Reino Slimība (sindroms) - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Reino slimība (sindroms)

Saturs:

• Reino slimības simptomi
• Reino slimības cēloņi
• Reino slimības diagnoze
• Reino slimības ārstēšana

Reino slimība ir slimība no angiotrofonurozēm, kurai raksturīgi akūti artēriju cirkulācijas traucējumi ierobežotās ķermeņa vietās (pēdās un rokās). Traucējums attīstās eksogēnu un endogēnu faktoru ietekmes rezultātā. Reino slimību sauc arī par angiotrofoalģisko sindromu, asinsvadu-trofisko neiropātiju, vazomotorajām neirozēm.

Slimība biežāk sastopama valstīs ar aukstu klimatu. 5 reizes biežāk tas skar sievietes no 40 līdz 50 gadiem.

Ir jānošķir Reino slimība no Reino sindroma, jo, neskatoties uz simptomu līdzību, tie atšķiras pēc etioloģiskā faktora. Fakts ir tāds, ka pēc tam, kad Moriss Reyno aprakstīja slimības pazīmes un etioloģiju, tika atklāts, ka tā var attīstīties kā neatkarīga slimība centrālās nervu sistēmas disfunkcijas dēļ un var darboties kā dažu citu patoloģiju sindroms. Tas ir iemesls atšķirībai starp abiem jēdzieniem.

Reino slimības simptomi

Reino slimības simptomus var apsvērt atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas:

Reino slimības pirmās stadijas simptomi. Skartā zona var būt pēdu vai roku virsma, un dažreiz ausmas, lūpas, deguns sāk izbalēt, pieskaroties kļūst auksti. Jutīgums skartajā zonā pazūd vai ievērojami samazinās.

Uzbrukuma ilgums ir ļoti atšķirīgs, un tas var ilgt no minūtes līdz vairākām stundām. Kad spazma tiek noņemta no traukiem, āda atgriežas normālā stāvoklī.

Uzbrukumu biežums ir atšķirīgs, taču tie tiks atkārtoti biežāk, jo vairāk slimība progresē. Laika gaitā cilvēks papildus jutīguma pārkāpumam sāks izjust sāpes.

Parestēzija, pirkstu saaukstēšanās, ādas balināšana šajā posmā visbiežāk rodas aukstuma iedarbības rezultātā, uztraukuma dēļ, smēķējot utt.

Reino slimības otrās stadijas simptomi (angioparalītiski). Šajā posmā papildus vazospazmām tiek pievienotas asfiksijas parādības. Uzbrukuma laikā āda iegūst zili violetu krāsu, paralēli ir izteiktas sāpes, jutīgums pilnībā izzūd. Pēc uzbrukuma beigām skarto zonu āda kļūst spilgti sarkana, un ir iespējams asinsvadu paraugs acs formā.

Lai sāktu uzbrukumu otrajā slimības attīstības stadijā, vairs nav nepieciešama jebkura faktora ietekme, tas notiek spontāni un ilgst ilgu laiku.

Reino slimības trešā posma simptomi (trofoparalītisks). Asfiksija ar laiku palielinās, kā rezultātā skartajās cianotiskajās un edematozajās ķermeņa vietās parādās pūslīši. Viņu iekšpusē var redzēt asiņainu saturu. Atverot urīnpūsli, zem tā tiek atrasti nekrotisko audu laukumi. Ja slimība ir smaga, muskuļi var tikt bojāti līdz pat kaulam. Laika gaitā čūlaina virsma ir rēta.

Pirmais un otrais posms var ilgt no 3 līdz 5 gadiem. Ja skartā zona ir plaukstas vai pēdu virsma, tad bieži tiek novērota visu trīs posmu simptomu kombinācija vienlaikus.

Reino slimībai ir tendence uz recidīvu. Atšķirība starp slimību un sindromu simptomu smaguma ziņā slēpjas faktā, ka sindromā biežāk tiek novērota skartās vietas gangrēna, izteiktāki ir trofiskie traucējumi, veidojas nekrozes zonas, pievienojas nagu plākšņu bojājumi un to deformācija.

Reino slimības cēloņi

Reino slimības cēloņus nevar aplūkot atsevišķi no slimības attīstības mehānisma. Tas ir balstīts uz organiskā un funkcionālā plāna pārkāpumiem, kas ietekmē gan asinsvadu sienas, gan aparātu, kas atbild par to inervāciju. Tā rezultātā tiek pārkāpts asinsvadu nervu regulējums, tāpēc tie reaģē uz dažādām ietekmēm ar spazmām, kam seko progresējoša atrofija.

Reiņa sindroms izraisa:

• Autoimūnas slimības, kas ietekmē saistaudus: sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, reimatoīdais mezgla poliartrīts, reimatisms, Sjogrena sindroms, dermatomiozīts, periarterīts.
• Asinsvadu slimības ir Takašju slimība, kāju obliterānu ateroskleroze utt.
• Perifēro nervu bojājumi cukura diabēta (polineuropātijas) klātbūtnē.
• Ķermeņa intoksikācija ar svinu, arsēna sāļiem, citostatiskiem līdzekļiem un ergotamīnu.
• Asins viskozitātes pārkāpumi: krioglobulinēmija, veri policitēmija, Valdenstrēma makroglobulinēmija.
• Augšējā krūšu un kakla mugurkaula osteohondroze.
• Ilgstoša vibrācijas iedarbība, attīstoties vibrācijas slimībai.
• Autonomās nervu regulācijas trūkums - syringomyelia.
• Virsnieru, vairogdziedzera un parathormonu darbības traucējumi.
• Retāk Reiņa sindroms izraisa papildu kakla ribu sindromu, karpālā kanāla sindromu un skalēna priekšējo muskuļu sindromu.

Savukārt Reino slimības cēloņi slēpjas centrālās nervu sistēmas un muguras smadzeņu patoloģijās, šajā procesā iesaistot hipotalāmu, smadzeņu stublāju un garozu. Šie patoloģiskie procesi noved pie tā, ka impulsi, kas regulē asinsvadu darbu, tiek pārraidīti ar traucējumiem.

Reino slimības diagnoze

Reino slimības diagnoze tiek samazināta līdz pacienta sūdzību analīzei, un tās pamatā ir arī anamnēzes savākšana. Galveno lomu spēlē neadekvāta reakcija ar kāju un plaukstu ādas krāsas maiņu uz aukstuma iedarbību. Reibo slimības pacientiem 78% gadījumu tiek novērota azbesta balināšana ierobežotās ādas vietās zemas temperatūras ietekmē.

Ir noteikti šādi diagnostikas kritēriji, lai novērtētu pacienta reakciju uz saaukstēšanās testu periodā starp uzbrukumiem:

• Āda nemaina krāsu - sindroms nav apstiprināts;
• Āda maina krāsu, ir nejutīguma sajūta, parestēzija - ir iespējama sindroma parādīšanās;
• Āda maina krāsu līdz zilganai, kam seko apsārtums, uzbrukumi tiek atkārtoti - sindroms tiek apstiprināts.

Turklāt tiek izmantotas šādas instrumentālās izmeklēšanas metodes, piemēram: skartās vietas termogrāfija, Doplera plūsmas mērīšana, perifēro asinsvadu gultnes angiogrāfija, redzes orgāna priekšējās virsmas trauku un nagu gultas kapilaroskopija.

Lai identificētu pacienta Reino slimību vai Reino sindromu, tiek izmantotas šādas atšķirīgas pazīmes:

Reino sindroms	Reino slimība
Slimības sākuma vecums	30 gadus veci un vecāki	Nav nozīmes
Sistēmiska saistaudu slimība	Atklāta sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.	Nē
Ekstremitāšu bojājumi ir simetriski	Jā	Nē
Trofiskas izmaiņas, nekroze, audu atrofija	Tur ir	Nav
Kapilāru rezultāti	Mikrovaskulārajā modelī ir morfoloģiskas izmaiņas	Bez izmaiņām
ESR	Palielināts	Normas robežās
Asins ELISA antivielu antivielām	Pozitīvi	Negatīvs
Asinsvadu spazmas (krīzes) klātbūtne plaušu audos un nierēs	Tur ir	Nav
Aukstā testa pletismogrāfija	Pazemināts spiediens	Spiediens ir normāls vai nedaudz pazemināts
Doplera plūsmas mērīšana	Asins plūsma ir ievērojami samazināta	Normas robežās

Reino sindromu apstiprina citu slimību klātbūtne, kurām tas darbojas kā simptomu komplekss. Reino slimība tiek pasniegta kā diagnoze, ja šādu slimību nav, kā arī pamatojoties uz rūpīgu diagnozi.

Reino slimības ārstēšana

Reino slimības ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar visu iespējamo faktoru novēršanu, kas veicina spazmas rašanos. Tās ir smēķēšana, hipotermija, vibrācijas iedarbība un citas eksogēnas ietekmes.

Ja šāda diagnoze tiek apstiprināta, ir svarīgi noteikt pamata slimību, kas izraisīja Reino sindromu. Atkarībā no tā personai tiks noteikta noteikta invaliditātes grupa. Tomēr, ja pacients ir darbnespējīgs, invaliditāti var attiecināt uz Reino sindromu.

Ārkārtas palīdzība vazospazmas uzbrukuma laikā tiek samazināta līdz šādai:

• Cik vien iespējams aizsargājiet cilvēku no provokatora ietekmes.
• Sasildiet skarto zonu - veiciet masāžu, piedāvājiet pacientam bagātīgu karstu dzērienu.
• Iekšķīgi injicējiet vai lietojiet spazmolītiskas zāles (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Smagu sāpju gadījumā jālieto pretsāpju līdzeklis.

Pēc ārstējošā ārsta ieskatiem tiek nozīmētas šādas zāles:

• Vazodilatatori, kuru pamatā ir nifedipīns (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), kā arī nikardipīns un verapamila bāzes līdzekļi (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Zāles ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (Capoten, Captopril).
• Ketanserīns kā serotonīna iedarbības bloķētājs.
• Preparāti asins sastāva normalizēšanai, tā mikrocirkulācijas uzlabošanai - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Preparāti no lipīdu fizioloģiski aktīvo vielu grupas - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Konservatīvo terapiju obligāti jāpapildina ar fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm. Tādas procedūras kā galvaniskās vannas, dubļu terapija, UHF, hiperbariskā oksigenācija, refleksoterapija ir sevi pierādījušas. Pēc speciālista ieteikuma jāveic vingrojumu terapijas komplekss.

Ja konservatīvas metodes nedod efektu, tad ir iespējams veikt operāciju - simpatektomiju vai gangliektomiju.

Reino sindroma progresējošās metodes ietver terapiju ar cilmes šūnām, kas palīdz normalizēt asinsriti.

Dzīves prognoze parasti ir labvēlīga, tomēr tā lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības progresēšanas. Turklāt spontāna išēmisko lēkmju pārtraukšana ir iespējama, mainot dzīvesveidu, pēc smēķēšanas atmešanas, mainoties klimatam un darba apstākļiem.

Reino slimībai nav primāro profilaktisko pasākumu, un sekundārie profilakses pasākumi tiek samazināti līdz provocējošu faktoru maksimālajai novēršanai.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".