Folijskābes Deficīta Anēmija - Cēloņi, Simptomi, Kā ārstēt?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Folijskābes deficīta anēmija

Folātu deficīta anēmija attīstās, ja organismā trūkst folijskābes, ko sauc arī par B9 vitamīnu. Šī traucējuma simptomus raksturo paaugstināts vājums, bālums un neliels ādas dzeltenums, palielināta sirdsdarbība un zems asinsspiediens. Turklāt pacientam var rasties gremošanas sistēmas traucējumi, smags svara zudums un liesas lieluma izmaiņas.

Anēmiju nav grūti noteikt, visbiežāk pietiek ar asins analīzi, lai gan dažreiz ir nepieciešama kaulu smadzeņu punkcija. Terapijas pamatā ir folijskābes lietošana ārsta noteiktajās devās.

Saturs:

• Kas ir folātu deficīta anēmija?
• Notikuma cēloņi
• Folijskābes deficīta anēmijas simptomi
• Folātu deficīta anēmijas diagnostika
• Kā ārstēties?
• Folātu deficīta anēmijas profilakse

Kas ir folātu deficīta anēmija?

Folijskābes deficīta anēmija attiecas uz megaloblastisko anēmiju. Tās attīstības iemesls ir folijskābes deficīts, ko cilvēks vai nu nesaņem no pārtikas, vai arī organisms nespēj to asimilēt, vai arī tērē pārāk ātri.

Šis anēmijas veids tiek diagnosticēts retāk nekā B12 deficīta anēmija. Kaut arī nevar izslēgt šo divu anēmiju kombināciju, un dažreiz tām tiek pievienota arī dzelzs deficīta anēmija.

Folijskābes deficīta anēmija ir bīstams stāvoklis sievietēm situācijā, jo tas negatīvi ietekmē augļa attīstību. Palielinās arī tādu grūtniecības komplikāciju iespējamība kā: placentas atdalīšanās, agrīna dzimšana, priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana. Tāpēc šī stāvokļa diagnostikā nodarbojas ne tikai terapeiti un hematologi, bet arī ginekologi un akušieri.

Notikuma cēloņi

Organisms pats nevar sintezēt folijskābi. Viņš to saņem no pārtikas, kur tas atrodas folātu veidā. Vērtīgi B9 vitamīna avoti ir tādi pārtikas produkti kā pākšaugi, spināti, salāti, brokoļi, dzīvnieku aknas, gaļa, raugs, šokolāde utt.

Ķermeņa depo satur no 5 līdz 10 mg folskābes. Katru dienu viņš tērē apmēram 50 mkg, un grūtniecības laikā B9 vitamīna patēriņš ir 150 mkg dienā. Tāpēc, ja cilvēks pārtrauc saņemt folātus no pārtikas, tad tā trūkums organismā attīstīsies apmēram 3-5 mēnešus. Pirmie anēmijas simptomi var novērot, kad folijskābes līmenis pazeminās līdz 4 ng / ml asiņu.

Šie faktori var izraisīt folātu deficīta anēmijas attīstību:

• Zema vielas uzņemšana ar pārtiku.
• Traucēta folijskābes absorbcija zarnās.
• Pārmērīga folijskābes izdalīšanās no organisma.

Lielākajā daļā gadījumu anēmija veidojas tieši uztura kļūdu rezultātā. Nesabalansēta ēdienkarte, apzināti ierobežojot sevi pārtikā, obligāti novedīs pie mikroelementa trūkuma. Termiskās apstrādes laikā folijskābe tiek iznīcināta, tāpēc ilgstošai vārīšanai augstā temperatūrā ir negatīva vērtība.

Sievietēm, kuras nēsā bērnu vai baro bērnu ar krūti, nepieciešamas lielākas folijskābes devas. Arī šī vitamīna vajadzības palielinās bērniem, kuri dzimuši pirms noteiktā termiņa, cilvēkiem ar vēzi. Folātu deficīta anēmijas attīstības riska grupā ietilpst pacienti ar psoriāzi, hemolītisko anēmiju, hemoblastozi, eksfoliatīvu dermatītu.

Attiecībā uz traucētu folijskābes absorbciju zarnās, līdzīga problēma ir aktuāla cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma, pacientiem, kuriem veikta kuņģa vai zarnu rezekcija.

B9 vitamīna uzsūkšanās procesu var sarežģīt šādi traucējumi un patoloģijas:

• Krona slimība.
• Balta caureja (sprue).
• B12 deficīta anēmija.
• Dažu zāļu lietošana: zāles krampju novēršanai, barbiturāti, hormonālie kontracepcijas līdzekļi utt.

Trešais folātu deficīta anēmijas attīstības faktors slēpjas pārmērīgā folijskābes izvadīšanā no organisma, kas novērojams aknu cirozes gadījumā, hemodialīzes laikā un arī sirds mazspējas fona apstākļos.

B9 vitamīns uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā. No tiem tas nonāk asinsritē, kur atrod plazmas olbaltumvielas un tām piestiprinās. Šāda savienojuma veidā folijskābe tiek nosūtīta uz aknām. Noteikta tā daļa paliek krājumos, bet otra daļa izdalās caur nierēm.

Cilvēka organismā B9 vitamīns ir tetrahidrofolskābes formā.

Viņam tas vajadzīgs daudzu svarīgu vielu sintēzei, piemēram:

• Glutamīnskābe
• Pirimidīna savienojumi
• Purīna savienojumi.
• Timidīna monofosfāts, kas ir iekļauts DNS struktūrā.

Ja organismā trūkst folskābes, tad asins šūnas nespēj normāli sadalīties. Normoblastiskās hematopoēzes procesu aizstāj ar megaloblastisko hematopoēzi. Hematopoēzes neveiksmes anēmijas fona gadījumā izraisa leikopēnijas un trombocitopēnijas attīstību.

Folijskābes deficīta anēmijas simptomi

Folātu deficīta anēmijas simptomi ir šādi:

• Bāla āda, kas var dot dzeltenumu.
• Paaugstināta sirdsdarbība.
• Asinsspiediena pazemināšanās.
• Periodisks reibonis.
• Gremošanas sistēmas darba traucējumi ir slikti izteikti. Laiku pa laikam var rasties izkārnījumu retināšana.
• Liesa nedaudz palielinās.
• Nevar izslēgt atrofiska gastrīta attīstību.
• Iespējami mēles iekaisuma simptomi.
• Ar smagu slimības gaitu attīstās anoreksija.
• Miokarda distrofija attīstās ar anēmiju kā sekundāru sirds bojājumu.

Ja pacients cieš no šizofrēnijas, psihozes vai epilepsijas, tad folātu deficīta anēmija saasinās pamata patoloģijas gaitu.

B9 vitamīna deficīts ir ne mazāk bīstams sievietēm, kurām ir auglis. Pirmkārt, pats bērns tiek pakļauts uzbrukumam, kuram var rasties nervu caurules defekts. Tas vēl vairāk novedīs pie anencefalijas, meningoceles vai hidrocefālijas. Arī bērni, kuri intrauterīnās augšanas laikā saņem mazāk folijskābes, var piedzimt ar sirds defektiem, ar "aukslēju šķeltni" vai "lūpu šķeltni".

Starp briesmām, kas apdraud sievietes ar folātu deficīta anēmiju, ir priekšlaicīgas dzemdības, asiņošana, spontānie aborti.

Pēc dzemdībām jaunām mātēm ir nosliece uz depresiju, un viņu bērni fiziskajā un garīgajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem. Turklāt zīdaiņiem imūnsistēma darbojas sliktāk, cieš zarnu darbība.

Folātu deficīta anēmijas diagnostika

Pārbaudes, kas jāveic pacientam ar aizdomām par folātu deficīta anēmiju:

• Vispārēja asins analīze. Folijskābes trūkumu norāda: hiperhromija, makrocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, mazs retikulocītu skaits.
• Folijskābes līmeņa noteikšana serumā un eritrocītos. Serumā normāls folijskābes līmenis jāsaglabā aptuveni 6-20 ng / ml, un eritrocītos - 100-450 ng / L.
• Kaulu smadzeņu punkcija atklās sarkanā asna hiperplāziju, un asinsrade turpināsies atbilstoši megaloblastiskajam tipam.
• Pārbaude ar histidīnu. Palielināta formiminglutamīnskābes izdalīšanās ar urīnu norāda uz folātu deficīta anēmiju.
• EKG. Elektroencefalogrammas rezultātos tiks atklāts kreisā kambara miokarda repolarizācijas pārkāpums.
• Iekšējo orgānu ultraskaņa atklās liesas lieluma palielināšanos.

Veicot diferenciāldiagnostiku, folātu deficīta anēmija jānošķir no citiem anēmijas veidiem ar akūtu eritromielozi un mielodisplastisko sindromu.

Kā ārstēties?

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmēta ārstēšana. Obligāti jāvirza centieni novērst faktorus, kas izraisīja anēmijas attīstību.

Pirmkārt, jums jāpielāgo pacienta uzturs. Tās ēdienkartē ir ēdieni, kas ir bagāti ar B9 vitamīnu. Paralēli pacientam jālieto folijskābe iekšķīgi. Zāles deva ir 1-5 mg dienā. Terapija jāturpina 1-1,5 mēnešus. Folijskābes ievadīšana intramuskulāri ir iespējama, ja tās deficītu izraisa malabsorbcija zarnu līmenī. Šādi pacienti jāreģistrē pie hematologa un jāsaņem vitamīns visu mūžu.

Folātu deficīta anēmijas profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar folātu deficīta anēmiju, nepieciešama profilaktiska zāļu lietošana. Tas attiecas uz grūtniecēm, pacientiem ar talasēmiju un hemolītisko anēmiju.

Visām grūtniecēm bez izņēmuma ir jālieto folijskābe tūlīt pēc tam, kad viņi uzzina par viņu situāciju. Ideālā gadījumā topošajām mātēm grūtniecības laikā vajadzētu dzert folskābi. Šim nolūkam zāles tiek parakstītas ar devu 0,4 mg dienā. Folijskābes uzņemšana ir norādīta zīdīšanas laikā. Ja jūs ievērojat šos ieteikumus, tad varbūtība, ka bērnam būs traucējumi ar centrālās nervu sistēmas darbību, tiek samazināta 3,5 reizes.

Raksta autors: Šutovs Maksims Jevgeņevičs | Hematologs

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.