Aizcietējums Bērnam - Aizcietējums 1 Mēnesī, Ko Darīt, Ja Bērnam Ir 2-3 Gadi Ar Aizcietējumiem? Ārstēšana Un Diēta Bērnu Aizcietējumiem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Ko darīt, ja 2-3 gadus vecam bērnam ir aizcietējums? Cēloņi, ārstēšana un diēta

Slimības apraksts

Saturs:

• Aizcietējumu diagnostika bērniem
• Bērnu aizcietējuma cēloņi
• Aizcietējums zīdainim
• Aizcietējuma pazīmes jaundzimušajiem
• Aizcietējums pēc papildbarošanas
• Aizcietējums 2 gadus vecam bērnam
• Aizcietējums bērniem no 3 gadu vecuma
• Ko darīt, ja bērnam ir aizcietējums?
• Aizcietējumu ārstēšana bērniem
• Diēta bērnu aizcietējumiem

Aizcietējums bērnam ir kuņģa un zarnu trakta disfunkcija, kas ilgstoši izpaužas bez izkārnījumiem ar vai bez vēlēšanās izkārnīties. Dažreiz aizcietējuma pazīme ir nepilnīgas zarnu kustības subjektīva sajūta.

Defekācijas fizioloģiskās normas dažāda vecuma bērniem:

• Krūtis (no 1 mēneša līdz 1 gadam) - līdz desmit reizēm dienā;
• Bērnistaba (no 1 līdz 3 gadu vecumam) - katru dienu;
• Pirmsskolas vecums (no 3 līdz 7 gadiem) - trīs līdz sešas reizes nedēļā.

Šie dati ir nosacīti, dažādos medicīnas avotos ir norādītas normas, kas atšķiras ļoti plašā diapazonā. Tomēr noteikti ir pierādīts, ka veselam bērnam zarnu kustības biežums korelē ar patērētās pārtikas kvalitāti (sagremojamību) un rupjās šķiedras klātbūtni tajā - zarnu kustīgumu stimulējošu līdzekli, kā arī ar izdzertā šķidruma daudzumu dienā.

Aizcietējumiem (aizcietējumiem) vecumā no 0 līdz 16 gadiem ir vairākas pazīmes, kas saistītas ar augoša organisma fizioloģiskām un psiholoģiskām izmaiņām.

Bērnu aizcietējumu fizioloģiskās iezīmes

Diagnozējot un ārstējot aizcietējumus, tiek ņemti vērā faktori, kas atbilst dažādiem bērnības periodiem, tostarp:

• Izkārnījumu biežums, tā raksturs (dažādos vecumos ievērojami atšķiras);
• Fizisko un instrumentālo diagnostikas metožu pieejamība (dažas pētījumu metodes ir neefektīvas vai nav piemērojamas);
• Zāļu arsenāls, kā arī terapeitiskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes (ņemot vērā ar vecumu saistītas kontrindikācijas).

Bērnu aizcietējumu psiholoģiskās iezīmes

Aizcietējumu problēma pieaugušajiem netiek uzskatīta par ievērojamu psiholoģisku neērtību, izņemot piespiedu ilgu personas uzturēšanos neparastos dzīves apstākļos. Bērnībā psihe ir nestabila, pakļauta pieaugušo un kolektīva ietekmei, un bērna izkārnījumu regulēšana ir nepilnīga.

Aizcietējums būtiski ietekmē bērnu dzīves kvalitāti:

• Emocionālā labilitāte (nestabilitāte) - palielinātas bailes, bailīgums;
• Garīgais stress - iedomātas vai reālas bailes no pazemojuma;
• Bērna socializācijas pasliktināšanās - izolācija vai pašizolācija komandā.

Bērnu aizcietējuma iespējamās attīstības ziņā ir četri kritiski periodi:

• Pāreja no zīdīšanas uz cietu pārtiku (vecumā no četriem līdz sešiem mēnešiem līdz vienam gadam);
• Atbrīvošana no autiņbiksītēm, pāreja uz zarnu kustību katlā (vecums apmēram pusotrs līdz divi gadi);
• Defekācijas akta regulēšanas refleksa nostiprināšana (apmēram trīs gadus veca);
• Bērna socializācijas periods (bērnudārzs, skola, veselības nometne).

Pieaugušajiem ir jābūt uzmanīgiem pret šādu delikātu problēmu, jo bērnu aizcietējuma sekas var izpausties kā:

• Pašnodarbinātības (bez klizmas vai caurejas līdzekļiem) defekācijas neiespējamība;

• Izkārnījumu nesaturēšana anālo sfinkteru atonijas dēļ;
• Nepārtraukta šķidruma izkārnījumu izvadīšana uz aizcietējuma fona - encopresis (kombinēts anālo sfinkteru bojājums).

Enkopresija ir aizcietējuma patoloģisko seku galējā forma. Tas attīstās apmēram 3% bērnu trīs gadu vecumā, biežāk zēniem nekā meitenēm. Enkopēze un citas hroniska aizcietējuma sekas ir iespējamie bērna invaliditātes cēloņi.

Aizcietējumu diagnostika bērniem

Normāls izkārnījumu izskats dažādiem bērnības periodiem:

• No pirmās dzīves dienas līdz sešiem mēnešiem - mīksts;
• No sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem - biezs vai pusveida;
• Sākot no divu gadu vecuma - formalizēti ekskrementi (3-4. Tips pēc Bristoles skalas).

Diagnostikas kritēriji aizcietējumiem bērniem:

• Samazināta zarnu kustību biežums;
• Defekācijas grūtības;
• Sūdzības par nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu;
• Palielināts fekāliju blīvums un tuberozitāte.

Aizcietējums vēsturē tiek atklāts līdz 50% pārbaudīto bērnu, kuri uzņemti ārstēšanai ar kuņģa-zarnu trakta (GIT) problēmām. Gandrīz vienmēr (līdz 94%) bērnu aizcietējums ir kuņģa-zarnu trakta funkcionālo traucējumu sekas. Organiskās izcelsmes zarnu ritma traucējumi ir daudz retāk sastopami: saskaņā ar dažādiem avotiem aptuveni 6% no visiem pārbaudītajiem pacientiem uzņemti kuņģa-zarnu trakta slimību stacionārā ārstēšanā.

Hroniska aizcietējuma diagnoze bērniem ietver visaptverošu pārbaudi, ieskaitot:

• Anamnēzes vākšana (parasti intervē pavadošo personu, aprakstot viņu subjektīvās jūtas, nevis bērnu);
• Klīniskā pārbaude (nediferencētas saistaudu displāzijas (NCTD) fenotipisko pazīmju identificēšana un / vai izslēgšana - viens no galvenajiem bērnu aizcietējumu cēloņiem);
• Laboratorijas metodes (zarnu mikrofloras marķieri, imūnā stāvokļa ticamība);
• Irigogrāfija;
• Vēdera un apakšējā kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa.

Irrigogrāfija ir galvenā un informatīvākā metode funkcionālā aizcietējuma diagnosticēšanai. Tas ir distālās zarnas rentgena izmeklējums, kas piepildīts ar kontrastvielu. Šobrīd tiek izmantotas dažādas šīs tehnikas versijas, ieskaitot minimāli invazīvu ultraskaņas un rentgena izmeklējumu kombināciju, kas ir piemērota drošai lietošanai bērniem jau no agras bērnības.

Irrogrāfija atklāj:

• Nepilnīga taisnās zarnas iztukšošana (parasti pēc zarnu kustības tā ir tukša);
• Sigmoīdā resnās zarnas pagarinājums un / vai palielināts tonuss;
• Taisnās zarnas ampulas paplašināšanās;
• Resnās zarnas reflukss.

Aizcietējuma diferenciāldiagnostika, lai noteiktu patoloģijas smagumu un bērna ķermeņa kompensējošās iespējas, tiek veikta ar metodēm:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS), lai noteiktu dažādus funkcionālos traucējumus kuņģa-zarnu trakta augšdaļā (piemēram, augšējā zarnu refluksa);
• Sirds barības vada ikdienas pH-metrija, lai noteiktu ikdienas skābuma līmeņa izmaiņas kuņģa-zarnu trakta augšdaļā;
• Žultspūšļa ultraskaņa, lai noteiktu tā kontraktilitāti;
• Balonogrāfijas metode zarnu sienas motora (vilces) aktivitātes izpētei;
• Elektromiogrāfija, manometrija, sfinkterometrija - metodes anālo sfinkteru funkcionālā stāvokļa diagnosticēšanai;
• Gāzu-šķidrumu hromatogrāfija (īsās ķēdes gaistošo taukskābju (SCFA) pētījumi - zarnu mikrobiocenozes traucējumu marķieri aizcietējumu gadījumā);
• Perifēro asiņu limfocītu citoķīmiskā analīze (dod priekšstatu par bērna aizcietējumiem saistītā patoloģiskā procesa dziļumu);
• Garīgās veselības pētījumi (parasti pusaudža gados). Tiek noteikti ar aizcietējumiem saistītie fiziskā un emocionālā stāvokļa rādītāji, kā arī sociālās adaptācijas līmenis (izmantojot krievu valodas versijas PedsQL anketu).

Bērnu aizcietējuma cēloņi

Pēc ilguma bērnu aizcietējums ir sadalīts:

• Epizodisks (vienreizējs vai akūts);
• Hroniska (nemainīga ar iespējamiem remisijas periodiem).

Bērnu aizcietējumiem ir organisks un funkcionāls raksturs:

• Organisks aizcietējums. Izraisa zarnu strukturālās anomālijas (Hiršprsunga slimība, Payera sindroms, Krona slimība). Šajā grupā ietilpst plašs slimību saraksts, kas interesē šauru gastroenterologu, koloproktologu un ķirurgu grupu;
• Funkcionāls aizcietējums. Bērnībā funkcionālie traucējumi ir galvenais aizcietējuma cēlonis. Gandrīz visi pētījumi apstiprina nediferencētas saistaudu displāzijas (NCTD) vadošo lomu bērnu hroniska aizcietējuma attīstībā.

Nediferencēta saistaudu displāzija (NCTD) ir savstarpēji saistītu sindromu grupa, kas ir saistaudu patoloģija. NSTD izpaužas kā dažādi simptomi visos orgānos ar šādiem audiem.

NSTD patoloģiskas izmaiņas ar aizcietējumiem ir atrodamas šādu ķermeņa sistēmu saistaudos:

• Skeleta-muskuļu;
• Sirds un asinsvadu;
• Elpošanas;
• Ekskrēcija;
• Gremošanas traucējumi;
• Nervozs.

Viscerālās (saistītas ar iekšējiem orgāniem) NSTD izpausmes ir:

• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir kuņģa-zarnu trakta slimība, ko izraisa pārtikas komas muguras izgrūšana no kuņģa barības vadā;
• Duodenogastroezofageālais reflukss (DHER) ir kuņģa-zarnu trakta slimība, ko izraisa skābes patoloģiskā iedarbība uz tievās zarnas gļotādu, zarnu zarnu reversās izmešanas rezultātā no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī.

NSTD fenotipiskās (atklātas ar pārbaudi) pazīmes, kurām ir aizcietējumu diagnostiskā vērtība, attēlo stigmas - slimības, kuras visbiežāk apvieno ar nediferencētu saistaudu displāziju.

1. Hroniska aizcietējuma galvaskausa un sejas stigmas (pazīmes) bērniem:

• tuvredzība (tuvredzība);
• iedzimta deguna starpsienas izliekums;
• malokliūzija un zobu augšana;
• anomālijas ausmas struktūrā.

2. Skeleta-muskuļu sistēmas stigmas kopā ar hroniska aizcietējuma izpausmēm bērniem:

• kifoze, skolioze (dažādi mugurkaula izliekumi);
• pirkstu formas un garuma anomālijas.

3. Ādas stigma, kas saistīta ar bērnu aizcietējumiem:

• striae (strijas vai atrofiskas rētas), to attīstības mehānisms un iemesli nav pilnībā izprotami;
• vairākas vecuma vietas;
• hipertrichoze (pārmērīga matu augšana);
• hemangiomas (labdabīgi audzēji pirmajās dzīves dienās).

4. Kuņģa-zarnu trakta stigma, kas saistīta ar hronisku aizcietējumu bērniem:

• kardijas nepietiekamība (nepilnīga vārsta slēgšana starp barības vadu un kuņģi);
• diafragmas trūce;
• žultspūšļa deformācijas vai saspiešana;
• vēdera priekšējās sienas trūce.

Dažos gadījumos hronisks funkcionāls aizcietējums bērnībā nekorelē ar NSTD.

Hronisku funkcionālu aizcietējumu bērnībā var izraisīt arī:

• Iedzimtas vai iegūtas resnās zarnas anomālijas - dolichocolon, dolichosigma un citas;
• Psihosomatiskie faktori (apzināta defekācijas vēlēšanās nomākšana);
• Resnās zarnas darbības neiromuskulārās vai endokrīnās regulācijas defekti (Hiršsprunga slimība, zarnu veģetatīvā distonija, hipotireoze, hiperparatireoze, intramurālo gangliju distrofija stafilokoku infekciju dēļ);
• Fiziskā neaktivitāte (mazkustīgs dzīvesveids, ilgstošs gultas režīms slimībām);
• Pārtikas alerģijas (biežāk aizcietējums mijas ar caureju);
• Uztura faktori (uztura pārkāpums, sausa pārtika, neliels pārtikas daudzums, šķiedrvielu trūkums, šķidruma trūkums);
• Refleksu faktori (citu orgānu iekaisuma slimības, kas saistītas ar resno zarnu vai ar anālo ārējo un iekšējo sfinkteru);
• Reibums vai vielmaiņas traucējumi, kas bojā zarnu sieniņu receptora aparāta jutīgumu;
• Dehidratācija (īpaši ar acidozes, hipokaliēmijas un hiperkalciēmijas simptomiem);
• Jatrogēni faktori (disfunkcijas, ko izraisa ilgstoša nepamatota antibiotiku un citu zāļu lietošana, neņemot vērā sekas).

Klīniskajā praksē vienlaikus ir vairāki aizcietējuma cēloņi. Bērnu aizcietējumu diagnosticēšana ir sarežģīts uzdevums, ņemot vērā sarežģīto slimības attīstības mehānismu.

Hroniska funkcionāla aizcietējuma patoģenēze bērniem attīstās saskaņā ar vienu no trim scenārijiem:

• Dzinēju kustības nomākšana - peristaltikas traucējumi dažos gadījumos ir ģenētiski ieprogrammēti, jo pastāv ģimenes nosliece uz šāda veida aizcietējumiem;
• Distrofisku procesu parādīšanās zarnu sienās un receptoru aparāta jutīguma pārkāpums - dažiem bērniem, kuri cieš no hroniska aizcietējuma, rūpīga pārbaude atklāj zarnu receptoru aparāta funkciju samazināšanos. Klīniskajā praksē ir zināmi arī aizcietējumi, kas saistīti ar muguras muguras un jostas-krustu daļas nervu bojājumiem;
• Funkcionāla distonija vai šķēršļi fekāliju kustībai - aizcietējums var būt saistīts ar tūpļa sfinkteru spazmām, kas novērš fekāliju evakuāciju no tūpļa, kā arī ar izkārnījumu trūkumu bērniem vai paša akta sāpīgumu (taisnās zarnas plaisas, iekaisums).

Aizcietējums zīdainim (mēnesi vecam) bērnam

Pirmais mazuļa dzīves mēnesis ir satraucošākais periods jaundzimušā mātei, it īpaši, ja tā ir pirmdzimtais.

Zīdaiņa veselības pazīmes pirmajā dzīves mēnesī ir:

• Šim periodam raksturīgo refleksu klātbūtne;
• Laba ēstgriba, normāls svara pieaugums un augums;
• Dabisko izmešu regularitāte.

Parasti izkārnījumi iziet pēc katras barošanas, zarnu kustības laikā nav sāpju reakcijas, izdalījumu konsistence ir mīksta, krāsa ir dzeltenzaļa, smarža ir skābs piens. Veselam bērnam pirmajā dzīves mēnesī noteikti ir problēmas ar defekāciju, taču tā ne vienmēr ir medicīniska patoloģija.

Jums ir jābūt gatavam zīdaiņu zarnu kustības (aizcietējums) problēmām šādos gadījumos:

• Diagnostikas izmeklējumu laikā jaundzimušajam konstatētās izmaiņas kuņģa-zarnu traktā;
• Zīdoša māte piespiedu kārtā lieto medikamentus (antibiotikas);
• Bērna pāreja no zīdīšanas uz mākslīgu barošanu;
• Strauja pāreja no vienas pārtikas receptes uz citu.

Dažos medicīnas avotos aizcietējuma cēloņus sauc arī par savlaicīgu jaundzimušā piesaisti pie krūts, priekšlaicību un attīstības aizkavēšanos slikta augļa intrauterīnā uztura dēļ.

Aizcietējuma pazīmes jaundzimušajiem

Aizcietējums jaundzimušajam tiek teikts šādos gadījumos:

• Defekācijas neesamība ilgāk par 1-2 dienām (ir jāizslēdz iespējama bērna nepietiekama barošana, jo defekācijas neesamības iemesls nav saistīts ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju);
• Trauksme un raudāšana (ilgstoša zarnu kustību neesamība mierīgas uzvedības fona apstākļos liecina par pilnīgu mātes piena vai bērnu barības uzsūkšanos);
• Bieža regurgitācija (ēdiena izdalīšanās atpakaļ caur muti bez sasprindzinājuma) tūlīt pēc barošanas ir iespējama izkārnījumu kustības trūkuma pazīme zarnās.

Aizcietējums jaundzimušajam, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ir reti. Tikmēr ir jāzina tā pazīmes, jo aizcietējums ir viens no "akūtas vēdera" simptomiem.

Akūts vēdera sindroms jaundzimušajam izpaužas šādi:

• Asas sāpes vēderā ir galvenais simptoms, pēc tam pazīmes tiek uzskaitītas diagnostikas nozīmes dilstošā secībā;
• Šoks - pakāpeniska ķermeņa vitālo funkciju iznīcināšana (šoku pirmajā posmā pavada satraukums, un pēc tam tas dod asu apziņas nomākumu);
• Aizcietējums (daudz retāk - caureja);
• Vemšana (reti novērota jaundzimušajiem);
• Zarnu gāzu izvadīšana (meteorisms);
• Melena - melna, sātīga izkārnījumi (kuņģa vai zarnu asiņošanas pazīme).

Akūts vēdera sindroms ir ārkārtīgi reti. Parasti vēdera masāža ir pietiekama, lai novērstu un novērstu aizcietējumus jaundzimušajiem. Noteikti konsultējieties ar ārstu par procedūras piemērotību, ņemot vērā mazuļa individuālās īpašības.

Vēdera masāža aizcietējumiem ietver šādas manipulācijas:

• Stroking pulksteņrādītāja kustības virzienā;
• Kāju nogādāšana kuņģī;
• Muguras glāstīšana ar bērnu uz vēdera;
• Saliekot rokturus uz krūtīm.

Vingrinājumu laiks ir individuāls. Masāžas regularitāte ir ļoti svarīga, ja zīdainis neapmierina.

Aizcietējums pēc papildbarošanas

Pirmais kritiskais periods no aizcietējuma iespējamās attīstības viedokļa ir papildu produktu ieviešana mazuļa uzturā jeb papildu ēdieni. Papildbarību var sākt no 4 mēnešiem (zīdīšana) vai no 5-6 mēnešiem (mākslīgā barošana). Norādītie datumi ir orientējoši un ir atkarīgi no bērna individuālās attīstības.

Pazīmes par bērna gatavību pāriet uz papildu pārtiku:

• Jūsu bērna svars un augums kopš dzimšanas ir dubultojies;
• Fiziskā attīstība ir normāla (viņš droši tur galvu un, pagriežot galvu, reaģē uz vizuāliem, verbāliem un taustes stimuliem);
• Zīdīšana vai barošana ar maisījumu mazulim nejūt pilnību.

Lai novērstu aizcietējumus (caureju), papildpārtika sākas pakāpeniski un tiek nosacīti sadalīta trīs periodos, ieviešot jaunus produktus (augļi un dārzeņi, graudaugi, gaļas un zivju ēdieni). Lai izvairītos no zarnu darba problēmām, nepārslēdziet bērnu uz jauna veida pārtiku pārāk ātri. Aizcietējuma pazīmes 4-6 mēnešus vecam bērnam ir tādas pašas kā jaundzimušajam.

Ieteikumi aizcietējumu novēršanai, pārejot uz papildu pārtiku:

• Izmantojiet dārzeņu biezeni kā pirmo papildbarību (tvaicēti no dārzeņiem, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu);
• Sāciet papildinošus pārtikas produktus ar minimālu pārtikas daudzumu;
• Papildbarība nozīmē vārīta ūdens dzeršanu tādā daudzumā, kāds nepieciešams normālu fekāliju veidošanai;
• Nelietojiet pārtikas produktus, kuriem ir potenciāli alerģija pret papildinošiem pārtikas produktiem (alerģija ir viens no bērnu aizcietējumu cēloņiem);
• Lai izvairītos no aizcietējumiem, papildus olbaltumvielas mazuļa uzturā jāievada ļoti uzmanīgi;
• Ievērojiet regulāru barošanu.

Šīs vadlīnijas nav paredzētas kā visaptverošas vadlīnijas aizcietējumu novēršanai zīdaiņiem. Noteikti saņemiet papildu medicīnisko palīdzību, kas saistīta ar jūsu bērna gremošanas individuālajām īpašībām.

Aizcietējums 2 gadus vecam bērnam

Otrais kritiskais periods attiecībā uz bērna iespējamo aizcietējumu attīstību ir atteikšanās izmantot autiņus un podiņu apmācību. Šajā laikā mātes vispirms saskaras ar psiholoģiskām problēmām bērnam. Pāreja uz kontrolētu defekāciju notiek ievērojamu bērna ķermeņa fizioloģisko izmaiņu fona apstākļos.

Pēc divu gadu vecuma:

• Piena pārtika beidzot kļūst sekundāra (zarnu garuma palielināšanās mainās pārtikas veida dēļ);
• Piena zobi aug (otrajā gadā - līdz 20 zobiem), tāpēc bērns pats var sasmalcināt ēdienu;
• Fēces iegūst formu, kas atbilst 3-4 tipam pēc Bristoles skalas (bērna gremošana ir tuvu pieauguša cilvēka fizioloģiskajām normām);
• Parādās defekācijas akta regulēšanas pirmsākumi.

Ieteikumi aizcietējumu novēršanai divu gadu veciem bērniem, ņemot vērā gremošanas fizioloģijas īpatnības šajā vecumā:

• Šajā periodā notiek galīgas pārtikas veida izmaiņas, piens var izraisīt gremošanas traucējumus;

• Zarnas garums divus gadus vecam bērnam ir sešas reizes lielāks par garumu, savukārt pieaugušajam - tikai četras reizes garāks. Tas nozīmē, ka:

  • pārtikas šķērsošana bērna zarnās prasa ilgāku laiku nekā pieaugušajam;
  • olbaltumvielas un taukaini ēdieni tiek saglabāti zarnās ilgāk, un tāpēc tiem nevajadzētu būt par pamatu bērna uzturam;
  • augu barībā obligāti jāiekļauj augu šķiedra, kas netiek sagremota zarnās;
  • ir nepieciešams regulāri dot bērnam dzert parasto vārītu ūdeni;
  • sasmalcināts ēdiens pakāpeniski jāizslēdz no galvenās diētas.
• Pirmo reizi bērns patstāvīgi spēj košļāt ēdienu. Iemāci viņam kārtīgi košļāt.
• Šajā vecumā ir ieteicams pilnībā atteikties no autiņbiksītēm.

Aizcietējums bērniem no 3 gadu vecuma

Trešais kritiskais periods bērna iespējamā aizcietējuma attīstības ziņā ir aizkavētās defekācijas refleksa galīgā veidošanās un mazuļa socializācijas sākums (bērnudārzs). Šajā laikā gremošanā nav būtisku fizioloģisku izmaiņu, kas potenciāli ietekmē zarnu kustību raksturu. Tomēr šo dzīves segmentu raksturo cilvēka psiholoģiskā un intelektuālā attīstība. Trīs gadu vecumā nav universālu ieteikumu par aizcietējumu novēršanu, jo nav vienādu bērnu.

Tikmēr svarīgi preventīvie pasākumi aizcietējumu novēršanai trīs gadu vecuma bērniem ir:

• Pareizas diētas un diētas veidošanās (normāla bērna izkārnījumi nedrīkst būt saistīti ar fobijām);
• Atteikšanās no autiņbiksītēm, kuru lietošana izlīdzina bērna nepatīkamās sajūtas pēc defekācijas, tāpēc kavē refleksa attīstību defekācijas akta regulēšanai.

Ja, neskatoties uz veselīgu uzturu, dienas režīma ievērošanu un normālu psiholoģisko klimatu ģimenē, bērnam joprojām ir aizcietējums, iespējams, to cēlonis ir medicīniskas problēmas. Tad vienīgais pareizais ieteikums ir doties uz klīniku, lai veiktu pilnu pārbaudi, un pie psihologa, lai noteiktu slimības emocionālos cēloņus.

Kopš trīs gadu vecuma bērniem tiek diagnosticētas tādas slimības kā encopresis un fekālo nesaturēšana:

• Fekālu nesaturēšana ir nepārdomātas autiņbiksīšu lietošanas sekas bērniem pēc trim gadiem. Dažreiz problēma ir saistīta ar citiem iemesliem, ar kuriem var tikt galā tikai ārsts, pamatojoties uz rūpīgu izpēti;
• Encopresis ir stāvoklis, kura rezultātā pastāvīgi tiek netīrīti apakšveļa, un to kļūdaini uzskata par caureju. Bet tas vienmēr ir aizcietējuma sekas. Taisnās zarnas ampulā instrumentālo izmeklējumu laikā tiek diagnosticēti fekāliju zīmogi;
• Psiholoģiskās problēmas vienmēr ir individuālas, nav saprātīgi aprobežoties ar tiešsaistes padomiem, ko un kā pateikt trīs gadus vecam bērnam, kuram ir grūtības ar defekāciju.

Ko darīt, ja bērnam ir aizcietējums?

Pirmais, kas jādara, ir iemācīties pareizi novērtēt situāciju. Ja problēma, jūsuprāt, apdraud bērna dzīvību, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu. No otras puses, aizcietējums var būt iedomāts. Tās galvenais simptoms ir defekācijas neesamība uz bērna parastās uzvedības fona, bez kolikām (sāpēm vēderā).

Šajā gadījumā jums jāpievērš uzmanība šādiem apstākļiem:

• Nepietiekams svara pieaugums bērnam - iespējams, defekācijas trūkuma iemesls ir nepietiekama barošana, un nemierīga uzvedība ir saistīta ar badu;
• Svara pieaugums ir normāls - iespējams, zīdīšanu bērns gandrīz pilnībā absorbē (vēders nav palielināts, nav sāpju, bērns labi attīstās).

Otrais ir meklēt padomu pie bērna aprūpētāja. Nepieredzējusi māte ne vienmēr var patstāvīgi un atbilstoši novērtēt situāciju. Profesionāls pediatrs var palīdzēt izprast iespējamos aizcietējuma cēloņus.

Trešais ir apgūt visvienkāršākās terapeitiskās un profilaktiskās procedūras (masāža, klizmas lietošana, caurejas līdzekļu ieviešana, efektīvi bērnam, taisnās zarnas vai caur muti). Nemēģiniet veikt manipulācijas ar korespondences norādījumiem, lūdziet speciālistu pierādīt to pareizu ieviešanu.

Ceturtkārt, lai uzzinātu, kā identificēt bīstamu apstākļu pazīmes, kas apdraud bērna veselību (akūts vēdera sindroms, kas raksturo dažādas bērna kuņģa-zarnu trakta slimības, kopā ar aizcietējumiem). Uzziniet, kur meklēt palīdzību šajā situācijā.

Ir arī daudz īpašu pārtikas produktu, kas var palīdzēt normalizēt izkārnījumus bērnam, skatiet rakstu - Kas palīdz ar aizcietējumiem?

Aizcietējumu ārstēšana bērniem

Bērna aizcietējuma ārstēšana ietver vairākus aspektus:

• Simptomātiska ārstēšana. Galveno patoloģijas simptomu likvidēšana ar dažādu grupu caurejas līdzekļiem, ko lieto pediatrijas praksē, kā arī klizmas un fizioterapeitiskas manipulācijas, kuru mērķis ir zarnu iztukšošana;
• Etiotropā terapija. Novērst aizcietējumu cēloni. Tas ir visgrūtākais ārstēšanas virziens, tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: diagnozes rezultātiem, bērna ķermeņa stāvokļa, slimības etioloģijas (iedzimtas, iegūtas). Pamatojoties uz šiem datiem, tiek izvēlēta ārstēšanas taktika: terapeitiskā (ārstēšana ar medikamentiem un fizioterapija) vai ķirurģiska (ātra defektu novēršana, kas izraisa hronisku vai akūtu zarnu disritmiju);
• Patoģenētiskā terapija. Ārstēšanas mērķis ir novērst patoģenētiskos simptomus, kas attīstījās slimības laikā (intoksikācija, augšanas aizture, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi). Zāļu un fizioterapeitisko līdzekļu arsenāls ir milzīgs, to izvēle ir individuāla un atkarīga no slimības patoģenēzes.

Diēta bērnu aizcietējumiem

Diētiskās pārtikas iecelšana bērniem ir iespējama apmēram no diviem līdz trim gadiem. Līdz tam laikam uzturā vienkārši iekļaujiet vārītu ūdeni, kas atdzesēts līdz istabas temperatūrai.

Kad bērns var ēst regulāru ēdienu, uzturā būs jāiekļauj ēdieni, kas pagatavoti no šādiem pārtikas produktiem:

• Pirmā maltīte. Zupas ar zivju buljonu (heks, menca, navaga), zupas ar gaļas buljonu (liellopa gaļa, tītars), dārzeņu zupas (cukini, tomāti, burkāni, kartupeļi, bietes, kāposti, ķirbis);
• Otrie kursi. Kāpostu ruļļi, kotletes (ierobežo vai izslēdz rīsus), zivis un gaļas kotletes (liellopa gaļa), omletes;
• Piedevas. Griķu, miežu un pērļu miežu biezputra beztauku gaļas buljonā, vārīti makaroni, dārzeņi (uzskaitīti iepriekš);
• Dzērieni. Žāvētu augļu kompoti (žāvēti aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes, vīģes), tēja, dārzeņu un ogu sulas, augļu dzērieni;
• Deserts. Biezpiena pudiņi, medus, zefīrs, marmelāde;
• Maize no otrās šķiras miltiem, pievienojot pilngraudu un klijas, diētiskā maize.

Skatiet rakstu - ko jūs varat un ko nevar ēst pret aizcietējumiem

Bērnu aizcietējumu gadījumā jāierobežo šādi pārtikas produkti: taukaina gaļa un zivis, kūpināti un pikanti ēdieni, neapstrādāts pilnpiens, redīsi, sīpoli, ķiploki, rīsi, manna, šokolāde.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.