Atrofisks Gastroduodenīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Atrofisks gastroduodenīts

Hroniska kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādas iekaisuma sekas var būt atrofisks gastroduodenīts. Šīs slimības raksturīga iezīme ir sekrēcijas dziedzeru iznīcināšana, kas ražo kuņģa sulu. Sulas vietā deģenerētie dziedzeri rada gļotas. Šī gastroduodenīta forma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli un attīstās zemas skābuma fona apstākļos. Aptuveni 90% no visiem atrofiskā gastroduodenīta gadījumiem ir saistīti ar baktēriju Helicobacter pylori ievadīšanu pacienta ķermenī.

Pēc ķermeņa inficēšanās ar baktēriju Helicobacter mainās kuņģa sulas koncentrācija, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta ceļu no bīstamām infekcijām. Patoloģiskais process no kuņģa ļoti ātri pāriet divpadsmitpirkstu zarnā, kā dēļ tiek traucēts pārtikas vienreizējās gremošanas process. Veicot progresējošu kuņģa gļotādas, sekrēcijas vai parietāla iekaisumu, tiek zaudēti dziedzeri, rodas atsevišķu zonu metaplāzija.

Ja atrofiskais process aizņem vismaz 20% no visa kuņģa laukuma, mēs varam pilnīgi droši apgalvot, ka ir vēzis. Saskaņā ar medicīnisko pētījumu katrs astotais atrofiskā gastroduodenīta gadījums beidzas ar onkoloģisku patoloģiju, savukārt citās gastrīta formās šī varbūtība ir 5 reizes mazāka.

Laicīgi diagnosticējot slimību pēc 5 gadu augstas kvalitātes ārstēšanas, ievērojami samazinās metaplāzijas zonas, tiek atjaunota kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda.

Saturs:

• Atrofiskā gastroduodenīta cēloņi
• Atrofiskā gastroduodenīta simptomi
• Diagnostika
• Atrofiska gastroduodenīta ārstēšana
• Profilakse un prognoze

Atrofiskā gastroduodenīta cēloņi

Ir divi galvenie iemesli, kas izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atrofiju:

• Autoimūns process, kurā sekrēcijas dziedzeru G-šūnas tiek bojātas ar viņu pašu imūno antivielām;
• Ilgstoša uzturēšanās baktēriju Helicobacter pylori gremošanas traktā.

Autoimūna procesa laikā antivielas viņu pašu sekrēcijas dziedzeru šūnās kļūdaini uzskata par svešiem audiem. Kuņģa sulas skābums pakāpeniski samazinās, sālsskābes vietā parietālajos dziedzeros sāk veidoties gļotas. Šie procesi izraisa neiespējamu dzelzs un vitamīnu uzsūkšanos kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās, anēmijas attīstību. Helicobacter baktēriju piestiprināšana paātrina metaplāzijas vietu veidošanos.

Infekcijas ieviešana izraisa šūnu bojājumus, kuru dēļ tajos iekļūst brīvie radikāļi. Dziedzeri maina savu struktūru, to šūnas kļūst pirmsvēža. Tā attīstās zarnu metaplāzija, kad kuņģa gļotādas zonas iegūst tievās zarnas un resnās zarnas epitēlija īpašības. Šīs transformācijas palielina kuņģa adenokarcinomas iespējamību.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

• Fiziskais un garīgais stress;
• Iedzimta nosliece uz kuņģa un zarnu trakta slimībām;
• Zāļu blakusparādības;
• Stress;
• Pārmērīga alkohola lietošana;
• Arodslimības;
• Hroniskas somatiskās slimības.

Atrofiskā gastroduodenīta simptomi

Slimība attīstās lēni, sākas no kuņģa apakšas, pamazām pārejot uz citām gļotādas daļām. Spilgti slimības simptomi sākumā var neizpausties, kas rada šķēršļus savlaicīgai diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai.

Anēmijas sindroma pazīmes vitamīnu un dzelzs absorbcijas traucējumu dēļ:

• Vājums;
• Ātra nogurums;
• Miegainība;
• Ādas un gļotādu bālums;
• Dedzināšana un sāpes valodā;
• Lakota mēles virsma;
• Sausi mati;
• Trausli nagi;
• Iesiešanas sāpes sirdī;
• Elpas trūkums ar jebkādu piepūli.

Ar gremošanas traucējumiem saistītas dispepsijas sindroma pazīmes:

• Smagums kuņģī;
• Sāpošas sāpes epigastrija projekcijā;
• Grēmas;
• Atraugas;
• Slikta dūša;
• Nesen ēst pārtikas, gļotu un žults vemšana;
• Apetītes samazināšanās;
• Pārmaiņus aizcietējums un caureja;
• No rīta slikta elpa un slikta garša mutē;
• Pelēks pārklājums uz mēles, uz tā zobu pēdas.

Gremošanas traucējumi noved pie straujas ķermeņa masas samazināšanās, progresējošos gadījumos - pie distrofijas. Vitamīnu absorbcijas šķēršļi izraisa imunitātes samazināšanos, biežas saaukstēšanās un infekcijas slimības.

Diagnostika

Visinformatīvākā mūsdienu metode gastroduodenīta formas un stadijas noteikšanai ir hematoloģiskās diagnostikas panelis. Šis pētījums palīdz noteikt sekrēcijas dziedzeru bojājuma pakāpi un gļotādas epitēlija metaplāzijas līmeni.

Pētījumā noteiktie parametri:

• Gastrīna līmenis-17;
• Pepsinogēna-1 un pepsinogēna-2 līmenis;
• Histamīna līmenis-17;
• Rādītāju attiecība.

Vēl viens informatīvs pētījums ir FGDES ar gļotādas metilēnzilā krāsošanu, lai novērtētu epitēlija metaplāzijas laukumu. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta visu izmainīto gļotādas zonu audu biopsija.

Papildu metodes atrofiska gastrīta diagnosticēšanai:

• Gastrogrāfija;
• Intragastriskā ph-metrija;
• Skābuma ikdienas mērīšana;
• MSCT (daudzslāņu datortomogrāfija) - ja ir aizdomas par kuņģa vēzi;

• Helicobacter pylori baktēriju klātbūtnes vai neesamības noteikšana (elpas tests, ELISA tests, PCR reakcija).

Atrofiska gastroduodenīta ārstēšana

Atrofiskā gastroduodenīta ārstēšanas mērķis ir novērst zarnu metaplāzijas turpmāku attīstību, epitēlija iznīcināšanu un tā pārveidošanos par netipiskām šūnām (vēža transformācijas). Šo mērķi var sasniegt 5 gadu laikā pēc rūpīgas terapijas.

Pilnvērtīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir uztura uzturs. Pārtikai jābūt maigai pēc sastāva, temperatūras un mehāniskās struktūras. Pēc neilga laika uzturā ir atļauts iekļaut zemas koncentrācijas citrona, dzērveņu, kāpostu sulu. Banāni ir vienīgie pieņemamie augļi šai diētai. Pārtikai nevajadzētu būt ne aukstai, ne karstai, uzturā jābūt biežām ēdienreizēm, nelielām porcijām. Ārstēšanas laikā un pēc tās ir absolūti nepieņemami smēķēt vai lietot alkoholu jebkurā devā.

Zāles atrofiska gastroduodenīta ārstēšanai:

• Antibiotikas baktēriju Helicobacter pylori iznīcināšanai;
• Protonu sūkņa inhibitori;
• Bismuta preparāti;
• Glikokortikosteroīdi;
• Dzelzs preparāti;
• Vitamīni;
• Fermenti;
• Minerālūdeņi ar augstu minerālvielu saturu;
• Gastroprotektori;
• Antacīdi;
• Šūnu reģenerācijas stimulatori;
• Peristaltikas stimulatori.

Papildus tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana (elektroforēze, magnetoterapija, termiskās procedūras), sanatorijas ārstēšana balneoloģiskajā kūrortā.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu atrofisku gastroduodenītu, nekavējoties jāārstē akūtas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības un jāievēro labas uztura principi. Agrīna gastroenterologa vizīte un kvalitatīva ārstēšana palīdzēs novērst komplikācijas.

Gados vecākiem pacientiem slimības attīstības prognoze ir sliktāka nekā gados jaunākiem pacientiem. Pēc 50 gadu vecuma gļotādas atrofija visbiežāk beidzas ar ļaundabīgu audzēju. Ja viens ārstēšanas kurss nav izārstējis slimību, tas jāatkārto.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.