Autoimūna Aknu Ciroze - Simptomi, Cēloņi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Autoimūna aknu ciroze

Saturs:

• Kas ir autoimūna aknu ciroze
• Autoimūnas aknu cirozes simptomi
• Autoimūnas aknu cirozes cēloņi
• Autoimūnas cirozes diagnostika
• Autoimūnas aknu cirozes ārstēšana

Kas ir autoimūna aknu ciroze

Autoimūna aknu ciroze ir cirozes veids, kas rodas autoimūna hepatīta rezultātā. Patoloģiskais process sakrīt ar faktu, ka paša organisma imūnās šūnas vairāku iemeslu dēļ sāk iznīcināt veselīgus orgānu audus.

Saskaņā ar statistiku slimība galvenokārt skar sievietes, kuras atrodas reproduktīvā vecuma sākumā vai beigās.

Autoimūnas aknu cirozes simptomi

Bieži vien slimība var turpināties bez izteiktiem simptomiem, un to var diagnosticēt tikai pēdējā stadijā vai nejauši, veicot vēdera dobuma ultraskaņu.

Autoimūnas cirozes klīniskā aina ir šāda:

• Spēka zudums un samazināta veiktspēja;
• Ādas, acu sklēras un gļotādu krāsa dzeltenā krāsā;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ilgu laiku tas var noturēties subfebrīla līmenī, tomēr, progresējot slimībai, tas paaugstinās līdz 39 ° C;
• Liesas un aknu palielināšanās pēc izmēra;
• Sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, kam seko to intensitātes palielināšanās;
• Limfmezglu pietūkums
• Locītavu sakāve, ko papildina pietūkums, sāpes un to funkcionalitātes pasliktināšanās;
• Iekaisuma reakcijas uz ādas;
• Barības vada varikozas vēnas, anorektālā zona, nabas apvidus, kuņģa sirds daļa;

• Ascīts parasti ir izolēts. Dažreiz to var pavadīt šķidruma uzkrāšanās krūšu rajonā;
• Zarnu un kuņģa gļotādu erozija un čūlas;
• Gremošanas traucējumi, jo īpaši slikta dūša, ko papildina vemšana, nevēlēšanās ēst, meteorisms;
• Taukaudu uzkrāšanās ķermeņa augšdaļā un vēderā, kamēr ekstremitātes paliek plānas. Paralēli veidojas striae, eritēma, ādas zonu aptumšošana un spilgti vaigu sārtums.

Autoimūnas cirozes atšķirīgā iezīme ir tā, ka to pavada ne tikai aknu izpausmes. Pacientam var būt simptomi, kas raksturīgi sistēmiskai sarkanai vilkēdei, reimatismam, reimatoīdajam artrītam, sistēmiskajam vaskulītam, sepsi. Tāpēc ciroze ilgstoši var palikt neatklāta un nav pakļauta adekvātai terapijai.

Autoimūnas aknu cirozes cēloņi

Šī slimība ir diezgan reti sastopama. Hronisks aktīvs hepatīts tieši noved pie cirozes veidošanās.

Autoimūno aknu cirozi var izraisīt:

• Iepriekš pārnests vīrusu hepatīts A, B vai C;
• Herpes vīruss;
• Pārnestais Epšteina-Barra vīruss;
• Masalas.

Turklāt lielākajai daļai pacientu (līdz 85%) tiek atrasts noteikts antigēns, kas vienas vai otras pārnestās vīrusu infekcijas rezultātā noved pie cirozes veidošanās. Bieži vien šādiem pacientiem ir čūlainais kolīts, sinovīts, tiroidīts, Greivsa slimība un citas autoimūnas slimības, kas arī var kļūt par netiešiem aknu patoloģijas attīstības cēloņiem.

Autoimūnas cirozes diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, jums jākoncentrējas uz konkrētiem kritērijiem:

• Pirmkārt, jebkura hepatīta vīrusi nedrīkst būt pacienta asinīs;
• Otrkārt, ir jānosaka, ka persona nelieto alkoholu ļaunprātīgi, nelieto aknām toksiskas zāles un nav pārlietas asinis;
• Treškārt, viņam jāpaaugstina aknu funkcijas testi ACaT (ASAT) un ALaT (ALAT) un noteiktu antivielu titri.

Ja visi šie vērtēšanas kritēriji ir pozitīvi, ir jēga aizdomāties par autoimūno cirozi. Morfoloģiskai pārbaudei nepieciešama aknu biopsija.

Autoimūnas aknu cirozes ārstēšana

Slimības terapija tiek samazināta līdz glikokortikosteroīdu lietošanai, kam piemīt imūnsupresīvas īpašības. Tas ļauj nodrošināt, ka patoloģiskās reakcijas aknās tiks palēninātas, un ķermeņa radītie agresīvie imūnsistēmas pārtrauks tik aktīvi iznīcināt hepatocītus.

Visbiežāk parakstītie imūnsupresanti ir prednizolons un metilprednizolons. Terapija sākas ar lielu zāļu devu lietošanu (līdz 60 mg pirmajā nedēļā) ar pakāpenisku samazināšanu un palielināšanu līdz 20 mg mēnesi vēlāk. Šo devu lieto visu laiku līdz klīnisko, laboratorisko un histoloģisko parametru normalizēšanai. Kas attiecas uz ārstēšanas ilgumu, tas var ilgt vairākus mēnešus, sākot no sešiem mēnešiem un beidzot ar mūža terapiju.

Ja terapeitisko efektu nav iespējams panākt, ir jāmaina ārstēšanas režīms. Tas attiecas uz papildu zāļu ieviešanu. Vislabāko efektu dod kompleksa terapija. Delagilu, ciklosporīnu, azatioprīnu bieži lieto kā palīgvielas.

Tomēr gadās, ka pat sarežģīta terapija neļauj sasniegt vēlamo efektu. Ar biežiem slimības recidīviem un 4 gadus to neietekmējot, tiek pieņemts lēmums par skartā orgāna transplantācijas nepieciešamību. Aknu transplantācija ļauj sasniegt stabilu remisiju, kas nav sliktāka par zāļu terapiju.

Attiecībā uz prognozi, ja nav terapeitiskas iedarbības, slimība nepārtraukti ietekmēs aknas. Šajā gadījumā remisijas nenotiek, kā rezultātā cilvēks mirst nopietnu komplikāciju attīstības dēļ, piemēram, aknu mazspējas dēļ. Tajā pašā laikā prognoze ir diezgan nelabvēlīga, un 50% pacientu piecus gadus pēc diagnozes tiek reģistrēts letāls iznākums.

Ja pacients savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību un ārstēšanai ir atbilstoša iedarbība, tad 80% pacientu ar autoimūno cirozi izdzīvošanas rādītājs ir 20 gadi vai vairāk.

Pacientiem ar šādu diagnozi ir jāpārskata dzīvesveids, maksimāli jāaizsargā sevi no stresa, ja iespējams, atsakās lietot medikamentus, ievērot diētu un neveic sezonas vakcinācijas. Fizisko aktivitāšu samazināšana ir būtiska, lai uzturētu normālu aknu darbību.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.