cilvēka zarnās.

Šāda veida infekciju raksturo drudzis un plašs klīnisko simptomu klāsts, jo enterovīrusi ietekmē gandrīz visas orgānu sistēmas: centrālo nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģa un zarnu traktu, muskuļus, aknas, nieres, plaušas utt.

Enterovīrusu infekcija ir plaši izplatīta visās pasaules valstīs, un pēdējā laikā saslimstības uzliesmojumi kļūst arvien biežāki (enterovīrusa meningīts, Koksaki vīruss, ECHO vīrusi utt.) Parasti vīruss zarnās var atrasties ne ilgāk kā piecus mēnešus, bet veselīgu vīrusu nesēju dēļ var rasties masveida slimības formas (gan bērniem, gan pieaugušajiem).

Saturs:

• Enterovīrusa infekcija - kas tas ir?
• Enterovīrusa infekcijas simptomi
• Enterovīrusa infekcijas diagnostika
• Enterovīrusa infekcijas ārstēšana
• Enterovīrusa infekcijas novēršana

Enterovīrusa infekcija - kas tas ir?

Dabā ir daudz enterovīrusu.

Cilvēka ķermenim ir bīstami šādi celmi:

• 32 serovāri ECHO.
• 23 Coxsackie A vīrusu celmi un 6 Coxsackie B celmi
• Enterovīrusi D no 68 līdz 71 veidiem.
• Polivīrusi no 1 līdz 3 celms.

Ir arī daudzi enterovīrusi, kas neatbilst klasifikācijai. Ir zināms, ka vairāk nekā 100 enterovīrusu sugas ir bīstamas cilvēkiem. Tie ir plaši izplatīti un atrodami visā pasaulē. Šādi organismi ir maza izmēra, un tie ir ļoti izturīgi arī ārējā vidē. Vīrusi spēj saglabāt savu aktivitāti, ārstējot ar alkoholu (šādos apstākļos vairāk nekā 70% mikroorganismu nemirst), lizolu, ēteri. Slima cilvēka ekskrementos viņi dzīvo ilgāk par sešiem mēnešiem.

Tomēr vīrusi nepieļauj sausumu, ultravioletos starus un temperatūru virs 50 ° C. Viņi arī "baidās" no hlora, formaldehīda šķīduma utt.

Enterovīrusi ir sastopami 2 stāvokļos: ārējā vidē un cilvēka ķermenī. Ārējā vide ietver ūdeni, augsni, pārtiku. Tajos vīrusi vienkārši pastāv, atbalstot viņu šūnu vitālo aktivitāti. Organismā vīrusi spēj vairoties un uzkrāties. Visbiežāk infekcijas izplatīšanās ir slims cilvēks. Tas izlaiž maksimālo vīrusu daudzumu ārējā vidē pirmajās dienās pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Arī vīrusa nesējs var būt infekcijas izplatīšanās. Pēc dažādu avotu datiem, pasaulē ir 17 līdz 46% šādu cilvēku.

Vīruss tiek pārnests caur fekāliju-orālo un kontakta-sadzīves ceļu. Tas nozīmē, ka tas var nokļūt ķermenī ar netīrām rokām, pārkāpjot personīgās higiēnas noteikumus, izmantojot piesārņotus mājsaimniecības priekšmetus.

Pārnešana gaisā notiek, vīrusam pavairojot elpošanas sistēmā.

Dažreiz infekcija tiek izplatīta ar ūdeni, kad augļus un dārzeņus aplej ar piesārņotu ūdeni, kas satur notekūdeņus. Jūs varat inficēties arī peldoties ūdenī. Dzerot ūdeni no dzesētāja, ir noteikti infekcijas gadījumi.

Grūtniece dzemdību laikā var inficēt enterovīrusa infekciju ar savu bērnu. Šo slimības izplatīšanās ceļu sauc par vertikālu.

Visbiežāk slimības uzliesmojumi notiek rudenī un vasarā. Persona ir ārkārtīgi uzņēmīga pret enterovīrusu. Imunitāte pēc slimības saglabājas vairākus gadus. Tomēr tas ir izstrādāts pret vienu vīrusa celmu, un to ir ļoti daudz.

Enterovīrusa infekcijas simptomi

Enterovīrusi var izraisīt dažāda smaguma ķermeņa bojājumus.

Enterovīrusa infekcijas smagās sekas ir:

• Aknu iekaisums.
• Akūta paralīze.
• Sirds muskuļa iekaisums.
• Hronisku slimību saasināšanās ar HIV inficētiem cilvēkiem.
• Sepsis jaundzimušajiem.
• Perikardīts.

Vidēji smagas komplikācijas, kas attīstās enterovīrusa infekcijas fona apstākļos, ir šādas:

• Konjunktivīts.
• Drudzis, kas ilgst 3 dienas.
• Izsitumi uz ādas.
• Herpangina.
• Vezikulārs faringīts.
• Epidēmiskā pleurodinija.
• Uevits.
• Gastroenterīts
• Klepus, obstruktīvs bronhīts

Visām uzskaitītajām enterovīrusu infekcijas komplikācijām ir savi simptomi, tāpēc dažreiz ir ļoti grūti noteikt, ka slimību izraisīja zarnu vīruss.

Enterovīrusa infekcijas zarnu formu raksturo stipras sāpes vēderā, caureja (izkārnījumu biežums - līdz 10 reizēm dienā), novājinoša vemšana un meteorisms. Ar elpošanas formu pacients cieš no sausa klepus un iesnas. Šie simptomi var ilgt vienu vai pusotru nedēļu. No sirds un asinsvadu sistēmas puses miokardīts un perikardīts kļūst par enterovīrusu infekcijas izpausmēm.

Ja cilvēks ir vesels, tad enterovīrusa infekcija nespēj izraisīt nopietnas komplikācijas. Dažreiz slimība ir pilnīgi asimptomātiska un izzūd pati. Tiek novērota smaga patoloģijas gaita ar vāju pacienta imunitāti (uz HIV infekcijas fona, ar vēža audzējiem, ar tuberkulozi), kā arī maziem bērniem, īpaši jaundzimušajiem.

Simptomi tiek izdalīti arī atkarībā no enterovīrusa infekcijas veida:

• Katarāli simptomi. Visbiežāk enterovīrusi izraisa traucējumus elpošanas sistēmas darbībā. Pacientam rodas sauss klepus, deguns aizsērē, kakls kļūst sarkans, paralēli var rasties problēmas ar gremošanas sistēmas darbību. Parasti enterovīrusa infekcija, kas notiek katarālā formā, ātri iziet. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc nedēļas, komplikācijas neattīstās.
• Herpangina. Ja enterovīrusa infekcija turpinās kā herpangina, tad pacientam uz mēles, aukslējām, arkām veidojas sarkani pūslīši. Viņi saplūst viens ar otru, pēc tam atveras, un viņu vietā parādās erozija. Alternatīvi apvienotā erozija var pazust pati 3-5 dienu laikā. Turklāt pacienta siekalošanās palielinās, limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi, parādās vieglas kakla sāpes.

• Gremošanas sistēmas sakāve

  Enterovīrusa infekcija bieži notiek gastroenteriskā formā. Pacientam rodas caureja, kas var notikt līdz 10 reizēm dienā. Persona sūdzas par sāpēm vēderā, cieš no vemšanas, meteorisms. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla līmenim, apetīte samazinās. Jauniem pacientiem visbiežāk attīstās katarāli simptomi. Vecāki bērni atveseļojas 3 dienu laikā, un bērni, kas jaunāki par 1,5–2 gadiem, var saslimt 2 nedēļas vai pat ilgāk.

• Serozs meningīts. Šī enterovīrusa infekcijas forma ir izplatīta.

Simptomi, no kuriem persona cieš:

• Bailes no gaismas.
• Paaugstināta jutība pret skaļām skaņām.
• Nespēja nospiest zodu pie krūtīm.
• Palielinātas sāpes, mēģinot pacelt kāju guļus stāvoklī.

Ir vairāki simptomi, kas palīdz ārstiem diagnosticēt meningītu. Tas ir Kerniga simptoms un Brudzinski simptoms. Pirmajā gadījumā pacients, guļot, nevar iztaisnot kāju, kas būs saliekta taisnā leņķī. Tas ir saistīts ar faktu, ka meningīta saliekuma muskuļi ir paaugstinātā tonī. Otro simptomu raksturo piespiedu kāju locīšana, mēģinot nospiest zodu pie krūtīm. Tie ir saliekti gūžas locītavā. Nospiežot kaunumu, kājas saliekas ceļos.

Serozs meningīts bērnībā ir saistīts ar krampju parādīšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz augstam līmenim un psihoemocionālu uzbudinājumu. Bērns kļūst apātisks, bet viņš ir apzināts.

Slimības simptomi var saglabāties 2-10 dienas, cerebrospināla šķidruma rehabilitācija notiek tikai 2-3 nedēļas. Pēc slimības augsts asinsspiediens un astēniskais sindroms var saglabāties ilgu laiku.

Citas enterovīrusu meningīta pazīmes ir: oculomotor traucējumi, samaņas zudums, šķielēšana, vēdera refleksu trūkums, ģībonis, pēdas klonuss.

• Epidēmiskā mialģija. Ar šo slimības formu cilvēkam rodas intensīvas muskuļu sāpes. Sāp kuņģis, mugura, rokas un kājas, krūtis. Sāpes ir paroksizmālas. Tas var ilgt no dažām sekundēm līdz 20 minūtēm. Slimība izzūd pēc dažām dienām, taču to var pavadīt atkārtoti saasinājumi, taču recidīvi ir īslaicīgi un tiem raksturīga mazāka intensitāte.
• Enterovīrusu drudzis. Šāda veida enterovīrusa infekciju sauc arī par nelielu slimību. Drudzi raksturo masīvs bojājums, taču to reti diagnosticē, jo slimi cilvēki reti meklē medicīnisko palīdzību. Cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, kas pēc 3 dienām normalizējas. Ķermeņa intoksikācija ir vāja, veselības stāvoklis nav ļoti traucēts. Šī iemesla dēļ enterovīrusu drudzi sauc par nelielu slimību.
• Enterovīrusa eksantēma. Šāda veida eksantēmu sauc arī par Bostonas drudzi. Viņa izpaužas no 2. dienas pēc infekcijas. Cilvēkam uz sejas, kājām un rokām, kā arī uz rumpja ir mazi sārti izsitumi. Dažreiz parādās nelieli zemādas sasitumi (asinsizplūdumi). Pēc vēl 2 dienām izsitumi pilnībā izzūd, pēc tam āda sāk stipri lobīties, loboties lielos laukumos. Papildus izsitumiem pacientam var attīstīties serozs meningīts, herpetisks kakla iekaisums un citas slimības formas.
• Hemorāģisks konjunktivīts. Cilvēkam slimība attīstās pēkšņi. Pacientam attīstās fotofobija, acis sāk sāpēt, asarošana palielinās. Ārsts vizualizē asiņošanu acs ābolos. Konjunktīva uzbriest, plakstiņi ir piepildīti ar asinīm, strutojošs saturs tiek atdalīts no acīm. Sākumā slimība skar tikai vienu redzes orgānu, bet pēc neilga laika pāriet uz otro. Enterovīrusa infekcija neaprobežojas tikai ar uzskaitītajām izpausmēm. Slimība var turpināties kā anikterisks hepatīts, encefalīts, redzes neirīts. Pacientiem miokardis, nieres, limfmezgli, perikards, locītavas var kļūt iekaisušas.

Enterovīrusa infekcijas simptomi bērniem

Enterovīrusa infekcija bērnībā visbiežāk izpaužas gremošanas sistēmas sakāvē, herpangīnā. Retāk attīstās serozs meningīts vai paralītiskas slimības formas.

Pirmsskolas izglītības iestādēs bieži tiek novēroti masveida slimības uzliesmojumi. Augsta riska grupā ietilpst bērni vecumā no 3-10 gadiem. Slimība tiek pārnesta galvenokārt ar fekāliju-orālo ceļu. Rudenī un vasarā tiek novēroti masīvi enterovīrusa infekcijas uzliesmojumi.

Bērniem slimība ir vardarbīga. To papildina drudzis, drudzis, galvassāpes, drebuļi, reibonis utt. Bērni sūdzas par muskuļu sāpēm. Uz ādas parādās izsitumi, attīstās herpangina un caureja. Infekciju papildina iesnas un iekaisis kakls.

Enterovīrusa infekcijas diagnostika

Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, var veikt šādus testus:

• Seroloģiskā metode enterovīrusu noteikšanai. Diagnozei nepieciešama asins seruma daļa. Tajā tiks paaugstināts A un M tipa imūnglobulīnu līmenis. Tajā pašā laikā imūnglobulīna G vērtības slimā cilvēka asinīs saglabājas vairākus gadus vai visu mūžu. Šo imūnglobulīnu skaita pieaugums notiek gandrīz 4 reizes.
• Viroloģiskās metodes. Šī pētījuma laikā vīrusa daļiņas ir atrodamas slima cilvēka izkārnījumos, cerebrospinālajā šķidrumā, asinīs, elpošanas trakta gļotādā. Izkārnījumu analīze tiek veikta 14 dienu laikā. Ja norādīts, var savākt cerebrospinālo šķidrumu, kā arī izplūdumus no elpošanas trakta.
• Imūnhistoķīmiskās metodes. Lai tos veiktu, jums būs nepieciešamas slima cilvēka asinis. To pārbauda attiecībā uz enterovīrusu antigēniem. Visbiežāk tiek veiktas imūnoperoksidāzes un imūnfluorescences analīzes, jo tām raksturīga maksimāla pieejamība.
• Molekulārbioloģisko metodi var izmantot vīrusa RNS fragmentu noteikšanai.
• Vispārēja asins analīze. Ar enterovīrusa infekciju palielinās ESR līmenis, leikocītu skaits (dažreiz paliek normas robežās). Neitrofilo leikocītu līmenis palielinās, pēc tam eozinofīli un limfocīti.

Lielākā daļa diagnostikas paņēmienu praksē netiek ieviesti, jo tie ir sarežģīti un laikietilpīgi. Turklāt identificētie enterovīrusi cilvēka ķermenī var tikai norādīt, ka viņš ir infekcijas nesējs, bet viņš nesaslimst un nerada briesmas apkārtējiem cilvēkiem.

Visizplatītākā enterovīrusu infekcijas diagnosticēšanas metode ir seroloģisks asins tests, kas parāda antivielu titra palielināšanos 4 reizes. Arī PCR ir ļoti specifiska, ātra un uzticama diagnostikas metode.

Enterovīrusa infekcija jānošķir no tādām slimībām kā:

• Stomatīts, herpes (ar herpangīnu).
• Pankreatīts, pneimonija, pleirīts, apendicīts, holecistīts (ar epidēmisko mialģiju).
• Gripa, ARVI (ar enterovīrusa drudzi).
• Meningokoku infekcija, tuberkulozs meningīts, serozs meningīts, ko izraisa citi vīrusi (ar enterovīrusu etioloģijas serozu meningītu).
• Poliradikuloneurīts, poliomielīts (ar paralītisku slimības formu).
• Skarlatīna, masaliņas, masalas, alerģijas (ar enterovīrusa eksantēmu).
• Akūta zarnu infekcija, salmoneloze, dizentērija (ar slimības gastroenteroloģisko formu).

Enterovīrusa infekcijas ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi tiek samazināti līdz slimības simptomu mazināšanai un vīrusu noņemšanai no cilvēka ķermeņa. Nav izstrādātas zāles, kas tieši iznīcinātu specifiskus vīrusus, tāpēc pacientam tiek nozīmētas zāles, kuru mērķis būs uzlabot viņa pašsajūtu. Ir svarīgi apturēt iekaisuma procesu, novērst dehidratāciju un noņemt intoksikāciju no ķermeņa.

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, mazinātu sāpes un iekaisumu, var lietot tādas zāles kā Paracetamols, Panadols, Tylenols, Efferalgan. Viņiem ir dažādas formas, tāpēc tie ir piemēroti bērnu un pieaugušo ārstēšanai. Maksimālā dienas deva bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 2,6 g, bērniem vecākiem par 12 gadiem - 3,7 g, un pieaugušajiem - 4 g. Līdzīga iedarbība ir zālēm, kuru pamatā ir ibuprofēns (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin utt.).

Imūnglobulīni var stimulēt imūnreakciju. Tos ievada intravenozi vai intramuskulāri. Šādas ārstēšanas indikācijas ir smagas enterovīrusa infekcijas. Visbiežāk gamma globulīnu injicē vēnā. Ārsts izvēlas devu individuāli.

Atbalstošās terapeitiskās metodes ietver vitamīnu, jo īpaši D vitamīna, lietošanu. Kompleksu sastāvam jāietver cinks, selēns, kālijs, kalcijs un magnijs.

Enterovīrusa infekciju nevar ārstēt ar antibiotikām. Šīs zāles tikai saasina slimības gaitu, jo tām nav nekādas ietekmes uz vīrusiem. Tie tiek nozīmēti tikai tad, kad ir pievienota bakteriāla infekcija. Viņi nomāc imūnsistēmu, tāpēc vīrusi organismā aktīvāk vairojas. Tā paša iemesla dēļ kortikosteroīdu lietošana ir aizliegta. Lēmumu par to lietošanu var pieņemt tikai ārsts un tikai tad, ja pacientam ir nervu sistēmas bojājumi. Smaga enterovīrusa infekcijas gaita ir iemesls hospitalizācijai. Pirmkārt, mēs runājam par jauniem pacientiem.

Enterovīrusa infekcijas novēršana

Lai novērstu enterovīrusa infekcijas iekļūšanu organismā, jāievēro šādi ieteikumi:

• Rūpīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
• Izmantojiet savus ēdienus.
• Biežāk mazgājiet rokas.
• Kvalitatīvi apstrādājiet dārzeņus un augļus, pirms ēšanas tos pārlej ar verdošu ūdeni.
• Peldoties ūdenstilpēs, izvairieties no ūdens nonākšanas mutē un degunā.

Ja dzīvoklī ir persona ar enterovīrusa infekciju, tad ir nepieciešams regulāri vēdināt istabu un veikt mitru tīrīšanu tajā. Kad bērns līdz 3 gadu vecumam ir sazinājies ar slimu cilvēku, profilaktiskos nolūkos intranazāli tiek nozīmēts imūnglobulīns un interferons. Bērnam zāles jāsaņem nedēļas laikā.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.