Sāpes Apakšdelmā - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Sāpes apakšdelmā: kā tās ārstē?

Apakšdelms ir augšējās ekstremitātes daļa, kas sastāv no elkoņa kaula un rādiusa. Tādējādi apakšdelms ir rokas daļa, kas sākas no rokas un beidzas ar elkoni. Sāpes šajā jomā cilvēkus bieži nomoka. Nervu gali atrodas visā apakšdelmā, tāpēc var sāpēt saites, muskuļi, cīpslas, asinsvadi, kauli un locītavas. Sāpju cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Tie var būt nervu traucējumi, asinsvadu bojājumi, infekcijas slimības, vielmaiņas traucējumi.

Saturs:

• Apakšdelma sāpju cēloņi
• Jums jāsazinās ar speciālistu, ja …
• Kurš ārsts var palīdzēt ar sāpēm apakšdelmā?
• Diagnostika
• Apakšdelma sāpju ārstēšana
• Apakšdelma sāpju novēršana

Apakšdelma sāpju cēloņi

Akūtas sāpes apakšdelmā bieži rodas tādu slimību fona kā:

• Osteohondroze.
• Artrīts.
• Artroze.
• Kaulu un locītavu traumas.
• Neirīts.

Ja sāpes rodas, pārvietojot elkoni vai plecu, tad tas norāda uz dislokācijām vai sastiepumiem. Hroniskas sāpes var rasties ar bursītu, tendinītu un cīpslu plīsumiem.

Sāpošas sāpes var būt mialģijas, periartrozes un sirds slimību sekas.

Uzskaitītie iemesli neaptver visu to faktoru sarakstu, kas var izraisīt sāpes apakšdelmā. Lai uzzinātu sāpju etioloģiju, jums jāpaļaujas uz to rašanās pazīmēm.

Muskuļu bojājumi

Apakšdelma muskuļu bojājumus, kas izraisa sāpes, var izraisīt šādi iemesli:

• Miozīts. Miozīta sāpes dedzina. Ja cilvēks ir kreilis, tad sāpes rodas labajā rokā un otrādi. Jo intensīvāk cilvēks kustina ekstremitāti, jo vairāk sāpēs. Kustība elkoņa locītavā bieži ir sarežģīta. Iekaisuma zonā esošie audi kļūst sarkani. Sāpes mazinās, kad cilvēks pārstāj kustināt roku, bet tās pilnībā neizzūd. Diskomforts palielinās, mainoties laika apstākļiem.
• Krampji. Cilvēks nevar tos kontrolēt ar gribas piepūli. Sāpes uz krampju fona ir krampjveida, diezgan intensīvas. Tās rašanās cēloņi ir pārmērīgs darbs, traucēta asinsrite, vielmaiņas procesu neveiksmes apakšdelmā.

• Kriks. Tas ir traumatisks sāpju cēlonis. Asarošanu var izraisīt pēkšņas roku kustības, piemēram, sportojot. Sāpes apgrūtinās vairākas dienas, un dažreiz nedēļas. Pēc tam viņa sāk norimt. Bieži vien plīsuma vietā veidojas tūska, un apakšdelms uzbriest.
• Asaru muskuļi. Traumas cēlonis ir plaukstas locītavas asa locīšana vai pagarināšana. Visbiežāk netiek ietekmēti lieli muskuļu laukumi, bet smagos gadījumos tie var pilnībā atdalīties no cīpslas. Personai rodas stipras sāpes, apakšdelma audi uzbriest, un rokas kustīgums ir ierobežots.
• Crash sindroms vai muskuļu saspiešanas sindroms. Šī ir nopietna trauma, kas rodas, ilgstoši nospiežot apakšdelmu. Šis pārkāpums izraisa iekšēju asiņošanu. Savukārt izveidotā hematoma turpina izdarīt spiedienu uz nervu šķiedrām un asinsvadiem. Ietekmētie audi uzbriest, ķermeņa temperatūra lokāli paaugstinās. Ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts, audos var notikt nekroze. Nākotnē ekstremitāšu kustības kļūs neiespējamas.

• Spontānas hematomas, kurām nav bijusi trauma. Šāda asiņošana zem ādas ir raksturīga cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus. Hematomas veidošanās zonā rodas sāpes, tas velk, nav pārāk intensīvs. Apakšdelms nedaudz uzbriest.

Cīpslu un saišu bojājumi

Visbiežāk apakšdelma saites un cīpslas sāp uz iekaisuma fona.

Iemesli, kas to var izraisīt:

• Tendinīts un tendinoze (cīpslu iekaisums). Šie traucējumi ietver veselu slimību grupu, kurā cieš ne tikai saišu aparāts, bet arī membrāna, kas to ieskauj. Personai attīstās tendovaginīts. Iekaisuma procesu papildina intensīvas sāpes, rokas kustīgums ir krasi ierobežots. Sāpes pastiprinās roku aktīvo kustību laikā, miera stāvoklī samazinās. Citi cīpslu iekaisuma simptomi ir ievainotās vietas kraukšķēšana, ādas apsārtums un drudzis.
• Difūzs fascīts. Šajā gadījumā cieš fascija, kas savieno apakšdelma muskuļus. Roku kustināt kļūst grūti. Skartās vietas āda kļūst rupja, kļūst mazāk elastīga, roka un pirksti zaudē spēku.

Locītavu un kaulu bojājumi

Apakšdelma locītavas un kauli visbiežāk sāp uz traumas fona. Tomēr dažreiz sāpes kļūst par nopietnas slimības simptomu.

Galvenie sāpju cēloņi apakšdelma locītavās un kaulos ir:

• Locītavas dislokācija. Šo stāvokli raksturo kaulu pārvietošana, kas veido locītavu. Sāpes ir asas, cilvēks nevar pakustināt roku. Ir pamanāma locītavas deformācija.
• Kaulu lūzums. Ekstremitāte iegūst anatomiski nepareizu stāvokli, patoloģiska mobilitāte notiek kaula metiena zonā. Kustības laikā tiek dzirdama gurkstēšana, kuru izstaro kaulu fragmenti.
• Artrīts. Ar šo slimību locītavas kļūst iekaisušas un sāp, ekstremitāšu kustīgums ir ierobežots. Locītavas forma mainās, mēģinot pakustināt roku, dzirdama gurkstēšana.
• Osteomielīts. Patoloģiju papildina nekroze un kaulu audu pūšana. Slimībai progresējot, iekaisuma process var sasniegt kaulu smadzenes. Iekaisums izplatās uz tuvējiem mīkstajiem audiem. Osteomielīta cēlonis ir patogēnās floras reprodukcija. Pēc traumas tas var nokļūt kaulu struktūrās. Dažreiz osteomielīts ir citu kaulu patoloģiju rezultāts. Iekaisumu pavada ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 ° C), smaga ķermeņa intoksikācija, galvassāpes, drebuļi, delīrijs. Cilvēks nevar kustināt slimu roku, tā spēcīgi uzbriest, kļūst sarkana. Papildus kaulu struktūrām cieš blakus esošās locītavas.
• Osteoartrīts. Šī slimība noved pie deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām locītavās. Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā sāpes laiku pa laikam parādīsies. Diskomforts palielinās pēc fiziskas slodzes, kad ekstremitāte tiek pacelta uz augšu. Tad sāpes sāk traucēt pat miera stāvoklī. Savienojums krakšķ, tā kustīgums ir krasi ierobežots.

Asinsvadu un nervu galu bojājumi

Sāpes apakšdelmā var izraisīt asinsvadu un nervu šķiedru bojājumi:

• Vēnu tromboze. Iekaisums notiek uz liela trauka aizsprostojuma fona ar asins recekli. Sākumā tikai vēna būs iekaisusi, bet pamazām patoloģiskais process izplatās uz mīkstajiem audiem. Cilvēka roka sāp, kļūst tūska. Atkarībā no iekaisuma intensitātes sāpes svārstās no blāvas līdz pīrsingu un pulsējošu. Slodzes izraisa pastiprinātas sāpes. Tromboze ir bīstama patoloģija. Ja tiek noplēsts asins receklis, pastāv liels nāves risks.
• Posttromboflebīta sindroms. Šis termins nozīmē vairākus patoloģiskus simptomus vienlaikus. Visi no tiem rodas pēc vēnu trombozes. Personai ilgstoši var rasties sāpes apakšdelmā, tās paliek pietūkušas. Parasti diskomforts pastiprinās pēc ekstremitātes sasprindzināšanas vai pēc fiziskas slodzes.
• Arteriālās asinsrites traucējumi. Iemesls ir trauku lūmena sašaurināšanās vai to aizsērēšana ar holesterīna plāksnēm, kalciju un citām vielām, kuras var nogulsnēties uz asinsvadu sienām. Roka nesaņem pietiekami daudz spēka, kas izraisa sāpes. Tas pastiprinās pēc spriedzes uz ekstremitātes, piemēram, pēc uzvilkšanas. Ja arteriālās cirkulācijas pārkāpums tiek novērots ilgu laiku, tad roka kļūst vāja, āda tiek pārklāta ar čūlām, kas slikti atjaunojas.
• Virskaula nerva neirīts. Patoloģija attīstās uz nervu audu iekaisuma fona. Persona cieš no vilkšanas un sāpošām sāpēm, pirksti bieži kļūst nejūtīgi. Hipotermija, ekstremitāšu traumas, spiediens uz nervu šķiedrām utt. Var izraisīt neirītu.
• Polineiropātija. Šajā slimībā tiek ietekmēti perifērie nervi, ekstremitātē ir asinsrites traucējumi, to var paralizēt. Bieži pacienti cieš no rokas nejutīguma sajūtas. Polineiropātija ir diabēta komplikācija.
• Mugurkaula slimības. Herniāta diski un osteohondroze var izraisīt sāpes apakšdelmā. Katra no patoloģijām noved pie nervu šķiedru saspiešanas, kas izraisa attiecīgos simptomus.
• Plexīts. Iekaisums šajā gadījumā ir koncentrēts nervu mezglā, kas atrodas netālu no pleca. Visbiežāk plexīts ir traumas sekas.

Citi sāpju cēloņi

Apakšdelma sāpēm var būt dažādi cēloņi. Tie ne vienmēr būs saistīti ar kaulu audu vai locītavu slimībām, kā arī ar traumām.

Citi sāpīgu sajūtu cēloņi ir:

• Ūdens un sāls nelīdzsvarotība. Ja dažu sāļu līmenis asinīs samazinās, tas var izraisīt sāpes rokā. Līdzīga situācija tiek novērota uz diurētisko līdzekļu lietošanas fona, ar caureju un smagu vemšanu. Visi šie apstākļi veicina ķermeņa dehidratācijas attīstību. Audi uzbriest, pacients ir izslāpis, spiediens samazinās, pulss paātrinās, rodas aritmija.
• Pannikulīts ir zemādas tauku slāņa iekaisums. Zem ādas veidojas gabali un mezgli. Šie veidojumi ir diezgan sāpīgi. Persona atsakās ēst, cieš no vispārējas labklājības pasliktināšanās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz drudža līmenim. Pacientam ir slikta dūša, var rasties vemšana.
• Sirdstrieka. Sāpes ar sirds muskuļa bojājumiem koncentrējas krūšu kaula daļā. Dažreiz tas var izplatīties uz roku, tas var dot vēderu, kaklu, plecu lāpstiņu. Galvenie sirdslēkmes simptomi ir: reibonis, spiedoša sajūta krūtīs, bāla āda, ģībonis, elpas trūkums.
• Podagra. Šajā slimībā ir traucēta purīnu apmaiņa. Urīnskābes sāļi uzkrājas asinīs. Viņi sāk nogulsnēties ap locītavām. Ja tiek ietekmēta elkoņa vai plaukstas locītava, tad sāpes koncentrēsies apakšdelmā.

Jums jāsazinās ar speciālistu, ja …

Jums jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:

• Sāpes ir ļoti spēcīgas, cilvēku nogurdinošas.
• Sāpīgā rokas daļa uzbriest.
• Papildus sāpēm cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Sāpes pastiprinās fiziskas slodzes laikā uz rokas.
• Kustības laikā ekstremitāte čīkst un krakšķ.
• Trauma tika gūta.

Kurš ārsts var palīdzēt ar sāpēm apakšdelmā?

Ja sāpīgas sajūtas neizraisīja trauma, tad jums jāapmeklē terapeits (bērniem - pediatrs). Ārsts veiks anamnēzi un identificēs cēloņus, kas varētu izraisīt sāpīgas sajūtas. Ja rodas vajadzība, viņš novirza pacientu pie šaura speciālista. Pēc diagnozes precizēšanas tiks izvēlēta piemērota terapija. Dažos gadījumos nepieciešama konsultācija ar traumatologu vai neirologu.

Diagnostika

Lai noskaidrotu sāpju cēloni apakšdelmā, ārsts izraksta eksāmenu komplektu. Īpaši pasākumi ir atkarīgi no tā, kāda veida aizdomas ir speciālistam. Tie var būt šādi:

1. Medicīnas vēstures izpēte, anamnēzes kolekcija.
2. Skartās vietas un tās palpācijas pārbaude.
3. Radiogrāfija.
4. Ekstremitātes mīksto audu ultraskaņa.
5. MRI.
6. Asins analīze infekcijas slimībām, vitamīnu trūkumam.

Apakšdelma sāpju ārstēšana

Atkarībā no tā, kādu mērķi ārsts sasniedz, viņš var izrakstīt pacientam šādus terapeitiskās iedarbības veidus:

• Etioloģisks. Tas ir visefektīvākais, jo tā mērķis ir novērst sāpju cēloni.
• Patoģenētisks. Ietekme tiks ietekmēta slimības attīstības mehānismos, bet ne tās cēloņos.
• Simptomātiska. Šī ārstēšana var novērst tikai traucējumu simptomus.

Ārstēšanas pieejas var būt dažādas.

Iespējamās terapijas jomas:

• Medikamenti.
• Ķirurģiska iejaukšanās.
• Fizioterapijas metožu pielietošana.

Narkotiku ārstēšana slimībām

Rakstā sniegtā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Tas nav rīcības ceļvedis, jo pašterapija var būt bīstama. Lai nekaitētu savai veselībai, jums jāsazinās ar speciālistu un jāievēro viņa ieteikumi.

Zāļu iedarbība uz ķermeni var būt etioloģiska, patoģenētiska un simptomātiska.

• Lai novērstu slimības cēloni, tiek nozīmēti antibakteriāli un pretvīrusu līdzekļi.
• Slimības attīstības mehānismu ietekmē antihistamīni (Tavegil, Difenhidramīns), NPL (Nimesil, Diclofenac), vitamīni, antikoagulanti, antiagreganti utt.
• Lai atvieglotu simptomus, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (Analgin, Baralgin), spazmolīti un sedatīvi līdzekļi. Visus tos var lietot gan tablešu formā, gan injekciju veidā.

Zāles, kas paredzētas dažādu slimību ārstēšanai:

• Miozīta ārstēšana:
• Preparāti iekaisuma mazināšanai: Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds.
• Sāpju mazināšanas zāles: Analgin, Ketorolac, Dexketoprofen.
• Spazmolītiskie līdzekļi: Drotaverīns, Mebeverīns, Papaverīns.
• Tendinīta ārstēšana:
• Preparāti iekaisuma reakcijas atvieglošanai: Piroksikāms, Nimesulīds, Diklofenaks.
• Sāpju mazināšanas zāles: Deksalgīns, Ketorolaks, Deksketoprofēns.
• Spazmolītiskie līdzekļi: Drotaverīns, Mebeverīns, Papaverīns.
• Tendovaginīta ārstēšana:
• Preparāti iekaisuma mazināšanai: Nimesil, Indomethacin, Fasknal.
• Antibakteriālie līdzekļi: amoksicilīns, ceftazidīms, cefepims.
• Vietējie glikokortikosteroīdi: deksametazons, hidrokortizons.
• Homeopātiskie līdzekļi: Traumeel.
• Traumu ārstēšana:
• Iekaisuma noņemšana: Naproksēns, Fastum-gel.
• Sāpju mazināšana: Nimesil, Wobenzym.
• Homeopātiskie līdzekļi: Traumeel.
• Pēc vajadzības tiek izmantota ķirurga palīdzība.
• Artrīta ārstēšana:
• Zāles no NPL grupas: diklofenaks, indometacīns, meloksikāms.
• Pretiekaisuma steroīdi: triamcinolons, betametazons, metilprednizolons. Šīs zāles injicē tieši locītavā.
• Hondroprotektori: hondroitīna sulfāts.
• Osteomielīta ārstēšana:
• Pacientam nepieciešama operācija.
• Antibakteriālie līdzekļi: doksiciklīns, levomicetīns, metronidazols.
• Sāpju mazināšanas zāles: Tramadols, Deksketoprofēns, litiskais maisījums (analgīns ar difenhidramīnu).
• Obliterans aterosklerozes ārstēšana:
• Statīnu zāles: atorvastatīns, rosuvastatīns.
• Antikoagulanti: varfarīns, heparīns.
• Prettrombocītu līdzekļi: aspirīns, klopidogrels.
• Skartās artērijas stentēšana. Aterosklerozes plāksnes veidošanās zonā tiek uzstādīts stents, kas paplašina trauku.
• Ja nepieciešams, tiek veikta ekstremitātes apvedceļš vai amputācija.
• Tromboflebīta ārstēšana:
• Zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos: varfarīns, heparīna ziede.
• Asins šķidrinātāji: Plavix, Cardiomagnet utt.
• Statīni: simvastatīns, atorvastatīns.
• Fibrinolītiskie līdzekļi: urokināze, streptokināze, alteplāze. Tos ievada tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā.
• Pēc nepieciešamības viņi izmanto ķirurga palīdzību, noņemot slimo vēnu.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijas procedūras var paātrināt dziedināšanas procesu. Iespējamās procedūras:

• Elektroforēze.
• Magnetoterapija.
• Balneoterapija.
• UHF.
• Infrasarkanā lāzera ārstēšana.

Ja ārsts uzskata par nepieciešamu, viņš izraksta pacientam masāžu un izvēlas vingrošanas terapiju. Prognoze ir atkarīga no apakšdelma sāpju cēloņiem. Tomēr, jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo tā ir labvēlīgāka. Tas attiecas uz jebkuru patoloģiju.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās, ko var parādīt pacientam:

• Apvedceļa operācija.
• Stentēšana.
• Simpatektomija.
• Neoplazmas vai citas anatomiskas struktūras noņemšana, kas nospiež nervus un asinsvadus.

Ekstremitātes amputācija ir ārkārtējs pasākums, ko izmanto ārkārtas gadījumā. Norādes tās īstenošanai:

• Rokas gangrēna.
• Primārā audzēja vai metastāzes noteikšana tajā.
• Spēcīgs ekstremitātes apsaldējums, kas noveda pie audu nekrozes.

Video: Dr Evdokimenko, reimatologs un psihofiziologs, Krievijas Medicīnas un tehnisko zinātņu akadēmijas akadēmiķis, runās par artrītu un artrozi:

Apakšdelma sāpju novēršana

Nav iespējams būt 100% apdrošinātam pret sāpēm apakšdelmā. Piemēram, nebūs iespējams novērst iedzimtu noslieci uz noteiktām slimībām vai pasargāt sevi no traumām. Tomēr ir pilnīgi iespējams samazināt daudzu patoloģiju attīstības varbūtību.

Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• Nodarbojieties ar sportu. Tas uzlabos asinsriti locītavās un stiprinās muskuļus.
• Izvairieties no hipotermijas. Jums jāģērbjas atbilstoši laika apstākļiem, turiet rokas siltas.
• Nepaceliet svaru. Vienmērīgi sadaliet slodzi uz rokām.
• Regulāri apmeklējiet ārstu. Agrīna diagnostika ļauj savlaicīgi identificēt problēmu un atbrīvoties no tās.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.