Hondroprotektoru Lietošana Mugurkaula Trūcei - Zāļu Saraksts, Vai Tie Vispār Ir Efektīvi?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Hondroprotektoru izmantošana mugurkaula trūcei

Saturs:

• Starpskriemeļu diska struktūra
• Kā attīstās trūce?
• Hondroprotektori: kāds ir darbības mehānisms?
• Hondroprotektīvo zāļu saraksts
• Indikācijas hondroprotektoru lietošanai
• Vai hondroprotektoru efektivitāte ir pierādīta?
• Atsauksmes par hondroprotektoru lietošanu

Mugurkaula un locītavu slimības gadu no gada "kļūst jaunākas", un tagad pie ārstiem vēršas ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki, bet arī pacienti no 30 līdz 40 gadiem.

Herniāta diski, osteohondroze un locītavu slimības rodas ne tikai palielinātas muskuļu un skeleta sistēmas slodžu un traumu dēļ. Šo slimību cēlonis var būt nepietiekama asins piegāde skrimšļa audiem, kas bieži sastopams cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana iepriekš tika veikta tikai, lietojot pretsāpju un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Tagad ir parādījušās citas konservatīvas ārstēšanas zāles, kas pieder hondroprotektoru grupai, kas ne tikai atvieglo iekaisumu, bet arī veicina skrimšļa audu, locītavas šķidruma tilpuma un viskozitātes atjaunošanos, kamēr tām nav spēcīgu blakusparādību.

Starpskriemeļu diska struktūra

Starpskriemeļu diski organismā veic vissvarīgāko funkciju - tie nodrošina mugurkaula struktūras izturību, amortizē to staigājot un piepūles laikā, novēršot muguras smadzeņu bojājumus.

• Starpskriemeļu disks sastāv no želatīna vai pulpas kodola, annulus fibrosus un divām skrimšļa plāksnēm.
• Pulposus kodolam ir želejveida struktūra, un tas ir nepieciešams mugurkaula amortizācijai.
• Annulus fibrosus sastāv no daudzām koncentriskām plāksnēm un tiek nostiprināts uz mugurkaula ķermeņa ar saišu palīdzību. Annulus fibrosus novērš pulposus kodola izvirzīšanos, tāpēc trūces veidošanās vienmēr ir saistīta ar tās plīsumu.
• Skrimšļa plāksnes ir saistītas ar mugurkaula ķermeni, gredzenu gredzenu un pulposus kodolu. Kad sākas devaskularizācijas procesi, un asinsvadu piegāde starpskriemeļu diskiem trauku dēļ samazinās, starpskriemeļu disku turpmāku uzturu nodrošina skrimšļa plāksnes.

Starpskriemeļu disku augstums dažādās mugurkaula daļās nav vienāds: piemēram, tie ir daudz biezāki un cieši piestiprināti pie mugurkaula kakla un jostas daļas skriemeļiem, lai nodrošinātu maksimālu mobilitāti.

Herniated disks mugurkaula kakla un jostas daļā ir ļoti bīstams, jo līdz ar slimības progresēšanu tas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus vai zarnu un uroģenitālās sistēmas funkcijas zudumu.

Kā attīstās trūce?

Veselam starpskriemeļu diskam ir ļoti elastīga un elastīga gredzenveida fibroze, pārrāvuma risks ir minimāls. Tomēr ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, pārmērīgas slodzes un mazkustīgs dzīvesveids var provocēt deģeneratīvus procesus starpskriemeļu diskos, un tad slimības attīstība kļūst diezgan dabiska.

Fizioloģiskās izmaiņas starpskriemeļu diskos noved pie to elastības samazināšanās. Annulus fibrosus zaudē spēju saglabāt šķidrumu, kas apdraud dehidratāciju un plaisāšanu. Pulposus kodolā kolagēna daudzums palielinās, savukārt mukoproteīnu daudzums, gluži pretēji, samazinās. Šajā stāvoklī starpskriemeļu disks ir ļoti neaizsargāts, pastāv šķiedru gredzena plīsuma risks, kas visbiežāk notiek tā aizmugurē, kur tas ir vismazāk cieši saistīts ar skriemeļu. Zem želatīnveida kodola spiediena gredzens vispirms izstiepjas (izvirzījums) un pēc tam saplīst. Veidojas starpskriemeļu diska prolapss vai trūce.

Starpskriemeļu disku devaskularizācija notiek pakāpeniski, turpmāka barošana notiek ar skrimšļu plākšņu palīdzību difūzijas un osmozes ceļā. Tādēļ ir nepieciešama papildu skriemeļu barošana, saglabājot labu asinsriti.

Lielākā daļa šo izmaiņu ir saistītas ar vecumu, taču vielmaiņas traucējumi, mazkustīgs dzīvesveids un iedzimti faktori tos var provocēt.

Tātad ar vecumu starpskriemeļu disku asins piegāde samazinās asinsvadu dēļ - šo procesu sauc par devaskularizāciju. Uzturs un pastāvīga asins piegāde ir ļoti svarīgi starpskriemeļu disku veselībai. Asins piegādes pārkāpums ir iemesls, kāpēc trūce rodas ne tikai kalnračiem un svarcēlājiem, kuru mugurkauls ir pakļauts milzīgam stresam, bet arī biroja darbiniekiem, kuri uztur mazkustīgu dzīvesveidu.

Palielinoties mugurkaula slodzei un palielinot nepareizu sadalījumu starp tā sekcijām, starpskriemeļu diskos pastiprinās deģeneratīvie procesi, kas galu galā noved pie pulposus kodola izvirzīšanas ārpus gredzenveida fibrozes. Agrīnā stadijā trūce var neko neizpausties - nav sāpju sindroma, ja kodols nesaspiež nervu.

Hernijas diska simptomi ir:

• Sāpes trūces lokalizācijas vietā - ja tās atrodas mugurkaula jostas daļā, tad sāpes var dot kājām un izraisīt nejutīgumu. Turklāt mugurkaula jostas daļas trūce izpaužas vairākos zarnu, iegurņa orgānu, reproduktīvās un urīnceļu sistēmas traucējumos.
• Nogurums un nespēks pat pēc nelielām fiziskām aktivitātēm, piemēram, staigāšanas vai kāpšanas pa kāpnēm.
• Daļēja paralīze vai parēze noteiktā ķermeņa zonā tiek novērota ar muskuļu hipertonismu vai hipotoniju.
• Asas sāpes, mēģinot saliekt, izstiept kaklu vai pagriezt galvu - vilkšanas sindroms.
• Skriemeļu artērijas sindroms - attīstās ar trūci mugurkaula kakla daļā un izpaužas kā periodisks reibonis, galvassāpes, redzes un dzirdes traucējumi. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība var radīt neatgriezenisku kaitējumu centrālajai nervu sistēmai.
• Radikulārais sindroms - sāpes skartā nerva zonā, muskuļu vājināšanās un atrofija tā darbības zonā, cīpslu refleksu pārkāpums.

Herniālais maisiņš, izvirzoties, var saspiest nervu saknes, asinsvadus un muguras smadzenes, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā sāpes un nejutīgums. Ja šo simptomu nav, trūce bieži paliek nediagnosticēta.

10% trūces gadījumu pacientiem nepieciešama operācija. Iespējamo komplikāciju dēļ tas tiek nozīmēts tikai smagām sāpēm, ekstremitāšu jutīguma zudumam, urīnceļu kontroles zaudēšanai, kas izraisa spontānu urinēšanu. Ja saspiestai trūcei nav izteiktu simptomu, tad ārsts izraksta konservatīvas ārstēšanas zāles, ieskaitot hondroprotektorus. Visu veidu operācijas hernijas disku noņemšanai - norādes un sekas

Hondroprotektori: kāds ir darbības mehānisms?

Hondroprotektoru galvenās aktīvās sastāvdaļas - hondroitīna sulfāts un glikozamīns - ir skrimšļa audu strukturālās sastāvdaļas, bez kurām bojāto skriemeļu un locītavu atjaunošanās nav iespējama. Ar paaugstinātu koncentrāciju asinīs starpskriemeļu disku skrimšļa audos sākas atveseļošanās procesi, izzūd sāpes un pietūkums ap bojāto mugurkaula zonu.

Šo narkotiku grupu bieži raksturo kā lēnas iedarbības simptomātiskas zāles. Ilgstoši lietojot, hondroprotektori atvieglo iekaisumu un sāpes, uzlabojot skrimšļa audu stāvokli.

Hondroitīna sulfāts iedarbojas uz hondrocītiem, stimulē skrimšļa strukturālo komponentu ražošanu, kas ietver kolagēnu, proteoglikānu, hialuronskābi, glikozaminoglikānus. Spēj ietekmēt šūnu iekaisuma faktoru, samazinot tā intensitāti, palēnina un aptur skrimšļa iznīcināšanu. Aktivizē intraartikulārā šķidruma sintēzes procesus.

Glikozamīnam piemīt antioksidanta aktivitāte, aizsargājot audus no brīvajiem radikāļiem, stimulējot hialuronskābes un tā paša hondroitīna, heparīna un glikoproteīnu ražošanu. Uzlabo sinoviālā šķidruma kvalitāti, atjaunojot locītavu kustīgumu. Samazina lizosomu enzīmu aktivitāti un brīvo radikāļu skaitu.

Hondroprotektīvo zāļu saraksts

Lielākās daļas hondroprotektoru aktīvā viela ir hondroitīna sulfāts, kas tiek iegūts no dzīvnieku skrimšļa audiem.

Eksperti apspriež, kura viela hondroprotektora sastāvā ir efektīvāka - hondroitīna sulfāts vai glikozamīns. Ārstējot mugurkaula artrozi un trūci, tiek izmantoti gan vienas, gan otras vielas monopreparāti, tāpēc galīgais lēmums paliek ārstējošajam ārstam. Hondroitīnam ir pretiekaisuma iedarbība, ja to lieto ārēji ziedes veidā, tas var mazināt pietūkumu un mazināt sāpes.

Glikozamīns aptur locītavu audu iznīcināšanas procesus, veicina paša hondroitīna sulfāta un hialuronskābes ražošanu.

Mūsdienu zāļu klasifikācija atkarībā no sastāva:

• Hondroitīna sulfāta monopreparāti: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Glikozamīna monopreparāti: Dons, Elbona, Glikozamīna sulfāts, Farmaskin THC, Aminoartrīns;
• Kombinētās zāles: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

Par tēmu: Mūsdienu uztura bagātinātāji locītavu atjaunošanai

Indikācijas hondroprotektoru lietošanai

Hondroprotektori tiek nozīmēti kopā ar osteohondrozes un citu mugurkaula slimību pamata terapiju, apvienojumā ar mērenām fiziskām aktivitātēm vingrinājumu veidā, lai sasildītu skartās daļas, kā arī ar vitamīnu terapiju ārsta uzraudzībā.

Hondroprotektori tiek veikti, lai mazinātu sāpīgas sajūtas un iekaisuma procesus, šīs grupas zāles efektīvi atjauno locītavas artrozes sākuma stadijā, veicina skrimšļa audu atjaunošanos un uzlabo tā strukturālo komponentu sintēzi.

Ārstēšanas kurss ir no sešiem mēnešiem, un pirmās kvalitatīvās izmaiņas būs pamanāmas tikai pēc 2-3 mēnešiem. Stabils uzlabojums notiek pēc 6 mēnešu lietošanas. Tāpēc tos ieteicams lietot 6-12 mēnešus.

Zāles tiek izrakstītas iekšēji pulvera vai tablešu formā, ziedes formā, kas paredzētas iekaisuma lokalizācijas zonai, kā arī intramuskulārām un intraartikulārām injekcijām.

Vai hondroprotektoru efektivitāte ir pierādīta?

Tā kā trūces attīstības cēlonis vispirms ir nepietiekama barības vielu un skābekļa piegāde starpskriemeļu diskiem, kas nāk no asinīm, ārstēšana ar hondroprotektoriem nevar būt vienīgais ārstēšanas pasākums. Zāles nonāk asinīs, un kopā ar asinīm tām jāsasniedz skartā zona un jāietekmē tā, bet, ja tiek traucēta asins piegāde, šādas ārstēšanas rezultāts būs nulle. Tāpēc ir svarīgi veikt fizioterapijas vingrinājumus, lai asinis steigtos uz muskuļiem un audiem trūces rajonā, un līdz ar to tur plūst arī hondroprotektors.

Herniāta disks ir diska slimības gala rezultāts. Tādēļ hondroprotektori tiek nozīmēti nevis trūces ārstēšanai, bet gan lai atjaunotu audus un novērstu deģeneratīvus procesus nākotnē.

Klīniskie pētījumi ir parādījuši hondroprotektoru kā narkotiku efektivitāti konservatīvai starpskriemeļu trūces ārstēšanai. Uzņemšanas kurss ir vismaz seši mēneši vai ilgāk, trūce ik pēc 6 mēnešiem samazinās par 1 mm. Hondroprotektori palīdz novērst trūces parādīšanos citās mugurkaula daļās un ir lieliska osteohondrozes profilakse.

Par tēmu: Labāko vingrinājumu komplekts mugurkaula jostas daļas trūcei

Atsauksmes par hondroprotektoru lietošanu

“Es devos pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm mugurā un kājās, un tika atrasta trūce. Papildus pretiekaisuma līdzekļiem ārsts ieteica hondroprotektorus. Pēc pāris mēnešu lietošanas sāpes sāka parādīties retāk, trūce nekur nepazuda. Ārsts teica, ka konservatīva ārstēšana manā gadījumā ir neefektīva, un hondroprotektori vienkārši samazināja sāpju izpausmes."

“Klīnikā es izgāju cauri procedūru kompleksam trūces ārstēšanai. Ārsts izrakstīja Hondroksīdu kombinācijā ar jonoforēzi, kā arī fizioterapijas vingrinājumus. Sāpju sajūtas pazuda jau otrajā mēnesī pēc procedūrām, bet ne pilnībā, dažreiz parādās sāpes. Trūce nepazuda, bet jauna saspiešana netika atrasta."

“Es lietoju Teraflex kapsulu dienā sāpēm locītavās un muguras lejasdaļā. Mana mugura mani vairs neuztrauca līdz pirmās uzņemšanas nedēļas beigām, bet mani ceļi laiku pa laikam sāp, lai arī ne tik daudz kā iepriekš. Ārsti neatrada trūci un prolapsi"

“Vienā laikā es izmēģināju daudzus populārus hondroprotektorus, lai mazinātu jostas trūces sāpes. Es paņēmu Donu kapsulās, uzklāju hondroksīdu ziedes formā ārēji - neefektīvi. Tas palīdzēja tikai kombinācijā ar fonoforēzi, sāpes pazuda, trūce nedaudz samazinājās, bet pilnībā nepazuda."

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.