Pārvietots Apakšdelma Lūzums

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pārvietots apakšdelma lūzums

Saturs:

• Apakšdelma lūzuma simptomi
• Tipiski apakšdelma lūzumu cēloņi
• Diagnostika
• Apakšdelma lūzumu ārstēšana

Apakšdelma kaulu lūzumi ir visizplatītākais skeleta bojājums. Saskaņā ar statistiku šādu ievainojumu biežums ir 11% -30% no visu slēgto lūzumu skaita, un apakšdelma kaulu diafīzes (ķermeņa) lūzumi veido 53,5% augšējo ekstremitāšu kaulu traumu. Gados vecāks cilvēks, jaunietis vai bērns var gūt šādu traumu.

Mazliet anatomijas. Apakšdelms tiek veidots, pamatojoties uz diviem kauliem: elkoņa kaulu un rādiusu. Starp sevi tos savieno starpkaula membrāna. Šo kaulu atrašanās vietas noteikšana ir vienkārša: elkoņa kaula kaula ir mazā pirksta pusē, un rādiuss ir pretējā vietā, kur atrodas īkšķis. Viens kauls vai abi var salūzt. Lūzuma smagums un tā ārstēšana ir tieši atkarīga no tā, kura apakšdelma kaulu daļa ir bojāta: augšējā trešdaļa, vidējā vai apakšējā.

Apakšdelma lūzuma simptomi

Šī bojājuma pazīmes ir atkarīgas no tā, kāda veida lūzums jums bija jāsaskaras.

• Elkoņa kaula ķermeņa lūzums. Cilvēku kustības ir ierobežotas. Tiek novērota deformācija un pietūkums. Apakšdelma saspiešana un sajūta izraisa stipras sāpes.
• Rādiusa lūzums. Apakšdelms ir deformēts, pacientam rodas asas sāpes, palpējot skarto zonu, ir fragmentu mobilitāte. Persona nevar aktīvi pagriezt apakšdelmu.
• Abu kaulu diafīzes lūzums. Plaši izplatīta trauma, kuru gandrīz vienmēr papildina kaulu fragmentu pārvietošana. Apakšdelma saīsināšana un deformācija ir skaidri izteikta. Parasti cietusī persona ar savu labo roku tur ievainoto ekstremitāti. Palpācija, apakšdelma sānu saspiešana visā laikā izraisa intensīvas sāpes, pastiprinoties lūzuma vietā. Tiek novērota fragmentu mobilitāte.
• Radiāls lūzums tipiskā vietā. Līdzīga trauma ir raksturīga vecākām sievietēm. Apakšdelma plaukstas zona ir pietūkušies. Deformācija ir redzama. Aksiālā slodze un palpācija izraisa stipras sāpes. Var atklāt sensora traucējumus rokas ceturtajā pirkstā, kas norāda uz vienlaicīgu nervu zaru bojājumu.

Tipiski apakšdelma lūzumu cēloņi

Rezultātā ir iespējams salauzt apakšdelma kaulus:

• nokrist uz augšējās ekstremitātes, kas saliekta pie elkoņa, vai trāpīt šajā zonā;
• tiešs trieciens apakšdelmam;
• nokrist uz taisnas rokas;
• aizsardzība pret triecieniem ar saliektu un paceltu apakšdelmu;
• nokrist uz rokas, atspiedies uz plaukstas vai reti - uz rokas aizmugures;
• asa leņķa apakšdelma deformācija.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārstam nepieciešama klīniskā pārbaude (ārēja pārbaude, zondēšana traumas vietā) un rentgena izmeklēšanas rezultāti.

Apakšdelma lūzumu ārstēšana

Ar izolētu diaphyseal lūzumu ar elkoņa kaula un rādiusa kaulu nobīdi, ārstēšana sākas ar samazināšanu. Šī procedūra ir nepieciešama visu veidu pārvietotajiem lūzumiem. Tās detalizētais apraksts būs zemāk.

Kad tiek veikta samazināšana, pacienta saliektajam apakšdelmam tiek uzlikta ģipša šina, kurai jāaptver plaukstas un elkoņa locītavu vietas. Imobilizācijas termiņš elkoņa kaula lūzuma gadījumā ir 4-6 nedēļas, rādiusa rādiuss - no piecām līdz sešām nedēļām.

Apakšdelma lūzuma ārstēšana ar kaulu fragmentu pārvietošanu joprojām ir viens no sarežģītākajiem mūsdienu traumatoloģijas uzdevumiem. Vienlaicīga samazināšana ar šādu lūzuma lokalizāciju ir ārkārtīgi sarežģīta. Vēl grūtāk ir ilgstoši saglabāt kaulu fragmentus pareizajā stāvoklī.

Pārvietošana sākas ar rentgenogrammu pārbaudi. To var veikt manuāli vai izmantojot īpašas ierīces, un to veic vietējā anestēzijā.

Fragmentu rotējošai uzstādīšanai tiek veikta stiepšanās, pēc tam ķirurgs manuāli saskaņo salauzto kaulu galus. Tad, nesamazinot saķeri un stāvoklī, kas sasniegts ar samazinājumu, bojātajai vietai tiek uzlikta šina. Rentgens tiek veikts, lai pārbaudītu rezultātus. Ja samazināšana ir veiksmīga, tad pārsējs tiek pārveidots par apļveida.

Ja pacientam ir masīva tūska, šina paliek, līdz tā pazūd. Kad pietūkums ir mazinājies, pacientam jāveic kontrolröntgenogrāfija, lai novērstu kaulu fragmentu atkārtotu pārvietošanu. Pēc tam jūs varat uzlikt apmetuma apļveida pārsēju 10-12 dienas.

Sākot ar otro dienu, pacientam jāpārvieto pirksti, bet 3-4. Dienā - pleca locītava. Turklāt pacientam jāiemācās ritmiski atslābināties un apakšdelma muskuļos sasprindzināties, ko slēpj ģipša pārsējs.

Imobilizācijas perioda beigās apmetums tiek noņemts, un pacientam tiek nozīmēti terapeitiskie vingrinājumi un fizioterapija. Vidējais atveseļošanās laiks ir 12-14 nedēļas.

Tomēr lielākajā daļā gadījumu ārsti izmanto šādu lūzumu ķirurģisku ārstēšanu, jo visu primāro pārvietojumu likvidēšana un sekundāro novēršana bieži neizdodas. Problēma slēpjas faktā, ka starpkaula membrānas spriedzes dēļ elkoņa kaula un radiālo kaulu fragmenti tuvojas viens otram.

Par šo tēmu: 12 populāri mājas ārstēšanas veidi

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no atklātas reducēšanas un osteosintēzes. Operāciju vislabāk var veikt otrajā vai ceturtajā dienā pēc traumas. To veic ar vispārēju anestēziju.

Piekļuvi kauliem nodrošina divi atsevišķi iegriezumi. Pirmkārt, operācija tiek veikta elkoņa kaula locītavā. Tās fragmentu galus izolē un iestata, pēc tam osteosintēzi veic, izmantojot metāla skavas (metāla plāksnes, stieņus, adatas, stiepļu šuves utt.). Tad līdzīga manipulācija tiek veikta rādiusā.

Osteosintēzes beigās uz taisnā leņķī saliektās ekstremitātes tiek uzlikts ģipša pārsējs. Parasti imobilizācijas periods ir 10-12 nedēļas, dažreiz to var palielināt.

Pēc pārsēja noņemšanas pacientam tiek piešķirta vingrošana, masāža, fizioterapija un mehānoterapija. Lai atgūtu, nepieciešamas 14 līdz 18 nedēļas.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.