Sausa Gangrēna - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Sausa gangrēna

Audu nekrozi sakarā ar to asins piegādes pārtraukšanu, ko nepapildina infekcijas faktoru iedarbība, sauc par sauso gangrēnu. Tās raksturīgās iezīmes ir mitruma zudums skartajā segmentā, jutīguma zudums un pašārstēšanās iespēja nekrotiskās zonas noraidīšanas rezultātā.

Saturs:

• Kā rodas sausa gangrēna?
• Par sausās nekrozes veidošanās cēloņiem
• Kā izpaužas sausa gangrēna?
• Diagnostika
• Sausas gangrēnas ārstēšanas metodes

Kā rodas sausa gangrēna?

Šī slimība visbiežāk tiek diagnosticēta pacientiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi, liesu, ar minimālu mitruma saturu mīkstajos audos. Vēl viens priekšnoteikums šī konkrētā gangrēna veida veidošanai ir infekcijas sastāvdaļas trūkums. Ja procesā tiek iesaistītas patogēnās baktērijas, sausa gangrēna pāriet mitrā formā.

Sausa veida nekroze nav saistīta ar liela mēroga ķermeņa intoksikācijas attīstību, un pacients jūtas daudz labāk nekā ar citiem šīs slimības veidiem, lai gan procesa sākumā viņam ir stipras sāpes. Sausas gangrēnas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā mitrā vai anaerobā patoloģijas formā. Ja pacients savlaicīgi saņem medicīnisko palīdzību, viņam noteikti izdodas izvairīties no nāves.

Visbiežāk sausa gangrēna rodas uz ekstremitāšu audiem, lai gan tā var attīstīties uz iekšējiem orgāniem. Ja pirmajā gadījumā skartā zona tiek noraidīta, tad otrajā mirušo vietu aizstāj saistaudi. Sausa gangrēna nenotiek spontāni, tās galvenais cēlonis vienmēr ir traumas vai asinsvadu sistēmas patoloģija.

Par sausās nekrozes veidošanās cēloņiem

Infekcija gandrīz nekad neattīstās ķermeņa vietās ar minimālu mitruma saturu, jo šajā gadījumā nav nosacījumu patogēnu baktēriju reprodukcijai. Šķidruma minimums ir priekšnoteikums skartās ekstremitātes segmenta mumifikācijai.

Sausās gangrēnas attīstības iemesli:

• Termiskie faktori - apdegumi vai apsaldējumi (ilgstoša aukstuma iedarbība temperatūrā, kas zemāka par -15 ° C).

• Augstsprieguma elektriskās strāvas iedarbība - visbiežāk nekroze rodas elektriskās izlādes ieejas un izejas vietās, kā arī sadedzinātajos audos.
• Koncentrētu skābju vai sārmu iedarbība, kā rezultātā audu olbaltumvielas salocās un rodas sausas nekrozes zona.
• Asins piegādes ekstremitātēs pārkāpums pacientiem ar cukura diabētu, aterosklerozi, endarterīta iznīcināšanu, distrofiju.
• Tromboze, embolija, asinsvadu bojājumi novājinātiem pacientiem, kaut arī vienas un tās pašas slimības pacientiem ar aptaukošanos, kuru ķermenis ir brīvs, ja visas pārējās lietas ir vienādas, izraisītu mitru gangrēnu.

Lai sāktu nekrotizācijas patoloģisko procesu, ir nepieciešama predispozīcijas faktoru kombinācija. Tas ir infekcijas sastāvdaļas trūkums, pacienta anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, ārējās vides parametri.

Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, kas palielina sausas gangrēnas attīstības varbūtību:

• Reibums;
• Infekcijas slimības vēsture;
• Apmaiņas pārkāpumi;
• Asins sastāva izmaiņas, anēmija;
• Izsmelšana, ilgstoša uzturēšanās bada, aukstuma apstākļos;
• Sirdskaite;
• Dehidratācija.

Vietējie faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

• Asinsrites anatomiskās īpašības;
• Hematomas klātbūtne, saspiežot artērijas;
• Slimības, kas noved pie asinsvadu sienas negatīvas transformācijas (ateroskleroze, endarterīts);
• Asinsvadu anastomozes klātbūtne;
• Pakāpeniska asinsrites pasliktināšanās, atšķirībā no straujām izmaiņām slimības mitrā formā.

Ārējie faktori, kas izraisa sausu gangrēnu:

• Ātra ievainotās ekstremitātes atdzišana - vazospazma pasliktina asinsriti;
• Pārmērīga bojātā apgabala sasilšana - vielmaiņas procesu paātrināšanās kombinācijā ar asins deficītu pilnīgai audu piegādei izraisa nekrozes veidošanos.

Ja infekcija notiek apgabalā, kur attīstās sausa gangrēna, process tiek pārveidots mitrā nekrozes formā.

Kā izpaužas sausa gangrēna?

Slimības sākumā taustes, temperatūras, kinestētiskā jutība samazinās turpmākās nekrozes zonā. Āda kļūst sausa, uz tās apstājas matu augšana un tie sāk izkrist, pirkstu un visas ekstremitātes kustības amplitūda ir ievērojami samazināta. Pat karstuma laikā pacients sūdzas, ka ekstremitāte nevar sasilt. Uz ādas parādās nedzīstošas čūlas, mazas brūces un nobrāzumi dziedē ļoti lēni.

Attīstoties slimībai, parādās šādi simptomi:

• Smagas sāpes, kas ilgst līdz nervu šūnu pilnīgai nāvei;
• Ekstremitātes āda kļūst bāla, iegūstot marmora nokrāsu;
• Parādās nejutīgums, ekstremitāte vai atsevišķs tās segments zaudē jutību;
• Slimā ekstremitāte ir daudz vēsāka nekā pārējais ķermenis;
• Ekstremitātes funkcionalitāte ir pilnībā traucēta;
• Audu grumbas, zaudē mitrumu un kļūst blīvākas;
• Asins komponentu sadalīšanās dēļ skartā zona kļūst melna vai tumši brūna;
• Nekroze lēnām izplatās no perifērijas uz centru, līdz tā sasniedz artēriju bloķēšanas vietu.

Raksturīga sausa gangrēna iezīme ir demarkācijas vārpstas klātbūtne, kas atdala veselus audus no nekrozes vietas. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis gandrīz nepasliktinās, jo asinīs tiek izdalīts minimāls toksīnu daudzums vai arī to vispār nav.

Diagnostika

Sausas gangrēnas pazīmes meklējiet asinsvadu vai vispārējā ķirurgā. Ja slimību izraisa apdegums, pacientam nepieciešams combustiologa padoms. Sausās gangrēnas klīniskās izpausmes parasti nerada šaubas, īpaši, ja pacientam ir bijuši ekstremitāšu traumas vai asinsvadu sistēmas patoloģija.

Lai precīzāk novērtētu trauku stāvokli un noteiktu ārstēšanas stratēģiju, tiek noteikti šādi pētījumi:

• CT arteriogrāfija;
• Doplera ultrasonogrāfija;
• Flebogrāfija;
• Angiogrāfija;
• Asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Papildus var noteikt laboratorijas testus - asins sterilitātes testu, lai izslēgtu sepsi, bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes.

Sausas gangrēnas ārstēšanas metodes

Sākotnējā slimības stadijā tiek mēģināts atjaunot asinsriti asinsvadu bojājumu zonā.

Lai to izdarītu, lietojiet šādas zāles:

• Pretsāpju līdzekļi;
• Zāles asinsrites uzlabošanai un asins recekļu iznīcināšanai;
• Imūnstimulējoši līdzekļi;
• Vitamīnu kompleksi;
• Antiseptiķi, lai novērstu mitras gangrēnas attīstību;
• Novokaīna blokāde kolaterālā vazospazma mazināšanai.

Ja šis pasākumu kopums nedod taustāmu rezultātu, ārstējošais ārsts nolemj sākt nekrotisko zonu noņemšanu. Ja jūs gaidāt viņu neatkarīgu noraidījumu, jūs varat izprovocēt stāvokļa pāreju mitrā gangrēnā, kas ir bīstama pacienta dzīvībai, tāpēc tiek noņemtas ekstremitātes vai cita orgāna mirušās daļas.

Pēc operācijas ekstremitātes vai tās segmentu rekonstrukcijas iespēja tiek apsvērta individuāli. Lai novērstu sausas gangrēnas parādīšanos, jāizvairās no apsaldējumiem, savlaicīgi jāārstē asinsvadu patoloģijas.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.