Goiter - Goiter Cēloņi, Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Goiter cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Saturs:

• Kas ir goiter?
• Vairogdziedzera slimību klasifikācija
• Vairogdziedzera goitera simptomi
• Goitera cēloņi
• Vairogdziedzera goitera diagnostika
• Pārbaude, lai noteiktu joda līmeni organismā
• Ārstēšanas metodes
• Goiter profilakse

Kas ir goiter?

Goiter ir palielināta vairogdziedzera darbība. Pats nosaukums "goiter" tiek ņemts no putnu paplašinātās barības vada zonas apzīmējuma. To sauc arī par goiteru, un tas ir sava veida pārtikas krājums.

Šī slimība visbiežāk tiek konstatēta valstīs, kur ir joda deficīts (tomēr to var izraisīt arī augsts joda saturs uz joda preparātu lietošanas fona). Sievietes šī slimība skar 5 reizes biežāk nekā vīriešus. Izveidotie mezgli ir nekas vairāk kā daudz šķiedru rētas, kas veidojas vairogdziedzera audos.

Vairogdziedzeris (vairogdziedzeris) ir vielmaiņas kontroles centrs cilvēka ķermenī. Viņu bieži sauc par veselības sargu, tāpēc viņa attiecīgi rīkojas, ja cilvēkam ir kādas problēmas ar viņu: ir iespējama aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, nogurums un miegainība.

Vairogdziedzera problēmas biežāk sastopamas sievietēm pieaugušā vecumā, bet vīriešiem šī problēma ir diezgan aktuāla.

Vairogdziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem mūsu ķermeņa orgāniem. Neskatoties uz niecīgo izmēru un svaru (apmēram 20 gramus), tas patiešām ir vitāli svarīgas enerģijas ģenerators. Nav brīnums, ka ārsti viņu sauc par "strādājošo bišu". Vairogdziedzeris ražo tiroksīnu, trijodtironīnu, un tieši šīs ir vielas, bez kurām organismā praktiski nav iespējams ražot nepieciešamo enerģiju. Turklāt šī enerģija tiek novirzīta visu cilvēka sistēmu un orgānu darbam.

Vairogdziedzeris arī regulē sirds darbību, smadzeņu darbību, muskuļu tonusu ("muskuļu bruņas"). Tas ir veselības sargs. Sievietēm hormonālās izmaiņas notiek ar vecumu - pirms un pēc menopauzes. Tāpēc vairogdziedzeris šajā periodā ir ļoti jutīgs, ātri reaģē uz stresu, imūnsistēmas pavājināšanos, infekcijām, joda deficītu vai pārmērīgu daudzumu. Sakarā ar to, ka notiek patoloģiska antivielu aktivācija, kas pretojas veselīgām šūnām, ar vecumu sievietes ķermenis ir vairāk pakļauts autoimūnām slimībām. Šīs antivielas samazina vairogdziedzera darbību. Tā rezultātā ir vājums, atmiņas kvalitātes pasliktināšanās, pietūkums, svara pieaugums, sausa āda, trausli mati, muskuļu sāpes un spazmas, kā arī aizcietējums.

Video: Dzīve ir lieliska! kas ir difūzā toksiskā goiter?

Etioloģija

Visā pasaulē visizplatītākā jāuzskata endēmiskā goiter. To izraisa joda deficīts pārtikā. Valstīs, kur tiek izmantots jodēts sāls, visbiežāk tiek veidots Hašimoto goiters, kura alternatīvais nosaukums ir autoimūns tireoidīts.

Citus iemeslus var iedalīt divos nosacītajos blokos:

1. Hipotireoze:

   • Ģenētiskās novirzes hormonu apstrādē, ko veic endokrīnā dziedzeris (piemēram, kretinisms);
   • Strumogēnu produktu izmantošana pārtikā, piemēram, maniokas;
   • Blakusparādības pēc zāļu lietošanas.

   Hipotireozes simptomi ir matu izkrišana, sausa un bāla āda, trausli nagi, retinātas uzacis, samazināta ēstgriba, svara pieaugums. Ar vairogdziedzera slimībām runas palēnināšanās, atmiņas pasliktināšanās, gandrīz nemainīga miegainība, menstruālā cikla sajaukšana. Tajā pašā laikā visu šo simptomu klātbūtne nav nepieciešama, parasti divas vai trīs, bet tās ir izteiktākas.

2. Hipertireoze:

   • Difūza tipa toksiska goiter, kas pazīstama kā Greivsa slimība;
   • Vairogdziedzera iekaisums (aktīvi iekaisuma procesi);
   • Vairogdziedzera onkoloģija.

   Hipertireoze ir palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana. Šīs slimības pavadoņi ir bezmiegs, vispārējs nespēks, aizkaitināmība, sirdsklauves, pārmērīga svīšana. Personai, kas cieš no šī stāvokļa, var būt laba ēstgriba, bet zaudēt svaru. Plus tam visam - augsts asinsspiediens, acs ābolu palielināšanās, trīce rokās (trīce).

Vairogdziedzera slimību klasifikācija

Vairogdziedzera slimības var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem, no kuriem pirmais ir etipatoģenētisks. Tas nosaka veidošanās faktorus un mehānismus. Pamatojoties uz to, izšķir endēmisko (raksturīgs tikai noteiktam apgabala tipam) un sporādisku goiteru. Pirmais novērojams ģeogrāfiskajos apgabalos, kas ir endēmiski goiter, un otrais attiecīgi visos pārējos.

Pēc morfoloģijas izšķir difūzo, mezglaino un jaukto (difūzo-mezglaino) goiteru. Pēc atrašanās vietas:

• Standarta novietojums;
• Daļēji atrodas aiz krūšu kaula;
• Gredzenveida;
• Dystopisks, kas sastāv no embrija anlāžām (piemēram, mēles sakņu sistēmas goiter vai vairogdziedzera papildu daivas).

Arī goiter atšķiras ar pieauguma pakāpi. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) klasifikāciju ir iespējams nošķirt trīs veidus:

• Nulle grāds
• Pirmā pakāpe
• Otrā pakāpe.

Pirmajā posmā palielināšanās nenotiek, otrajā posmā ir iespējams palpēt goitu, bet tas nav redzams normālā kakla stāvoklī, un trešajā posmā tas ir ne tikai taustīts, bet arī redzams ar neapbruņotu aci.

Detalizētāku klasifikāciju pēc pieauguma pakāpes ierosināja O. V. Nikolajevs, pēc viņas teiktā, bez nepieciešamās ārstēšanas slimība iziet šādus posmus:

• Pirmā pakāpe - vairogdziedzeris ir taustāms;
• Otrais - vairogdziedzeris ir redzams;
• Trešais ir ievērojams kakla sabiezējums;
• Ceturtais ir izmaiņas mugurkaula kakla daļā;
• Piektais ir milzīgs goiters.

Vairogdziedzera goitera simptomi

Sākotnējos posmos pacienti var nepamanīt pat mazākās goitera izpausmes. Šīs kaites veidošanās laika gaitā provocē skaidru kakla izliekumu vai pietūkumu tā priekšējā daļā (Ādama ābolā). Palielināts endokrīnais dziedzeris arī sāk nospiest traheju, nervu galus un asinsvadus, kas atrodas tuvumā. Difūzo goiteru vizuāli identificē ar vienmērīgu vairogdziedzera palielināšanos. Ja mēs runājam par mezglu šķirni, tad tā visbiežāk ir daudz palielināta vienā balsenes pusē. Tas ir, šajā gadījumā tiek izteikts ne tikai nevienmērīgs, bet arī neviendabīgs pieaugums.

Ietekme uz tuvumā esošajiem orgāniem var izpausties ar šādiem simptomiem:

• Elpošanas grūtības
• Strauji progresējoša balss maiņa, ko papildina aizsmakums;
• Astmas lēkmes, kas rodas naktī;
• Sāpošs klepus;
• Grūtības norīt ēdienu
• Reibonis, liela smaguma sajūta galvā.

Ar iesniegto jaunveidojumu, ko papildina hipotireoze, var veidoties netipiska pneimonijas, bronhīta vai ARVI forma. Turklāt visbiežāk sievietēm rodas hipotensija, sāpīgas un vienkārši nepatīkamas sajūtas, kas līdzīgas savilkumam sirds reģionā. To visu slimības progresēšanas laikā pastiprina elpas trūkums, ierastā tieksmes pēc jebkura ēdiena samazināšanās, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un miegainība. Pēdējos posmos atmiņa pasliktinās un svars palielinās, neskatoties uz visām kuņģa un zarnu trakta problēmām.

Vīriešiem, pamatojoties uz nepietiekamu joda attiecību asinīs, samazinās dzimumtieksme, dzimumfunkcijas destabilizācija. Sievietes raksturo tādas izmaiņas kā menstruāciju traucējumi, kas savukārt ir neauglības un spontāno abortu katalizators.

Ar goiter veidiem, piemēram, Basedova slimību vai labdabīgu vairogdziedzera hiperplāziju, rodas šādi simptomi:

• Ilgstoša paaugstinātas ķermeņa temperatūras uzturēšana;
• Kopējā ķermeņa svara samazināšanās;
• Acs ābolu izliekums;
• Pastāvīgs izsalkums;
• Nogurdinošs bezmiegs;
• Sporādiska uzbudināmība;
• Augšējo ekstremitāšu progresējoša trīce.

Video: pirmie vairogdziedzera problēmu simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt:

Goitera cēloņi

Faktori, kas tieši ietekmē goitera veidošanos, būtu jāapsver sīkāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka endokrīnās dziedzera bojājumi, kā arī to cēloņi var būt ļoti dažādi.

Kā minēts iepriekš, galvenais iemesls, kas provocē endēmiskas toksiskas goiteres parādīšanos, ir joda deficīts organismā. Tā nepietiekamais skaits izskaidrojams ar uzrādītā savienojuma trūkumu noteiktās teritorijās. Tas ir tieši iemesls, kas izraisa sekrēcijas aktivitātes pakāpes samazināšanos.

Turklāt zināma negatīva ietekme uz tās darbu ir saistīta ar sliktu vides ekoloģiju. Tātad toksiskas izcelsmes vielas, kas cilvēka ķermenī parādās no ārpuses, spēj nomākt endokrīnās sistēmas darbību un palēnināt vairogdziedzera aktivitātes pakāpi.

Endēmisks goiters var veidoties arī ar salīdzinoši mazu produktu patēriņu, kuru sastāvdaļu sarakstā ir jods. Mēs runājam par zivīm, augļiem un pienu.

Greivsa slimības vai difūzās izcelsmes toksiska goitera gadījumā endokrīno dziedzeru pakļauj specifiskām antivielām. Tos ražo cilvēka ķermenis, un tie ir neatņemama paša audu imūnās aizsardzības sastāvdaļa. Šajā gadījumā mēs runājam par vairogdziedzera struktūru.

Ja mēs atzīmējam vissvarīgākos mezglu goitera attīstības faktorus, ir jāuzsver:

• Endokrīno dziedzeru adenoma;
• Onkoloģiskās neoplazmas.

Ar šādiem bojājumiem tiek atzīmēti progresējoši traucējumi šūnu dalīšanās procesā, kā arī to diferenciācija. To var provocēt radioloģiskais fons, vielas, kas ir bīstamas no toksiskā viedokļa, un tām ir arī ģenētisks raksturs.

Goiter bērniem

Atsevišķi ir jārunā par goiteru bērniem, jo tā ir visizplatītākā joda deficīta slimība. Lielākajā daļā gadījumu veidojas difūza slimības forma.

Saskaņā ar PVO pētījumiem pēdējo 10 gadu laikā goitera sastopamība bērnībā ir palielinājusies par 6% un ir vienāda ar vismaz ceturtdaļu bērnu endokrinoloģisko slimību kopā. Tik augsti rādītāji ir saistīti ar neatbilstošu uzturu, kā arī nelabvēlīgu vides situāciju. 30% gadījumu goiter bērnībā tika diagnosticēts pēc 14 gadiem un ilgāk.

Goiteram raksturīgās pazīmes ir saistītas ar intensīvāku smaguma pakāpi. Turklāt tikai bērniem šo slimību visbiežāk sarežģī specifiska endēmiska kretinisma veidošanās. Šo formu raksturo kavēšanās ne tikai intelektuālajā, bet arī fiziskajā attīstībā, kā arī centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Vairogdziedzera goitera diagnostika

Goitera diagnostikas ietvaros tiek izmantoti laboratorijas tipa asins un urīna testi. Personas, kurai ir jebkādas neoplazmas klīniskās pazīmes, asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz tādu hormonu kā TSH, T3, T4 un tireoglobulīna attiecību. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz to, ka tiem, kuri saskaras ar uzrādīto kaites veidu, parasti ir vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība un paaugstināta tireoglobulīna attiecība. Tajā pašā laikā dati par joda izdalīšanos ar urīnu joprojām ir samazināti.

Ultraskaņa jāuzskata par instrumentālu metodi izveidotā goitera diagnosticēšanai. Pateicoties viņam, ir iespējams precīzi noteikt slimības attīstības formu, piemēram, tas ir difūzs vai mezglains goiter. Ar radioizotopu skenēšanas palīdzību tiek noteikts un novērtēts endokrīnās dziedzera funkcionālais stāvoklis.

Ar mezglu tipa endēmisko goiteru kā papildu pārbaudes pasākumu speciālisti izmanto dziedzera biopsiju. Tas ļauj noteikt slimības raksturu. Tātad, tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs.

Ja palpēšanas rezultātā rodas aizdomas par vairogdziedzera goiteru, lai noteiktu diagnozi, identificētu slimības etioloģiju un attīstības pakāpi, konsekventi jāveic šādi obligātie izmeklējumi:

• Veikt asins analīzi attiecībā uz hormonu attiecību un līmeni (testu ieteicams veikt vairākas reizes divu līdz trīs mēnešu laikā no ārstēšanas sākuma);
• Elektrokardiogramma;
• Cīpslas tipa refleksu pārbaude uz laiku;
• Vairogdziedzera ultraskaņa.

Pārbaude, lai noteiktu joda līmeni organismā

Ir trīs visprecīzākie un viegli izpildāmie testi, lai noteiktu joda attiecību organismā:

• Pārbaude 1. Pirmais no tiem ir šāds: jums jāņem standarts (3 vai 5% joda). Ar tā palīdzību jums jāvelk režģis uz sava ķermeņa - vēlams vakarā, kad fiziskās aktivitātes ir beigušās. Īpaša uzmanība jāpievērš vēdera lejasdaļai, kā arī augšstilbiem. Pēc tam, kad jods ir pilnībā izžuvis, jums jāiet gulēt. Tātad, ja no rīta izrādījās, ka siets ir "pazudis" vismaz uz pusi, tad acīmredzot joda trūkums organismā. Ja acs tonis ilga vairāk nekā 12 un pat vairāk nekā 24 stundas, tad tas norāda, ka ir zināms joda pārpalikums, ar kuru arī jārīkojas.
• 2. pārbaude. Otrais tests ir šāds - jums ir jāiemērc vates tampons spirta tipa joda šķīdumā. Pēc tam jodu saturošo sietu uzklāj uz jebkura ķermeņa apgabala, izņemot pašu endokrīno dziedzeru. Nākamajā dienā jums rūpīgi jāapsver šī vieta. Ja nav palikušas joda pēdas, tas nozīmē, ka ķermenim tas ir vajadzīgs, bet, ja gluži pretēji, modelis paliek, tad deficīta nav.
• Tests 3. Un, visbeidzot, trešais, daudz precīzāks tests. Tās īstenošanai pirms gulētiešanas apakšdelma zonā uz ādas jāpieliek trīs sloksnes ar joda šķīdumu. Tas jādara secīgi: vispirms plāna līnija, tad nedaudz biezāka un pēc tam visbiezākā. Ja no rīta tika konstatēts, ka pirmā rinda ir pazudusi, tas nozīmē, ka ar joda attiecību viss ir normāli.

Ja pirmie divi nav redzami, tad jums rūpīgi jāpievērš uzmanība veselības stāvoklim. Tajā pašā gadījumā, ja nepaliek neviena sloksne, ir iespējams runāt par acīmredzamu joda trūkumu. Kādas ir endokrīnās strutas ārstēšanas metodes?

Ārstēšanas metodes

Savlaicīga simptomu atpazīšana būs veiksmīgas ārstēšanas atslēga, kas palīdzēs pēc iespējas ātrāk tikt galā ar šo slimību. Tātad, kad parādās goitera palielināšanās pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu. Ir ļoti svarīgi viņu vērsties, jo jebkurš cits speciālists var vienkārši atsaukties uz pārmērīgu darbu.

Galvenā goitera ārstēšanas metode jāuzskata par hormonālo aizstājterapiju. Tam tiek izmantoti dažādi aktīvie tirozīna atvasinājumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka tos raksturo fizioloģiskie parametri tiem hormoniem, kurus ražo endokrīnā dziedzeris. Ir ārkārtīgi svarīgi izvēlēties ne tikai pietiekamu zāļu devu, bet arī tādu, kas neradīs negatīvus rezultātus. Ārstēšana, periodiska narkotiku lietošana bieži jāturpina līdz dzīves beigām. Šajā gadījumā ieteicams neaizmirst par hormonu attiecības kontroli.

Daudzas slimības (goiter nav izņēmums) izraisa traucēti šūnu pašārstēšanās procesi. Parasti par to organismā ir atbildīgi peptīdu bioregulatori. Tomēr mūsdienu apstākļos (psihoemocionālā spriedze, nepietiekams uzturs, slikta ekoloģija utt.) Viņu rezerves ātri tiek izsmeltas. Krievijas zinātnieki ir izstrādājuši peptīdu bioregulatoru Tyramine, kas īpaši paredzēts vairogdziedzera veselības uzturēšanai. Tiramīna sastāvdaļas ir olbaltumvielu un nukleoproteīnu komplekss, kam selektīvi iedarbojas uz vairogdziedzera šūnām, kas palīdz atjaunot tā darbību. Tiramīnu ieteicams lietot vairogdziedzera disfunkcijas, hipo- un hiperfunkcijas, audzēja procesu gadījumā dziedzera audos.

Kā profilaktisku līdzekli ir ieteicams lietot tiramīnu personām, kas dzīvo endēmiskos apgabalos saistībā ar vairogdziedzera slimībām. Tiramīnu ieteicams lietot arī vecākiem un vecākiem cilvēkiem, lai uzturētu vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzera hipofunkcija ir pakļauta arī hormonu terapijai. Situācija ar hiperfunkciju ir daudz sarežģītāka. Tātad, ja pastāv reāli jebkādas ģenēzes vai sirds un asinsvadu tipa komplikāciju audzēja veidošanās draudi, tad ir jēga ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās (tas tiks apspriests vēlāk). Tas mainīs situāciju vairogdziedzera hipofunkcijas gadījumā. Savukārt tas ļaus vieglāk un pieejamāk pielāgoties, izmantojot hormonu terapiju.

Smagākā endokrīno dziedzeru hipofunkcijas formā cilvēks var nonākt komā. Hiperfunkcija ir raksturīga faktam, ka toksiska krīze var izraisīt letālu iznākumu. Šajā sakarā ir jāievēro stingra diēta un vajadzīgās joda attiecības uzņemšana organismā. Tajā pašā laikā beznosacījuma ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt testus joda daudzumam organismā. Patiešām, kā jūs zināt, liels joda daudzums nelabvēlīgi ietekmē arī vairogdziedzeri.

Par tēmu: Efektīva diētas metode autoimūno slimību ārstēšanai

Darbība un radioaktīvais jods

Ķirurģiska iejaukšanās šajā orgānā ir ārkārtīgi sarežģīta, jo endokrīnā dziedzerī ir ievērojams skaits asinsvadu. Tas padara operāciju daudz problemātiskāku. Tomēr dažos gadījumos to nevar izdarīt bez tā, tāpēc goitera operācija ir viena no visbiežāk izmantotajām ārstēšanas metodēm.

Tādējādi tiek veikta vietēja anestēzija un tiek noņemtas lielas mezglains vai potenciāli bīstamas vietas. Vissarežģītākajos un progresīvākajos gadījumos ir atļauts noņemt vienu no vairogdziedzera daivām. Tas, savukārt, var izraisīt hipo- vai hipertiroīdismu. Tomēr pat ar viena vai vairāku mezglu rezekciju ir nepieciešama medicīniska atveseļošanās.

Alternatīvs veids vairogdziedzera ārstēšanai ir radioaktīvā joda lietošana. Šo šķīdumu izmanto endokrīnās dziedzera audu iznīcināšanai. Optimālas devas atrašana ir ārkārtīgi sarežģīta. Šim nolūkam tiek veiktas arī papildu analīžu grupas. Turklāt pirmajā gadā hipotireoze sāk veidoties 25% cilvēku. Tomēr radioaktīvais jods ir unikāla zāle, kurai mūsdienās nav analogu. Kādas ir profilaktiskās metodes goiter noteikšanai?

Goiter profilakse

Goiter profilaksi var veikt trīs variantos, un tā var būt masveida, grupas un individuāla. Pirmā metode ir visefektīvākā, tās ieviešanai tiem produktiem, kurus katrs cilvēks vienā vai otrā veidā patērē, pievieno nelielu daudzumu joda. Mēs runājam par parasto galda sāli, bet jodēto sāli.

Šīs metodes priekšrocības ir tādas, ka šāds produkts ir diezgan lēts, taču šī efekta ietekme ir acīmredzama. Pēc PVO domām, šādas profilakses rezultātā goitera veidošanās katru gadu samazinās par 20%. Profilaktiskai masveida jodēšanai tiek izmantoti arī citi produkti, piemēram, maize vai ūdens.

Par tēmu: Efektīvas tradicionālās medicīnas receptes goiter

Goitera profilakse atbilstoši grupas tipam ietver jodu saturošu preparātu lietošanu personām, kurām ir šāda diagnozes risks. Tie, pirmkārt, ir bērni un pusaudži, kas atrodas tādās iestādēs kā bērnudārzi un skolas.

Tuvākais fizioloģiskais līdzeklis ir kālija jodīds, kas tiek ražots dažādās devās un tiek izmantots saskaņā ar noteiktu algoritmu. Šādai profilaksei var izmantot arī pārtikas produktus, kas satur jodu.

Atsevišķu strutas veidošanās riska grupas kategoriju veido sievietes jebkurā grūtniecības stadijā. Viņiem ir vislielākā vajadzība pēc šī komponenta - 200 mcg dienā. Šajā sakarā ir nepieciešams veikt individuālu profilaksi. Turklāt pat grūtniecības plānošanas posmā nākamajai sievietei ieteicams noteikt vairogdziedzera stāvokli.

Goitera profilakse individuāli nozīmē arī preparātu lietošanu ar jodu. Nepieciešamo devu nosaka individuāli, kā arī atkarībā no vecuma kategorijas. Bez iepriekšējas vizītes pie endokrinologa nav vēlams veikt šādu profilaksi cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir problēmas ar endokrīno dziedzeru.

Daudzi cilvēki ir pārliecināti, ka joda nepieciešamību dienā var kompensēt ar īpašu diētu, kas satur noteiktus pārtikas produktus. Tomēr tas nav 100% taisnība, jo, lai kompensētu jau konstatēto trūkumu, ir nepieciešamas ievērojamas diētas izmaiņas. Otrkārt, šādas izmaiņas ir diezgan dārgas. Turklāt joda lietošana vienkārši ir stingri jādozē. Galu galā jebkuras svārstības: no pārmērības līdz trūkumam ir pilnas ar ievērojamām endokrīno dziedzeru un veselības problēmām kopumā.

Tādējādi endokrīnā struma ir viena no visbiežāk sastopamajām veselības problēmām. Šis nosacījums praktiski nav pakļauts absolūtai izārstēšanai, jo ir nepieciešama pastāvīga profilakse un joda lietošana. Tas palīdzēs uzturēt optimālu vitalitāti un veselību.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).