Zobu Plombēšana - Modernas Zobu Plombēšanas Metodes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Zobu pildīšana

Zobu plombēšana ir cieto audu defektu novēršanas process, aizpildot izveidojušos patoloģisko dobumu. Procedūras veikšanai tiek izmantoti zobu plombējumi - dažāda sastāva un īpašību materiāli, kas ļauj izolēt jutīgus zobu audus un neļauj mikrobiem iekļūt tā dobumā.

Mūsdienu zobārstniecībā ir iespēja piedāvāt personai zobu atjaunošanas procedūru, ņemot vērā tās anatomisko struktūru, struktūru, krāsu un caurspīdīgumu. Pateicoties jaunākajām zobu plombēšanas metodēm, izmantotajiem materiāliem un paņēmieniem, šis process pacientam ir nesāpīgs.

Saturs:

• Materiālu klasifikācija zobu plombēšanai
• Metāla plombas
• Nemetāliski blīvējumi
• Materiāli zobu sakņu kanālu aizpildīšanai
• Mūsdienu metodes zobu kanālu aizpildīšanai

Materiālu klasifikācija zobu plombēšanai

1. Klasifikācija pēc pildījuma materiāla veida.

Atkarībā no sastāva, kas tiek izmantots blīvējuma izveidošanai, tiek nošķirti metāla un nemetāla materiāli:

• Metāla pildījumus var izgatavot no amalgamas, tīra metāla vai metāla sakausējumiem.
• Nemetāla pildījumus var izgatavot no īpaša cementa, plastmasas, keramikas. Atšķiriet arī nemetālisko gaismas sacietējošo materiālu un stikla jonomēru materiālus zobu plombēšanai.
• Plombas zobu kanālu plombēšanai. Zobu kanāla aizpildīšanai tiek izmantoti šādi materiāli: gutaperča, tapas (sudrabs un titāns), dabiskie blīvētāji, kortizola pildīšanas pulveris, stikla jonomēra cements, polimēru blīvētāji, kalcija hidroksīda cements, polimetilsiloksāns.
2. Klasifikācija pēc plombas kalpošanas laika.

Atkarībā no plombas kalpošanas laika ir:

• Pagaidu plombas. Pēc neilga laika tie tiks noņemti. Tāpēc tie ir izgatavoti no polimērmateriāliem, no mākslīgā dentīna vai dentīna pastas, no plastmasas, no cinka fosfāta, no stikla-jonomēra cementa.
• Plombas pastāvīgai lietošanai. Šīs plombas tiek uzstādītas pēc pagaidu plombu noņemšanas.

Metāla plombas

Zobu aizpildīšana ar amalgamu

Amalgama ir medicīnisks metāls, kas satur alvu, cinku, dzīvsudrabu un sudrabu. Visbiežāk šo pildījumu uzliek uz distālajiem košļājamiem zobiem. Mūsdienu zobārsti izmanto vara un sudraba amalgamas, kur dominē šie metāli.

Amalgamas pildījumu priekšrocības ir šādas:

• Ilgs kalpošanas laiks, kas var sasniegt 15 vai vairāk gadus;
• Spēks;
• Zemu cenu;
• Plastmasa;

• Spēja saglabāt zoba krāsu parādās, ja tiek izmantotas jaunākās amalgamas plombu paaudzes;
• Viegli uzstādīt;
• Cieši pieguļoša mala.

Amalgamas lietošanas trūkumi zobu plombēšanai:

• Zema estētika: plombēšana ievērojami izcelsies uz zoba fona;
• Ilgs sacietēšanas laiks;
• Dzīvsudraba tvaiku izdalīšanās, no kuras, visticamāk, cieš nevis pats pacients (ir pierādīts, ka pat valkājot 10 amalgamas pildījumus, ķermenis nesaņems dzīvsudrabu, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamo koncentrāciju), bet gan zobārstniecības kabineta darbinieki;
• Zelta vainaga uzstādīšanas neiespējamība, jo amalgamas pildījums sabruks;
• Pildījuma saraušanās;
• Palielināta siltuma vadītspēja.

Zelta sakausējums zobu plombēšanai

Metālu pildījumi, ieskaitot to vērtīgos analogus, mūsdienu zobārstniecībā nav populāri, jo tie ir pārāk pamanāmi uz zobiem. Kaut arī lielākā daļa pacientu cenšas panākt maksimālu dabiskumu un dabiskumu. Tomēr tiem, kas nolemj iegūt šādu pildījumu, jāapzinās tā priekšrocības un trūkumi.

Zelta sakausējuma pildījumu priekšrocības:

• Ilgs kalpošanas laiks;
• Palielināta izturība.

Zelta sakausējuma pildījumu trūkumi:

• Augsta cena par pildījumu;
• Neiespējami uzstādīt ar amalgamas pildījumiem.

Nemetāliski blīvējumi

Cementi zobu plombēšanai

Cementi tiek plaši izmantoti visdažādāko pildījumu ražošanai. Tie ir iekļauti pieaugušo pastāvīgajos plombos, šie materiāli tiek izmantoti bērnu piena zobu aizpildīšanai, bet no cementiem tiek izgatavotas izolācijas blīves.

• Fosfāta cementi nevar darboties kā neatkarīgs materiāls blīvējuma ražošanai, jo pēc uzstādīšanas to apjoms parasti samazinās. Tāpēc, lai starp zobu un plombu nerastos plaisa, lai izvairītos no plombas vaļīgas piestiprināšanas, cinka fosfāta cementus izmanto tikai kā starpliku, uzstādot citus plombus, un to izmanto arī vainagu nostiprināšanai.
• Silikāta cementu zoba aizpildīšanai izmanto pēc fosfāta cementa spilventiņa uzstādīšanas uz celulozes. Fakts ir tāds, ka silikāta materiāls nespēj patstāvīgi nodrošināt nepieciešamo caurlaidību, un tam var būt patogēna ietekme uz celulozi. Turklāt šis cements siekalu ietekmē izšķīst un tam ir toksiskas īpašības, tāpēc mūsdienu zobārstniecības klīnikās silikāta cementu neizmanto.
• Kombinētajā silikāta-fosfāta cementā ir iekļautas visu divu iepriekšējo cementu labākās īpašības. Tas nepieķeras pie zobu dobuma sienām, kamēr tas ir tikpat ciets kā silikāta cements un tam ir nepieciešamā caurspīdība. Vēl viena šī cementa pildījuma priekšrocība ir tā, ka tai nav siltuma vadītspējas. Silikofosfāta cementa pildījumu trūkumi ir: ne pārāk augstas estētiskās īpašības, zema izturība un slikta izturība pret vidi mutes dobumā, kā arī toksiskums celulozei, un tāpēc ir nepieciešams izmantot izolācijas spilventiņu. Tieši šīs plombas visbiežāk tiek uzstādītas bezmaksas zobārstniecības kabinetos, jo tām ir zemas izmaksas.
• Stikla jonomēra cements ir vēl viens mūsdienīgs cements, kam raksturīga paaugstināta izturība un izturība. Šis cements labi pielīp pie zoba un nav toksisks. Turklāt šāda pildījuma nēsāšanas procesā no tā izdalās fluors, kas veicina zoba papildu aizsardzību no karioza iznīcināšanas. Tomēr šim mūsdienu materiālam ir arī trūkumi. Tas ir trausls un, tāpat kā visi citi cementi, ir palielinājis nodilumu. Šajā sakarā stikla jonomēru cementu izmanto kā izolācijas starplikas un zobu ieliktņu nostiprināšanai.

Plastmasas pildījumi

Zobārstniecībā plastmasu izmanto kā materiālu pagaidu pildījumu izgatavošanai.

To priekšrocības:

• Liels sacietēšanas ātrums;
• Izturīgs pret ķīmiskiem līdzekļiem;
• Nav kairinājuma perorāli.

Plastmasas plombu trūkumu ir daudz vairāk nekā pozitīvu īpašību:

• Blīvējuma tilpuma samazināšana darbības laikā;
• Zīmoga aizzīmogošana;
• Ātra oriģinālās krāsas maiņa;
• Zobu bojāšanās plombas deformācijas dēļ.

Plastmasas pildījumos ietilpst akriloksīds un karbodents.

Akrila plastmasu ražo vietējais ražotājs, un tām ir šādas priekšrocības:

• Augsta saķere (saķere ar zobu audiem);
• Cieši pieguļ dobuma sienām, nenozīmīga saraušanās;
• Viegli izdalīt pulveri un šķidrumu;
• Izturība pret ārējiem stimuliem;
• Ilgtermiņa sākotnējās krāsas saglabāšana.

Tomēr, neskatoties uz akriloksīda stiprumu, tas ir ķīmiski toksisks un laika gaitā zem pildījuma izraisīs iekaisuma reakciju.

Karbodents, salīdzinot ar akriloksīdu, ir blīvāks, mazāk toksisks, bet ļoti trausls un ātri kļūst tumšs.

Keramikas pildījumi

Keramikas pildījumiem ir vairākas priekšrocības, tostarp:

• Paaugstināta cietība;
• Sākotnējās krāsas izturība;
• Saglabājot sākotnējo izmēru, nav saraušanās;
• Izcilas estētiskās īpašības.

Keramikas plombas tiek izgatavotas pēc inkrustācijas veida, tas ir, pēc iepriekš izveidota nospieduma no apstrādātā zoba. Keramikas pildījuma konfigurācija ļauj vienmērīgi sadalīt slodzi pa visu zobu pārtikas košļājamā procesa laikā. Ir vairāki keramikas pildījumu veidi: no presētas keramikas, no metālkeramikas, kuru sastāvā ir cirkonija oksīds. Viens un, iespējams, vissvarīgākais keramikas ieliktņa trūkums ir tā augstās izmaksas salīdzinājumā ar citu materiālu pildījumiem.

Gaismas cietēšanas kompozītmateriālu pildījumi

Gaismas cietēšanas pildījumi ir tie, kas sacietē noteiktas frekvences gaismas iedarbības rezultātā. Tie ir pēc iespējas tuvāk paša cilvēka zobu izskatam, pēc uzstādīšanas ir gandrīz neredzami, ir izturīgi un sākotnēji izskatās perfekti. Šo materiālu priekšrocība ir tā, ka tie ir labi piemēroti pulēšanai, un to augstās estētiskās īpašības ļauj izmantot šīs plombas priekšējo zobu ārstēšanai. Tomēr laika gaitā šie pildījumi ir jāmaina, jo tie samazināsies.

Materiāli zobu sakņu kanālu aizpildīšanai

Sakņu kanāli tiek piepildīti, kad kariesa pāriet pulpīta stadijā. Plombēšanas būtība ir pēc iespējas ciešāk piepildīt zobu kanālu ar izvēlēto materiālu. Mūsdienu zobārstniecība padara šo procesu nesāpīgu un ātru.

Tam tiek izmantoti šādi materiāli:

• Gutaperča ir tādu materiālu kā lateksa pārstrādes rezultāts. Sildot, gutaperča kļūst aukla, un pēc atdzesēšanas tā sacietē. Šim materiālam ir augsta bioloģiskā saderība ar zobu audiem, tam ir zema toksicitāte, nešķīst, neizraisa alerģiskas reakcijas. Ja rodas vajadzība, gutaperšu var noņemt no sakņu kanāla. Materiāla trūkumi ir baktericīdo īpašību trūkums, materiāla neiespējamības saķere ar dentīnu un uzstādīšanas grūtības.
• Sudraba tapas mūsdienu zobārstniecībā tiek izmantotas arvien mazāk, jo tika atklāts, ka tām ir tendence oksidēties un izraisīt iekaisuma recidīvu.
• Titāna tapas neizraisa alerģiskas reakcijas, ir ļoti izturīgas, vieglas un nerūsē. Tomēr tos var izmantot tikai ar nelielu zobu bojāšanos un kanālā nav nervu.
• Dabiskās pastas (hermētiķi) satur dažādus antiseptiskus un antibakteriālus komponentus, kas novērš iekaisuma attīstību, tie nerada grūtības ar uzstādīšanu un ilgstoši uzsūcas. Hermētiķu trūkumi ietver alerģiskas reakcijas iespējamību, toksisku komponentu klātbūtni. Turklāt, nonākot saskarē ar gļotādu, tie var izraisīt pulsējošas sāpes.
• Polimēru pastas (plombas) lieto biežāk nekā dabiskās, jo tās neveicina zobu krāsošanu, nešķīst šķidrumos un labi saķeras ar kanāla sienām. Tomēr tie var izraisīt alerģisku reakciju, īpaši pacientiem ar noslieci uz līdzīgām izpausmēm.
• Kortizmols ir pulveris, kas palīdz mazināt sāpes pēc tā ievadīšanas zoba sakņu kanālā, jo tajā ir hormoni. Tomēr tas nevarēs aizpildīt priekšējos zobus, jo tie satur krāsojošus pigmentus.
• Kanason Kombipak darbojas kā antiseptisks un antibakteriāls pildījuma līdzeklis. Tas lieliski izolē kanālu, taču galvenais tā izmantošanas trūkums ir ilgs uzstādīšanas laiks.
• Stikla jonomēra cements nav piemērots zobu kanālu aizpildīšanai, jo tam ir maza izturība un tas ir šķidrumu caurlaidīgs. Tāpēc to biežāk izmanto piena zobu pildīšanai.
• Polimetilsilksānam ir lieliska spēja aizpildīt pat mazākās dobumus, jo tas sastāv no mazākajām daļiņām. Tās galvenais trūkums ir materiāla jaunums un nepietiekamas zināšanas par tā ietekmi uz ķermeni.
• Cementus zobu kanālu aizpildīšanai izmanto tikai pēc izolācijas uzklāšanas.

Mūsdienu metodes zobu kanālu aizpildīšanai

1. Depoforēzes metode ļauj sterilizēt kanālus, aizpildot visas esošās plaisas un dobumus. Depoforēze ļauj izārstēt pat vissarežģītākos gadījumus, piemēram, kad zoba kanāli ir šķībi vai piekļuve tiem ir apgrūtināta. Izmantojot īpašu instrumentu, kanālā tiek ievadīta ārstnieciska viela (kalcija un vara hidroksīds), panākot pilnīgu sterilizāciju.

2. Zobu aizpildīšana ar obturācijas metodi ar termofiliem ar sakarsētas gutaperčas palīdzību. Tas ir vienkāršs un uzticams kanālu aizpildīšanas veids, bet nepatīkamas sekas var būt materiāla izdalīšana piepildīšanai ārpus kanāla robežām.

   Iesildīto gutaperšu var izmantot pildīšanai pēc šādām metodēm:

   • Injekcijas metode, kad problemātiskajā zonā tiek piegādāta gutaperča, kuras temperatūra sasniedz 100 ° C (procedūru var veikt tikai augsti kvalificēts zobārsts);
   • Vertikālās kondensācijas metode ļauj veikt trīsdimensiju kanāla aizpildīšanu, taču to ir ļoti grūti īstenot;
   • Nepārtraukto viļņu metode ir līdzīga vertikālās kondensācijas metodei, taču tā nav tik ilga laikā;
   • Šļirces ievietošana ir ātra un ērta kanāla aizpildīšanas metode, taču nebūs iespējams sasniegt sānu kanāliņus.

3. Metode kanālu piepildīšanai ar aukstu gutaperšu.

   • Vienas tapas metode (tapa ir izgatavota no gutaperčas kanāla formā);
   • Sānu kondensācijas metode (kanāla aizpildīšanai tiek izmantotas vairākas gutaperčas tapas), šajā gadījumā pastāv zoba saknes lūzuma un vaļīgas tās kanāla iepildīšanas risks;
   • Termomehāniskās kondensācijas metode (kanāls ir piepildīts ar rotējošu instrumentu), šajā gadījumā pastāv instrumenta lūzuma un sliktas kvalitātes zobu kanāla aizpildīšanas risks.
4. Kanāla mumifikācija. Šajā gadījumā mīkstumu apstrādā ar lielu skaitu antiseptisku līdzekļu, kas aptur iekaisuma procesa progresēšanu.
5. Retrograde zobu plombēšana ir mūsdienīga kanālu aizpildīšanas metode. Lai veiktu procedūru, injekcijas veikšanai izmantojiet īpašu sprauslu un ieroci. Sākumā sakni piepilda ar izvēlēto materiālu, izmantojot retrogrādu kustību, un pēc tam ārsts var pāriet uz vertikālu aizpildīšanu.

Iepriekš tika izmantota kanālu aizpildīšana, izmantojot rezorcīna-formalīna maisījumu, taču šai metodei ir daudz blakusparādību, un mūsdienu zobārsti to ir pametuši.

n

Raksta autors: Muravitskis Boriss Viktorovičs, zobārsts, īpaši vietnei ayzdorov.ru