Hipotensija Bērniem - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Hipotensija bērniem

Hipotensija bērniem ir stāvoklis, kam raksturīga pastāvīga vai īslaicīga asinsspiediena pazemināšanās. Šī problēma ir diezgan aktuāla bērniem un pusaudžiem, jo tā ir plaši izplatīta. Hipotensijas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas, sākot no garīgās darbības pasliktināšanās un beidzot ar strauju dzīves kvalitātes pazemināšanos.

Pēdējo gadu statistika norāda, ka hipotensija bērniem ir biežāk sastopama, taču pediatrijas praksē šai problēmai ir pievērsta ļoti maz uzmanības. Ārsti pat nav nonākuši pie vienprātības par to, kā interpretēt hipotensiju: kā sindromu vai kā neatkarīgu slimību. Tātad medicīnas literatūrā ir norādīts, ka arteriālā hipotensija ir simptoms, kas raksturo vienu vai otru asinsspiediena pazemināšanās pakāpi. Tajā pašā laikā zemu asinsspiedienu pareizāk sauks par arteriālu hipotensiju, tomēr frāze arteriālā hipotensija ir stingri iesakņojusies medicīnas literatūrā un ārstu profesionālajā leksikā.

PVO ierosināja saukt terminu par primāru hipotensiju vai hipotonisku slimību par jebkuru pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos, kuras cēlonis nav noskaidrots. Literatūrā var atrast šādus arteriālās hipotensijas sinonīmus, piemēram: konstitucionālā, primārā, būtiskā hipotensija, hipotoniskās slimības utt. Bērnībā hipotensija visbiežāk ir nestabila un atgriezeniska, tāpēc pediatri hipotonisko slimību diagnosticē reti. Pareizāk būtu runāt par veģetatīvi asinsvadu distoniju pēc hipotensijas veida. Tomēr šis termins attiecas uz hipotensiju bērniem.

Statistika ļoti svārstās. Arteriālā hipotensija bērniem svārstās no 3,1 līdz 20,9%.

Turklāt šie skaitļi pieaug paralēli bērna vecuma pieaugumam un izskatās šādi:

• 1,2-3,1% ir pamatskolas vecuma bērni;
• 9,6-14,3 bērni vecākajā skolas vecumā.

Zēni no arteriālās hipotensijas cieš retāk nekā meitenes.

Saturs:

• Bērnu hipotensijas cēloņi
• Hipotensijas simptomi bērniem
• Hipotensijas diagnostika bērniem
• Hipotensijas ārstēšana bērniem

Bērnu hipotensijas cēloņi

Arteriālās hipotensijas cēloņus bērniem nosaka vesels dažādu komponentu komplekss, tāpēc primāro hipotensiju uzskata par daudzfaktoru patoloģiju. Zinātnieki uzskata, ka bērnu hipotensijas pamatā ir tādi iemesli kā: iedzimta nosliece, endogēna un eksogēna ietekme.

1. Iedzimta nosliece. Gēni, kas būtu atbildīgi par hipotensijas pārnešanu no vecākiem uz bērniem, vēl nav identificēti. Neskatoties uz to, ir noskaidrots, ka tiem cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz šo patoloģiju, tā ir smagāka. Statistika ir ļoti atšķirīga. Tiek uzskatīts, ka mātes hipotensija tiek pārnesta biežāk nekā tēva: attiecīgi 35-54% pret 20-23%. Ja grūtniece cieš no zema asinsspiediena, tad palielinās bērna piedzimšanas risks ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju. Turklāt palielinās spontāno abortu draudi.
2. Vecums. Ir noskaidrots, ka pubertātes periods ir visbīstamākais hipotensijas attīstības ziņā. Biežāk patoloģija tiek reģistrēta bērniem ar paātrinātu fizisko attīstību, kā arī ar novēlotu fizisko attīstību.

3. Personiskās īpašības. Ir zināms, ka neaizsargātie bērni ar attīstītu hipertrofisku pienākuma izjūtu un augstu pašnovērtējumu biežāk un spēcīgāk cieš no hipotensijas. Šajā gadījumā arteriālā hipotensija ir pastāvīga intrapersonāla konflikta sekas.
4. Hroniskas infekcijas fokusi. Jo biežāk bērns slimo, jo vairāk viņam ir hroniskas slimības, jo lielāks risks hipotensijas attīstībai bērnībā. Tas ir saistīts ar nervu sistēmas un tās vazomotora centra reaktivitātes pārkāpumu.

5. Eksogēni faktori:

   • Hronisks emocionāls stress, ilgstošs stress. Jo vairāk traumatiskas situācijas tiek radītas ģimenē, kurā bērns aug, jo lielāks ir hipotensijas attīstības risks.
   • Slikti sociālie un dzīves apstākļi var ietekmēt patoloģijas attīstības ātrumu.
   • Dienas režīma pārkāpšana.
   • Bieža stresa un garīgās slodzes.
6. Mazkustīgs dzīvesveids.

Turklāt pastāvīgs asinsspiediena pazemināšanās var rasties nopietnu traucējumu dēļ bērna ķermenī, sarežģītu slimību un attīstības defektu dēļ. Bet šajā gadījumā būs gaidāma hipotensija. Šī patoloģija darbojas kā primārās slimības sekundārs simptoms. Piemēram, ja mēs runājam par masveida iekšēju asiņošanu, sirds defektiem, sirds mazspēju, ievainojumiem, endokrīnās sistēmas slimībām, nieru slimībām, diabētu utt.

Arteriālā hipotensija bērniem var būt zāļu lietošana, piemēram, pārdozējot antihistamīna līdzekļus, antidepresantus, beta blokatorus, kalcija antagonistus utt.

Hipotensijas simptomi bērniem

Hipotensijas simptomi bērniem ir dažādi, klīniskā aina ir šāda:

• Centrālās nervu sistēmas traucējumi: garīgo spēju pasliktināšanās, dažādas intensitātes galvassāpes, bieži reibonis, emocionāla nestabilitāte. Gandrīz visi bērni saskaras ar nakts atpūtas problēmām, dienas laikā ātri nogurst. Galvassāpes izpaužas galvenokārt no rīta, bieži vien tūlīt pēc pamošanās. Viņi rīkojas atbilstoši krampju veidam, ir diezgan intensīvi, pulsējoši, lokalizēti frontālajā-parietālajā reģionā. Iespējams, ka mainoties laika apstākļiem, galvassāpes palielinās, turklāt tās var izraisīt konfliktsituācijas.
• Bērni cieš no atmiņas zuduma, uzmanības koncentrēšanās, tāpēc viņi, šķiet, ir vairāk novērš uzmanību, salīdzinot ar saviem vienaudžiem. Protams, tas ietekmē skolas sniegumu.
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: apetītes zudums, smaguma un diskomforta sajūta kuņģī un zarnās, ko nevar saistīt ar ēdiena uzņemšanu. Bērni bieži sūdzas par vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un dažreiz vemšanu un aizcietējumiem.
• Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi: sāpes sirds rajonā, sirdsdarbības sajūta, kaut arī parasti bērnam nevajadzētu just sirds darbu.
• Bērni ar arteriālu hipotensiju nepieļauj pārvietošanos jebkura veida transportā.
• Iespējama ilgstoša un nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim.
• Dažreiz var būt elpas trūkuma sajūta.
• Iespējamas locītavu un muskuļu sāpes.
• Nav izslēgta asiņošana no deguna, kas novērojama 18% bērnu.
• Ar smagu hipotensiju ir iespējams ģībonis.

Visbiežāk aprakstītie simptomi ir galvassāpes, emocionāla nestabilitāte un nogurums. 70-90% jauno pacientu ir līdzīgas sūdzības.

Hipotensijas diagnostika bērniem

Hipotensijas diagnostika bērniem sākas ar anamnēzes savākšanu, noskaidrojot pastiprinošo iedzimtību un tuvu radinieku klātbūtni ar sirds un asinsvadu slimībām.

Turklāt ārstam jānoskaidro konfliktu situāciju esamība vai neesamība ģimenē un skolā, jānovērtē bērna fiziskās aktivitātes līmenis.

Citas hipotensijas diagnosticēšanas metodes ir:

• Asinsspiediena kontrole visas dienas garumā.
• Elektrokardiogrāfija.
• Ehokardiogrāfija.
• Veicot slīpuma testu (pasīvo ortostatisko testu), kura laikā mēra asinsspiedienu, tiek kontrolēti EKG dati un elektroencefalogrāfija.
• Testa veikšana ar dozētām fiziskām aktivitātēm (veloergometrija).
• Reoencefalogrāfija.
• Elektroencefalogrāfija.
• Kraniogrāfija un oftalmoskopija.

Visbiežāk bērniem tiek veiktas psiholoģiskas pārbaudes, kuru mērķis ir novērtēt personiskās īpašības, noteikt personiskās trauksmes līmeni utt. Ārsts nosaka diagnostikas metožu kopumu neatkarīgi, atkarībā no hipotensijas smaguma pakāpes, bērna vecuma utt.

Hipotensijas ārstēšana bērniem

Hipotensijas ārstēšana bērniem tiek izvēlēta individuāli. Iespējama patoloģijas korekcija ar narkotikām un medikamentiem.

Nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes ietver:

• Bērna dienas režīma optimizācija. Bērniem vajadzētu atpūsties vismaz 9 stundas dienā, un gultas galva ir jāpaceļ. Noteikti pavadiet laiku svaigā gaisā vismaz 2 stundas.
• No rīta jums ir jāveic vingrošana, un vakarā jums ir jāatsakās no karstu vannu uzņemšanas.
• Bērnus ar hipotensiju ilgstoši nedrīkst pakļaut saulei.
• Ir iespējams nodarboties ar dinamiskiem sporta veidiem. Noder lēna skriešana, vingrošana, dejas, teniss, slidošana.
• Masiera apmeklējums.
• Jums vajadzētu ievērot diētisko diētu, izvēlnē iekļaujot tonizējošus dzērienus (kafiju vai tēju).
• Varbūt diurētisko zāļu iecelšana, ieskaitot bērzu pumpurus, brūkleņu lapas utt.
• No fizioterapeitiskajām metodēm ieteicams veikt Vermel elektroforēzi ar magnija sulfātu, elektrisko miegu, akupunktūru. Tas ietver arī minerālūdens vannas, apļveida dušu un Charcot dušu.

Ja ar narkotikām nesaistītas ārstēšanas metodes neļauj sasniegt pozitīvu rezultātu, ieteicams lietot šādas zāles:

• Centrālās nervu sistēmas stimulatori.
• Trankvilizatori (Grandaxin, Trioxazine).
• Antidepresanti.
• Nootropie līdzekļi (Nootropil, Piracetam).
• Antiholīnerģiskas zāles.
• Diurētiskās zāles.
• Nervu sistēmas stimulatori.

Lai sāktu zāļu korekciju, jābūt noteiktām indikācijām, tostarp: ģībonis, astēniskais sindroms ar smagām galvassāpēm, bieža reibonis, ortostatiska disregulācija.

Tādējādi hipotensijas ārstēšanai bērniem jābalstās uz kompleksu psihotropo un veģetropo terapiju ar obligātu individuālu pieeju katrā konkrētā gadījumā.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.