Supraventrikulārā Ekstrasistolija - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Supraventrikulāra ekstrasistolija

Supraventrikulārā ekstrasistolija ir viens no sirds aritmiju variantiem, kam raksturīga priekšlaicīga sirds daļu ierosināšana, kas atrodas virs Viņa saišķa bifurkācijas. Supraventrikulārās ekstrasistoles ietver gan priekškambaru, gan antrioventrikulārās (atrioventrikulārās) ekstrasistoles.

Atkarībā no to rašanās biežuma ir šādi supraventrikulāro ekstrasistolu veidi:

• Reti, ne vairāk kā piecas epizodes minūtē;
• Vidēja frekvence, no 6 līdz 15 epizodēm minūtē;
• Bieži vairāk nekā 15 epizodes minūtē.

Izšķir arī atsevišķas, pārī savienotas, regulāras un sporādiskas ekstrasistoles. Saskaņā ar statistiku, encefalogrāfijas laikā 43-63% gadījumu supraventrikulāras ekstrasistoles tiek konstatētas absolūti veseliem cilvēkiem. Galvenokārt tiek diagnosticētas retas sirds aritmijas. Uz organisko sirds un asinsvadu slimību fona supraventrikulārā ekstrasistolija tiek konstatēta biežāk, kamēr dominē vidējās biežuma pārkāpumi.

Galvenais supraventrikulārās ekstrasistoles drauds ir tas, ka tā spēj izraisīt smagākus traucējumus sirds darbā, tai skaitā: priekškambaru plandīšanās un fibrilācija, abpusēja tahikardija utt. Turklāt pacientiem ir diezgan grūti panest šādus sirds ritma traucējumus, proti, subjektīvos patoloģijas simptomus. …

Saturs:

• Supravenricular extrasystole simptomi
• Supraventrikulārās ekstrasistoles cēloņi
• Supraventrikulārās ekstrasistoles ārstēšana

Supravenricular extrasystole simptomi

Supraventrikulārās ekstrasistoles simptomi dažos gadījumos vispār nav, vai, gluži pretēji, ir ievērojami izteikti un pārkāpj pacienta dzīves kvalitāti. Jebkurā gadījumā persona sūdzības neiesniegs tikai līdz noteiktam laika brīdim.

Sirds ritma traucējumu klīnisko ainu supraventrikulārā ekstrasistolijā raksturo šādas pazīmes:

• Visbiežāk pacienti sūdzas par sirds apstāšanās sajūtu parādīšanos. Viņiem šķiet, ka galvenā ķermeņa muskuļa darbs apstājas, kas izraisa paniskas bailes no nenovēršamas nāves.
• Pacientiem bieži ir elpas trūkums, ir iespējami astmas lēkmes.
• Asins izdalīšanās samazināšanās dēļ rodas smadzeņu skābekļa trūkums, kas izraisa biežu reiboni un savārgumu.
• Svīšana pastiprinās, ko papildina "siltuma" skalošana uz galvas.
• Cilvēki sāk izjust pārtraukumus sirds darbā (sitieni ārpus ritma, grūdieni, "apvērsumi").

Iespējami arī citi simptomi, kas norāda uz supraventrikulāru ekstrasistolu, taču tie vairāk būs saistīti ar cēloņiem, kas nosaka tā attīstību.

Supraventrikulārās ekstrasistoles cēloņi

Supraventrikulārās ekstrasistoles cēloņi ir dažādi, starp tiem visbiežāk sastopamas sirds slimības:

• Visizplatītākā kardiopatoloģija, kas izraisa ekstrasistoles attīstību, ir išēmiska sirds slimība.
• Gandrīz 95% pacientu, kuriem ir bijis miokarda infarkts, pēc tam tiek diagnosticētas sirds aritmijas, ieskaitot supraventrikulāru ekstrasistolu.
• Kardiomiopātijas: aritmogēniskas, paplašinātas, hipertrofiskas un ierobežojošas.
• Iekaisuma procesi sirds muskuļos (miokardīts).
• Hroniska kursa sirds mazspēja.
• Sirds slimība (iedzimta un iegūta).

Citi supraventrikulārās ekstrasistoles cēloņi ir:

• Iespējams, ka sirds aritmijas rodas zāļu lietošanas laikā. Visbiežāk ekstrasistoles attīstību provocē terapija ar aritmijas līdzekļiem, sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem. Īpaši bīstama ir nekontrolēta zāļu uzņemšana vai ļoti ilga ārstēšana.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi (magnijs, nātrijs, kālijs).
• Toksīnu ietekme uz ķermeni (smēķēšana, alkohols, narkotikas).

• Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi.
• Slimības, kas saistītas ar hormonāliem traucējumiem (cukura diabēts, virsnieru patoloģija, tirotoksikoze).
• Hroniska kursa ķermeņa skābekļa badošanās. Šis stāvoklis bieži tiek novērots ar miega apnoja, hronisks bronhīts, anēmija.

Dažreiz supraventrikulārās ekstrasistoles raksturs paliek neskaidrs, šajā gadījumā viņi runā par idiopātiskiem sirds ritma traucējumiem.

Supraventrikulārās ekstrasistoles ārstēšana

Supraventrikulārās ekstrasistoles ārstēšana ir kardiologa kompetencē. Tikai ārsts var izlemt par noteiktu zāļu iecelšanu. Pirmkārt, par zāļu korekcijas nepieciešamību norāda ritma traucējumu simptomu klātbūtne, ko izjūt pacients, kā arī nozīmīgu organisku sirds bojājumu klātbūtne.

Ja nav strukturālas sirds patoloģijas, un supraventrikulārā ekstrasistolija ir asimptomātiska, tad ārstēšana nav nepieciešama. Personai tiek sniegti vispārīgi ieteikumi par veselīgu dzīvesveidu. Jums vajadzētu arī pēc iespējas samazināt atbildību pastiprinošo faktoru (stresa, kofeīna saturošu produktu patēriņa, smēķēšanas utt.) Ietekmi uz ķermeni. Vienlīdz svarīgi ir kontrolēt asinsspiediena līmeni, uzturēt ķermeņa elektrolītu līdzsvaru un ievērot diētu.

Supraventrikulāras ekstrasistoles ārstēšana ar zālēm

Supraventrikulārās ekstrasistoles medicīniskā korekcija tiek samazināta līdz antiaritmisko zāļu lietošanai. Viņiem visiem ir aptuveni vienāda efektivitāte, bet tajā pašā laikā tiem ir atšķirīgas blakusparādības un kontrindikācijas.

Ir 4 antiaritmisko zāļu klases, tostarp:

• Pirmā zāļu grupa ir nātrija kanālu blokatori. Tie ietver trīs apakšgrupas: A (hinidīns, disopiramīds, prokainamīds), B (meksiletīns) un C (flekainīds, propafenons). A klases zāles bieži izraisa alerģiskas reakcijas, B klases zāles izraisa ekstrakardiālas blakusparādības, C klases zāles nevar parakstīt pacientiem ar sirds un asinsvadu išēmiju.
• Otrā zāļu grupa ir beta blokatori vai kālija kanālu blokatori. Tie tiek nozīmēti pacientiem, kuriem ir vienlaicīga sirds slimība. Tie ietver Nebilet, Konkor, Anaprilin utt.
• Trešās klases zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir slimības, kas apdraud pacienta dzīvi. Tās ir tādas zāles kā Sotalol, Amiodarone utt.
• Ceturtās klases zāles ir kalcija kanālu blokatori. Tos visbiežāk izraksta tādu patoloģiju profilaksei kā priekškambaru mirdzēšana, stenokardija, priekškambaru plandīšanās utt. Viņiem nav būtiskas ietekmes uz pašu ekstrasistolu.
• Lēmumu par zāļu devu, par tā ievadīšanas laiku, par konkrētu zāļu izvēli ārstēšanai pieņem tikai ārsts.

Supraventrikulārās ekstrasistoles ķirurģiska ārstēšana

Sirds radiofrekvenču ablāciju veic ar supraventrikulāru ekstrasistolu, ja to neizlabo ar zāļu terapiju, kā arī, ja ir priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās ar iespējamu sirds mazspējas attīstību.

RFA ir minimāli invazīva operācija, kas tiek veikta, izmantojot endovaskulāro katetru. Parasti ar supraventrikulāru ekstrasistolu šādas procedūras panākumi sasniedz 98%.

Kas attiecas uz supraventrikulārās ekstrasistoles prognozi, tā visbiežāk ir labvēlīga, īpaši uz kardiopatoloģiju neesamības fona.

Raksta autors: Molčanovs Sergejs Nikolajevičs | Kardiologs

Izglītība: PMGMU iegūts diploms kardioloģijā. I. M. Sečenovs (2015). Šeit pabeidzu pēcdiploma studijas un saņēmu diplomu "Kardiologs".