Adenoīdu Noņemšana Bērniem: Kā To Noņem, Vai Ir Vērts To Darīt?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Adenoīdu noņemšana bērniem

Adenoīdu audu izplatīšanās vai mandeļu palielināšanās ir ENT patoloģija, kas visbiežāk sastopama bērniem. Mandeles audu izplatīšanās sekas ir elpas trūkums, biežas elpošanas ceļu slimības un hronisks iekaisums nazofarneksā. Mandeles ir sava veida aizsargbarjera pret infekciju, neļaujot tai iekļūt augšējos elpceļos. Pat hipertrofētā stāvoklī viņi veic savas funkcijas.

Iemesli paplašinātām mandelēm:

• Bakteriālas infekcijas;
• Vīrusu infekcijas;
• Imunitātes traucējumi.

Neskatoties uz mandeļu svarīgo funkciju, to pārmērīga palielināšanās agrāk vai vēlāk kļūs par dziedzeru noņemšanas cēloni.

Iespējamās adenoīdu aizaugšanas sekas:

• Aizkavēta bērna attīstība hroniska skābekļa bada (hroniskas hipoksijas) dēļ, tiek izteikta uzmanības, atmiņas, runas attīstības kavēšanās samazināšanās;
• Sejas skeleta formas un izmēra maiņa;
• Priekšnoteikumi biežai vīrusu vai baktēriju infekcijai.

Ārstēšana ar adenoīdiem nav tik efektīva kā operācija.

Saturs:

• Indikācijas adenoīdu noņemšanai bērniem
• Kontrindikācijas operācijai
• Operācijas veidi
• Pēcoperācijas aprūpe
• Cik maksā adenoīdu noņemšana?

Indikācijas adenoīdu noņemšanai bērniem

Adenoīdu noņemšanas operācijas iecelšanai ir jābūt pamatotiem iemesliem. Norādes par izņemšanu nav atkarīgas no vecuma. Ja operācija ir nepieciešama nekavējoties, tā tiek veikta, neskatoties uz to, ka bērns vēl nav sasniedzis 6-7 gadu vecumu - vecumu, kad mandeles audi vairs nav pakļauti vecuma izmaiņām. Tiek uzskatīts, ka, ja adenoīdi tiek noņemti pārāk agri, pirms bērna 6-7 gadu vecuma, pastāv risks, ka atkal būs jānoņem mandeles.

Svarīgas norādes par noņemšanu:

• bērns naktī gulēdams krāk;
• viņam nav deguna elpošanas;
• plaušu slimības anamnēzē, kad elpošanas trakta patoloģijas draud pasliktināt bērna stāvokli;
• atkārtots vidusauss iekaisums, ko izraisa dzirdes caurules un auss dobuma traucēta ventilācija.

Video par tēmu "Ārsts Komarovskis par indikācijām adenoīdu noņemšanai":

Kontrindikācijas operācijai

Adenotomija netiek veikta bērniem līdz 3 gadu vecumam, elpošanas ceļu slimību epidēmijas laikā, pirmajās 4-5 nedēļās pēc vakcinācijas.

Kontrindikācijas mandeļu noņemšanai:

• Mīkstās vai cietās aukslēju anomālijas;
• Asins slimību vēsture;
• Sirds un asinsvadu slimības;
• Akūta infekcijas slimība bērnam, gatavojoties operācijai.

Ja adenoīdu izplatīšanās dēļ bērna stāvoklis, kas cieš no sirds slimībām, pasliktinās, tie tiek noņemti specializētā slimnīcā.

Operācijas veidi

Pirms adenotomijas operācijas tiek veikta zāļu ārstēšana. Tās mērķis ir sagatavot bērnu operācijai, novērst recidīvu. Otolaringologs informē vecākus par pieejamajām mandeļu noņemšanas metodēm, analizē to plusus un mīnusus. Rezultātā tiek izvēlēta drošākā metode un vismazākā recidīvu un komplikāciju iespējamība.

• Tradicionālā adenotomija. Šī konservatīvā mandeļu noņemšanas metode tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu skalpeli. Noņemšana tiek veikta bez vizuālas kontroles, kas ir būtisks šīs metodes trūkums. Tas palielina hipertrofētās mandeles nepilnīgas izņemšanas, slimības recidīva parādīšanās risku. Turklāt bērns ir nomodā un var traucēt operāciju.

• Endoskopiskā adenotomija. Šī metode tiek uzskatīta par drošāko un efektīvāko mandeļu noņemšanas veidu. Operācija tiek veikta endoskopa kontrolē; adenoīdi tiek izvadīti caur degunu vispārējā anestēzijā. Izņemšana tiek veikta pilnībā, atkārtošanās risks ir minimāls vai pilnībā nav. Operācijas laikā bērns ir iegremdēts zāļu miegā un nepiedzīvo fizisku vai emocionālu diskomfortu.
• Mandeles noņemšana ar lāzeru. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā, papildus endoskopiskai adenotomijai. Lāzers audus nenoņem, bet sadedzina, samazinot to izmēru. Pēc adenoīdu noņemšanas ar lāzeru recidīvi ir ārkārtīgi reti. Šī iejaukšanās ir nesāpīga un maz traumatiska. Tā kā lāzera staram ir antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība, procedūra nerada komplikācijas.
• Aukstās plazmas ķirurģija (koblācija). Novatoriska mandeļu noņemšanas operācija, izmantojot aukstu plazmas koblatoru, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas ir nesāpīgs, tiek veikts īsā laikā, nesabojājot veselīgus audus. Asins zudums ar koblāciju nav.

• Krioterapija Mandeles tiek pakļautas šķidruma slāpekļa tvaikiem 15 minūtes. Lai to izdarītu, bērna deguna ejā tiek ievietota krio-smidzinātāja caurule un tiek piegādāti slāpekļa tvaiki. Lai iegūtu redzamu efektu, ir nepieciešamas vismaz 4-5 procedūras. Starp viņiem tiek saglabāts 1-3 mēnešu pārtraukums. Procedūra ir droša, nerada bērnam neērtības. Krioterapija palīdz atjaunot hipertrofētos limfoīdos audus.

Pēcoperācijas aprūpe

Adenotomija, kas veikta, ņemot vērā visus drošības pasākumus, iziet bez pēcoperācijas komplikācijām. Izmantojot metodes, kas neizslēdz asins zudumu, bērns var vemt, jo asins recekļi nonāk gremošanas traktā. Pēc 20-24 stundām šī reakcija izzudīs.

Iespējamās sekas:

• Adenoīdu atkārtošanās;
• Sāpju sindroms;
• Hipertermija 2 dienu laikā pēc operācijas;
• Strutojošs vidusauss iekaisums infekcijas dēļ;
• Nasofarneksa ievainojumi ķirurga zemās kvalifikācijas vai sliktas kvalitātes aprīkojuma dēļ.

Pareiza bērna aprūpe pēc operācijas ir ļoti svarīga. Lai samazinātu komplikācijas, jums jāievēro ieteikumi:

• 2 nedēļas ierobežojiet bērna fiziskās aktivitātes;
• Izņemiet no uztura cieto pārtiku;
• Izvairieties atrasties aizliktā telpā;
• Nepakļaujiet saules insolācijai;
• Nepeldieties karstā ūdenī.

Pēc operācijas bērnam tiek noteikts skalošana ar savelkošiem šķīdumiem, iepludinot vazokonstriktora pilienus degunā.

Cik maksā adenoīdu noņemšana?

Vidējās operācijas izmaksas Maskavā privātklīnikā, lai noņemtu adenoīdus, izmantojot klasisko metodi, ir 20 000 rubļu, endoskopiskā adenotomija - 30 000 rubļu. Šī cena neietver anestēzijas izmaksas un pirmsoperācijas konsultāciju ar otolaringologu.

Tā kā adenoīdi veidojās anatomiski, to pārmērīgu augšanu nevar apturēt ar medikamentiem. Tādēļ vēlākajos patoloģiskā procesa posmos adenotomija kļūst par pareizāko risinājumu. Kvalificēta ķirurga veiktā operācija efektīvi atbrīvosies no problēmas, kas apdraud bērna veselību.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)