Pūšļa Leikoplakija Sievietēm - Pirmie Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Pūšļa leikoplakija: simptomi un ārstēšana

Pūšļa leikoplakiju papildina orgāna sieniņu iekaisums, taču nav acīmredzamu slimības klīnisko pazīmju. Tāpēc sievietes, kas cieš no šīs patoloģijas, ilgstoši var apmeklēt dažādus speciālistus, un diagnoze joprojām ir neskaidra.

Saturs:

• Pūšļa leikoplakija - kas tas ir
• Notikuma cēloņi
• Pūšļa leikoplakijas simptomi
• Pūšļa leikoplakijas diagnostika
• Pūšļa leikoplakijas ārstēšana
• Komplikācijas
• Pūšļa leikoplakija grūtniecības laikā

Pūšļa leikoplakija - kas tas ir

Pūšļa leikoplakija ir normāla epitēlija deģenerācija plakanā epitēlijā ar keratinizācijas zonu veidošanos. Šīs patoloģiskās izmaiņas būs iespējams noteikt tikai pēc biopsijas ar histoloģisku savākto audu pārbaudi.

Leikoplakija var ietekmēt dažādus orgānus, kuros atrodas pārejas epitēlijs. Pūšļa un tā kakla leikoplakija ir nopietna slimība, kas visbiežāk skar sievietes reproduktīvā vecumā. Patoloģiju papildina intensīvas sāpes, kas negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu. Sāpīgas sajūtas rodas tāpēc, ka izmainītie audi ir jutīgi pret urīnā esošās skābes iedarbību.

Pūšļa leikoplakijai ir hroniska gaita.

Slimība attīstās posmos:

• Plakanā deģenerācija. Šajā posmā notiek viena slāņa pārejas epitēlija pārveidošana par plakanu slāņveida epitēliju. Šūnās pašās netiek veiktas nekādas izmaiņas.
• Plakanā metaplāzija. Šajā posmā tiek novērota apoptoze, tas ir, izmaiņas šūnās transformētajā stratificētajā plakanajā epitēlijā.

• Šūnu plankumu veidošanās un keratinizācija

Pūšļa leikoplakiju pavada orgānu sieniņu sklerotiski procesi. Laika gaitā tā zaudē normālu saraušanās funkciju, kas kļūst par urīna nesaturēšanas cēloni. Tas nenotiek ar normālu iekaisumu.

Notikuma cēloņi

Zinātnieki nevar precīzi nosaukt šīs patoloģijas attīstības cēloņus. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka leikoplakija ir patoloģiskas intrauterīnās attīstības rezultāts. Tas nozīmē, ka urīnpūšļa sienas tiek veidotas ar noteiktiem defektiem pat tad, kad auglis atrodas dzemdē. Šīs teorijas pierādījums ir fakts, ka patoloģija tiek diagnosticēta pacientiem ar anomālijām urīnpūšļa attīstībā.

Turklāt ir riska faktori, kas var palielināt saslimšanas varbūtību.

Tie ietver:

• Endokrīnās sistēmas slimības. Tas attiecas uz hipotalāma, hipofīzes un olnīcu traucējumiem. Ja estrogēnu vērtības sievietes ķermenī tiek palielinātas, tas stimulē epitēliju metaplāzijā. Dažreiz slimība attīstās, lietojot hormonālos medikamentus.
• Pūšļa un blakus esošo orgānu iekaisums. Leikoplakiju var izprovocēt hroniska cistīta forma, akmeņi urīnpūslī, orgānu traumas, kā arī svešķermeņu iekļūšana tajā.
• Hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne organismā, piemēram, kariozi zobi vai iekaisušas mandeles.
• Ilgtermiņa stresa ietekme uz ķermeni, samazināta imunitāte.

Pūšļa epitēlija šūnu deģenerācija bieži notiek infekcijas ietekmē.

Ja orgāns ir vesels, tad tā epitēlijs ražos mukopolisaharīdus. Tie novērš baktēriju pielipšanu pie urīnpūšļa virsmas. Šīs pašas vielas aizsargā šūnas no urīnskābes kaitīgās iedarbības.

Kad orgāna epitēlijs tiek pārveidots par plakanu, tā aizsargājošās īpašības tiek vājinātas. Tas atvieglo patogēnās floras iekļūšanu šūnu sienās. Sievietei attīstās hronisks iekaisums. Tiek veidots sava veida apburtais loks. Cistīts izraisa leikoplakiju, kas savukārt stimulē iekaisuma procesu.

Baktērijas urīnpūslī visbiežāk nonāk augšupejošā veidā, tas ir, no ārējiem dzimumorgāniem.

Tādēļ šādi patogēni mikroorganismi var izraisīt leikoplakiju kā:

• Gonokoki.
• Trichomonas.
• Hlamīdijas.
• HPV un herpes vīruss.

Caur asinīm un limfu infekcija urīnpūslī izpaužas retāk. Šajā gadījumā citi orgāni var kļūt par patogēnās floras avotu: palatīna mandeles, nieres, zarnas, dzemde, olnīcas. Šādā situācijā leikoplakija attīstās sakarā ar stafilokoku, streptokoku, Escherichia coli utt. Iekļūšanu urīnpūslī.

Lieto trijstūra epitēlija metaplāzija (urīnpūšļa pārejas zona uz kaklu) tiek uzskatīta par normālu variantu. Šīs audu izmaiņas notiek estrogēna ietekmē. Ja epitēlijs ar šādu metaplāziju nekļūst keratinizēts un neizraisa patoloģisku simptomu parādīšanos, tad ārstēšana nav nepieciešama. Pacients vienkārši tiek novērots.

Pūšļa leikoplakijas simptomi

Ir trīs urīnpūšļa leikoplakijas formas:

• Plakana forma.
• Kārpu forma. Ievērojamā mērā tiek izteiktas audu keratinizācijas zonas.
• Erozijas forma. Epitēlijs ir pārklāts ar čūlas defektiem.

Plakanā leikoplakija ilgu laiku var nekādā veidā neizpausties. Ar kārpu un čūlas formu sieviete cieš no smagiem slimības simptomiem. Ja urīnpūšļa kakls ir bojāts, tad pacienta pašsajūta ievērojami pasliktinās.

Galvenie urīnpūšļa leikoplakijas simptomi atgādina cistīta klīnisko ainu:

• Sāpes kaunuma zonā. Tas velk un izstaro muguras lejasdaļu.
• Vēlme iztukšot urīnpūsli kļūst arvien biežāka.
• Kad orgāns ir iztukšots, sieviete piedzīvo sāpes un dedzināšanu.
• Urīnā ir redzamas pārslas, asinis var vizualizēt.
• Tuvības laikā sieviete piedzīvo diskomfortu.

Piemaisījumi urīnā un sāpes urinējot ne vienmēr norāda uz leikoplakiju. Sieviete ilgstoši var ciest no sāpēm, un, veicot testus, infekcijas un iekaisuma pazīmes netiek atklātas. Dažreiz šādiem pacientiem tiek diagnosticēts hiperaktīvs urīnpūslis, un viņiem tiek nozīmēti nomierinoši līdzekļi.

Pūšļa leikoplakijas diagnostika

Ārsts var noteikt diagnozi tikai pēc visaptverošas pārbaudes. Obligātā procedūra ir orgānu audu histoloģija.

Lai apstiprinātu slimību, jāveic šādi diagnostikas pasākumi:

• Anamnēzes uzņemšana. Ārstam vajadzētu precizēt, cik bieži sievietei ir krampji, vai viņai ir citas iekšējo orgānu slimības. Ir svarīgi noskaidrot visus iespējamos slimības predisponējošos faktorus.
• Maksts pārbaude. Tas ļauj novērtēt sievietes seksuālo veselību.
• Asins, urīna un maksts uztriepes ziedošana analīzei.
• Bioķīmiskais asins tests. Ir svarīgi pārbaudīt kreatinīna un urīnvielas līmeni.
• Pētījumi ar PCR un ELISA. Šīs diagnostikas procedūras palīdz identificēt slēptās infekcijas.
• Urīna un maksts uztriepes savākšana baktēriju kultūrai.
• Ultraskaņa iegurņa orgānos un nierēs.
• Urodinamiskā pārbaude (cistometrija un urometrija). To veic, kad pacients norāda uz nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūtu. Pētījums ļauj novērtēt orgāna tonusu un tā saraušanās spējas.
• Pūšļa endoskopiskā izmeklēšana ar saspiestu biopsiju. Šis pētījums ir ļoti informatīvs. Tas ļauj novērtēt bojājuma lielumu, slimības formu, orgāna audu stāvokli. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Bojājumi var parādīties kā plakani, bālgani plankumi, dzeltenas plāksnes vai erozija.

Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc biopsijas datu iegūšanas. Viņiem jāapstiprina metaplastisko izmaiņu klātbūtne orgāna šūnās.

Pūšļa leikoplakijas klīniskā aina var līdzināties citu slimību simptomiem, tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku ar šādām patoloģijām:

• Hronisks cistīts. Šīs slimības simptomi ir līdzīgi leikoplakijas simptomiem. Tos var atšķirt tikai pēc cistoskopijas ar biopsiju. Pacientiem ar cistītu orgāna gļotāda ir iekaisusi, bet uz tā nav zemu zonu.
• Pūšļa vēzis. Bieži vien šī slimība vispār nesniedz nekādus simptomus, bet, attīstoties patoloģijai, parādās klīniskās pazīmes, kas līdzinās leikoplakijai. Cistoskopijas laikā uz gļotādas tiks atrasti čūlas defekti un izmainīti epitēlija laukumi. Tomēr urīnpūšļa vēža šūnas būs netipiskas.

Par precīzu diagnozi var runāt tikai pēc urīnpūšļa endoskopiskas izmeklēšanas ar materiāla biopsiju.

Pūšļa leikoplakijas ārstēšana

Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

Konservatīvā terapija

Lai tiktu galā ar patoloģiju, nepieciešama integrēta pieeja:

• Antibakteriālo līdzekļu recepte. Antibiotikas tiek izmantotas garos kursos, kas var ilgt līdz 3 mēnešiem. Ārstēšanas laikā zāles tiek mainītas, izvēloties optimālo narkotiku. Kurss tiek pārtraukts tikai pēc tam, kad urīna baktēriju kultūra trīs reizes dod negatīvus rezultātus. Izvēlētās zāles ir Norfloksacīns, Ciprofloksacīns un Levofloksacīns. Viņiem ir minimālas blakusparādības, un tie var efektīvi novērst patogēno floru urīnpūslī.
• Preparāti iekaisuma mazināšanai. Ja tas ir intensīvs, var lietot kortikosteroīdus, piemēram, prednizolonu.
• Preparāti imunitātes palielināšanai: Interferons, Lavomax.
• Instalācijas. Urīnpūšļa apūdeņošana tiek veikta ar mukopolisaharīdu analogiem. Tie ļauj aizsargāt orgāna gļotādu no urīnskābes un mikrobu floras kaitīgās ietekmes. Šādus līdzekļus injicē tieši orgānā, izmantojot katetru. Ārstēšana jāpagarina. Tās īpašais laiks ir atkarīgs no tā, cik daudz tiek ietekmētas urīnpūšļa sienas. Iekārtām, kurās izmanto heparīnu, hialuronskābi un hondroitīna sulfātu.
• Fizioterapijas ārstēšana. Tas ļauj paātrināt atveseļošanos, mazināt iekaisumu un novērst rētu un saaugumu veidošanos. Visefektīvākās ārstēšanas metodes: lāzerterapija, elektroforēze ar hormonālajiem medikamentiem, magnetoterapija, mikroviļņu terapija.

Ķirurģija

Ja konservatīvā terapija nespēj sasniegt vēlamo efektu, pacients ir sagatavots operācijai.

Norādes par tā īstenošanu ir:

• Pastāvīgs iekaisums, ko papildina urīnpūšļa kontraktilitātes pārkāpums.
• 2. vai 3. leikoplakijas stadija, ko apstiprināja histoloģiskā izmeklēšana.
• Smagas sāpes, kuras nevar novērst ar narkotikām.
• Netipisku šūnu klātbūtne. Šis stāvoklis draud ar orgāna vēža audzēju.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

• TUR (urīnpūšļa transuretraālā rezekcija). Procedūras laikā tiek noņemtas skartās gļotādas vietas. Šim nolūkam izmantojiet īpašu cilpu. Ierīce tiek ievietota caur urīnizvadkanālu, šim nolūkam izmantojot endoskopiskās iekārtas. Šī procedūra ļauj saglabāt urīnpūšļa integritāti.
• Pūšļa lāzerkoagulācija. Operācijas laikā tiek noņemtas tikai slimības bojātās gļotādas struktūras. Orgāna muskuļu slānis netiek pieskāries, tas ir, veselīgi audi necieš ar šāda veida iejaukšanos. Pacients ātri atveseļojas, rehabilitācijas periods ir viens mēnesis.
• Lāzera ablācija. Šajā gadījumā orgāna audi nav kauterēti, termiskais efekts nav agresīvs. Ietekme ir līdzīga punktam, veselie audi netiek ietekmēti. Komplikāciju attīstības iespējamība ir minimāla. Rehabilitācija pēc šādas procedūras notiek ātri.

Otrajā dienā pēc operācijas sievietei ir atļauts doties mājās. Urinēšanas process normalizējas 7 dienu laikā. Šajā laikā sievietei var rasties sāpes un diskomforts.

Diēta

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, pacientam jāievēro diēta. Pārtika un dzērieni jāizvēlas tā, lai tie nekairinātu orgāna gļotādas. Pārtika tiek tvaicēta vai vārīta.

Ieteicamie produkti:

• Svaigi saldie augļi.
• Svaigi un vārīti dārzeņi. No ēdienkartes tiek izņemti baltie kāposti, ziedkāposti, tomāti, ķiploki, sīpoli, skābenes un redīsi.
• Zema tauku satura zivis un gaļa.
• Piens un raudzēti piena dzērieni.
• Putra.

Dienā jāizdzer apmēram 2 litri ūdens. Tas ļaus ātrāk noņemt baktērijas no urīnpūšļa un mazinās urīnskābes ietekmi uz orgāna sienām. Jūs varat dzert zāļu tējas, melno un zaļo tēju bez cukura, augļu dzērienus ar brūklenēm un dzērvenēm, tīru ūdeni, negāzētu minerālūdeni.

Ir aizliegts ēst:

• Garšvielas.
• Pikanti ēdieni.
• Marinādes un sāļums.
• Bagātīgas zupas.
• Kūpināti produkti.
• Cepti ēdieni.
• Stipra tēja, kafija, stiprie alkoholiskie dzērieni.

Komplikācijas

Pēc ārstēšanas sieviete būs regulāri jāpārbauda. Laiku pa laikam viņai tiek veikta orgāna cistoskopija. Tas novērsīs patoloģijas atkārtošanos.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Ļaundabīgais audzējs ar vēža audzēja attīstību.
• Normālas urīnpūšļa funkcijas zudums. Orgāna audi pārstāj sarauties un nespēj noturēt urīnu.
• Nieru mazspēja Attīstoties šai komplikācijai, sieviete var nomirt.

Pūšļa leikoplakija grūtniecības laikā

Leikoplakija var sarežģīt grūtniecību. Ja slimība pasliktinās agrīnā stadijā, tad palielinās spontāna aborta vai augļa attīstības patoloģiju risks.

Kad slimība notiek grūtniecības otrajā pusē, tā apdraud priekšlaicīgas dzemdības, placentas atdalīšanos un augļa intrauterīno infekciju. Ja sievietes veselība ievērojami pasliktinās, tad viņai tiek nozīmētas antibiotikas. Pārējo ārstēšanu var veikt tikai pēc dzemdībām.

Hronisks cistīts var izraisīt leikoplakiju, kā arī provocēt tās attīstību. Šīs patoloģijas ir cieši saistītas. Tāpēc ar biežiem slimības saasinājumiem jums jādodas uz tikšanos ar urologu un jāveic visaptveroša pārbaude.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.