Herniāta Diska Sekvestrācija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Hernijas diska sekvestrācija

Herniāta diska sekvestrācija ir diska prolapss ārpus mugurkaula kanāla. Šajā gadījumā kodols pulposus kā piliens karājas uz leju no starpskriemeļu plaisas. Visbiežāk trūces sekvestrācija noved pie tā, ka šķiedru kapsula plīst un kodols izplūst. Nav izslēgti muguras smadzeņu bojājumi un kompresijas mielopātijas attīstība, jo trūce sasniedz ļoti iespaidīgu izmēru (12 mm vai vairāk).

Herniāta diska sekvestrācija 80% gadījumu noved pie pacienta invaliditātes. Trūces sekvestrācija ir herniated starpskriemeļu disku veidošanās gala stadija saskaņā ar Decolux AP klasifikāciju, kas tika ierosināta 1984. gadā un joprojām ir aktuāla šajā brīdī.

Atkarībā no sekvestrācijas izdalīšanās virziena izšķir šādus trūces veidus:

• Anterolaterālā trūce. Šajā gadījumā prolapss pulposus kodols atrodas ārpus mugurkaula ķermeņa priekšējā pusloka. Sekvestrācija atslāņo vai perforē mugurkaula priekšējo garenisko saiti, izraisot neiroloģiskus simptomus.
• Aizmugurējā sānu trūce. Šāda trūce iziet caur annulus fibrosus aizmugurējo pusi.
• Vidējā un paramediāna trūce. Pirmā trūce tiek atdalīta gar viduslīniju, bet otrā trūce atrodas viduslīnijas tiešā tuvumā.
• Foramināla vai sānu atdalīta trūce. Šāda trūce atrodas aizmugurējās gareniskās saites pusē.

Saturs:

• Herniāta diska sekvestrācijas iemesli
• Sekvestrācijas simptomi
• Sequestered trūces ārstēšana

Herniāta diska sekvestrācijas iemesli

Herniāta diska sekvestrācija ir starpskriemeļu diska iznīcināšanas rezultāts, kas visbiežāk notiek uz osteohondrozes fona.

Iespējamie pulposus kodola sekvestrācijas un prolapss veidošanās iemesli ir šādi:

• Anomālijas mugurkaula attīstībā, tai skaitā: Klippel-Feil sindroms, skriemeļu saplūšana, ķīļveida skriemeļi utt.
• Pārmērīgs stress uz mugurkaula.
• Mugurkaula ievainojums. Smagi mugurkaula sasitumi, tā lūzumi un citi ievainojumi ir bīstami.
• Cilāt svarus.
• Aptaukošanās.
• Intensīvi fiziski vingrinājumi vai smags fizisks darbs.
• Vielmaiņas traucējumi. Tas ietver tādas slimības kā diabēts un hipotireoze.
• Iedzimta nosliece.
• Annulus fibrosus uztura pasliktināšanās sliktu ieradumu klātbūtnes dēļ.
• Darba aktivitātes iezīmes. Autovadītājiem, grāmatvežiem, cilvēkiem, kuri strādā pie datora, uc ir risks, ka var veidoties sekvestrēta mugurkaula trūce.
• Mugurkaula izliekums (lordoze, kifoze utt.), Nevienmērīga mugurkaula kolonnas slodze, kas, piemēram, var rasties ar gūžas locītavu displāziju.

Tomēr agrīna osteohondroze ir galvenais sekvestrētās trūces riska faktors. Sakarā ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, kas rodas mugurkaulā, disks sāk zaudēt mitrumu. Tas negatīvi ietekmē tā elastību. Laika gaitā disks samazinās augstumā un kļūst nespēj izturēt slodzes, kas tam tiek uzliktas, proti, paaugstinātu skriemeļu spiedienu. Rezultātā pat nelielas fiziskas pūles var ievainot disku, kas noved pie tā pārvietošanās ar sekojošas sekvestrācijas veidošanos.

Sekvestrācijas simptomi

Herniāta diska sekvestrācijas simptomi ir diezgan intensīvi, tāpēc vienkārši nav iespējams tiem nepievērst uzmanību:

• Pacienti sūdzas par smagām muguras sāpēm, kuras viņi visbiežāk raksturo kā lumbago. Sāpes ir ļoti intensīvas, tās liek cilvēkam ātri meklēt medicīnisko palīdzību.
• Ekstremitāšu kustība ir ierobežota. Ja trūce atrodas dzemdes kakla vai augšējā krūšu rajonā, tad tiek ietekmētas rokas, un, ja muguras lejasdaļā vai krustā, tad kājas.
• Slimībai progresējot, attīstās vienas vai abu ekstremitāšu paralīze.
• Nejutīgums ekstremitātēs ir vēl viens simptoms, kas norāda uz trūces sekvestrāciju.

• Temperatūras pazemināšanās tiek novērota uz rokas vai kājas, no kuras puses tika saspiests nervu saišķis. Āda var kļūt sausāka, vai, gluži pretēji, palielināsies svīšana.
• Slimībai progresējot, ar nosacījumu, ka pacientam netiek nodrošināta atbilstoša medicīniskā aprūpe, palielinās skartās ekstremitātes muskuļu audu atrofija.
• Tā kā imūnsistēma sāk ražot antivielas, lai cīnītos pret izveidoto sekvestrāciju (imūnsistēma to uztver kā svešķermeni), būs intoksikācijas simptomi. Pastāv vispārējs vājums, sāpes locītavās un muskuļos, slikta dūša.

Turklāt sekvestrētā herniated diska simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kur tas atrodas: kakla, krūšu kurvja vai jostas daļā. Pirmkārt, tas attiecas uz sāpju lokalizācijas vietu (muguras lejasdaļā, krustā, galvassāpēm, sāpēm krūtīs). Otrkārt, cietīs dažādas ekstremitātes: rokas vai kājas. Treškārt, ir dažādas komplikācijas, kas provocē vienas vai otras mugurkaula daļas sekvestrētās trūces. Tātad, ja patoloģiskais fokuss atrodas mugurkaula jostas daļā, tad pacientam var attīstīties cauda equina sindroms, un, ja trūce ir mugurkaula kakla daļā, tad nav izslēgta pilnīga paralīze un elpošanas apstāšanās.

Sequestered trūces ārstēšana

Sekvestrētas trūces ārstēšana var būt gan operatīva, gan medikamentoza. Noteikti izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās nebūs iespējams, ja attīstīsies komplikācijas: radikulārs sindroms, diskogēna mielopātija, skriemeļu artēriju sindroms ar TIA. Tomēr ārsti nesteidzas ar ķirurģisku iejaukšanos, jo pastāv liels risks pēcoperācijas komplikācijām (asiņošana, muguras smadzeņu infekcija, mugurkaula saknes traumas utt.). Parasti atteikties no operācijas nav iespējams tikai 10-15% gadījumu, un 90% gadījumu ir iespējama esošās slimības medicīniska korekcija.

Pacientam tiek nozīmēti muskuļu relaksanti, zāles no NPL grupas, hormonālie glikokortikoīdu līdzekļi, vitamīnu minerālu kompleksi ar uzsvaru uz B grupas vitamīniem. Zāļu korekcija jāpapildina ar fizioterapeitiskām metodēm, tostarp: UHF, elektroforēzi ar novokaīnu, diadinamiskās strāvas.

Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu ir labvēlīga ar nosacījumu, ka neiroloģiskais deficīts tika ātri novērsts. Ar ilgstošu mielopātiju pat veiksmīga sekvestrētas trūces noņemšana noved pie pacienta invaliditātes.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.