Zāles Pret Paaugstinātu Asinsspiedienu - Saraksts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Augsta asinsspiediena zāles

Viens no galvenajiem hipertensijas parādīšanās riska faktoriem tiek uzskatīts par paaugstinātu asinsspiedienu, kura normas dažādu vecuma kategoriju pacientiem atšķiras. Mūsdienu ārsti asinsspiedienu virs 140/90 jebkurā vecumā uzskata par patoloģisku un nepieciešama kontrole. Turklāt ārstēšana ar narkotikām nav nepieciešama visos gadījumos.

Tātad, ja nav vienlaicīgu patoloģiju - endokrīnās sistēmas traucējumu, cukura diabēta, sirdsdarbības traucējumu, kad tiek novērots pastāvīgi augsts asinsspiediens, pacienta stāvokli var labot, neizmantojot zāles. Sākotnējā slimības stadijā ir pietiekami mainīt uzturu, zaudēt svaru un biežāk vingrināties. Psihoterapija, refleksoloģija, masāža, meditācija agrīnā stadijā tiek uzskatītas par efektīvām arteriālās hipertensijas ārstēšanas metodēm bez narkotikām. Tomēr, kad spiediens paaugstinās virs robežas no 160 līdz 90, ar šādām apstrādes metodēm vairs nepietiek.

Vēl viens faktors, kas tiek ņemts vērā, sastādot ārstēšanas kursu, ir asinsspiediena mērķi, tas ir, rezultāti, kas jāsasniedz. Mērķi lielākajai daļai pacientu svārstās no 140-135 līdz 90-85. Ja agrāk vecāka gadagājuma pacientiem bija atļauts nedaudz paaugstināt normas, tad tagad šie rādītāji ir universāli visiem pacientiem ar arteriālu hipertensiju.

Atšķiras pieeja vecāku pacientu ārstēšanai ar komplikācijām aterosklerozes plāksnīšu veidā - pakāpeniski jāsamazina spiediens līdz mērķa vērtībām, lai izvairītos no veselības problēmām.

Vieglos arteriālās hipertensijas gadījumos pacientiem līdz sešdesmit gadiem, kā arī cilvēkiem ar nieru mazspēju un cukura diabētu ir jāievēro robežas 120-139 par 85 mm Hg.

Arteriālās hipertensijas riska faktoru klasifikācija:

• Endokrīno traucējumu un sistēmisku slimību klātbūtne, cukura diabēts;
• Iedzimti faktori - radinieki ar koronāro sirds slimību agrīnā vecumā un citas patoloģijas;
• Paaugstināts holesterīna līmenis (vairāk nekā 6,5 mmol / L);
• Slikti ieradumi - pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
• Sirdsdarbības traucējumi, išēmiska slimība, miokarda infarkts;
• Vīriešiem vecums virs 55 gadiem un sievietēm virs 65 gadiem;
• Pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās.

Faktori, kas veicina arteriālās hipertensijas attīstību:

• Nieru mazspēja, nefropātija;
• Vides faktori - dzīve lielo pilsētu urbanizētajā telpā;
• Aptaukošanās un mazkustīgs dzīvesveids, minimāla fiziskās aktivitātes līmeņa trūkums;
• Glikozes vielmaiņas traucējumi;
• Mikroalbuminūrija.

Faktori, kas palielina mirstības risku pacientiem ar arteriālu hipertensiju:

• Smadzeņu asinsrites traucējumi - insults, išēmija anamnēzē;
• Sirdsdarbības traucējumi - išēmiska sirds slimība, miokarda infarkts;
• Asinsrites traucējumi tīklenē, hemorāģiski traucējumi, redzes nerva tūska.

Simptomi "Nāves kvartets":

• Patoloģisks liekais svars;
• Paaugstināts holesterīna līmenis;
• Paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• Aptaukošanās.

Lielākā daļa nenovērtē slimību risku, regulāri nepārbauda sevi un atsakās no medikamentiem un citām dzīvesveida izmaiņām. Ar paaugstināta asinsspiediena saasināšanos viņi dod priekšroku izturēt diskomfortu un atsakās no medicīniskas iejaukšanās, kas rada draudus dzīvībai un palielina pēkšņas nāves risku no sirds un asinsvadu sistēmas katastrofas.

Ir vēl viena pacientu grupa, kas apzinās slimības risku, pamatojoties uz radinieku un draugu pieredzi, kuriem ir bijusi sirdslēkme vai insults. Viņi izmanto pašterapiju, aptiekās bez ārsta receptes uzpērkot visas jaunās zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu, un viņi izmēģinās šos līdzekļus paši. Tomēr viņi nevēlas uzticēt ārstēšanu speciālistam.

Turklāt abos gadījumos optimālais risinājums būtu jāpārbauda speciālistam, kuram ir plaša prakse arteriālās hipertensijas ārstēšanā un kurš var sastādīt individuālu ārstēšanas kursu, izmantojot modernas zāles. Tas ļauj izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām iekšējos orgānos un samazina pēkšņas nāves risku.

Saturs:

• Zāles hipertensijas ārstēšanai
• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un sulfonamīdi
• Beta blokatori
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori
• Sartāni (angiotenzīna II receptoru blokatori)
• Kalcija kanālu blokatori
• Centrālie antihipertensīvie līdzekļi
• Kāpēc ir nepraktiski lietot rauwolvia preparātus?
• Hipertensīvas krīzes atvieglošana
• Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem
• Rezistentas hipertensijas ārstēšana

Zāles hipertensijas ārstēšanai

Hipertensijas ārstēšana ar zālēm ir nepieciešama, pastāvīgi paaugstinot spiedienu virs 160 līdz 90 mm Hg, pacientiem ar vienlaicīgām patoloģijām - sirds disfunkciju un nieru mazspēju - indikatori no 130 līdz 85 mm Hg ir bīstami. un augstāk.

Vairumā gadījumu hipertensijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāles. Kombinētā terapija ļauj kompleksi ietekmēt slimības attīstības mehānismus un mazināt blakusparādību smagumu. Tajā pašā laikā zāļu devas paaugstinātam asinsspiedienam var samazināt, pateicoties to sinerģiskajai iedarbībai, kas nodrošina maksimālu efektivitāti. Tomēr vieglas arteriālas hipertensijas ar paaugstinātu sirds spiedienu gadījumā var atteikties no vienas vienreizējas darbības zāles, kuras lieto vienu reizi dienā.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un sulfonamīdi

Saulretics satur sulfonamīdus un tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, kas kopā uzlabo urīna izvadi un noņem tūsku. Kad asinsvadu sienas tūska samazinās, palielinās trauka lūmenis un tiek atvieglota asins plūsma, attiecīgi spiediens samazinās.

Tiazīdi

• Ciklometiazīds;
• Hidrohlortiazīds;
• Hipotiazīds.

Darbības mehānisms ir balstīts uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu, kas notiek nieru kanāliņos. Tādējādi šķidruma pārpalikums organismā netiek saglabāts, un pietūkums samazinās.

Lietojot cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu, tie nemaina tā rādītājus.

Pirmais efekts rodas pusotru stundu pēc ievadīšanas, darbības ilgums ir no 6 līdz 12 stundām.

Zāļu deva monoterapijai ir 25-50 mg, kombinētā terapijā devas svārstās no 12,5-25 mg. Lietojiet zāles no rīta.

Kontrindikācijas: elektrolītu līdzsvara traucējumi, grūtniecība un zīdīšanas periods, anūrija, nieru un aknu mazspēja, vecums līdz 3 gadiem, Adisona slimība.

Blakusparādības: slikta dūša, sausa mute un reibonis, krampji un muskuļu sāpes, elektrolītu līdzsvara traucējumi, alerģiski izsitumi, anafilaktiskais šoks, fotodermatīts, īslaicīgi redzes traucējumi, ekstremitāšu nejutīgums, plaušu tūska, Stefana-Džonsona sindroms, pneimonīts, hemolītiskā anēmija, traucējumi potence, aritmija, caureja, slikta dūša un vemšana, podagras un holecistīta saasināšanās, nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts.

Sulfonamīdi

Pacienti labi panes sulfonamīdus, novērš sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas un samazina pēkšņas nāves risku. Pilnībā izdalās no organisma caur aknām un nierēm, neuzkrājas orgānos un audos.

• Hlortalidons vai oksodolīns;
• Indapamīds - izraksta pacientiem ar cukura diabētu, jo tas nemaina cukura līmeni asinīs;
• Hlortalidons un Atenolols kā daļa no kombinētām zālēm.

Šīs grupas zāles tiek parakstītas smagos arteriālās hipertensijas gadījumos, kad citas zāles ir bijušas neefektīvas. To lieto kā daļu no kombinētās terapijas, un Krievijā hlortalidonu var iegādāties tikai kā kompleksu ar citām zālēm.

Lietošanas metode un devas: Indapamīdu lieto vienu reizi dienā, neatkarīgi no ēdienreizēm, viena deva ir 2,5 mg, ilgums ir 24 stundas. Zāļu lietošanas ietekme izpaužas pēc 7 dienām no uzņemšanas sākuma.

Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšanas periods, kālija līmeņa pazemināšanās asinīs, elektrolītu līdzsvara traucējumi, laktozes nepanesamība un smagas nieru, aknu mazspējas formas.

Blakusparādības: no gremošanas sistēmas puses var rasties slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā un izkārnījumu traucējumi; no nervu sistēmas - bezmiegs vai miegainība, nervozitāte, depresija. Citas iespējamās blakusparādības ir alerģiski izsitumi, strauja asinsspiediena pazemināšanās, sirdsklauves, sauss klepus, rinīts un faringīts.

Beta blokatori

Šajā grupā ietilpst zāles, kurām ir ticami noteikta spēja samazināt sirds un asinsvadu problēmu risku. Beta blokatoru lietošana ir iespējama pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, kuri cieš no stenokardijas, hroniskas sirds mazspējas vai pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas. Terapeitiskais efekts tiek panākts, bloķējot beta receptorus un samazinot angiotenzīna 2 un renīna - hormonu, kas izraisa vazokonstrikciju, izdalīšanās intensitāti.

Beta blokatorus var lietot gan mono, gan kombinētā terapijā. Šo zāļu izolētas lietošanas periods parasti nepārsniedz mēnesi - pēc šī perioda nepieciešama kombinācija ar kalcija kanālu blokatoriem vai diurētiskiem līdzekļiem.

Beta blokatori ir sadalīti divās grupās:

• Neselektīvs: karvedilols, oksprenolols, sotalols (SotaHexal), nadolols (Korgard 80), propranolols (Anaprilīns);
• Selektīvs: atenolols, betaksolols, nebivolols, bizoprolols, metoprolols, celiprolols.

Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, labākie ir meto- un bizoprolols, nebivalols, betaksolols un karvedilols, kas būtiski ietekmē nāves risku hipertensijas gadījumā. Betaksolols (Lokrena zāles) ir atzīts par izvēlēto medikamentu hipertensijas apkarošanai sievietēm menopauzes laikā.

Karvedilols

Tas ir visizplatītākais neselektīvais adrenerģiskais bloķētājs un galvenā aktīvā viela plašā zāļu klāstā:

• Karvedilols;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Akridilols;
• Bagodilols;
• Vedikardols;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Tallitons;
• Atram;
• Recardium.

Karvedilola efektivitāte, salīdzinot ar citiem beta blokatoriem, tiek palielināta, bloķējot ne tikai beta, bet arī alfa tipa asinsvadu receptorus.

Līdzekļu saņemšana tiek aprēķināta, ņemot vērā ikdienas vajadzību pēc 25-50 mg karvedilola.

Kontrindikācijas attiecas uz tādām sirds problēmām kā blokāde, rets ritms un dekompensēta nepietiekamība, kā arī tādas patoloģijas kā bronhiālā astma un dažādi aknu bojājumi. Zāles nav parakstītas, ja pacients ir jaunāks par 18 gadiem, un sievietes laktācijas laikā. Depresīvos apstākļos, grūtniecība, nieru mazspēja, psoriāze, cukura diabēts un tirotoksikoze, zāļu parakstīšana ar karvedilolu ir iespējama tikai piesardzīgi pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Visticamākās zāļu blakusparādības:

• strauja asinsspiediena pazemināšanās;
• Iespējama arī mutes gļotādas izžūšana, vemšana un izkārnījumu režīma un kvalitātes traucējumi;
• bradikardija;
• dažādas alerģiska rakstura reakcijas: iesnas, augšējo elpceļu spazmas, apsārtums un izsitumi uz ādas, šķaudīšana, svara pieaugums, gripai līdzīgs sindroms un sāpes ekstremitātēs.

Bisoprolols

Ražots šādos farmaceitiskos produktos:

• Aritel;
• Bizoprolols;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprols, Bidop Cor;
• Koronāls;
• Concor;
• Cordinorm;
• Nipertens.

Bisoprolols jālieto no rīta 5 līdz 10 mg daudzumā, lai gan ar vieglu hipertensiju deva, kas pārsniedz 2,5 mg dienā, nav nepieciešama. Zāles iezīme ir nepieciešamība pakāpeniski samazināt devu divu nedēļu laikā, jo pēkšņa kursa pārtraukšana bieži izraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Bisoprolola līdzīgās farmakokinētikas dēļ kontrindikācijas un blakusparādību saraksts ir līdzīgi kā karvedilolam.

Atenolols To lieto 0,025-0,05 g dienā, ja nepieciešams, devu palielina līdz 0,1-0,2 g. To ražo Atenolol tablešu formā.	Metoprolols Tas ir atrodams narkotikās Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Dienas deva ir no 100 līdz 200 mg, sadalīta 2-3 devās. Iespējama 1% šķīduma intravenoza ievadīšana ar ātrumu 1-2 mg minūtē.
Nebivolols Ražots ar nosaukumiem Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. To lieto 5 mg daudzumā katru dienu vienā un tajā pašā laikā.	Betaksolols Zāles Lokren. Dienas deva ir 10 mg, ja pēc 2 nedēļu ilgas aģenta lietošanas nav rezultātu, to var palielināt līdz 20 mg, bet vēl pēc 2 nedēļām - līdz 40 mg, bet tikai sirdsdarbības kontrolē.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori

Viņi iedarbojas uz fermentu, kas ir atbildīgs par vazokonstrikcijas hormona angiotenzīna pārveidošanu par renīnu. Tā rezultātā samazinās asins plūsma caur sirdi, miokarda atjaunošana hipertrofijas klātbūtnē un notiek tā sabiezēšanas novēršana.

AKE inhibitori ar sulfhidrilgrupu

Šajā kategorijā ietilpst tādas vielas kā:

• Kaptoprils (zāles Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazeprils (potenzīns);
• Zofenoprils (Zokardis zāles).

Kaptoprils ir viens no labākajiem līdzekļiem hipertensijas krīžu gadījumā, taču tā spēcīgās iedarbības dēļ to labāk nelietot gados vecākiem cilvēkiem ar asinsvadu aterosklerozi.

Kontrindikācijas: Kvinkes tūska terapijas laikā ar AKE inhibitoriem vēsturē, grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni līdz 18 gadu vecumam, pēc nieru transplantācijas, apgrūtināta asiņu aizplūšana no LV, piesardzīgi ar cukura diabētu, smadzeņu išēmiju, koronāro artēriju slimību, vecumu, smagām autoimūnām slimībām.

AKE inhibitori ar karboksilgrupu

Šajā AKE inhibitoru grupā ietilpst:

• Enalaprils - pārstāv zāles Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinoprils - Lisinoprils, Lisinotons, Dirotons. Izvēles zāles, ja pacientam ir 2. tipa cukura diabēts un metabolisks sindroms.
• Perindoprils - Prestarium, Perineva. Papildus hipertensijas apkarošanai tas ir labi pierādījis insulta profilaksi, kā arī zāles hipertensijas slimniekiem ar hronisku sirds mazspēju;
• Spiraprils - kvadrorils;
• Ramiprils - Hortils, Tritace, Amprilans;
• Trandolaprils - Terka Retard;
• Cilazoprils;
• Hinoprils.

Prakse rāda, ka papildus galvenajai darbībai enalaprils burtiski spēj pagarināt pacienta dzīvi. Tajā pašā laikā starp blakusparādībām visnepatīkamākais ir sauss klepus.

Tajā pašā laikā Enalapril no ražotāja Nizhpharm (sasmalcināts krīts) nav neviena pierādīta pacienta ieguvuma no tā lietošanas. Tas vēlreiz parāda, ka oriģinālās zāles ir daudz vēlamākas nekā to lēti kolēģi.

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, paaugstināta jutība, piesardzīgi - cukura diabēts, aknu, nieru mazspēja, vecums, bērni līdz 18 gadu vecumam, išēmiska sirds slimība, smagas autoimūnas slimības, pēc nieru transplantācijas utt.

Lietošana: sākotnējā deva 5 mg. 1 p / dienā, ja pēc 2 nedēļām efekta nav, devu palielina līdz 10 mg. Ar mērenu hipertensiju dienas deva ir 10 mg, maksimālā dienas deva ir 40 mg.

Blakusparādības: pazemināts spiediens, stenokardija, aritmijas, plaušu embolija, galvassāpes, reibonis, depresija, nervozitāte, paaugstināts nogurums, troksnis ausīs, redzes un dzirdes traucējumi, vestibulārais aparāts, samazināta ēstgriba, dispepsija, pankreatīts, dzelte, sauss klepus, elpas trūkums, faringīts, bronhu spazmas, Kvinkes tūska, nātrene, fotosensibilizācija, stomatīts, artrīts, artralģija, pavājināta nieru darbība, matu izkrišana, samazināts libido.

Paredzēts atkārtota insulta profilaksei ar hronisku sirds mazspēju, ar stabilu koronāro artēriju slimību, ar arteriālu hipertensiju	Lizinoprils 20-70-170 rubļi, Lizinoton 160-220 rubļi Tās ir izvēlētas zāles gados vecākiem pacientiem ar metabolisko sindromu un 2. tipa cukura diabētu.	Fozinoprils (Monopril 350 rubļi, Fozicard 120-200 rubļi) Fosinoprils ir izvēlēta zāle nieru mazspējas un smagas nieru slimības gadījumā, jo nieru patoloģijai deva nav jāpielāgo.

Ar fosfinilgrupu

Šie AKE inhibitori ir atrodami narkotikās Fosinopril, Fosicard.

Būtiska hipertensijas ārstēšanai nieru mazspējas gadījumā.

Sartāni (angiotenzīna II receptoru blokatori)

Mūsdienu zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu, kas deviņdesmito gadu sākumā par sevi paziņoja farmācijas tirgū. Tie izceļas ar efektīvu spiediena samazināšanu uz visu dienu (maksimums - 48 stundas), darbojas maigi, sauss klepus izpaužas ļoti retos gadījumos, nav atcelšanas sindroma. Tie atvieglo asinsvadu sieniņu spazmu, kuru dēļ tos var lietot nieru hipertensijas gadījumā.

Parasto sartānu saraksts:

• Losartāns tiek uzskatīts par labāko oriģinālo sartānu, kas pieejams Krievijas Federācijā. Galvenā aktīvā sastāvdaļa narkotikām, piemēram: Losartāns, Lorista, Lozarels, Lozaps, Bloktrāns, Vasotenzs, Kozars, Prezartāns, Teva;
• Valsartāns - pieejams Valsakor, Valz, Diovan medikamentos;
• Eprosartāns - Tevetens;
• Kandesartāns - Atakands;
• Telmisartāns - Twinsta un Mikardis.

Losartāns ir vadošais oriģinālais sartāns Krievijā.

Kontrindikācijas: dehidratācija, bērnība, grūtniecība, laktācija, hiperkaliēmija.

Lietošana: 50 mg vienu reizi dienā, devu var palielināt līdz 100 mg.

Blakusparādības: bezmiegs, galvassāpes, reibonis, migrēna, troksnis ausīs, atmiņas traucējumi, samaņas zudums, redzes izmaiņas, klepus, aizlikts deguns un asiņošana, bronhīts, sāpes krūtīs, muguras sāpes, artrīts, aritmijas, sirdsklauves, anēmija, samazināts libido, sausa āda, matu izkrišana, pastiprināta svīšana, Kvinkes tūska, drudzis, podagra utt.

Kalcija kanālu blokatori

Īpašas zāles, kas pozitīvi ietekmē fizisko aktivitāšu panesamību. Viņiem ir svarīga loma kombinācijā ar AKE inhibitoriem, jo tie ļauj iztikt bez diurētiskiem līdzekļiem. Tos var izmantot, lai ārstētu pacientus ar smadzeņu aterosklerozi un hipertensijas, stenokardijas un sirds aritmiju kombināciju.

Tie ir sadalīti trīs veidos:

• Dihidropiridīni (piemēram, amlodipīns, nifedipīns);
• Benzodiazepīni (piemēram, diltiazems);
• Fenilalkilamīni (piemēram, verapamils)

Šīs zāles ir sevi labi pierādījušas:

• Amlodipīns - ir pieejams Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin preparātos. Lietojiet 5 vai 10 mg dienā.
• Verapamil - zāles Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipīns - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidīns;
• Diltiazems - Diltiazems, Diazems, Diakordins, Kardils.

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, paaugstināta jutība, piesardzīgi aknu mazspējas gadījumā, vecums, bērni līdz 18 gadu vecumam, akūts miokarda infarkts.

Lietošana: 5 mg / dienā, maksimālā dienas deva 10 mg / dienā.

Blakusparādības: papildus iepriekš uzskaitītajām reti sastopamas - deguna asiņošana, auksti sviedri, ādas pigmentācija, sāpes acīs, sāpīga urinēšanas vēlme utt.

Centrālie antihipertensīvie līdzekļi

Šīs grupas populārākās zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai ir klonidīns, moksonidīns un andipāls.

Kāpēc nevajadzētu lietot rauwolvia preparātus?

Rauwolfia zāles, no kurām visizplatītākās ir Raunatin un Reserpine, ir dažas no agrīnākajām hipertensijas ārstēšanas metodēm. Viņi pieder simpatolītisko līdzekļu grupai, tie saglabā nātriju un lieko šķidrumu organismā.

Rauwolfia zāļu lietošanas terapeitiskais efekts rodas ļoti lēni - hipotensīvais efekts kļūst izteikts tikai otrajā uzņemšanas nedēļā, un tikai 25% pacientu sasniedz stabilus rezultātus normāla asinsspiediena stabilizācijā.

Turklāt šī zāļu grupa neatbilst mūsdienu moderno medikamentu pamatprasībām arteriālās hipertensijas ārstēšanai - uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti un samazinot sirds un asinsvadu un citu ķermeņa sistēmu komplikāciju risku. Tādējādi mūsdienu zāles var novērst aterosklerozes attīstību un plāksnīšu veidošanos uz asinsvadu sienām, novērst aritmiju un sklerozes veidošanos nieru glomerulos un mazināt kreisā kambara hipertrofiju.

Rauwolfia preparātus joprojām lieto daudzi pacienti ar arteriālu hipertensiju, koncentrējoties uz to pieņemamu cenu. Tomēr galvenais iemesls, kāpēc jāatsakās no šīm zālēm, ir patoloģijas, kas var rasties pēc to lietošanas.

Tie ietver:

• Augsts ļaundabīgo audzēju attīstības risks piena dziedzeros. Slimības biežums palielinās 3 reizes cilvēkiem, kuri lieto zāles, kuru pamatā ir reserpīns;
• Reserpīna zāles veicina vēža attīstību aizkuņģa dziedzerī, par ko liecina zinātniskie pētījumi. Tas ir galvenais rauwolfia preparātu aizliegšanas iemesls vairākās Eiropas valstīs, tostarp Francijā.

Blakusparādības, kas parādās pēc reserpīna zāļu lietošanas:

• Bronhu krampji, aizlikts deguns;
• Gados vecākiem pacientiem miega traucējumi, depresija, lietojot zāles, var rasties parkinsonisms;
• Sirdsdarbības traucējumi, aritmija;
• Peptiska čūla, kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
• Pietūkums;
• Impotence.

Ir kombinētas zāļu formas, kuru pamatā ir rauwolfia, kas palielina galvenās aktīvās sastāvdaļas efektivitāti. Tomēr tas notiek galvenokārt zāļu sastāvā esošo diurētisko komponentu dēļ, savukārt blakusparādību skaits nesamazinās, bet tiek summēts no visām zāļu sastāvdaļām.

Kombinētās rauwolfia formas ietver:

• Sinepres (reserpīns, hidrohlortiazīds, dihidroergotoksīns);
• Adelfāns (rezerpīna un dihidralazīna kombinācija);
• Brinerdīns (reserpīns, dihidroergotoksīns, klopamīds un dihidroergokristīns);
• Triresīds (satur reserpīnu, hidrohlortiazīdu, digralazīnu un kālija hlorīdu);
• Adelfan esidrex (reserpīns ar hidrohlortiazīdu un dihidralazīnu).

Sakarā ar to, ka lielākajai daļai pacientu ir pieejamas modernas zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanai par pieņemamu cenu, ir nepraktiski lietot Rauwolfia zāles. To efektivitāte ir zemāka par mūsdienu zālēm, un tiem ir daudz blakusparādību, kas jo vairāk apgrūtina to lietošanu gados vecāku pacientu ārstēšanā, kuriem blakusparādību smagums uz centrālo nervu sistēmu un garīgo stāvokli ir maksimāls.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

Hipertensijas ārstēšanai gados vecākiem pacientiem galvenokārt tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi - hipotiazīds un indapamīds. Indapamīds tiek nozīmēts pacientiem ar cukura diabētu. Monoterapija ar šīm zālēm dod labus rezultātus vieglās hipertensijas formās, un to zemās izmaksas padara šīs zāles pieejamas lielākajai daļai cilvēku. Turklāt šie paaugstināta asinsspiediena medikamenti ir efektīvi sieviešu hipertensijas ārstēšanā menopauzes laikā.

Otrās līnijas zāles ietver dihidropiridīna kalcija kanālu blokatorus - nifedipīnu un amlodipīnu. Tie tiek nozīmēti pacientiem ar lieko svaru un vienlaicīgām patoloģijām cukura diabēta un aterosklerozes formā.

Trešās līnijas zāles - sartāni un lizinoprils.

Zāles hipertensijas kombinētai terapijai - tarka (trandolaprils ar verapamilu) un prestāns (perindoprils ar amlodipīnu).

Hipertensīvas krīzes atvieglošana

Mūsdienu medicīna vairs neatzīst klasisko metodi hipertensīvu krīžu mazināšanai, izmantojot intramuskulāru magnija sulfāta ievadīšanu, jo injekcijai nepieciešams pārāk daudz laika, īpašas prasmes un resursu (sterila šļirce, trauks ar zālēm utt.).

Daudz efektīvāk ir apturēt krīzi ar modernu farmaceitisko līdzekļu palīdzību:

• Nifedipīns (vai Corinfar) - tablete ar 10 vai 5 mg aktīvās sastāvdaļas, izšķīst zem mēles;
• Kapoten - nepieciešams 25-50 mg daudzumā, tiek lietots arī tablešu veidā absorbcijai zem mēles, kas atzīts par labāko narkotiku pret hipertensīvo krīzi;
• Fiziotēni (vai moksonidīns) - 0,4 mg;
• Klonidīns (vai klonidīns) - 0,075 - 0,15 mg.
• Arī klonidīns neatbilst mūsdienu kvalitātes standartiem attiecībā uz zālēm, tāpēc tas tiek nozīmēts tikai hroniskas pacienta uzņemšanas gadījumā.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

1. Vissvarīgākās zāles paaugstināta asinsspiediena gadījumā ir diurētiskie līdzekļi: hipotiazīds vai indapamīds (pret diabētu). Lētas, bet efektīvas zāles ļauj tās lietot vieglas hipertensijas vienkomponentu ārstēšanai. Viņiem dod priekšroku arī no menopauzes atkarīga hipertensija no tilpuma.
2. Otrie svarīgākie blokatori ir dihidropiridīna sērijas kalcija kanālu blokatori (amlodipīns, nifedipīns), kas svara problēmu fona apstākļos ir paredzēti aterosklerozei un cukura diabētam.
3. Trešā vieta - lizinoprils un sartāni.
4. Kombinētās zāles: Prestans (Amlodipīns + Perindoprils), Tarka (Verapamils + Trandolaprils).

Kombinēta terapija

Hipertensijas kombinētā terapija ietver dažādu zāļu vienlaicīgu lietošanu, no kurām vispopulārākās un efektīvākās ir:

• Diurētiskie līdzekļi un AKE inhibitori. Šo grupu zāļu kombinācijas - ramiprila hipotiazīds (amprilāns, hartils), lizinoprila hipotiazīds (iruzīds), enalaprila indapamīds (enzikss), enalaprila hipotiazīds (enap NL, berliprils plus), kaptoprila hipotiazīds (kapoprils plus), peri- noliprels).
• Diurētiskie līdzekļi un sartāni. Šādu zāļu kombinācijas: gizaar (losartāna-hipotiazīds), atacand plus (kandesartāna-hipotiazīds), micardis plus (telmisartāna-hipotiazīds), koaprovels (iprosartāna-hipotiazīds).
• Diurētiskie līdzekļi un beta blokatori. Bisoprolola kombinācija ar hipotiazīdu (bisangilu) tiek izmantota, lai samazinātu sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku.
• Diurētiskie līdzekļi ar kalcija kanālu blokatoriem. Vispopulārākā kombinācija ir hlortalidons un atenolols.
• Kalcija kanālu blokatori ar sartāniem. Šādu zāļu kombinācijas: telmisartāns ar amlodipīnu, losartāns ar amlodipīnu.
• Ca kanālu blokatori kopā ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem. Šo kombināciju var izmantot arī izturīgu hipertensijas formu ārstēšanai, jo šo zāļu lietošana nemazina ķermeņa jutīgumu pret medikamentiem. Ietver šādas kombinācijas: amlodipīns ar perindoprilu, trandolaprils ar verapamilu.

Rezistentas hipertensijas ārstēšana

Rezistenta arteriāla hipertensija ir slimības forma, kurā tā nereaģē uz ārstēšanu ar monoterapiju, un pat terapija ar divu dažādu grupu zāļu kombināciju nedod rezultātus.

Lai normalizētu spiediena rādījumus, tiek izmantotas šādas dažādu īpašību zāļu kombinācijas:

• Beta blokatori, dihidroperidīna kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori;
• Beta receptoru blokatori, kalcija kanālu blokatori un sartāns;
• Diurētiskie līdzekļi, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, Ca kanālu blokatori.

Trešais režīms, kas apvieno diurētisko līdzekļu un Ca-kanālu blokatoru lietošanu kopā ar AKE inhibitoriem, tiek uzskatīts par labāko refraktāras hipertensijas ārstēšanu. Šiem nolūkiem tiek izmantota arī spironolaktona un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija.

Tā kā pastāv milzīgs zāļu saraksts un režīmi arteriālās hipertensijas ārstēšanai ar zālēm, kuras lieto dažādām slimības formām un tiek izrakstītas individuāli, pašterapija var būt ne tikai neefektīva, bet arī bīstama veselībai. Savlaicīga ārsta vizīte samazina insulta, sirdslēkmes (miokarda infarkta cēloņi un simptomi) un citu slimības komplikāciju risku.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.