Holera - Simptomi, Diagnoze, Sekas Un Holēras ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Holēras simptomi, diagnostika, sekas un ārstēšana

Kas ir holēra?

Holera ir infekcija, ko izraisa Vibrio cholerae vai Vibrio cholera, kuras struktūra atgādina komatu - tā ir nedaudz izliekta nūja. Kad tas nonāk cilvēka ķermenī, galvenokārt tiek ietekmēta tievā zarna. Holēras vibrons izdala toksīnu, kas izraisa ūdeņainu vai sekrēcijas caureju. Šis eksotoksīns ir vairāku ķīmisko reakciju izraisītājs. Tā rezultātā ūdens un elektrolīti sāk aktīvi iekļūt zarnu lūmenā, pēc tam attīstās caureja. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad šādi apstākļi izraisa: dehidratāciju, dehidratāciju, sabrukumu (asinsspiediena pazemināšanās un rezultātā audu un orgānu hipoksija, vielmaiņas traucējumi) un oligūriju (urīna dienas devas samazināšanās).

Atsaucoties uz "Mazo akadēmisko vārdnīcu", jūs varat atrast holēras definīciju kā akūtu zarnu infekcijas slimību, ko papildina vemšana, caureja, ķermeņa temperatūras pazemināšanās un krampji. Holera ir lipīga slimība, mikroorganisms nonāk cilvēkā, visbiežāk caur neapstrādātu ūdeni, kā arī jūras veltēm. Lai to diagnosticētu, ir nepieciešams kultūras pētījums vai, vienkāršāk sakot, kultūra un seroloģiskās metodes, tas ir, asiņu ņemšana laboratorijas analīzei.

Holēras ārstēšana sastāv no aktīvas rehidratācijas, terapijas ar doksiciklīnu vai citiem antibakteriāliem līdzekļiem un elektrolītu zudumu aizstāšanas. Ja terapija netiek veikta pareizi, var rasties dzīvībai bīstami apstākļi un pat nāve. Tāpēc vajadzētu ne tikai zināt holēras definīciju, bet arī saprast tās simptomus, kā arī spēt to atšķirt no citām līdzīgām slimībām.

Holēras simptomi

Pārvarot kuņģa barjeru, holēras vibrācija nonāk tievās zarnās un sāk aktīvi vairoties. Mikroorganismiem tā ir ļoti barojoša barotne, kas sastāv no žults un pārtikas olbaltumvielām. Viņu enerģiskās aktivitātes dēļ izdalās toksīni, kas nosaka slimības sākuma stadiju.

Simptomi sāk parādīties apmēram 3 dienas pēc inficēšanās. Ja persona neilgi pirms inficēšanās lietoja antibiotikas, inkubācijas periods var ilgt pat nedēļu vai pat vairāk.

Parastās situācijās ķermenis reaģē šādi:

• Ja slimība ir viegla, tad ir viena vemšana, kā arī caureja ar šķidruma zudumu līdz 3% no ķermeņa svara. Ja holēras vibrio pilnībā atstāj ķermeni, tad pēc divām dienām slimība apstājas;
• Ar holēras gaitu vidējā pakāpē tiek novēroti tādi simptomi kā atkārtota caureja, līdz pat 20 reizēm dienā, fekālijām ir duļķaina krāsa. Šajā gadījumā vēderā rodas biežas asas sāpes, kā arī nepatiesas vēlmes iztukšot zarnas. Cilvēks zaudē līdz 6% šķidruma no ķermeņa svara;

• Ja holēra ir smaga, tad iepriekš aprakstītajiem simptomiem pievieno elpas trūkumu, ir iespējami krampji un ekstremitāšu cianozes. Tajā pašā laikā vēdera sāpes nav akūtas, bet blāvas, to lokalizācijas vieta ir nabas un epigastriskais reģions. Šķidruma zudums var būt līdz 9% no ķermeņa svara.

Ir gandrīz neiespējami aprēķināt brīdi, kad mikroorganisms nonāk resnajā zarnā, jo šajā posmā nav īpašu pazīmju. Neskatoties uz to, inkubācijas periodā var atzīmēt tādus simptomus kā svīšana, sirdsklauves, aukstas ekstremitātes, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nespēks un savārgums, galvassāpes, sausums mutē un rumbulis vēderā.

Bet šīs pazīmes ne vienmēr parādās, un visbiežāk šai slimībai ir akūta parādība. Pirmais simptoms, kam jāpievērš uzmanība, ir asa vēlme izkārnīties, ko nevar ierobežot. Šajā laikā ekskrementi ir sasmalcināti vai tūlīt šķidrā formā. Tā kā izkārnījumi kļūst arvien biežāki, izkārnījumi kļūst līdzīgi rīsu ūdenim: tiem ir duļķaina krāsa, dažreiz tur ir pelēkas pārslas. Smaržas vai nu nav, vai arī ir salda ūdens smarža. Drudzis nav viens no simptomiem, kas raksturo holēras parādīšanos. Prodromālais periods ir vai nu neskaidrs, vai nav vispār.

Dažas netipiskas holēras formas ar šādiem simptomiem tiek uzskatītas arī par visbīstamākajām:

• "Sausā" forma, kad caureja un vemšana netiek novērota, tajā pašā laikā zarnas tiek piepildītas ar ūdeni. Tas ir saistīts ar viņa muskuļu paralīzi, caurejai nav laika attīstīties, un slimība beidzas ar nāvi;
• Izdzēstajai formai ir minimāls simptomu kopums, tie ir gausa, bet īslaicīga. Vispārējais stāvoklis netiek traucēts, un pacients reāli apdraud citu cilvēku veselību, jo viņš nemeklē medicīnisko palīdzību;
• Zibens ātra forma. Slimība sākas pēkšņi un sasniedz maksimumu dažu stundu laikā, visas ķermeņa funkcijas tiek kavētas, spiediens strauji pazeminās. Šāds kurss bieži noved pie cilvēka nāves vai beidzas ar komu.

Ir vērts zināt, ka papildus asiem uzbrukumiem ar jebkādu simptomu izpausmēm holēras vibrio var vienkārši dzīvot cilvēka ķermenī, un slimība turpināsies subklīniskā formā, tas ir, slēpta.

Holēras diagnostika

Slimības diagnosticēšana, kā likums, nav sarežģīta specifisku simptomu klātbūtnē (vemšana un caureja bez drudža), bet atsevišķos gadījumos holēra norit vieglā formā ar izdzēstām pazīmēm. Tieši šādās situācijās, kuras novēro visur, nepieciešama laboratorijas diagnostika.

Bakterioloģiskajos pētījumos ir nepieciešami gan izkārnījumi, gan vemšana. Laboratorijas apstākļos tiek noteikts vibrio nesējs, tam nepieciešami izkārnījumi. Ja cilvēks nomira no holēras, tad pētījumiem tiek ņemts tievās zarnas gabals un daļa no žultspūšļa.

Nosakot holēras vibrio klātbūtni, ir jāievēro noteikti nosacījumi:

• Kultūra pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā;
• Traukos fekāliju un vemšanas savākšanai nedrīkst būt pat mazākās ķīmisko vielu pēdas, jo vibrio ir ārkārtīgi jutīgs pret tiem;
• Infekcijas iespēja ir pilnībā jāizslēdz.

Ja 3 stundu laikā nav iespējams piegādāt materiālu diagnozei, jāizmanto konservanti, kuros vibrio spēj izdzīvot. Pārvadājumi tiek veikti metāla konteineros ar specializētiem transportlīdzekļiem. Visi paraugi ir parakstīti ar obligātu norādi par materiāla ņemšanas laiku un tā nosaukumu. Rezultātu var iegūt pēc 3 stundām, izmantojot ekspress metodi, pēc 8 stundām sākotnējā atbilde būs gatava, bet galīgā - pēc 9 vai vairāk stundām.

Holēras sekas un komplikācijas

Parasti ar kompetentu un adekvātu ārstēšanu, savlaicīgu ūdens un sāls līdzsvara atjaunošanu holēra nerada komplikācijas. Ja dehidratācija ir sasniegusi kritisko punktu, tad slimība cilvēkam var beigties ar ļoti nožēlojamu - letālu iznākumu. Nāve notiek vai nu sepses, vai hipovolēmiska šoka, vai izplatītas intravaskulāras koagulācijas rezultātā. Patogēns tieši neietekmē orgānu sistēmas, tāpēc pēc dziedināšanas tie saglabā savu funkcionalitāti.

Kā iespējamās komplikācijas pēc slimības, kā arī tās gaitā var atšķirt:

• Nieru mazspēja orgānu mazspējas dēļ. Tā rezultātā rodas vielmaiņas traucējumi;
• Atsevišķu muskuļu grupu krampji;
• Miokarda infarkta attīstība, īpaši vecumdienās;
• Vēnu iekaisums - flebīts;
• Iespējama pneimonijas attīstība;
• Smadzeņu asinsrites traucējumi un elpošanas mazspēja;
• Asinsspiediena pazemināšanās;
• Pastāvīga šī mikroorganisma nesēja risks bez simptomu izpausmes;

Pēc slimības pārejas antivielas pret šāda veida patogēniem turpina cirkulēt organismā. Bet tas negarantē, ka nav iespējams inficēties ar citu holēras vibrona pasugu.

Ārstēšana ar holēru

Galvenās medicīniskās darbības ietver šādas darbības:

• Lietojot antibakteriālas zāles, kurām šis mikroorganisms ir jutīgs;
• Ja tiek novērota vidēji smagas un smagas pakāpes dehidratācija, tad pacientam tiek nozīmēti ūdens-sāls šķīdumi un glikozes šķīdums, ko ievada intravenozi;
• Lai uzturētu kuņģa-zarnu trakta normālu darbību un atjaunotu tā darbu, tiek noteikts probiotiku kurss;
• Pēc slimības ir nepieciešams uzraudzīt dzīvesvietas poliklīnikā vismaz 3 mēnešus.

Šīs darbības ir ieteicams sākt jau iepriekš, kad parādās pirmie simptomi. Ātra zāļu lietošana garantē ātru atveseļošanos ar minimāliem ķermeņa zaudējumiem. Kas attiecas uz diētu, tas nav parakstīts šai slimībai.

Ja nav vemšanas un pirmās dehidratācijas pakāpes, pacientiem tiek nozīmēts viens no šiem antibakteriālo līdzekļu veidiem: doksiciklīns, ofloksacīns, tetraciklīns, levomecitīns un citi. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas, devu nosaka ārsts, zāles lieto tablešu formā.

Vemšanas un smagas dehidratācijas klātbūtnē tiek izmantoti šādi antibakteriāli līdzekļi: amikacīns, gentamicīns, doksiciklīns, sisomicīns un citi. Zāles tiek ievadītas intravenozi, ārstēšanas kurss ir arī 5 dienas.

Pat ja ir aizdomas par holēru, pacients tiek pakļauts medicīniskai pārbaudei, un tie, kas ar viņu saskaras, tiek izolēti. Izdalījumi notiek pēc pilnīgas atveseļošanās, ja nav simptomu un pēc 3 negatīviem kultūras rezultātiem.

Ieteikums personām, kuras cietušas no holēras, ir atbrīvojums no sporta un smagā fiziskā darba uz 3 mēnešiem. Tas attiecas uz tiem pacientiem, kuru slimība bija smaga.

Holēras profilakse

Tā kā slimība ir lipīga, jums jāzina galvenie profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst tās pārnešanas veidus:

• Visu zināmo higiēnas procedūru ievērošana un sanitāro standartu ievērošana, piemēram: roku mazgāšana, pārtikas ēšana pēc termiskās apstrādes, tīra augstas kvalitātes ūdens dzeršana utt.;
• Nepieciešams piesargāties no apmeklējuma tajās vietās un reģionos, kur reģistrēti slimības uzliesmojumi;
• Pārtikai, ko izmanto pārtikai, jābūt aizsargātai no kukaiņiem. Diezgan bieži mušas ir holēras un citu infekcijas slimību nesēji, īpaši kukaiņi, kas apmeklējuši poligonus un atkritumu tvertnes;
• Visas telpas, kurās pacients uzturējās, ir rūpīgi jādezinficē;
• Personas, kurām ir bijusi saskare ar cilvēkiem, kas inficēti ar holēru, tiek hospitalizēti, līdz tiek noteikta holēras vibrio klātbūtne vai trūkums organismā;
• Notekūdeņi ir jādezinficē;
• Ūdens masveida peldēšanās vietās, ostu ūdeņos jāpakļauj īpašiem pētījumiem.

Ja persona tiek nosūtīta uz reģionu, kur tiek novēroti slimības uzliesmojumi, tad iepriekš tiek veikta viena vakcinācija. Ilgstoši uzturoties bīstamā vietā, atkārtota vakcinācija tiek veikta 3 mēnešus pēc primārās devas saņemšanas.

Starptautiskie epidemioloģiskie noteikumi pieprasa, lai visas personas, kas ierodas no nelabvēlīgā situācijā esošām valstīm, 5 dienas tiktu uzraudzītas, vai nav holēras infekcijas.

Tātad holēra ir mānīga slimība, tā var pāriet bez pēdām, neatstājot sev atmiņu, un tā var beigties ar nāvi, milzīga skaita cilvēku inficēšanos, kā arī ar ļoti nopietnām komplikācijām. Noteikt mikroorganismu klātbūtni ir iespējams tikai laboratorijas apstākļos, taču, zinot galvenos slimības simptomus un tā bīstamību, persona savlaicīgi var meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no tā, kurā stadijā tā tiks sākta. Mūsdienu medicīna ir uzkrājusi ievērojamu pieredzi cīņā pret holēras vibrio, un tās atklāšanai ir skaidrs darbības algoritms. Tāpēc attīstītajās valstīs holēras uzliesmojumi tiek reģistrēti ārkārtīgi reti.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".