Dzemdes Kakla Leikoplakija - Vai Tā Ir Biedējoša? Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Dzemdes kakla leikoplakija: simptomi un ārstēšana

Dzemdes kakla leikoplakija ir ginekoloģiska slimība, kuras attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izprasts. Tāpēc neviens speciālists nevar sniegt atbildi, vai konkrētam pacientam būs labdabīgs vai ļaundabīgs leikoplakijas kurss.

Dzemdes kakla leikoplakijas izplatības statistika ir ļoti atšķirīga. Saskaņā ar dažādiem avotiem slimība rodas 1,1-12,5% sieviešu.

Saturs:

• Leikoplakija - kas tas ir
• Leikoplakijas klasifikācija
• Dzemdes kakla leikoplakijas cēloņi
• Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi
• Simptomi, kas norāda uz leikoplakijas pārveidošanos par vēzi
• Grūtniecība un leikoplakija
• Diagnostika
• Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana
• Atbildes uz populāriem jautājumiem

Leikoplakija - kas tas ir

Leikoplakija ir maksts vai dzemdes kakla redzamās daļas epitēlija sabiezēšana un keratinizācija. Tulkojumā no grieķu valodas termins "leikoplakija" izklausās kā "balta plāksne". Ārvalstu medicīnas avotos šo slimību sauc par diskeratozi vai intraepiteliālo neoplāziju.

Vispārēja patoģenēze. Pēc tam, kad patoloģiska iedarbība ir uz dzemdes kaklu, attīstās iekaisums. Ķermenis sāk aizsargprocesu, kas veicina keratinizāciju. Parasti tam nevajadzētu notikt. Laika gaitā epitēlijs deģenerējas, uz tā veidojas plāksnes un zvīņas. Šajās keratozes zonās nav glikogēna.

Leikoplakijas klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas pazīmēm leikoplakija var būt 3 veidu:

• Vienkārša leikoplakija. Šī pārkāpuma forma tiek konstatēta slimības attīstības sākumposmā. Plāksnes nepaaugstinās virs kakla gļotādas virsmas, atrodoties vienā līmenī ar to. Ja ārsts pārbauda pacientu parastajā veidā, tad būs grūti noteikt šo patoloģijas formu.
• Kārpu leikoplakija, ko sauc arī par slimības grumbuļaino formu. Balti izaugumi atrodas viens virs otra, tāpēc dzemdes kakls izskatās bedrains. Ārsts nevarēs palaist garām šo slimības formu pat ar standarta ginekoloģisko pārbaudi.
• Erozīva leikoplakija. Uz dzemdes kakla parādās baltas plāksnes, kuras pārklāj plaisas vai erozija.

Ja tiek konstatēta leikoplakija, ārsts izmainīto audu vietu ņem histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļaus saprast, vai sievietei ir vienkārša leikoplakija vai proliferācija. Vienkāršā slimības formā audos nav netipisku šūnu. Proliferatīvā leikoplakija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli.

Dzemdes kakla leikoplakijas cēloņi

Zinātniekiem ir tikai minējumi par to, kas tieši izraisa leikoplakiju. Viņi uzskata, ka gan iekšējie, gan ārējie faktori negatīvi ietekmē dzemdes kakla stāvokli. Turklāt jebkurš no viņiem var sākt patoloģisko procesu.

Iekšējie faktori leikoplakijas attīstībai:

1. Hormonālā nelīdzsvarotība. Ja hipofīzes, hipotalāma, dzemdes vai olnīcu darbības traucējumi, hormonu ražošana neizdodas. Tas ietekmē ovulāciju, menstruālo ciklu, ir neveiksme estrogēna un progesterona ražošanā. Tāpēc dzemdes kakla leikoplakiju var izraisīt tādas slimības kā:

2. Endometrija hiperplāzija.

   • Dzemdes mioma un citi audzēja procesi orgānā.
   • Olnīcu disfunkcija.

3. Iekaisuma process dzimumorgānu apvidū:

   • Endometrīts.
   • Adnexīts.
   • Vaginīts.
   • Cervicīts.

4. Metabolisma procesu neveiksmes organismā:

   • Liekais svars, ieskaitot dažāda smaguma aptaukošanos.
   • Diabēts.
   • Vairogdziedzera slimības.

5. Imūno spēku pavājināšanās:

   • Imūndeficīts ir iedzimts un iegūts dzīves laikā.
   • Vitamīnu trūkums organismā.
   • Ārstēšana ar noteiktām zālēm. Citostatiķi negatīvi ietekmē imūnsistēmu.

Ārējie faktori, kas var izraisīt leikoplakijas attīstību:

• Dzemdes kakla ievainojumi. Tos var iegūt dzemdību laikā, abortu vai citu procedūru laikā, piemēram, ar histeroskopiju vai diagnostisko kiretāžu.
• Jebkura agresīva ietekme uz dzemdes kaklu, piemēram, elektrokoagulācija vai ķīmiskā apstrāde.
• Seksuāli transmisīvās slimības.
• Infekcija ar hlamīdijām vai HPV.
• Infekcija ar ureaplazmozi, mikoplazmu, citomegalovīrusa infekciju.
• Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās un neizteiksmīgas tuvās attiecības.

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Sieviete pati nevarēs pamanīt leikoplakijas simptomus. Visbiežāk slimība tiek atklāta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Dažreiz pacienti sūdzas par noteiktu diskomfortu, taču visbiežāk to izraisīs nevis leikoplakija, bet gan faktori, kas to izraisīja.

Šie simptomi ir:

• Sāpes tuvības laikā.
• Asins izskats pēc dzimumakta.
• Izplūdes rakstura izmaiņas. Viņi var izdalīt nepatīkamu smaku.
• Dedzināšana un nieze dzimumorgānu rajonā. Šie simptomi rodas, kad iekaisums ir izplatījies maksts.

Pacienta izmeklēšanas laikā ārsts vizualizē dzemdes kaklu, kas ir pārklāts ar baltu plēvi. Ar tamponu to nav iespējams noņemt. Filmas atdalīšanu pavada asiņu parādīšanās. Tas raksturo leikoplakijas sākuma stadiju.

Ja sievietei attīstās kārpaina slimības forma, tad filma izvirzīsies vairākus milimetrus virs kakla virsmas. To noņem ar tamponu. Zem tā ir redzami spīdīgi rozā apvalki. Plāksnes var būt apaļas vai ovālas.

Simptomi, kas norāda uz leikoplakijas pārveidošanos par vēzi

Ir zināms, ka leikoplakija var kļūt par ļaundabīgu. Šajā gadījumā sievietei rodas šādi simptomi:

• Skartās teritorijas lieluma straujais pieaugums.
• Izskats uz dzemdes kakla erozijas vai roņiem.
• Plāksnes laukums zaudē viendabīgumu.
• Čūlas parādīšanās leikoplakijā.
• Papillas vai kārpu veidošanās leikoplakijā.

Visas šīs izmaiņas var noteikt tikai ārsts. Tādēļ pacientiem ar leikoplakiju regulāri jāapmeklē ginekologs.

Grūtniecība un leikoplakija

Ja leikoplakija tika diagnosticēta sievietei, kura vēlas kļūt par māti, tad vispirms jums jāatbrīvojas no patoloģijas un tikai pēc tam jāsāk mēģināt iedomāties. Pati slimība nespēj kaitēt augļa veselībai vai sarežģīt grūtniecības gaitu. Tomēr bērna nēsāšanas laikā hormonālais fons mainās. Hormonu ietekmē slimība var progresēt.

Ja patoloģija tika atklāta grūtniecei, tad viņas ārstēšana tiek atlikta. Terapija tiek veikta pēc piegādes. Eksperti stingri iesaka sievietei dzemdēt dabiskā veidā, ja tam nav citu kontrindikāciju. Spontānas dzemdības aizliegums ir stāvoklis, kad plāksnes uz dzemdes kakla sāk strauji augt un izplatīties maksts. Šādā situācijā sievietei tiek parādīts ķeizargrieziens.

Diagnostika

Lai identificētu leikoplakiju, sievietei būs jāveic visaptveroša diagnoze. Pirmkārt, jums vajadzētu apmeklēt ginekologu un pastāstīt viņam par savām sūdzībām. Ārsts veiks anamnēzi un pārbaudīs sievieti krēslā. Papildu pētījumi, kurus var piešķirt:

1. Pētot uztriepi. No maksts un dzemdes kakla paņemto uztriepi nosūta baktēriju kultūrai un PCR. Tas ļauj identificēt seksuāli transmisīvās slimības.
2. Uztriepes citoloģija. Citoloģiskā izmeklēšana sniedz informāciju par to, kuras šūnas pārstāv epitēliju. Ārsts no dzemdes kakla savāc uztriepes nospiedumu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu Air suku vai lāpstiņu. Sievietei ar leikoplakiju dzemdes kakla uztriepe parāda slāņveida epitēlija šūnas. Parasti šādas šūnas atrodas tikai tās maksts daļā. Epitēlijs tiek mainīts, atklājas hiperkeratozes pazīmes (lielākajai daļai skalu nav kodolu). Ir iespējams arī noteikt parakeratozes pazīmes.

3. Kolposkopija. Ja jums ir aizdomas par leikoplakiju, ārsts pārbauda dzemdes kaklu, izmantojot īpašu ierīci - kolposkopu. Tas ļauj atklāt ar neapbruņotu aci neredzamas izmaiņas. Tāpat kļūst iespējams vizualizēt pirmsvēža stāvoklim raksturīgās izmainītās zonas.

   Kad, aplūkojot spoguļus, ir redzamas dzemdes kakla patoloģiskās zonas, ārsts diagnosticē "smagu klīnisko leikoplakiju". Kad pārkāpumi tiek atklāti tikai pārbaudes laikā, izmantojot kolposkopu, ārsts norāda slimības kolposkopisko formu.

   Pēdējā gadījumā sievietei būs joda negatīvās zonas, kuras var noteikt Šillera testa laikā. Šim nolūkam dzemdes kakls tiek apstrādāts ar joda šķīdumu. Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja viss orgāns kļūst brūns. Negatīvu testu raksturo nekrāsotu laukumu klātbūtne. Teritorijas ar leikoplakiju nereaģē uz jodu, jo izmainītajās šūnās nav glikogēna. Tas ir tas, kurš, apstrādājot ar Lugola šķīdumu, piešķir brūnu krāsu.

   Izmantojot kolposkopu, varat vizualizēt punkciju, ko attēlo sarkanie punkti. Tiek vizualizēta dažāda biezuma mozaīka un dzemdes kakla zonas. Šādām diagnostikas pazīmēm vajadzētu brīdināt, jo tās norāda uz pirmsvēža audu transformāciju.

4. Histoloģija. Lai šo metodi ieviestu praksē, jums būs jāveic dzemdes kakla biopsija ar tā kanāla kiretāžu. Audu ņem no apgabala, kurā ir notikušas visvairāk izmaiņas. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt šūnu stāvokli un noteikt tajās netipiskus veidojumus.

   Leikoplakiju raksturo tādas pazīmes kā:

   • Acantoze.
   • Ragveida zvīņu klātbūtne, kurām parasti nevajadzētu būt.
   • Slāņainu epitēlija šūnu izplatīšanās.
   • Epitēlija audi ir nevienmērīgi sabiezināti, jo starp tiem atrodas starpšūnas.
   • Zem raga slāņa ir granulēts slānis.
   • Ir hiperkeratozes un parakeratozes pazīmes
   • Šūnas ir piesātinātas ar limfocītiem.
5. Olnīcu darba novērtējums. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņas skenēšana, tiek mērīta ķermeņa ķermeņa temperatūra utt.
6. Imunogramma. Šis pētījums tiek nozīmēts tikai tad, ja tas ir norādīts.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Lai atbrīvotos no leikoplakijas, jums jāapmeklē ginekologs. Slimības apkarošanai ir dažādas metodes. Galvenais ārsta uzdevums ir mazināt iekaisumu, ja tāds ir. Jums arī jāatbrīvojas no faktoriem, kas izraisīja leikoplakijas attīstību.

Infekcijas slimību ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, pretmikotikas līdzekļi. Zāles izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida patogēna flora atveido sievietes dzimumorgānos.

Ja pacientam tiek konstatēti hormonālie traucējumi, tad tā korekcija ir nepieciešama. Pēc ārstēšanas pabeigšanas jūs varat koncentrēties uz leikoplakijas atbrīvošanos.

Diatermokoagulācija

Šī metode ietver dzemdes kakla ārstēšanu ar elektrisko strāvu. Vienkārši sakot, izmainītie audi tiek cauterized. Pašreizējais avots ir īpaša cilpa, kas sazinās ar skarto zonu. Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir 70%. Tomēr šī procedūra sievietei ir ļoti sāpīga. Tāpēc ne visi pacienti par to izlemj. Elektrokoagulācijas priekšrocības ietver tās lētumu un pieejamību. Ierīces tā ieviešanai ir visās ginekoloģiskajās klīnikās.

Mūsdienu medicīnas praksē viņi cenšas neizmantot tik sāpīgu metodi. Ja tas joprojām tiek veikts, tad tas tiks ieviests cikla pirmajā posmā, pēc menstruāciju pabeigšanas.

Elektrokoagulācijas trūkumi ir:

• Sāpīgums.
• Dzemdes un tās piedēkļu slimību saasināšanās risks.
• Asiņošanas risks. Turklāt tas var notikt gan procedūras laikā, gan atveseļošanās posmā, ja kraupis sāk atkāpties pārāk agri.
• Ilgs rehabilitācijas periods.
• Rētu veidošanās ārstēšanas zonā. Dažreiz tas ir diezgan raupjš un liels, un tas noved pie dzemdes kakla kanāla aizsērēšanas. Tāpēc elektrokoagulāciju veic tikai sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas bērnus.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija ietver skartās vietas ārstēšanu ar aukstumu. Šīs metodes efektivitāte sasniedz 94%. Patoloģiski izmainītie audi tiek pakļauti šķidrajam slāpeklim. Šūnas kristalizējas, to sienas tiek iznīcinātas un nenormāli audi mirst. Apstrādes laiks ir atkarīgs no bojājuma laukuma. Visa procedūra ilgst apmēram 2-5 minūtes.

Kriodestrikcijas pozitīvie aspekti ietver:

• Bez sāpēm.
• Augsta efektivitāte.
• Nav asiņošanas.
• Realizācijas iespēja sievietēm, kuras nav sievietes.
• Pēc procedūras nav rētas.

Tomēr kriodestrikcijai ir noteikti trūkumi. Piemēram, ir iespējama slimības recidīvs. Turklāt dzemdes kakls var kļūt mazāks, tāpēc grūtāk dabiski ieņemt bērnu.

Lāzera ārstēšana

Leikoplakijas ārstēšana ar lāzeru ir vispieprasītākā metode. Procedūra tiek veikta menstruālā cikla pirmajā fāzē. Tās ieviešanai anestēzijas zāļu ieviešana nav nepieciešama.

Nav tieša audu kontakta ar ierīci. Izmainītās šūnas tiek sadedzinātas ar lāzera staru. Šūnās esošais šķidrums iztvaiko, kā dēļ tās tiek iznīcinātas. Pēc šādas cauterizācijas uz gļotādas virsmas veidojas plāna plēve. Tas novērš patogēnās floras iekļūšanu apstrādātajā zonā. Ja leikoplakija ir izplatījusies maksts, tad ārstēšana tiek veikta 2 posmos. Pirmkārt, skartās šūnas tiek noņemtas no dzemdes kakla un pēc tam no maksts sienām.

Procedūras priekšrocības ietver:

• Bez sāpēm.
• Augsta efektivitāte.
• Iespēja ārstēt sievietes, kuras nav sievietes.
• Asins trūkums.
• Ātra atveseļošanās. Pēc 16-40 dienām audi tiek pilnībā atjaunoti.

Tomēr ne katra klīnika ir aprīkota ar procedūras veikšanas aprīkojumu. Turklāt tā izmaksas ir diezgan augstas.

Radioviļņu ārstēšana

Dzemdes kakla ārstēšana ar radioviļņiem tiek veikta, izmantojot Surgitron aparātu. Šī ārstēšanas metode ir ļoti efektīva un droša. Nav tieša audu kontakta ar ierīci. Dzemdes kakla kanālā tiek ievadīta īpaša ierīce, kas ir radioviļņu avots. Viņi iznīcina patoloģiskas šūnas, iztvaicējot no tām mitrumu.

Radioviļņu terapijas priekšrocības ietver:

• Bez sāpēm.
• Asins trūkums.
• Nav rētas.
• Ātra atjaunošanās.

Procedūrai nav trūkumu. Vienīgais metodes trūkums ir tas, ka visās medicīnas iestādēs nav pieejams specializēts aprīkojums.

Ķīmiska koagulācija

Šī ārstēšanas metode tiek samazināta līdz īpašu zāļu lietošanai dzemdes kaklā - Solkovagin. Tas satur skābes, kas cauterizē skartos audus.

Šo ārstēšanu var ieteikt sievietēm, kuras nav sievietes. Tas nav saistīts ar sāpēm vai asiņošanu. Terapijas efektivitāte ir 75%. Tomēr zāles iekļūst ne vairāk kā 2,5 mm dziļumā. Tāpēc ar smagu leikoplakiju tas neļaus jums tikt galā ar šo slimību. Turklāt ar zālēm nevajadzētu ārstēt lielas gļotādu vietas.

Rehabilitācija

Pēc leikoplakijas ārstēšanas 6 nedēļas jāatsakās no tuvības. Ir aizliegts peldēties karstā ūdenī, pacelt smagus priekšmetus. Jums nevajadzētu apmeklēt saunu un vannu.

Sievietei vajadzētu atturēties no tamponu ieviešanas, viņai nevajadzētu dušas. Intīmā higiēna jāveic nevainojami.

Pirmajā nedēļā pēc ārstēšanas no maksts var parādīties šķidruma izdalījumi. Šī ir dabiska ķermeņa reakcija uz terapiju.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

• Vai ir iespējams pilnībā atbrīvoties no leikoplakijas un kāda ir prognoze? Pilnīgu ārstēšanu var panākt 99% gadījumu. Prognoze ir vislabvēlīgākā, ja patoloģija tika atklāta slimības attīstības sākumposmā. Ja riska faktori netiek novērsti, pastāv recidīvu iespējamība. Procesa ļaundabīgums tiek novērots 15% sieviešu.
• Vai man jāreģistrējas ar šādu diagnozi ? Pēc ārstēšanas visas sievietes tiek reģistrētas. Ik pēc 6 mēnešiem viņai būs jāapmeklē ginekologs un jāveic uztriepe citoloģijai. Kolposkopija un HPV tests ir obligāti. Ja pēc 2 gadiem slimība neatkārtojas, tad sieviete tiek svītrota no reģistra.
• Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes kakla leikoplakiju? Leikoplakija nav šķērslis koncepcijai. Grūtniecība var nenotikt citu iemeslu dēļ, piemēram, hormonālu traucējumu vai dzimumorgānu infekcijas dēļ. Jūs varat plānot grūtniecību tikai pēc atbrīvošanās no patoloģijas.
• Vai ir iespējams vakcinēties pret dzemdes kakla leikoplakiju? Jā, jūs varat ievadīt vakcīnu Gardasil vai Cervarix. Tie novērš HPV infekciju, kas izraisa gan leikoplakiju, gan dzemdes kakla vēzi.
• Vai ir iespējama tuvība ar leikoplakiju? Jā, tas ir iespējams. Tomēr eksperti iesaka nekavēt šīs patoloģijas ārstēšanu.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.