Rehabilitācija Un Atveseļošanās Pēc Insulta Mājās - Vingrinājumu Komplekts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Rehabilitācija un atveseļošanās pēc insulta mājās

Insulta pacientu ārstēšana ir ļoti ilgs un pakāpenisks process, kuram jāiet cauri vairākiem secīgiem posmiem. Pirmkārt, šādus pacientus ārstē intensīvās terapijas nodaļā, kur notiek cīņa par viņu dzīvību, pēc tam neiroloģiskajā slimnīcā, kur viņi nodarbojas ar skarto šūnu atjaunošanu.

Bet ne mazāk svarīgs ir atveseļošanās posms pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Galu galā pacienta neiroloģisko deficītu vairs nevar atjaunot ar zālēm, jo smadzeņu šūnas tiek iznīcinātas.

Bet jūs varat pēc iespējas vairāk pielāgot cilvēku dzīvei uz citu neironu rēķina, kuri palika neskarti. Lai to panāktu, būs vajadzīgs ilgs laiks. Protams, tas ir iespējams tikai pateicoties neatkarīgai atveseļošanai pēc insulta mājās, kad gan pacients, gan viņa radinieki aktīvi interesējas par šo procesu.

Saturs:

• Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtuos pēc insulta?
• Insulta atjaunošanas vingrinājumi
• Runas atgūšana pēc insulta
• Atmiņas atjaunošana pēc insulta
• Insulta atveseļošanās zāles

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtuos pēc insulta?

Izlemjot jautājumu par atveseļošanās laiku pēc insulta perioda, nevar būt viennozīmīga rādītāja. Tas viss ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma lieluma un atrašanās vietas, insulta veida, laika no slimības sākuma līdz tūlītējai specializētas medicīniskās palīdzības sniegšanai. Jo augstākas ir šo rādītāju vērtības, jo sliktāka ir pacienta pilnīgas atveseļošanās prognoze. Ar šādiem cilvēkiem ir jāstrādā ļoti ilgi, praktiski visu mūžu, kaut vai tikai tāpēc, lai nepasliktinātu esošo neiroloģisko deficītu. Šādas tabulas veidā var parādīt provizoriskus datumus un prognozes.

Atveseļošanās perioda ilgums
Išēmisks insults ar minimālu neiroloģisku deficītu (viegla ekstremitāšu un sejas paralīze, koordinācijas pasliktināšanās, redze, reibonis)	Daļēja atveseļošanās 1-2 mēnešus Pilnīga atveseļošanās 2-3 mēnešus
Jebkura veida insults ar smagu neiroloģisku deficītu (smaga ekstremitāšu un sejas paralīze, pastāvīgi diskoordinācijas traucējumi)	Daļēja atveseļošanās ar pašapkalpošanos 6 mēnešus. Pilnīga atveseļošanās notiek reti un prasa gadus
Smagi masīvi išēmiski un hemorāģiski insulti ar pastāvīgu neiroloģisku deficītu (invaliditāte vienas puses paralīzes un citu defektu dēļ)	Daļēja atveseļošanās ar spēju sēdēt patstāvīgi - 1-2 gadi; Pilnīga atveseļošanās nav iespējama

No iepriekš minētās tabulas kļūst acīmredzams, ka jo smagāks bija insults, jo ilgāk vajadzētu būt rehabilitācijas terapijai. Pacienti, kuriem ir bijis išēmisks insults, atveseļojas nedaudz ātrāk nekā pēc hemorāģiskā insulta.

Pie esošā bruto neiroloģiskā deficīta uz jebkura insulta fona ne vienmēr pastāv iespēja pilnīgai cilvēka atveseļošanai, ko nosaka šo svarīgo smadzeņu neironu kopu nekroze, kuras funkcija nespēj pārņemt kaimiņu veselās šūnas. Tāpēc atveseļošanās periods pēc jebkura insulta nekad nebeidzas. Ir nepieciešams iesaistīties atveseļošanās procedūrās visu mūžu kā īstermiņa kursus vai katru dienu. Tas ne tikai palīdzēs atjaunot zaudētās spējas, bet arī novērsīs jaunus insulta uzbrukumus.

Jums nekad nevajadzētu zaudēt sirdi neatkarīgi no tā, kāda veida insults ir cietis, un, neskatoties uz acīmredzamajām prognozēm. Galu galā katra cilvēka dzīves resurss ir atšķirīgs, it īpaši attiecībā uz smadzenēm. Tikai nemitīga pašpilnveidošanās var palīdzēt pilnīgāk un pēc iespējas īsākā laikā atgūties pēc insulta.

n

[Video] Dr Bergs - rehabilitācija pēc insulta. Top 7 lietas, kas jādara!

Insulta atjaunošanas vingrinājumi

Viens no primārajiem atveseļošanās perioda uzdevumiem pēc insulta ir ekstremitāšu motora funkcijas atjaunošana. Tieši viņiem šīs slimības neiroloģiskais deficīts pārsvarā ir slēgts. Kustības jāatjauno gandrīz no pirmās dienas pēc insulta sākuma.

Vingrinājumu vispārējās iezīmes raksturo šādi punkti:

1. Samazināts muskuļu tonuss un spriedze. Jebkurš insults izraisa paralīzi, kam raksturīga muskuļu hipertoniskums un paaugstināta uzbudināmība;
2. Mikrocirkulācijas uzlabošana. Insults izjauc visu audu inervāciju. Tā rezultātā - viņu asins piegādes pārkāpums;
3. Kontraktūras novēršana. Uz ilgstoša neiroloģiska deficīta un spastiskas paralīzes fona rodas papildu muskuļu sasalšana, kas atrodas pastāvīgas spriedzes stāvoklī;
4. Ekstremitāšu ādas aizsardzība no izgulējumiem. Tas jo īpaši attiecas uz kājām. Vislielākā spiediena un kontakta vietās, kas ir papēža zonas, visbiežāk rodas izgulējumi;
5. Smalku kustību atjaunošana. Tie pieder pie vissvarīgākajām ekstremitāšu funkcijām, kas faktiski raksturo pilnīgu nervu sistēmas atjaunošanu. Tas visvairāk attiecas uz rokām un augšējām ekstremitātēm kopumā.

Pirms jebkura vingrinājuma uzsākšanas pēc insulta ieteicams konsultēties ar savu ārstu un vēl labāk ar šauru speciālistu - rehabilitācijas terapeitu. Viņš palīdzēs ne tikai izvēlēties pareizo vingrinājumu komplektu, bet arī pastāstīt par visiem to īstenošanas smalkumiem un posmiem. Kopumā ir vērts norādīt uz šādu iezīmi: visi vingrinājumi jāsāk no vienkāršākiem, pakāpeniski palielinot to apjomu, atkarībā no pacienta funkcionālajām spējām.

Uz fizioterapijas vingrinājumu fona pat pacienti ar identisku problēmu un insulta smagumu var atgūties dažādos veidos. Tādēļ jums nevajadzētu ļoti pārslogot cilvēku. Tas ir tikpat kaitīgi kā ārstnieciskās vingrošanas trūkums kopumā. Pirms jebkura vingrinājumu komplekta veikšanas labāk ir sasildīt audus, uz kuriem tiks virzīta viņu darbība. Ja iespējams, šiem mērķiem ir piemērotas siltā ūdens procedūras. Ja ir kontrindikācijas vai citi iemesli, kāpēc šī darbība nav iespējama, pietiek ar vieglu masāžu 15 minūtes tieši pirms vingrinājumiem. Kā pēdējais līdzeklis jūs varat izmantot sildīšanas paliktni, lai sasildītu skartās ekstremitātes.

Visiem pacientiem pēc smagiem insultiem ar bruto neiroloģisku deficītu jāpalīdz kādam no tuviniekiem, jo viņi paši nespēj tikt galā ar šo uzdevumu. Labāk, ja vingrinājumu komplekts tiek veikts 2-3 reizes dienā sava veida īsos kursos, kas aizņem apmēram vienu stundu. Tie nedrīkst izraisīt pacientam smagu nogurumu un pārmērīgu darbu. Ja tas notiek, tas norāda uz slodžu un pacienta faktisko spēju nesaderību noteiktā rehabilitācijas un atveseļošanās perioda posmā.

Stingru individuālu pieeju, stingri ievērojot vispārējos fizioterapijas vingrinājumu noteikumus, var saukt par vienīgo pareizo soli uz ātru pacientu atveseļošanos pēc insulta.

Vingrinājumi gultas režīmā

Protams, šajā gadījumā ir ārkārtīgi grūti kaut ko darīt lielā apjomā, jo pacientu funkcionālās spējas ir ļoti ierobežotas. Tāpēc ir nepieciešams palīdzēt cilvēkiem, kas atrodas blakus šādiem pacientiem. Šis vingrinājumu komplekts jāveic visām personām akūtā periodā pēc jebkura insulta, kā arī tiem, kuriem ir smaga ekstremitāšu spastiska paralīze ar izteiktu muskuļu tonusa palielināšanos. Šādi pacienti nespēj iztaisnot ekstremitātes, jo tās ir stingri nostiprinātas saliektā stāvoklī. Vingrinājumiem jābūt vērstiem uz toņa samazināšanu un pakāpenisku kustības amplitūdas palielināšanu.

Tipiska vingrošana izskatās šādi:

1. Vienkārša pirkstu un roku, apakšdelmu un elkoņu, pēdu un ceļgalu pagarināšana un locīšana, ekstremitāšu kustības plecu un gūžas locītavās;
2. Rotācijas kustības pa norādītajiem segmentiem. Izpilda ar aprūpētāju palīdzību. Viņiem jāatdarina tās kustības, kuras veselīgs cilvēks spēj veikt;
3. Vingrojiet, lai atjaunotu roku. Spastisku ekstremitāšu izstiepšana ar šuvēm un citām ierīcēm. Norāda uz pastāvīgu paralīzi. Šim nolūkam saliektā ekstremitāte pakāpeniski tiek izlaista no pirkstiem un ar pārsēju piestiprināta pie cietas plakanas plāksnes vai citas ierīces. Soli pa solim tās pašas darbības tiek veiktas ar plaukstas virsējām daļām (roku un apakšdelmu). Šajā stāvoklī ekstremitāte tiek fiksēta pusstundu, bet tā var būt ilgāka, ja pacients nerada neērtības;
4. Virs gultas ir pakārts dvielis. Šādu vingrinājumu var veikt personas ar atjaunotu rokas funkciju. Lai to izdarītu, satveriet ar to dvieli un veiciet visas iespējamās kustības (nolaupīšana un pievienošana, pacelšana-nolaišana plecā, locīšana-pagarināšana pie elkoņa). Pamazām dvielis tiek pacelts augstāk, un vingrinājumu apgrūtina paša pacienta svars;
5. No vidēja biezuma un platuma gumijas sloksnes ir nepieciešams izgatavot gredzenu ar diametru 40 cm. Ar šo ierīci jūs varat veikt lielu skaitu vingrinājumu. Tas tiek izmests starp rokām, apakšdelmiem, roku un kāju, roku un jebkuru priekšmetu. Šajā gadījumā elastība tiek izstiepta, atdalot tās galus viens no otra;
6. Lai novērstu apakšējās ekstremitātes muskuļu spazmu, popliteal reģionā tiek ievietots ciets veltnis, kura biezums pakāpeniski palielinās. Tādējādi tiek panākta muskuļu stiepšanās un kustības amplitūdas palielināšanās;
7. Apakšstilbu satveršana pāri potītes locītavai ar turpmāku kāju locīšanu-pagarināšanu ceļa locītavās, bīdot pēdas gar gultu;
8. Guļot gultā, jums viegli jāpaceļ rokas virs galvas un jāmēģina satvert uz muguras. Pēc tam tiek veiktas nepilnīgas pievilkšanās ar vienlaicīgu pēdu un pirkstu izstiepšanu (piemēram, izstiepšanos);
9. Vingrinājumi acīm. Tie atjauno acs ābola mobilitātes un redzes adaptācijas funkciju. Lai to izdarītu, jums vairākas reizes jāveic acu kustības dažādos virzienos. Apļveida kustības. Atkārtojiet procedūru ar aizvērtiem plakstiņiem;
10. Skatiena fiksācija vienā punktā ar sekojošām galvas rotējošām, pamājošām un apļveida kustībām, neatraujoties no šī fiksācijas punkta;

Sēdes vingrinājums

Tie ir vērsti uz mērķtiecīgu roku kustību atjaunošanu, muguras nostiprināšanu un kāju sagatavošanu staigāšanai. Viņu tehnika ir šāda:

1. Pacients tiek pārvietots sēdus stāvoklī, rokas satverot gultas malas. Ieelpojot, muguras locīšana tiek veikta, izstiepjot bagāžnieku sasprindzinājuma stāvoklī. Izelpojot, seko relaksācija. Cikls sastāv no 8-10 atkārtojumiem;
2. Sākuma stāvoklis ir sēdēšana uz gultas, kājas ķermeņa līmenī (nekrīt). Pārmaiņus vairākas reizes paceliet un nolaidiet kreiso un pēc tam labo kāju;
3. Sākuma stāvoklis ir sēdēšana gultā. Rokas ir nolaistas. Ieelpojot, plecu lāpstiņas tiek tuvinātas viena otrai, kamēr galva tiek izmesta no aizmugures. Izelpojot, seko relaksācija;

Stāvošie vingrinājumi

Parādīts pēc motora režīma paplašināšanas un daļējas pacienta atveseļošanās. Viņu galvenais mērķis ir atjaunot smalkas kustības, lai maksimāli novērstu neiroloģisko traucējumu novēršanu. Tipiski piemēri izskatās šādi:

1. Sērkociņu kastes pacelšana no grīdas vai galda. Izstrādā mērķtiecīgas smalkas kustības;
2. Sākuma pozīcija stāv ar nolaistām rokām. Ieelpojot, paceliet rokas uz augšu virs galvas, vienlaikus izstiepjot un stāvot uz pirkstiem. Izelpojot, viņi atslābina, noliecot rumpi uz leju un nolaižoties. Atkārtojiet vairākas reizes;
3. Rokas locīšana-izstiepšana dūrē ar paplašinātāja palīdzību ar vienlaicīgu roku izvilkšanu no ķermeņa;
4. Stāvošā stāvoklī kājas plecu platumā, rokas tiek uzliktas uz vidukļa. Ķermeņa slīpumi tiek veikti pa labi-pa kreisi, uz priekšu un atpakaļ;
5. No iepriekšējās sākuma pozīcijas veiciet šķēru vingrinājumu (pārmaiņus sakrustoto roku kustība, kas izstiepta priekšā no jums, uz pretējo pusi;
6. Squats no stāvus ar savienotām kājām. Vingrinājuma laikā ir nepieciešams turēt pēc iespējas taisnāku muguru un neplēst papēžus no grīdas;

Veicot vingrinājumus, kas saistīti ar smalku kustību atjaunošanas posmu, jūs varat turpināt vingrošanu no iepriekšējiem posmiem, it īpaši, ja tas stiprina muskuļus un kopumā paplašina kustību amplitūdu. Ir atļauti fizioterapijas vingrinājumi, izmantojot vieglas hanteles, un spēka vingrinājumi.

Lai fizioterapijas vingrinājumiem patiešām būtu atjaunojošs raksturs, tiem jākļūst par pacienta dzīvesveida sastāvdaļu.

Runas atgūšana pēc insulta

Atveseļošanās procesi smadzenēs attiecībā uz runas funkciju notiek daudz lēnāk nekā kustību traucējumu gadījumā. Tie var ilgt vairākus gadus. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi nodarboties ar pacientiem, sākot ar atveseļošanās perioda pirmo dienu pēc vispārējā stāvokļa stabilizācijas. Galvenais uzdevums šajā grūtajā procesā gulstas uz pašiem pacientiem un viņu tuviniekiem. Viņiem jāvada tikai pastāvīgai vēlmei. Jūs nevarat pārtraukt sportu, neskatoties uz ilgu izteikta efekta neesamību. Agrāk vai vēlāk visi centieni tiks apbalvoti ar pakāpenisku runas uzlabošanos.

Runas atjaunošanas vingrinājumu ieteikumi ir pietiekami skaidri. Viņu galvenā uzmanība ir nervu šūnu iesaistīšana skartā runas centra zonā, lai veiktu zaudēto funkciju. To var panākt, nepārtraukti apmācot runu un dzirdi. Lai pacients atgūtu spēju runāt patstāvīgi, viņam jāuzklausa runa. Ikvienam vajadzētu ar viņu pastāvīgi runāt. Tādējādi viņš varēs reproducēt skaņas.

Kas attiecas uz tiešu vārdu izrunu, runas spēju pilnīgas zaudēšanas gadījumā ir jāsāk atsevišķu skaņu un zilbju izruna. Lai to izdarītu, pacientam tiek teikts vārda vai frāzes daļa, nepabeidzot beigas. Pacientam pašam tie jāizrunā. Pavairoto vārdu apjomam vajadzētu pakāpeniski palielināties. Pats pēdējais solis ir atskaņu un mēles sarosīšanās atkārtošana.

Dziedāšana labvēlīgi ietekmē runas spēju attīstību. Ja pacients dzird dziedāšanu un pēc tam mēģina dziedāt kopā ar mīļajiem, tad viņam izdosies daudz ātrāk nekā parastai runai. Tāpēc, lai atjaunotu runas spējas, obligāti jāiekļauj šī pacientu rehabilitācijas metode pēc insulta.

Runas atjaunošanai ir ārkārtīgi svarīgi - atjaunot spēju izrunāt skaņas. Galu galā cilvēks potenciāli var runāt, taču, pateicoties ilgstošam mīmikas un košļājamo muskuļu inervācijas pārkāpumam, notiek viņu savdabīgā sacietēšana.

Šādos gadījumos tie aktīvi jāattīsta:

1. Lūpas salocīšana mēģenē;
2. Atkailināti zobi;
3. Maksimālais mēles izvirzījums uz priekšu;
4. Viegla augšējo un apakšējo lūpu nokošana ar žokļiem;
5. Lūpas laizīšana ar mēli abos virzienos (no kreisās uz labo un otrādi);

Atmiņas atjaunošana pēc insulta

Viena no smadzeņu funkcijām, kuras traucē insults, ir atmiņa. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi pareizi pievērsties atkopšanas procesiem. Tāpat kā visas citas augstākas nervu aktivitātes spējas, darbs pie tā jāsāk pēc iespējas agrāk. Tas parasti atbilst periodam pēc tieša cilvēka dzīvības apdraudējuma novēršanas un smadzeņu tūskas parādībām insulta fona apstākļos.

Pirmā lieta, pie kuras strādā ārsti, ir medikamentu atbalsts skartajiem neironiem. Pacientiem tiek nozīmētas nootropu (zāļu, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs un atmiņā) intravenozas infūzijas. Viņu uzņemšana obligāti jāturpina ambulatorās ārstēšanas stadijā, bet jau tablešu formā. Visizplatītākie un efektīvākie nootropie līdzekļi ir piracetāms, lucetāms, nootropils, fezams, tiocetāms. Visi no tiem darbojas diezgan lēni, tāpēc ir svarīgi ievērot uzņemšanas ilgumu, kam jābūt vismaz 3 mēnešiem. Pēc īsa pārtraukuma ārstēšanas kurss jāatkārto.

Papildus zāļu korekcijai jāveic arī funkcionālā rehabilitācijas ārstēšana. Tas ietver pastāvīgu smadzeņu spēju atcerēties apmācību. Šis process ir viens no ilgākajiem rehabilitācijas ārstēšanas veidiem pēc insulta, un tas ilgst daudzus mēnešus un pat gadus. Tas ietver iegaumēšanu un pastāvīgu skaitļu, noteiktu vārdu, rīmju atkārtošanu, vispirms īsus un pēc tam ilgākus. Galda spēles un citas darbības ar spēles elementiem, kad pacients vienlaikus tiek novērsts no apkārtējās pasaules un koncentrējas uz noteiktu darbību, arī labvēlīgi ietekmē atmiņu.

Kā izveidot pareizo izvēlni pēc insulta?

Insulta atveseļošanās zāles

Ārkārtīgi svarīga vieta insulta pacientu rehabilitācijas ārstēšanā ir smadzeņu disfunkcijas zāļu ārstēšana. Ir obligāti jāievēro viņu uzņemšanas kurss, mainoties aktīvās ārstēšanas periodiem un pārtraukumiem starp tiem. Cerebroprotektorus ieteicams intravenozi injicēt divas reizes gadā (zāles, kas uzlabo asinsriti un smadzeņu darbību).

Ir svarīgi atcerēties, ka pēc hemorāģiskiem insultiem nevajadzētu lietot asins šķidrinātājus. Tajā ne tikai nav lietderības, bet arī ir iespējams izraisīt insulta atkārtošanos. Visas citas zāles tiek parakstītas nevis atšķirīgi, neatkarīgi no insulta veida.

Aptuvenā rehabilitācijas medikamentu klasifikācija pēc insulta periodā ir dota tabulas veidā:

Konkrēti pārstāvji
Asins plūsmas uzlabošana smadzenēs	Pentoksifilīns; Kavintons; Cerebrolizīns; Aspirīna bāzes preparāti;
Metabolisma procesu uzlabošana smadzeņu šūnās	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizīns; Ginkgo forts; Cortexin;
Nootropics	Piracetāms; Noofen; Lucetam;
Kombinētie produkti (sastāv no vairākām zālēm)	Fezāms; Neiro-normas; Tiocetāms;
Citas zāles	Glicīns - samazina nervu sistēmas uzbudināmību; Sirdalud - novērš muskuļu sasprindzinājumu, muskuļu spazmu un hipertoniskumu; Ārstniecības augi un zāļu tējas; Antidepresanti (gidazepāms, adaptols)

Ar medikamentu rehabilitāciju smadzenēs un tās funkcijās tiek izmantota skaidri secīga pakāpeniskas terapijas taktika. Tas ietver pakāpenisku zāļu ievadīšanu, sākot ar intravenozu ievadīšanu un beidzot ar tablešu lietošanu, kas satur identiskas aktīvās sastāvdaļas. Šajā sakarā mūsdienu farmācijas uzņēmumi, kas nodarbojas ar cerebroprotektoru ražošanu, ir izveidojuši dažādas visbiežāk sastopamo aktīvo vielu zāļu formas. Tas ļauj pacientiem lietot vienu un to pašu medikamentu, kas ir īpaši svarīgi, ja tas ir ideāli piemērots pacientam.

Tikai ārstējošais ārsts vai speciālists, kurš novēro pacientu, drīkst izrakstīt vai aizstāt zāles ar citām. Pacientam un viņa radiniekiem vajadzētu tikai stingri ievērot ieteikumus un nepalaist garām zāļu lietošanu noteiktajā laikā.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".