Aknu žultsceļu Ciroze - Kāds Ir Paredzamais Dzīves Ilgums ° Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Aknu žultsceļu ciroze

Saturs:

• Kas ir žultsceļu ciroze?
• Žultsceļu cirozes simptomi
• Žultsceļu cirozes cēloņi
• Žultsceļu cirozes ārstēšana

Kas ir žultsceļu ciroze?

Aknu žultsceļu ciroze ir hroniska orgāna slimība, kas veidojas uz žults ceļu bojājumu fona. Ārsti izšķir primāro un sekundāro slimības formu. Žultsceļu ciroze tiek uzskatīta par primāru, kas ir autoimūno procesu rezultāts, vispirms izraisot holestāzi un tikai pēc ilga laika - līdz cirozei. Sekundārā slimības forma attīstās žults aizplūšanas pārkāpuma rezultātā lielajos žultsvados.

Šī slimība visbiežāk skar cilvēkus darbspējas vecumā (no 25 līdz 55 gadiem), šāda veida ciroze ir viens gadījums no 10. Sievietēm dominē primārā slimības forma, bet vīriešiem - sekundārā. Bērniem šī slimība ir reta.

Dzīves ilgums ar žultsceļu cirozi

Pacientu ar žultsceļu cirozi paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības diagnosticēšanas stadijas. Bieži vien cilvēki ar šo slimību dzīvo 20 vai vairāk gadus un pat nenojauš, ka viņiem ir žultsceļu ciroze. Pēc pirmo klīnisko simptomu parādīšanās paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 8 gadi. Vidēji 50% pacientu mirst 8 gadus pēc slimības sākuma, lai gan daudz kas ir atkarīgs no hiperbilirubinēmijas līmeņa.

Tomēr nav iespējams paredzēt konkrēta pacienta dzīves ilgumu aizmuguriski, jo vairāki faktori, kas katram pacientam ir individuāli, ietekmē slimības gaitu.

Žultsceļu cirozes simptomi

Simptomus ieteicams grupēt atbilstoši primārajai un sekundārajai slimības formai.

Tātad primāro žults cirozi raksturo:

• Pārtraukta ādas nieze, kas bieži parādās nakts atpūtas laikā, ar papildu kairinošiem faktoriem (piemēram, pēc saskares ar vilnu vai pēc vannas uzņemšanas). Nieze var ilgt daudzus gadus;
• Ādas krāsošana tumši brūna, galvenokārt plecu lāpstiņu, lielo locītavu un vēlāk visa ķermeņa zonā;
• Plakanu veidojumu izskats uz plakstiņiem, kas izskatās kā plāksne. Visbiežāk ir vairāki no tiem, ksantelasmas var parādīties arī uz krūtīm, plaukstām, sēžamvietām, elkoņiem;
• Palielināta liesa ir izplatīts slimības simptoms;
• Cilvēku var sākt traucēt sāpes labajā hipohondrijā, muskuļos, mutē, bieži parādās rūgta garša, un ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās.

Ar slimības progresēšanu visi simptomi pastiprinās, samazinās apetīte, un nieze kļūst nepanesama. Pigmentācijas laukumi ir rupji, āda uzbriest, sabiezē pirkstu gala falangas. Sāpes pastiprinās, tiek novērotas barības vada un kuņģa varikozas vēnas, var attīstīties iekšēja asiņošana. Vitamīnu un barības vielu uzsūkšanās ir sarežģīta, pievienojas hipovitaminozes simptomi. Palielinās limfmezgli, gremošanas sistēmā ir traucējumi.

Sekundāro slimības formu raksturo šādi simptomi:

• Intensīvs ādas nieze, kas pat slimības attīstības sākumposmā rada nopietnu diskomfortu;
• Sāpes labajā hipohondrijā, kamēr aknas ir indurētas un sāpīgas palpējot un bez tās;
• Mutes un acu āda un gļotādas kļūst dzeltenas, urīns kļūst tumšāks, un izkārnījumi mainās;
• Ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 ° C;
• Aknu cirozes komplikācijas rodas daudz agrāk, jo īpaši mēs runājam par portāla hipertensiju un aknu mazspēju.

Žultsceļu cirozes cēloņi

Ārsti ir konstatējuši faktu, ka slimības primārajai formai nav infekcijas rakstura. Tāpēc galvenais iemesls tiek uzskatīts par imūnsistēmas darbības traucējumiem un specifisku antivielu ražošanu, kas ir agresīvi pret intrahepatisko žults ceļu. Tāpat netiek noliegta ģenētiskās noslieces loma primārās žultsceļu cirozes sākumam. Iespējams, ka tiek skartas arī tādas slimības kā autoimūns tireoidīts, sklerodermija, reimatoīdais artrīts.

Sekundārās slimības formas attīstība noved pie:

• Holelitiāze;
• Žultsvadu cista;
• Hronisks pankreatīts un tā izraisītais žultsvada sašaurināšanās;
• Sklerozējošs vai strutojošs holangīts;
• Iedzimtas žults ceļu anomālijas;
• Limfmezglu palielināšanās un žults ceļu saspiešana

Žultsceļu cirozes ārstēšana

Ārstēšanas režīms būs atkarīgs no tā, kāda slimības forma tiek diagnosticēta pacientam. Ja viņš cieš no primārās žultsceļu cirozes, tad terapijai jābūt vērstai uz bilirubīna koncentrācijas samazināšanu asinīs, holesterīna un sārmainās fosfatāzes līmeņa pazemināšanu. To veicina ursodeoksiholskābes uzņemšana. Turklāt pacientam tiek noteikts kolhicīns (lai novērstu slimības komplikāciju attīstību) un metotreksāts (lai nodrošinātu imūnmodulējošu efektu). Ja slimība jau ir izraisījusi saistaudu veidošanos aknās, tad tiek nozīmēti pretfibrotiski līdzekļi.

Turklāt pacientam jāuzlabo dzīves kvalitāte un jāatbrīvojas no saistītajiem slimības simptomiem. Lai mazinātu niezi, ieteicams lietot Colestipol, Naloxin, antihistamīna līdzekļus. Lai samazinātu holesterīna līmeni, ieteicams lietot statīnus. Ja pacientam attīstās ascīts, tad ir nepieciešams lietot diurētiskos līdzekļus. Ja attīstās nopietnas komplikācijas, nepieciešama donora orgānu transplantācija.

Ja pacientam tiek diagnosticēta sekundāra slimības forma, tad vispirms viņam ir nepieciešams normalizēt žults aizplūšanu. To veic vai nu, izmantojot endoskopiju, vai ar operāciju. Ja šādas manipulācijas nav iespējams īstenot, pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai apturētu slimības progresēšanu.

Turklāt pacientiem jāievēro īpaša diēta. Ārsti iesaka pieņemt diētisko tabulu ar numuru 5. Tas ietver tauku, sāls un olbaltumvielu patēriņa ierobežošanu. Uztura pamatprincips ir frakcionēts, pārtiku ņem mazās porcijās.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.